Vaskulitis

Kao vaskulitis nazivamo vaskularna upala. Pročitajte viŔe o vaskulitisu ovdje: simptomi, uzroci, dijagnoza, terapija!

Vaskulitis

vaskulitis je vaskularna upala. Može utjecati na razne žile (arterije, kapilare, vene) i uzrokovati ozbiljna oÅ”tećenja organa. Vaskulitis je uzrokovan vlastitim obrambenim sustavom tijela. ZaÅ”to se to događa uglavnom nije poznato. Pročitajte sve važne podatke o: Å to je vaskulitis? Koje se oblike vaskulitisa mogu razlikovati? Koji se simptomi pojavljuju? Kako izgleda terapija vaskulitisa?

Pregled proizvoda

vaskulitis

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Dijagnoza i pregled

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Vaskulitis: opis

Vaskulitis (množina: vaskulitis) je upalna bolest krvnih žila, a termin razlikuje različite vrste vaskulitisa. U svim slučajevima, proteini obrambenog sustava usmjereni su protiv krvnih žila i uzrokuju upalu. Budući da je obrambeni sustav usmjeren protiv vlastitog tijela, vaskulitis je takozvana autoimuna bolest. A budući da cijelo tijelo prolazi krvnim žilama, vaskulitis se može pojaviti gotovo bilo gdje.

Vaskulitis oblici

Liječnici razlikuju primarni od sekundarnog vaskulitisa. Sekundarni vaskulitis prati ili je usko povezan s drugom osnovnom boleŔću (poput reumatizma). Ako se zna točan uzrok, na primjer virusne infekcije, liječnici također govore o sekundarnom vaskulitisu.

Primarni vaskulitis, međutim, očituje se kao zasebna bolest. Uzroci ovih vaskularnih upala uglavnom su nepoznati. Stoga neki liječnici govore i o idiopatskom vaskulitisu. Često, ove upale krvnih žila preferirano utječu na vrlo specifične žile.

U tijelu općenito postoje arterije i vene. Arterije, koje se nazivaju i arterijama, odnose krv iz srca. Preko vena se krv vraća u srce. Prijelaz između arterija i vena tvore takozvane kapilare (krvne žile na dlačicama), najmanje krvne žile tijela. Obično tvore neku vrstu vaskularne mreže preko koje se odvija izmjena tvari u odgovarajućem organu: stanice apsorbiraju hranjive tvari i kisik iz krvi i dostavljaju otpadne proizvode u krv.

Od srca do ciljnog organa arterije postaju sve manje i manje. Suprotno tome, vene iz kapilarne mreže u smjeru srca postaju sve veće. Primarni vaskulitis obično pogađa krvne žile određene veličine. Nakon toga, primarne vaskularne upale dijele se opet:

Pogođene posude

Vaskulitis oblici

primjedbe

Vaskulitis velikih posuda

  • Giant ćelijski arteritis (vremenski arteritis, Hortonova bolest)
  • Takayasu je arteritis

Vaskulitis žila srednje veličine

  • Panarteritis nodosa
  • Kawasaki bolest

Vaskulitis malih posuda

  • Granulomatoza s poliangiitisom (Wegenerova bolest)
  • Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom (Churg-Straussov sindrom)
  • Mikroskopski panarteriitis

ANCA-povezana (to jest, ti vaskuliti obično imaju specifične antipode NTINeutrophilen Cytoplasmatischen antitijela se mogu otkriti)

  • Purpura Schƶnlein-Enoch
  • Vaskulitis u esencijalnoj krioglobulinemiji
  • Kožni leukocitoklastični angiitis

Non-ANCA povezan s

gigantski

Sve važno o ovom obliku vaskulitisa pročitali ste u članku Arteritis temporalis.

Kawasaki bolest

Sve važno o ovom obliku vaskulitisa pročitajte u članku Kawasaki sindrom.

Granulomatoza s poliangiitisom

Sve važno o ovom obliku vaskulitisa pročitali ste u članku Wegenerova bolest.

Purpura Schƶnlein-Enoch

Sve važno o ovom obliku vaskulitisa pročitajte u članku Purpura Schƶnlein-Enoch.

Tu su i endangiitis obliterans, Behcetova bolest i cerebralni vaskulitis:

Endangiitis obliterans (trombangiitis obliterans) uglavnom pogađa male i srednje velike žile na nogama. Uglavnom mladići (<40 godina), osobito teÅ”ki puÅ”ači.

Behčetova bolest može biti jedini sistemski vaskulitis koji utječe na arterije i vene različitih veličina po cijelom tijelu. Pripada nedavnoj klasifikaciji, zajedno s Coganovim sindromom, autoimunom boleŔću očnih žila, do ā€žvarijabilne veličine vaskulitisaā€œ. Behčetova bolest se obično javlja u dobi između 20 i 40 godina. Otprilike je tri puta čeŔći kod muÅ”karaca nego kod žena. Bolest se nalazi uglavnom u Turskoj i u arapskim zemljama.

Cerebralni vaskulitis naziva se i primarnim vaskulitisom CNS-a i zahvaća samo žile u mozgu i leđnoj moždini.

Vaskulitis: simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o obliku ili mjestu upale krvnih žila. Simptomi vaskulitisa ovise i o stupnju oÅ”tećenja žila zbog upale.

simptomi B

Obično vaskularna upala započinje nespecifičnim simptomima. Neki se pacijenti u početku osjećaju sruÅ”enima i umornima. Postoji i blaga groznica, obično ispod 38,5 stupnjeva Celzija (subfebrilna temperatura). Neki pacijenti prijavljuju obilno noćno znojenje i neželjeno mrÅ”avljenje.

Noćno znojenje, gubitak težine i blaga groznica također su sažeti pod izrazom "B simptomi". Na primjer, oboljeli od raka i tuberkuloze također pate od ovih nespecifičnih simptoma.

Pored ovih nejasnih simptoma vaskulitisa, mogu se javiti i reumatske tegobe. Neki se pacijenti žale na bolove u zglobovima, Å”to je ponekad povezano s oticanjem. Ostali oboljeli pate od bolova u miÅ”ićima (mialgija) i prijavljuju neobično snažne miÅ”iće.

Simptomi vaskulitisa upale malih posuda

Napredak vaskulitisa prati uključivanje organa u ozbiljnije pritužbe. One se razlikuju ovisno o obliku vaskulitisa.

Upale malih posuda, na primjer, utječu na oko i uzrokuju crvenilo u očima ili zamagljen vid. OÅ”tećenje sluznice u ustima dovodi do bolnih afti. U nekim vaskulitisima pacijenti se žale na česte sinusitise i začepljen nos, koji ponekad krvari. Ako su male posude na koži upaljene, dolazi do sitnih krvarenja, medicinski nazvanih petehije.

Kao rezultat vaskulitisa sitnih žila, na koži se može pojaviti i mrljasto (purpura) ili plavkasto obojena, mrežasta oblika (livedo reticularis). Kratko dah ili kaÅ”alj u krvi mogu se pojaviti kao dio vaskulitisa pluća u malim žilama. Neki pacijenti prijavljuju krvavu proljev ili krvavi urin. Ostali oblici vaskulitisa uzrokuju bol u prsima, Å”to može ukazivati ā€‹ā€‹na miokard ili perikarditis.

Ako su male žile oÅ”tećene u živčanom sustavu, oboljeli prijavljuju trnce ili nelagodu (paresteziju). Oni su čeŔći na nogama nego na rukama.

Simptomi vaskulitisa upale su srednje veličine žila

Suprotno tome, ako se vaskulitis pojavi na krvnim žilama srednje veličine, infarkt organa je opasna posljedica. Prekinuta opskrba krvlju može dovesti do ozbiljnih oÅ”tećenja, na primjer u crijevima ili bubrezima. U nekim slučajevima oboljeli pate od srčanog udara. Upaljene žile u mozgu ponekad pokreću moždani udar.

Simptomi vaskulitisa upala velikih posuda

Na području velikih arterija u glavi, vaskulitis uzrokuje jake glavobolje. Neki od pogođenih bolesnika iznenada se pogorÅ”avaju ili čak potpuno oslijepe. Velike žile ruku i nogu mogu se zatvoriti zbog vaskulitisa i uzrokovati jaku bol. U konačnici se povećava rizik od stvaranja krvnih ugruÅ”aka (tromboze). Oni se mogu prenijeti krvotokom i uzrokovati vaskularnu okluziju drugdje (embolija i plućna embolija).

Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom: simptomi

Ovaj vaskulitis nazivamo i alergijskim granulomatoznim angiitisom ili Churgh-Straussovim sindromom. Kao i Wegenerova bolest, ona ponajprije pogađa diÅ”ne ā€‹ā€‹puteve, Å”to obično uzrokuje napade astme s akutnim respiratornim distresom. U krvi se mogu otkriti bijele krvne stanice, koje su tipične i za alergiju.

U otprilike polovini slučajeva, ovaj oblik vaskulitisa utječe i na srce. Tamo pokreće upalu stanica srčanog miÅ”ića ili koronarnih žila. Nervi su također često oÅ”tećeni, a krvni ugruÅ”ci se sve viÅ”e stvaraju koji mogu potpuno začepiti žile.

Mikroskopski panarteritis (MPA): Simptomi

U ovom obliku vaskulitisa bubrezi su obično oÅ”tećeni (glomerulonefritis). To pokreće poviÅ”eni krvni tlak (hipertenzija) s glavoboljom. U slučaju zahvaćenosti kože, sitnih kvržica i palpabilnih krvarenja ispod kože (palpabilna purpura), posebno na nogama. U nekim slučajevima mogu se upaliti i živci, paranazalni sinusi ili oči.

Vaskulitis u esencijalnoj krioglobulinemiji: simptomi

U ovoj varijanti vaskulitisa, krvarenje se javlja uglavnom na rukama i nogama. Osim toga, mogu biti vidljive oÅ”tećenja tkiva (čirevi). Uz to, pacijenti često prijavljuju bol u zglobovima. Daljnji simptomi vaskulitisa mogu biti posljedica oÅ”tećenja bubrega i živaca (teÅ”ki tijek).

Kožni leukocitoklastični angiitis (KLA): simptomi

U ovom vaskulitisu upale su samo male žile kože. Oboljeli imaju krvarenje iz kože koje se može palpirati, a ponekad i boli. U nekoliko slučajeva mogu se oblikovati i krvoloci ispunjeni krvlju, kvržice i necelivi čirevi. KLA vaskulitis najčeŔće se javlja na nogama. Pod ovom primarnom vaskularnom upalom žene pate oko dvostruko čeŔće od muÅ”karaca.

Panarteritis nodosa: simptomi

Ovaj oblik vaskulitisa pogađa muÅ”karce oko tri puta kao žene. Može oÅ”tetiti razne organe, zbog čega izgled simptoma vaskulitisa može biti vrlo različit. U većini slučajeva (80 posto) upale su koronarne arterije. Pacijenti često osjećaju pritisak ili bol u prsima (angina pectoris) i mogu doživjeti srčani udar (uključujući mlađe pacijente). Ostali mogući simptomi uključuju:

  • Groznica, noćno znojenje, gubitak težine (50 posto)
  • Bolovi u zglobovima i miÅ”ićima (65 posto)
  • spazmodična bol u trbuhu (kolike), možda crijevni infarkt (50 posto)
  • bol testisa
  • Moždani napad moždanih žila (čak i kod mladih bolesnika)
  • Osjećaji ukočenosti, ukočenosti (polineuropatija, u oko 60% slučajeva, mononeuritis multipleks), epileptični napadaji, psihoza
  • Vaskularne žlijezde (aneurizme)

Do 70 posto bubrega može biti oÅ”tećeno, ali ne i sitni bubrežni korpuskle (nema glomerulonefritisa). Drugi važan simptom vaskulitisa panarteritis nodosa je takozvana livedo racemosa. Može se vidjeti na koži osebujnog oblika (poput munje), prugaste ili mrežaste boje te plavkasto-crvene promjene boje kože, koja se ne mijenja u izgledu i ostaje na svom mjestu.

Takayasuov arteritis: simptomi

U ovom vaskulitisu upala je glavna arterija i njene vaskularne grane. Javlja se uglavnom u azijskim zemljama, Africi i Južnoj Americi. U Europi je vaskulitis Takayasu prilično rijedak. Žene su otprilike devet puta vjerojatnije od muŔkaraca. Pored toga, dob početka je obično manja od 40 godina.

Takayasu upala počinje puzati (preokluzivni stadij, faza bez prepulsera) blagom vrućicom, umorom, zglobovima i glavoboljom te gubitkom kilograma.

U daljnjem tijeku (faza bez impulsa, okluzivni stadij) razvijaju se i drugi simptomi vaskulitisa. Pod određenim okolnostima upale se potkožno masno tkivo i razvijaju se osjetljivi na pritiske kožni čvorovi (eritem nodosum s panniculitisom). Neki se pacijenti žale da ih boliju ruke i prsti postaju blijedi i hladni (Raynaudov sindrom).

Ako su moždane žile upale, mogu se javiti poremećaji vida, vrtoglavica sa nesvjesticom ili Schlaganfalla. Srčani Takayasu vaskulitis može dovesti do simptoma koronarne srčane bolesti (CHD). To uključuje, na primjer, neugodan osjećaj pritiska u prsima (angina pektoris).

Behčetova bolest: simptomi

Ako Behčetova bolest utječe na kožu i sluznicu, nastaju bolni čirevi na ustima (oralne afte, 95 posto) i intimna područja (genitalne afte, 70 posto). Može formirati i čvorove osjetljive na pritisak (eritem nodosum).

Često su pogođene oči, Å”to znači vrlo često (80 posto) upale kože srednjeg oka (uveitis). Također, upala zglobova (artritis) nije neuobičajena (70 posto). Gotovo jedna trećina bolesnika s Behcetovim vaskulitisom pati od upale i oÅ”tećenja tkiva (čira) u probavnom traktu. Do 30 posto pacijenata također ima upaljene žile u srediÅ”njem živčanom sustavu (CNS). Å to su aktivnije upale, to je veći rizik od opasnih ugruÅ”aka u krvi (tromboembolija).

Cerebralni vaskulitis: simptomi

Ovaj oblik vaskulitisa naziva se i primarni ili izolirani angiitis srediÅ”njeg živčanog sustava (PACNS). Pacijenti često pate od upornih tupih glavobolja, blage vrtoglavice i slabe koncentracije ili pamćenja. Pojavljuju se i psihičke nepravilnosti, poput promjene u prirodi.

Pod određenim okolnostima, cerebralni vaskulitis ponekad viÅ”e ne može opskrbiti krvlju područja mozga, Å”to rezultira moždanim udarom. Povremeno to uzrokuje i krvarenje iz upaljenih žila. Epileptični napadi također su povezani sa simptomima vaskulitisa CNS-a.

Endangiitis obliterans: simptomi

Pacijenti često osjećaju hladnoću i bol u mirovanju u nogama i stopalima. Vrlo upaljene žile vidljive su i opipljive u obliku grimiznih, toplih i nježnih bolnih linija. Pod određenim okolnostima, koža izgleda plavkasto zbog smanjenog protoka krvi. Tijekom vaskulitisa tkivo umire, osobito na vrhovima nožnih prstiju, a crveni oÅ”tećenja kože postaju vidljiva. Osim toga, rast noktiju može biti poremećen.

Vaskulitis: uzroci i faktori rizika

Uzroci primarnog vaskulitisa uglavnom su nepoznati. Sekundarni vaskulitis nastaje kao rezultat druge osnovne bolesti ili primjene lijekova.

Mogući okidači primarnog vaskulitisa

Primarni (idiopatski) vaskulitis se pojavljuje kao izrazita bolest bez ikakvog razloga. Neki vaskulitisi se, međutim, sumnjaju na određene okidače.

Primarni vaskulitis

bolest

Mogući okidač

Vaskulitis malih posuda

Polyangiitis s granulomatozom

nepoznata, dijelom bakterija Staphylococcus aureus

Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom

nepoznat, upitan lijek protiv astme montelukast

Mikroskopski panarteriitis

nepoznat

Purpura Henok-Schonlein

prethodna infekcija diŔnih putova

Vaskulitis u esencijalnoj krioglobulinemiji

Može se pojaviti kao primarni vaskulitis (bez vidljivog uzroka) ili kao sekundarni vaskulitis (zbog, na primjer, infekcije hepatitisom C ili zloćudne bolesti limfnog sustava).

Kožni leukocitoklastični angiitis

nepoznat

Vaskulitis žila srednje veličine

Panarteritis nodosa

nepoznato, povezanost s infekcijom hepatitisom B

Kawasaki bolest

nepoznat

Vaskulitis velikih posuda

gigantski

nepoznata, moguće genetska predispozicija i vanjsko pokretanje infekcija

Takayasu je arteritis

nepoznat

Mogući okidači sekundarnog vaskulitisa

Ovi oblici vaskulitisa nastaju kao posljedica uporabe droga, infekcija ili drugih bolesti.

Okidač sekundarnog vaskulitisa

Primjeri

maligni izrastaji

Limfomi, rak dojke, rak krvi

Reumatske bolesti

Reumatoidni artritis, Sjƶgrenov sindrom, eritematozni lupus

bakterijske infekcije

Stafilokoki, streptokoki, Neisseria, Escherichia coli, mikoplazme

virusne infekcije

Virus hepatitisa B, herpes virus, virus gripe, citomegalovirus

gljivične infekcije

Candida albicans

Protozoa (protozoa, "protozoa")

Trypanosomi, Plasmodium malariae

crv infekcije

helminti

lijekovi

ASA, alopuurinol, tiazidi, sulfonamidi, zlato, NSAID, fenotiazini, pirazoloni, ketokonazol, tetraciklini, penicilini, propiltiouracil

Hrane (aditivi)

rijetka, na primjer, obojena hrana tartrazin (E 102)

Podrijetlo vaskularne upale

Vaskulitis nastaje kada posuda ili zidovi žila upale obrambena reakcija. U nekim vaskulitima, određeni proteini imunoloÅ”kog sustava, poznatiji kao auto-antitijela, usmjereni su protiv vlastitih krvnih žila.Te vaskularne upale odgovaraju autoimunoj bolesti. Ukratko, oni se nazivaju pauci-imunoloÅ”ki vaskulitisi.

Suprotno tome, postoje imunoloÅ”ki vaskuliti. U njihovo podrijetlo uključeni su takozvani imuni kompleksi (antigen-antitijelo ili kompleksi antitijelo-antitijelo). Antitijela se vežu na određene elemente stranih tvari (poput virusa, lijekova), nakupljaju se kao kompleks u stijenkama žila i tamo mogu izazvati upalu. To se događa ili na mjestu nastanka kompleksa (in situ imunoloÅ”ki kompleksi), ili se pak imunoloÅ”ki kompleksi krv prenose u druga područja tijela i tamo uzrokuju vaskulitis.

U tom kontekstu također igraju posebne bjelančevine koje obično aktiviraju imunoloÅ”ki kompleksi. Točnije, to su određeni glikoproteini koji se nazivaju komplementarni faktori. Oni mogu uniÅ”titi stanice i izazvati upalu poput vaskulitisa.

Posljedice vaskulitisa

Zbog vaskularne upale posuda se može suziti ili potpuno začepiti. U nekim slučajevima, slabosti (aneurizme) nastaju zbog slabosti stijenke žila. Ovisno o mjestu upale, razni organi viÅ”e ne mogu biti dovoljno opskrbljeni kisikom i hranjivim tvarima. Oni su ograničeni u svojoj funkciji. Kao rezultat vaskulitisa, u nekim se oblicima mogu oblikovati tkivni čvorovi iz različitih stanica (poput epitelnih, gigantskih stanica). Ovi takozvani neinfektivni granulomi mogu se naći u ispitivanju tkiva među ostalim u a

  • Polyangiitis s granulomatozom
  • Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom
  • gigantski
  • Takayasu je arteritis

Vaskulitis: dijagnoza i pregled

Specijalist za bolesti krvnih sudova je internist. U slučaju vaskulitisa koji pogađa kožu, može se savjetovati sa stručnjacima za kožne i venerične bolesti. Ako se sumnja na vaskulitis, liječnik prvo ispituje pacijenta i prikuplja povijest bolesti (anamneza). Moguća pitanja su:

  • Koje pritužbe imate? Osjećate li se umorno i umorno?
  • Jeste li smrÅ”avili nehotice u posljednje vrijeme?
  • Znojite li se tijekom noći?
  • Je li vam temperatura poviÅ”ena?
  • Jeste li primijetili promjene na koži, poput crvenila punktata?
  • Pate li od boli? Ako jeste, gdje i kako biste opisali tu bol (lupanje, ubodi itd.)?
  • Jeste li imali ili ste nedavno imali infekciju gripom? Trebate li joÅ” uvijek kaÅ”alj, a možda i krv?
  • Imate li neke osnovne uvjete, kao Å”to je reumatizam?
  • Jeste li vam dijagnosticirali infekciju, poput virusa hepatitisa?
  • Koje lijekove uzimate?

Nakon toga slijedi fizički pregled. Ovisno o stanju, liječnik će sluÅ”ati i / ili osjetiti srce, pluća i želudac. Također će izmjeriti krvni tlak na obje ruke i puls na različitim dijelovima tijela. On provjerava kožu na promjene poput neobičnog crvenila. Također, pregledavaju se uho, nos i grlo da bi se isključila upala. Ako pacijent pati od vrtoglavice, nesvjestice ili osjetljivosti na koži, neuroloÅ”ki se status također provjerava pomoću različitih testova.

Kod vaskulitisa obično postoje određena područja tijela gdje se žile uglavnom upale. Lokalizacija oÅ”tećenja već daje prvu naznaku kakve vrste vaskulitisa može biti. Da bi potvrdio sumnju ili isključio druge bolesti (poput virusnih ili bakterijskih infekcija), liječnik provodi joÅ” nekoliko ispitivanja.

laboratorijska ispitivanja

Ako liječnik posumnja u vaskulitis, uzet će uzorke krvi i poslati ih u laboratorij na daljnje istraživanje. U pravilu, pogođene osobe traže i uzorak urina. Ovisno o obliku vaskulitisa, dobivaju se tipični laboratorijski nalazi. Razine upale često se povećavaju (C-reaktivni protein CRP, taloženje eritrocita, bijele krvne stanice). Od posebne su važnosti karakteristični proteini obrambenog sustava poput auto-antitijela ili imunoloÅ”kih kompleksa.

bolest

Važni laboratorijski nalazi

Polyangiitis s granulomatozom

  • Povećana je upala i trombociti (trombocitoza), ali anemija
  • poviÅ”ene vrijednosti bubrega (kreatinin)
  • Detekcija cANCA (neutrofilna citoplazmatska antitijela s citoplazmatskom fluorescencijom) i PR3-ANCA (antitijelo protiv proteinaze 3
  • u mokraćnim crvenim krvnim stanicama (eritrocitrija), moguće proteina (proteinurija), u zahvaćenosti bubrega često se također otkriva protutijela LAMP-2 (membrana protein-2-AK povezan s lizozomom)

Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom

  • Povećane eozinofilne bijele krvne stanice (eozinofilija)
  • Povećalo se ukupno IgE antitijela
  • možda Povećanje enzima alkalne fosfataze (AP)
  • Detekcija pANCA (perinuklearno fluorescentna ANCA)
  • sa srčanom uključenoŔću često nije moguće otkriti ANCA

Mikroskopski panarteriitis

  • Otkrivanje pANCA

Purpura Henok-Schonlein

  • Otkrivanje imunoloÅ”kih kompleksa
  • Čimbenici komplementa u početku često se povećavaju
  • Povećao se IgA

Vaskulitis u esencijalnoj krioglobulinemiji

  • Otkrivanje krioglobulina (imunoloÅ”kih kompleksa koji se talože pri hlađenju krvi)
  • često dokaz reumatoidnog faktora (auto-antitijela protiv imunoglobulina G u tijelu)

Kožni leukocitoklastični angiitis

  • nema promjena u krvi, kao čisti zahvat kože

Panarteritis nodosa

  • Povećana je razina upale i moguće trombociti
  • Čimbenici komplementa mogu se smanjiti
  • u oko 25 posto slučajeva dokazuju infekciju hepatitisom B
  • OÅ”tećenje bubrega povećalo je rezultat bubrega

Kawasaki bolest

  • Povećana je upalna razina (uključujući alfa-2 globuline) i trombociti
  • Detekcija antitijela endotelnih stanica (AECA protiv unutarnjeg sloja stijenke posude = endotel)

gigantski

  • značajno povećanje brzine sedimentacije eritrocita; povećane upalne vrijednosti, anemija
  • Kreatin kinaza (CK), tipična za oÅ”tećenje miÅ”ića, normalna je kod ovog vaskulitisa (također u vezi s polimijalgijskom reumatikom)

Takayasu je arteritis

  • značajno povećana stopa sedimenta eritrocita, anemija, povećana količina bijelih krvnih zrnaca

pregled tkiva

Da bi se osigurala dijagnoza određenog vaskulitisa, liječnik u mnogim slučajevima uzima uzorak tkiva (biopsiju) iz pogođenih dijelova tijela. Uzorci s kože, sluznice ili bubrega uzimaju se pod lokalnom anestezijom. Postupak obično traje 15 do 30 minuta.

Plućno tkivo se obično dobiva kao dio pluća (bronhoskopija). U slučaju divovskog staničnog vaskulitisa temporalne arterije, liječnik uzima dio ove posude dugačak najmanje 20 milimetara.

Liječnik dobivene uzorke tkiva Å”alje u laboratorij, gdje se ispituju histoloÅ”ki. Na primjer, u vaskulitisu se pod mikroskopom mogu otkriti obrambene stanice (poput eozinofilnih ili neutrofilnih granulocita, antitijela i imunoloÅ”kih kompleksa), granulomi i ostale manje promjene. Na taj se način može precizno utvrditi zahvaćenost bubrega (glomerulonefritis).

slike

Slikovne studije pomažu da se isključe ostali uzroci opisanih simptoma, poput raka, krvarenja ili krvnih žila. Na primjer, također se koriste magnetska rezonanca (MRI) ili računalna tomografija (CT), a ponekad i pozitronska emisijska tomografija. U mnogim se slučajevima kontrastna sredstva koriste tijekom ovih ispitivanja kako bi se mogla bolje procijeniti žila (angiografija).

Rendgenska slika također može pridonijeti dijagnozi Wegenerovog vaskulitisa pluća. Ovdje liječnik može prepoznati, između ostalog, uočljive okrugle sjene u plućnom tkivu. Druga slikovna studija je ultrazvuk (sonografija), koji se naziva srčana ehokardiografija. Tako se, na primjer, provjerava protok krvi (obojena dupleks sonografija) i sužavanje žila ili -aussackungen. Za zajedničke preglede prikladan je i ultrazvuk.

Daljnja istraga

Posebno kod sumnje na BehƧetov vaskulitis, liječnik provodi takozvani pathergie test. Da bi to postigao, ubrizgava malu količinu fizioloÅ”ke otopine u pacijentovu kožu donjih ruku. U slučaju pacijenata, prekomjerno aktivna kožna reakcija nastaje u roku od 48 sati (izrazito crvenilo, stvaranje vidljivog i opipljivog nodula, ponekad i gnojni ispuni). Slična reakcija se može vidjeti i kod leukocitoklastičnog i Wegenerovog vaskulitisa.

Ako pacijent pokaže simptome vaskulitisa mozga ili leđne moždine, liječnik će uzeti uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) za daljnju analizu u laboratoriju.

Mnogi liječnici potrebni za dijagnozu vaskulitisa

U nekim se slučajevima pacijent mora predstaviti raznim liječnicima kako bi isključio pojedinačne bolesti i potvrdio vaskulitis. To uključuje prvenstveno reumatologe, dermatologe, neurologe (neurologe), specijaliste za gastrointestinalnu bolest (gastroenterologe) i ofta



Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: