Testisa torzijski

Kod torzije testisa testis se uvija na spermatičnoj vrpci. Ovo je vrlo bolno, testisi mogu izumrijeti. Pročitajte sve o tome!

Testisa torzijski

U jednom testisa torzijski Testisi se vijugaju na spermatičnoj vrpci oko njegove uzdužne osi. To će prekinuti krvne žile koje hrane testise. Torzija testisa je vrlo bolna, bez brzog liječenja gonada može nestati. Uglavnom se vrÅ”i torzija, ponekad je dovoljna rotacija izvana kroz kožu skrotuma. Pročitajte sve o uzrocima, simptomima i liječenju rotacije testisa!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvjeŔćima ili u potvrdama o nesposobnosti. N44

Pregled proizvoda

testisa torzijski

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Uvijanje testisa: Opis

Torzija testisa (također rotacija testisa ili uvijanje testisa) oko uzdužne osi vaskularnih defekta i krvožilnog sustava je opasna komplikacija, jer može u potpunosti ili u potpunosti blokirati dotok krvi u testisu.

Ako se rotacijom testisa otkine samo vena (testisna vena), a time i venski odvod, dok arterija (arterija testicularis) i dalje pumpa krv u testis zbog većeg krvnog tlaka koji u njemu vlada, dolazi do nepotpune torzije. Krv se nakuplja u testisima, koji tada mogu utjecati sekundarno na arterijski dotok. Kao rezultat, može dovesti do smrti tkiva testisa (hemoragična nekroza testisa).

Ako torzija testisa prekine venski odljev i opskrbu arterijama krvlju, to se naziva potpuna torzija. Opet dolazi brzo do odumiranja tkiva.

Ako su oba testisa uvijena istovremeno, to se naziva bilateralna torzija testisa.

Torzija testisa u principu je moguća u bilo kojoj dobi, ali javlja se naročito u prvoj godini života i između 12. i 18. godine. S povećanjem dobi torzija testisa se događa sve rjeđe.

Postoje dva glavna oblika torzije testisa: ekstravaginalna i intravaginalna torzija testisa.

Ekstravaginalna torzija testisa

Ova varijanta je najčeŔća. Javlja se naročito kod novorođenčadi i dojenčadi prije druge godine života: spermatična vrpca tada se uvija iznad ovojnice testisa, vrećica vezivnog tkiva u kojoj testisi počivaju u skrotumu.

Intravaginalna torzija testisa

Ovaj oblik rotacije testisa, koji je čeŔći kod adolescenata, događa se unutar omotača testisa i tako bliže samom testisu. I ovdje je opskrba krvi poremećena ili prekinuta uvrtanjem spermatične vrpce.

hydatidosa torzijski

Nema prave torzije testisa je takozvana Hydatidentorsion, u kojoj su testisi pričvrstili zaostale strukture iz embrionalnog uvijanja vremena. Simptomi su slični simptomima torzije testisa, ali su često manje ozbiljni. OÅ”tećenje tkiva testisa u početku se ne pojavljuje, međutim, može utjecati na mrtve testise tkiva testisa i uzrokovati trovanje krvi.

Torzija testisa: simptomi

Glavni simptom torzije testisa je iznenadna bol na zahvaćenoj strani skrotuma. Pritiskom ili često već pukim kontaktom bol se obično znatno povećava, a osim toga može zračiti u odgovarajuću polovicu tijela u ingvinalni kanal i / ili donji dio trbuha.

Ponekad su tipični simptomi popraćeni vegetativnim pritužbama. Oni uključuju mučninu i povraćanje, znojenje i ubrzani otkucaji srca do točke Å”oka. Bez liječenja torzije testisa, testisi nabubre i koža skrotuma crveni.

Kod otprilike jedne trećine bolesnika s torzijom testisa pojavljuju se prve ponavljajuće nepotpune torzije, a pojavljuju se samo prolazni simptomi koji opet nestaju jer se zahvaćeni testisni sponat okreće natrag. Čini se da ne uzrokuje trajno oÅ”tećenje, ali povećava rizik od torzije testisa izazvane liječenjem.

Poseban je slučaj uvijanje testisa u dojenčadi, jer oni mogu plakati od boli, ali ne mogu pokazati mjesto boli. Difuzna bol u trbuhu, kolika u pupku, motorni nemir, povraćanje i odbijanje jesti mogu ukazivati ā€‹ā€‹na torziju testisa.

Torzija testisa može se javiti i u nepuÅ”tenim (ne silaznim) testisima: testisi nastaju u trbuhu i obično se spuÅ”taju u skrotum do rođenja. Ponekad ovo spuÅ”tanje ostaje - jedan ili oba testisa ostaju u trbuhu (trbuÅ”ni testisi) ili migriraju samo u ingvinalni kanal (ingvinalni testisi). TeÅ”ko je dijagnosticirati torziju u neispunjenom testisu. Uvijanje desnog bočnog trbuÅ”nog testisa često se mijeÅ”a s akutnim upala slijepog crijeva zbog difuznih simptoma. Torzija prepona dovodi do bolnog oticanja u preponskom području s crvenilom i pregrijavanjem.

Torzija testisa: uzroci

Preduvjet za torziju testisa obično je preosjetljivost testisa unutar njegovih omotača i suspenzija zbog anatomske nepravilnosti. Tada su dovoljno dovoljni mali okidači da se stvori torzija testisa.

Anatomski faktori rizika za torziju testisa

Faktor rizika za torziju testisa, na primjer, je nepravilno pričvrŔćivanje omotača testisa, na primjer, ako se tijekom razvoja ne pridržavaju dovoljno. To daje plosnato-ovalnim testisima previÅ”e prostora za kretanje. Rezultat je obično intravaginalna torzija testisa.

Pored toga, favorizuje se torzija testisa kada takozvani donji ligament gonade nije dovoljan ili nije formiran. Ova struktura, nazvana Gabernaculum testis, koristi se za povlačenje testisa dolje u skrotum nakon rođenja (silazak testisa ili descensus testis). Nakon toga, formira se u dva pojasa koji drže testise na mjestu. Nepotpuni pad testisa (također nerazliječen testis ili maldecensus testis) faktor je rizika za torziju testisa.

Zajedno s vasresom i žilama izvodi vitki miÅ”ić (kremaster miÅ”ić), koji vuče testise radi regulacije temperature, kako bi se zaÅ”titio od ozljeda ili u slučaju velikog seksualnog uzbuđenja u tijelu. Ako je njegovo umetanje u testis nepovoljno, njegova refleksna kontrakcija može pogodovati uvijanju testisa.

Konačno, prethodne operacije na skrotumu ili testisima također mogu potaknuti torziju testisa. Na primjer, ne-optimalni pomak testisa tijekom takozvane rupture vode može povećati rizik od rotacije testisa.

Izravni okidač za torziju testisa

Ako su anatomski faktori rizika vrlo izraženi, torzija testisa može se dogoditi vrlo brzo - čak i pri kretanju tijekom spavanja.

Pored toga, svaka fizička aktivnost može uzrokovati torziju testisa dok se testisi kreću. Stoga se ozljeda često događa tijekom sporta ili igara. Biciklizam se smatra posebnim rizikom, jer se ovdje testisi stalno ā€žkotrljajuā€œ preko nosa biciklističkog sedla.

Torzija testisa: pregledi i dijagnoze

Ako sumnjate na torziju testisa, liječnik treba odmah pregledati pacijenta. Važne pozadinske informacije poput pojave i intenziteta simptoma, poznatih neispuÅ”tenih testisa, preko ili pratećih infekcija (posebno virusnih infekcija) mogu zatražiti liječnik roditelja ili starijih bolesnika.

Fizikalni pregled

Liječnik pregledava zahvaćene testise i obraća pažnju na, primjerice, otekline, crvenilo, asimetriju (u usporedbi sa zdravim testisom) i modrice. Također se pregledavaju ingvinalna regija i područje trbuha (trbuh) kako bi se utvrdile bilo koje bolesti koje zrače svojim simptomima na testisima.

Posebni pregledi mogu potvrditi ili opovrgnuti sumnju na torziju testisa:

Ako bol ostane nepromijenjena ili se čak poveća ako podiže zahvaćeni testis (negativan Prehnov znak), to ukazuje na torziju testisa. Ovaj se test uglavnom koristi za isključenje testisa / epididimitisa (orhitis / epididimitis), u kojem se podizanjem skrotuma bol smanjuje (Prehnov znak pozitivan).

Liječnik također može testirati kremasterski refleks: kad udara po unutraÅ”njosti bedara, kremasterski miÅ”ić obično se refleksno steže, povlačeći testis uz bok. To nije slučaj s torzijom testisa. Međutim, valja napomenuti da je Kremaster refleks slabije izražen u dojenčadi i adolescenata nego u odraslih.

Stajanjem iskrivljenog testisa koža skrotuma se povlači prema unutra. To se zove "Ger znak".

"Tenkhoff znak" svojevrsna je pukotina kada dodirnete skrotum. Također ukazuje na uvijanje testisa.

laboratorijsko ispitivanje

Da biste isključili upalu (poput testisa, epididimusa, infekcije mokraćnog sustava) kao uzroka pritužbi, korisni su laboratorijski testovi. U krvi se mjere važni upalni parametri poput C-reaktivnog proteina, leukocita i brzine sedimentacije eritrocita. Urin se može ispitati na bakterije i sedimente.

Slikovna dijagnostika

Najpouzdaniji pregled sumnje na torziju testisa je sonografija (ultrazvuk). Omogućuje procjenu prirode tkiva testisa i može predstavljati oticanje i zaglavljene krvne žile. Dopuna studiji je Dopplerova sonografija, koja može predstavljati protok krvi u žilama testisa. Međutim, oba ispitivanja zahtijevaju veliko iskustvo i treba ih obaviti uroloÅ”ki specijalist.

Čak se i scintigrafijom može otkriti torzija testisa. Ovaj posebni oblik rendgenskog pregleda mjeri je li i koliko brzo radioaktivno kontrastno sredstvo distribuirano u tkivu testisa. Kod torzije testisa, ovaj proces kasni ili se uopće ne odvija. Međutim, ova metoda se ne koristi rutinski za razjaÅ”njavanje torzije testisa zbog izloženosti zračenju.

Također pomoću magnetske rezonancijske tomografije (MRI), bolesti testisa poput rotacije testisa mogu se prikazati vrlo pouzdano. Kako je ispitivanje dugotrajno, nije svugdje moguće i skupo, nije rutinski test za torziju testisa.

Ako rezultati dijagnostike instrumenta nisu jasni, ali simptomi ukazuju na rotaciju testisa, potrebno je započeti odgovarajuće liječenje.

Torzija testisa: liječenje

Glavni prioritet u liječenju torzije testisa je brzina! Å to viÅ”e vremena prođe prije nego Å”to se opskrba krvi može obnoviti, veća je vjerojatnost gubitka testisa. U udžbenicima i studijama ovo se vrijeme procjenjuje na Å”est do osam sati, stoga bi intervencija primanja testisa trebala biti Å”to je moguće ranije.

Otvorena terapija torzije testisa

Torzija testisa gotovo se uvijek liječi kirurŔki - najbolje u prvih četiri do Ŕest sati. Liječnik otvara skrotum izravno ili preko ingvinalnog kanala. Ako je testis slobodan, mora odrediti smjer torzije testisa i okrenuti ga u skladu s tim u prvobitni položaj.

Da biste utvrdili oporavlja li se testis, pričekajte do 30 minuta da provjerite ide li protok krvi u krvnim žilama. Ako ne, tkivo testisa je već mrtvo i nekrotični testisi moraju biti uklonjeni.

Ako nije jasno u kojoj je mjeri testis već oÅ”tećen, obično se ostavlja u skrotumu. Smatra se da čak i uz djelomično uniÅ”tavanje tkiva testisa, joÅ” uvijek postoji neka zaostala funkcija koja može pridonijeti proizvodnji hormona i sperme.

Sada se testisi fiksiraju u skrotumu kako bi se smanjio rizik od ponovnog uvrtanja. To se naziva orhidopeksija. Ovaj je privitak potreban jer bi rizik od joÅ” jedne torzije testisa bio posebno velik. Međutim, orhidopeksija ne isključuje potpuno novi zavoj.

Budući da je vjerojatnost rotacije testisa veća na suprotnoj strani, testisi se uvode i u skrotum, obično unutar iste operacijske dvorane. Međutim, ovaj postupak se odgađa ako je uvijeni testis već bio teÅ”ko oÅ”tećen kako ne bi ometao proces ozdravljenja.

Nakon operacije testise treba ohladiti za ublažavanje boli i pohraniti na takozvanu klupu testisa. To su vrlo mekani jastučići, koji se guraju dok leže ispod skrotuma.

Neoperativna terapija torzije testisa

Torzija testisa ponekad se može liječiti bez operacije. Iskusni ispitivač pokuŔava vanjskim zahvatima pokuŔati vratiti testise kroz kožu. Ako se bol brzo ublaži, a sve izgleda normalno kad palpirate, to govori o uspjehu liječenja. U svakom slučaju, u roku od 12 do 24 sata, oba testisa trebaju se zaŔiti u skrotum (orhidopeksi) kako bi se izbjegle daljnje torzije testisa.

Zbog velike nesigurnosti postupka, ručna terapija se ne koristi kao alternativa kirurÅ”kom liječenju, već kao početno liječenje u hitnim situacijama, ako pravodobna operacija iz određenih razloga nije moguća.

Torzija testisa: tijek i prognoza bolesti

Ako se torzija testisa liječi u prvim satima od pojave simptoma, testis se obično potpuno oporavi. Međutim, Å”to je duže prekinuta opskrba krvlju, to su manje Å”anse za održavanje funkcionalnog tkiva testisa.

Duga torzija testisa također može ugroziti testise druge strane, jer određeni vaskularni refleksi i glasne tvari mogu utjecati na njegovu opskrbu krvlju. Čak i takozvana autoantitijela koja su zapravo usmjerena protiv mrtvog tkiva testisa mogu napasti zdrave testise (kontralateralno oÅ”tećenje testisa).

U 36 do 39 posto bolesnika s torzijom testisa plodnost je ograničena.

Nakon rotacije testisa, uvijek treba provoditi bilateralnu orhidopeksiju. Vezanje u skrotalno tkivo može povećati rizik od recidiva testisa torzijski znatno niži.


Torzija testisa


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: