TACE

Tace (transarterijska hemoembolizacija) je postupak za palijativno liječenje tumora jetre kemoterapijskim sredstvima. Pročitajte sve o tome.

TACE

TACE (transarterijska hemoembolizacija) je minimalno invazivan postupak za palijativno liječenje tumora jetre. Kombinira izravnu primjenu kemoterapijskih sredstava u tumor s ciljanim začepljenjem arterija kako bi se lokalno povećao učinak. Pročitajte sve o postupku, kako djeluje i koji su rizici.

Pregled proizvoda

TACE

  • Što je TACE?

  • Kada izvodite TACE?

  • Što radite na TACE-u?

  • Koji su rizici od TACE-a?

  • Što moram razmotriti nakon TACE-a?

Što je TACE?

U minimalno invazivnom TACE-u, ciljano davanje kemoterapeutskog sredstva (agensa koja inhibira stanični rast) izravno u tumorskoj (intratumoralnoj) parcijalnoj nekrozi, tj. Djelomičnoj smrti tumora jetre (hepatocelularni karcinomi, kolangiocelularni karcinomi). To smanjuje njihov rast. Kemoterapeutsko sredstvo ubrizgava se u arterije pomoću katetera, koji se zatim zatvara. To uvelike pojačava učinak lijeka. Istodobno, tumor je odsječen iz opskrbe arterijama.

tumori jetre

Hepatocelularni karcinomi su zloćudni karcinomi koji se razvijaju izravno iz stanica jetre. Oko 75% zdrave jetre opskrbljuje portalnom venom koja prenosi krv želuca, crijeva i slezine bogatu hranjivim sastojcima u jetru, a 25% jetrenim kisikovim arterijama koje dolaze izravno iz srca. Za hepatocelularni karcinom, omjer je obrnut.

Kolangiocelularni karcinom (CCC) je rijedak tumor jetre koji potječe iz žučnih kanala unutar jetre.

Kada izvodite TACE?

TACE je palijativni postupak. To znači da cilj nije liječenje, već produljenje života i poboljšanje kvalitete života. Stoga se koristi samo kad kurativni postupci više nisu mogući. Tumor može biti solitarni - pojedinačni ili multifokalni - na više mjesta u jetri - ali ne smije imati širenje metastaza izvan jetre.

Child-Pugh rezultat

Dobar, takozvani Child-Pugh rezultat je još jedan važan zahtjev za TACE. Na temelju tih kriterija liječnici izvještavaju o težini stadija ciroze jetre koja je u većini slučajeva uzrok hepatocelularnog karcinoma. Ocjena se određuje na temelju pet kriterija - serumski bilirubin, serumski albumin, Brza vrijednost (koagulacija krvi), ascites u ultrazvuku (tekućina u trbušnoj šupljini) i jetrena encefalopatija (disfunkcija središnjeg živčanog sustava).

Osim toga, uvijek je uključeno opće stanje, zbog čega je operacija često nemoguća. Pored toga, TACE se može koristiti za smanjenje opsega hepatocelularnog karcinoma tako da kurativna terapija ponovno postaje moguća. Oni uključuju transplantaciju jetre, potpuno ili djelomično uklanjanje jetre (resekcija) i uklanjanje tkiva (ablacija). Istovremeno, služi kao premošćavajuća terapija za pacijente na listi čekanja za transplantaciju jetre.

Trovanje krvi, trudnoća, loša krvna slika, određeni obrasci zahvaćenosti jetre, preveliki tumori i loša ocjena Child-Pugh-a mogu biti protiv TACE-a.

Važni simptomi

  • anoreksija
  • ascites
  • gunđati
  • proboj bol
  • žutica
  • krvarenja iz nosa

Što radite na TACE-u?

Priprema za TACE uvijek uključuje opsežne podatke liječnika, računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) za procjenu broja i mjesta oštećenja jetre i vaskularne anatomije, te kontrolu razine krvi. TACE je minimalno invazivan postupak koji zahtijeva samo manje ozljede kože i mekih tkiva.

Tijekom operacije, lijekovi protiv bolova i, ako je potrebno, drugi lijekovi se primjenjuju intravenskim putem kako bi se smanjila bol ili mučnina. Kirurg probija prepone arterija i tamo postavlja „bravu“ kako bi spriječio istjecanje krvi i uvođenje instrumenata lako. Posebni istraživački kateter se sada gura preko ingvinalne arterije i glavne arterije (aorte) do jetrene arterije. Pomoću rendgenskih zraka, tumor, žile i položaj vrha katetera postaju vidljivi pomoću kontrastnih medija.

Dodatni kateter se uvodi u jetrenu arteriju pomoću istraživačkog katetera i postavlja se na mjesto gdje će se jetrena arterija kasnije zatvoriti (embolizirati). U posebnim slučajevima koristi se takozvani superselektivni kateter koji je mnogostruko manji od normalnih katetera i može se umetnuti u najmanje grane jetrene arterije. To se također naziva superselektivnim TACE ili S-TACE.

Nakon toga, liječnik ubrizgava uljnu tekućinu (lipiodol), koja smanjuje protok krvi u tumorskim žilama i tako dodatno produžuje učinak kemoterapijskog sredstva. Budući da je Lipidol pomiješan s kontrastnim sredstvom rendgenskih zraka, kirurg može ponovno kontrolirati žile. Po izboru, mogu se uvesti dodatne želatinske ili plastične čestice koje začepljuju žile (embolizacija) i dovode do daljnjeg usporavanja protoka. U sljedećem koraku koristi se kemoterapija - najčešće doksorubicin, epirubicin, cisplatin i mitomicin C - polako se ubrizgava.

Napokon, posuda se embolizira još jednom i krvne žile koje opskrbljuju tumor potpuno se zatvaraju. Nakon uklanjanja katetera i brave isporučuje se mjesto uboda. Ovisno o tumoru i terapijskom uspjehu, TACE se obično ponavlja dva do tri puta u intervalima od četiri do šest tjedana.

Važne istrage

  • biopsija
  • MR

Koji su rizici od TACE-a?

Uz opće rizike poput infekcija povezanih sa svakom operacijom, TACE također može predstavljati specifične komplikacije u nekim slučajevima. To uključuje:

  • Postembolizacijski sindrom (PES) s mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu i groznicom - PES nastaje zbog brzog sloma tumora
  • zatajenje jetre
  • arterijska embolija
  • okluzija
  • Kontrast medijske reakcije
  • Gubitak kose i mučnina
  • Smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca
  • Upala i čirevi oralne sluznice
  • depresija koštane srži

Terapija pomaže kod ovih bolesti

  • Kolangiocelularni karcinom
  • rak jetre
  • metastaze jetre

Što moram razmotriti nakon TACE-a?

Na TACE Nakon toga slijedi faza praćenja koja traje nekoliko sati tijekom koje se bolesnikov krvni tlak i puls redovito prate. Pored toga kontrolira se i krvna slika. Da biste spriječili ponovno punjenje krvi, trebali biste ostati u krevetu oko 24 sata i fizički se odmarati jedan do dva dana. Uz pomoć računalne tomografije, liječnik ponovno pregleda posude nakon 24 do 48 sati.

TACE: jetre


View a Full Transarterial Chemoembolization Procedure (TACE)


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: