Ulcus cruris

Ulcus cruris (otvorena noga) je duboka i obično slabo zacjeljujuća rana na potkoljenici. Sve o liječenju i više pročitajte ovdje!

Ulcus cruris

Ulcus cruris (otvorena noga) je duboka i obično slabo zacjeljujuća rana na potkoljenici. Uzrok su poremećaji cirkulacije. Neliječen čir na nozi može postati kroničan, krvožilni poremećaji mogu biti opasni po život. Čir na nozi liječi se uklanjanjem uzroka problema s cirkulacijom i pružanjem medicinske pomoći rani. Ovdje pročitajte sve važne informacije o čirima na nogama.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. E11E10I83E14

Pregled proizvoda

Ulcus cruris

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Ulcus cruris: opis

Ulcus cruris ("otvorena noga") odnosi se na duboke i slabo zacjeljujuće rane na potkoljenici. Izraz Ulcus cruris dolazi iz latinskog i znači na njemačkom Unterschenkelgeschwür (Ulcus = čir, cruris = potkoljenica). U uobičajenoj upotrebi, čir na nogama često se naziva i otvorena noga. Ulcus cruris posljedica je krvožilnog poremećaja u nogama. Liječnici razlikuju različite oblike:

Ulcus cruris venosum

U većini slučajeva poremećaji cirkulacije povezani su s oštećenjima venskog krvožilnog sustava. Ovo se stanje naziva kronična venska insuficijencija. Liječnici govore u ovom obliku otvorene noge venozuma čira na nozi. Uglavnom se javlja u donjem dijelu potkoljenice. Venski čir na nozi, u većini slučajeva, ima vrlo veliku veličinu i može obuhvatiti i noge u cjelini.

Ulcus cruris arteriosum

Manje često, suženje arterijske cirkulacije odgovorno je za poremećaje cirkulacije (periferna vaskularna bolest, PAOD). Liječnici tada govore o čiru na nozi. Nastaje u većini slučajeva kao posljedica jednostavnih ozljeda nogu. Oni se ne mogu ispravno zacijeliti zbog nedostatka opskrbe arterijskom, bogatijom kisikom krvi i zapaliti se. Ulkus cruris arteriosum obično se javlja na nožnim prstima ili na potplatu stopala.

Ulcus cruris mixum

Uz to, otvorena noga može biti uzrokovana istodobnim suženjem oba krvotoka - venskog i arterijskog vaskularnog sustava (ulcus cruris mješavina).

Ulcus cruris neoplasticum

Četvrti oblik je ulcus cruris neoplasticum. U ovom obliku su rane na potkoljenici uzrokovane malignim izraslima.

Nadalje, čir na nogama često nastaje kao posljedica šećerne bolesti (dijabetesa). Liječnici govore i o dijabetičkom stopalu.

Čir na potkoljenici kao rezultat poremećaja cirkulacije relativno je čest. Rizik od razvoja čira na nozi značajno raste s godinama. Osobe mlađe od 40 godina vrlo su rijetko pogođene, dok su u osoba starijih od 80 godina čirevi na nogama relativno česti. Muškarci i žene su podjednako često pogođeni.

Ulcus cruris: simptomi

Simptomi čira na nozi mogu se neznatno razlikovati ovisno o prirodi njihovog razvoja. Klasično, ulkus cruris ima duboke rane koje ne zarastaju same od sebe, poput ostalih ozljeda. Oni prodiru u nekoliko slojeva kože i mogu čak do kostiju. U većini slučajeva rane su vlažne i vlažne trajno. To znači da iznutra istječe bistra, blago sluzava tekućina. Ta tekućina uzrokuje omekšavanje okolne kože. Liječnici govore o maceracijama.

Venski čir na nozi obično se nalazi u području gležnja i povećava se u smjeru potkoljenice. Takva venska otvorena noga često poprima takozvani oblik kaloše u kojem se rana jednom namota oko noge.

Venski čir u većini slučajeva uzrokuje stalan osjećaj stezanja u zahvaćenim ekstremitetima. S druge strane, bol je rijetka. Iseljavanje crvenih krvnih stanica iz okoline ulcus cruris uzrokuje da koža oko rane postane često smeđa.

Arterijske otvorene noge suprotno su njihovom imenu, radije u području stopala nego nogu. Posebno su česti arterijski čirevi na nožnim prstima i na stopalu stopala. Za razliku od ulcus cruris venosum, ulus cruris arteriosum povezan je s jakom boli u nogama. Osobito se to događaju tijekom pokreta ili kada je noga spremljena. Kod čira na nogama, stopala su također obično hladna i blijeda.

U svim oblicima čira na nogama rast noktiju može biti poremećen. Također, nokti na noktima mogu biti obojeni ili lomljivi.

Simptomi nepravilne njege

Rane u čiru na nozi lako se mogu zaraziti, posebno ako se za njih stručno ne brine. Ako su rane otvorene ili mogu doći do prljavštine ili prašine, bakterije ili drugi patogeni lako mogu ući u ranu. Bakterijska infekcija obično dovodi do upale. Upala ulcus cruris očituje se između ostalog oštar, gadan miris, koji je podjednako neugodan za one koji su pogođeni i za njihovo okruženje.

Nepravilno liječenje često komplicira ulcus cruris. Mnogi oboljeli vjeruju da sami mogu liječiti rane različitim kremama ili mastima. Međutim, to ne liječi čir na nozi. Rezultat je često suprotan: mnogi oboljeli razvijaju takozvani kontaktni dermatitis. Ovo je alergijski osip koji nastaje zbog sastojaka kreme. Kontaktni dermatitis karakterizira crvenilo, svrbež i / ili spaljivanje zahvaćene kože.

Ulcus cruris: uzroci i faktori rizika

Čir na nogama uzrokovan je nedostatkom krvi na određenim dijelovima tijela. Zbog ovog nedostatka različitih uzroka dolazi u pitanje. Najčešći uzrok otvorene noge2 je suženje venskih žila. Uz to, suženje arterijskih žila može uzrokovati otvorenu nogu. U rijetkim slučajevima, drugi čimbenici su uključeni u razvoj ulcus cruris.

Venski uzroci

Venama se nazivaju krvne žile koje krv vraćaju iz tijela u srce. Venski ulkusi nastaju kao rezultat kronične venske insuficijencije (kronična venska insuficijencija, CVI). To mogu, između ostalog, uzrokovati ugrušci krvi u dubokim nožicama i zdjeličnim venama (tromboza).

U slučaju kronične venske insuficijencije, vene se šire i šire - uzrokujući varikozne vene. Povećanje uzrokuje da se krv ne može tako dobro transportirati do srca. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije krvi u venama. Kao rezultat toga, voda se nakuplja u okolnom tkivu i formira edeme. Ako se edemi zadržavaju dulje vrijeme, može doći do otvrdnjavanja okolnog vezivnog tkiva. Liječnici to nazivaju sklerozom. Te promjene više ne opskrbljuju tkivo dovoljnim kisikom i hranjivim tvarima koji se normalno transportiraju kroz krv i distribuiraju u tijelu. Ta nedovoljna opskrba dovodi nakon dužeg vremena do čira na nogama i nogama.

Sve posljedice tromboze dubokih nogu i zdjeličnih vena (poput zagušenja, oticanja, venskih čira na nozi) sažeto su pod izraz "posttrombotski sindrom".

Arterijski uzroci

Arterije su krvne žile koje nose krv iz srca. Oni raspodjeljuju kisik i hranjive tvari u tijelu. Razni čimbenici mogu dovesti do taloženja vapna ili vezivnog tkiva na zidu arterija. Ova arterioskleroza naziva se arterioskleroza. Kalcifikacijom unutarnji promjer arterija postaje uži, a manje krvi, a time i manje hranjivih tvari i kisika, ulazi u tkivo. Ta nedovoljna ponuda također stvara otvorenu nogu.

Najvažniji faktor rizika za arteriosklerozu je pušenje. Potiče stvaranje vaskularnih naslaga u svim žilama tijela. Daljnji čimbenici rizika za nastanak čira na nogama s arteriosklerozom su visoki krvni tlak (hipertenzija) i visoka razina lipida u krvi (hiperlipidemija).

Ostali uzroci čira na nogama

Drugi faktor rizika za razvoj čira na nozi je dijabetes melitus šećerna bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji podržavaju stvaranje čira na nozi. To uključuje prije svega povećanu kalcifikaciju arterija (arterioskleroza).

Dijabetička polineuropatija također može podržati razvoj ulcus cruris. Ovo oštećenje živaca povezano s dijabetesom utječe uglavnom na živce u stopalima: Kao rezultat toga, gubi se osjetljivost u stopalima i nogama. Često rezultirajući malformacije stopala pogoduju nastanku rana. Ako se ovi slabo zacijele ili se nove čireve nastaju iznova i iznova, može se stvoriti čir na nozi.

Ulcus cruris: pregledi i dijagnoze

Ako sumnjate da se čir na nogama razvija ili već postoji, obiteljski liječnik ili dermatolog je prava osoba za kontaktiranje. Većina njih prepoznaje čir na nozi na prvi pogled. Međutim, pri odabiru ispravne terapije, važno je znati koji je točan uzrok ulkus cruris. Stoga, prije svega, traje detaljno istraživanje medicinske anamneze (anamneza). Pri tome biste trebali liječniku opisati svoje pritužbe i fizičke promjene koje ste primijetili što je preciznije moguće. Liječnik također može postavljati pitanja poput:

  • Jeste li ikada imali slične simptome u prošlosti?
  • Primijetili ste, na primjer, ograničenja u vašem performansu, zaustavljate li se češće nego prije?
  • Imate li dojam da je rana postala veća ili manja ili je ostala ista?

Nakon temeljitog pregleda bolnog mjesta, liječnik može obaviti Dopplerovu sonografiju, oblik ultrazvučnog pregleda koji pokazuje stanja venskog i arterijskog krvotoka. Ako uzrok čira na nogama leži u smanjenom protoku krvi, liječnik može to otkriti izravno u Dopplerovoj sonografiji.

Razlog smanjenog protoka krvi može biti različit. U mnogim slučajevima poremećaj cirkulacije nastaje zbog krvnih ugrušaka u venama. Takve tromboze mogu se otkriti rendgenskim pregledom u kojem se prethodno ubrizgava kontrastno sredstvo. Takav je kontrastni pregled rendgenskih zraka bezopasan. Nakon prskanja kontrastnog medija može dovesti do hladnih osjećaja. Povremeno se javlja i mučnina. Ovi simptomi nestaju u roku od nekoliko sati.

Također se rutinski radi krvni test. Na primjer, uz njihovu pomoć može se utvrditi postoji li šećerna bolest (dijabetes melitus) ili poremećaj koagulacije. Procjena uzorka krvi obično traje nekoliko dana. Ako svi drugi pregledi ukazuju na otvorenu nogu, liječenje se započinje prije konačne procjene uzorka krvi.

Ako postoji sumnja na infekciju ulcus cruris, na primjer, bakterijama, liječnik uzima i bris iz rane. Taj se uzorak ispituje u laboratoriju. Može dati tragove uzroku upale.

U rijetkim slučajevima spinalno jaje (oblik raka kože) može biti uzrok čira na nozi. To se može pojasniti pomoću uzorka tkiva (biopsija).

Ulcus cruris: liječenje

Liječenje čira na nogama često je teško i naporno. Cilj liječenja je prije svega uklanjanje uzroka ulcus cruris, pa obično poboljšavanje poremećenog refluksa krvi. Uz to, rana se mora liječiti tako da brzo zacijeli. I konačno, ali ne najmanje bitno, mora se spriječiti dodatna infekcija. Terapija ulcus cruris obično traje nekoliko tjedana. Čak i nakon završetka terapije, redoviti pregledi liječnika trebaju se nastaviti.

Poboljšanje protoka krvi

Poboljšanje protoka krvi u većini slučajeva se u početku pokušava postići kompresivnim zavojima. Oni povećavaju tlak u žilama i osiguravaju da krv ponovno teče brže. Te zavoje redovito može primijeniti liječnik ili medicinski asistent. Pogođeni pacijenti također mogu stvoriti takav zavoj nakon što su naučili kako to učiniti.

Pored toga, osobe s čirom na nozi trebale bi se mnogo kretati. To također potiče protok krvi i sprječava nakupljanje krvi u potkoljenici.

rana čišćenje

Liječenje otvorene rane provodi liječnik. Rana se mora redovito čistiti i dezinficirati. To se postiže ili posebnim mastima, koja otapaju obloge na rani (fibrinolitičkim mastima), ili takozvanim curettageom. Tijekom curenja, liječnik oštrom žlicom uklanja jastučiće i čisti ranu. Zatim se nanose omotnice s antiseptičkim sredstvima. Kroz to treba ranu zadržati bez klica. Za jako plačuće rane koriste se vlažne omotnice fiziološkom otopinom.

Kod kroničnih rana odvija se takozvano liječenje vlažnih rana. Dostupna su različita izdanja. Ovi jastučići čuvaju ranu bez patogena i prljavštine i potiču regeneraciju okolne kože. Vlažni preljevi za rane poboljšavaju zacjeljivanje, a ne potpuno suho liječenje.

Čišćenje rana ličinkama muha

Vrlo učinkovit tretman ulcus cruris je bioenzimsko čišćenje rana s ličinkama muha. Ovdje se od 100 do 200 ličinki lete u poroznoj vrećici na čiru dva do tri dana. Ličinke se hrane mrtvim tkivom koje su prethodno otapale svojom slinom. Živa tkiva ne napadaju ličinke. Ova metoda se preporučuje osobito kod slabo zacjeljujućih, zaraženih rana koje ne reagiraju na antibiotsku terapiju.

Operativne mjere

Kod čira na nogama mogu se koristiti i kirurške metode za čišćenje rana, uklanjanje krhotina, poboljšanje protoka venske krvi i ubrzanje zacjeljivanja rana. Na primjer, varikozne vene koje teku na čir na nozi mogu se ukloniti kirurškim putem. Alternativno, oni se također mogu sklerozirati (skleroterapija).

Za arterijske čireve na nogama može pomoći kirurško liječenje u obliku bypass operacije. Suženi ili zatvoreni dio plovila premošćuje se pomicanjem dijela posude s drugog mjesta u tijelu, koje tamo nije apsolutno potrebno, na suženi dio.

Neki čirevi na nogama također se mogu brže zaliječiti kirurškom transplantacijom kože.

lijekovi

U slučaju posebno tvrdoglavog čira na potkoljenici, lijekom Ulcus-cruris mogu se osigurati dodatni lijekovi. Ovaj lijek, koji sadrži čimbenike rasta, propisan. To također podržava regeneraciju rana. Antibiotici se propisuju ako postoji dodatna bakterijska infekcija.

Kortizon u kontaktnom dermatitisu

Pacijenti često sami sebi otvaraju noge nude različite kreme. Ne rijetko se razvija alergijska reakcija (tzv. Kontaktni dermatitis). Ova se alergijska reakcija može smanjiti u roku od nekoliko dana primjenom lokalne terapije kortizonom (krema koja sadrži kortizon).

Pročitajte više o istragama

  • Test urina

Ulcus cruris: tijek i prognoza bolesti

Prognoza čira na nozi ovisi o težini simptoma, vrsti čira i individualnim stanjima. Općenito, venska otvorena noga liječi bolje od arterijskog ulcus cruris. Međutim, vjerojatnije je da će se ulus cruris venosum ponovno formirati u kratkom vremenu. Rizik od recidiva može se smanjiti dosljednim provođenjem daljnjeg liječenja čira na nozi. Konkretno, to znači da se pogođene osobe više kreću i nastavljaju kompresijsku terapiju čak i nakon zacjeljivanja ulkus cruris.

Uz dosljednu terapiju, čir na nozi često potpuno zacjeljuje u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, posebno u starijih osoba, izlječenje može trajati mnogo godina. Stariji ljudi općenito imaju više faktora rizika za čir na nozi od mlađih. Osim toga, sposobnost regeneracije kože često je već ograničena kod starijih ljudi. Da stvar bude još gora, mnogi stariji ljudi dosljedno ne slijede terapiju, što odgađa izlječenje.

Što duže ulcus cruris ostane ne liječen, to je veći rizik od teških posljedica. Postoji opasnost da tkivo umre (nekroza), osobito kod arterijskog ulcus cruris.U teškim slučajevima možda će biti potrebno amputirati zahvaćene nožne prste ili noge kako bi se spriječilo širenje nekroze. Određeni pojedinačni uvjeti dodatno povećavaju rizik od amputacije zbog ulcus cruris. To uključuje prije svega pušenje ili loše prilagođeni šećer u krvi kod dijabetes melitusa.

Kako spriječiti čir na nozi i poboljšati prognozu

Možete spriječiti čir na nozi na različite načine ili poboljšati prognozu postojećeg čira na nozi.

Za venski čir na nogama posebno je važna kompresijska terapija. Nošenje kompresijskih zavoja ili kompresijskih čarapa značajno poboljšava protok krvi i prognozu. Zabrinuti pojedinci također bi se trebali mnogo kretati kako bi pojačali cirkulaciju krvi. Za sjedeće aktivnosti redovito se pravite male pauze za kretanje. Ako je moguće, možete sjesti s nogama preko srca dok sjedite. To također poboljšava protok krvi. Kad stojite, povremeno bi trebali mijenjati položaj. Gojazni bi ljudi morali hitno smanjiti tjelesnu težinu.

Pušenje je najvažniji faktor kod arterija na čelu. Pušenje značajno povećava rizik od razvoja čira na nozi. Za one koji su već oboljeli, pušenje usporava ozdravljenje i povećava stopu relapsa. Čak je i kod arterijskog ulcus cruris važno smanjiti vlastitu tjelesnu težinu i redovito se kretati. Također je važno nositi cipele u kojima se stopala osjećaju ugodno i nisu zakačena. Tijekom njege stopala treba biti oprezan kako ne bi došlo do ozljeda stopala. Konkretno, dijabetičari bi trebali redovito odlaziti na medicinsku njegu stopala da bi smanjili rizik za jednog Ulcus cruris spustiti.

Pročitajte više o terapijama

  • amputacija
  • Hiperbarična terapija kisikom
  • zavoj kompresije
  • anestezija
  • Ortopedske uloške
  • Ortopedske cipele
  • skleroterapija

Ove su laboratorijske vrijednosti važne

  • Razina šećera u krvi


Ulcus cruris venosum und arteriosum: Definition, Entstehung & Wundbeschreibung


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: