Struma

Goiter je povećanje štitnjače, često uzrokovano nedostatkom joda. Pročitajte sve o oblicima, simptomima i terapiji guša!

Struma

Izgovoreno Goiter (gušavac) koju danas rijetko viđate Dok su prije samo nekoliko desetljeća ljudi s štitnjačama veličine teniskih žlijezda na vratovima dolazili liječniku, ove su slike sada gotovo stvar prošlosti. Međutim, otprilike jedna trećina Nijemaca ima blagi gušter. Ovdje ćete naučiti sve što biste trebali znati o "Strumi".

Pregled proizvoda

Struma

  • opis

  • Uzroci i moguće bolesti

  • Kada morate ići liječniku?

  • Što radi liječnik?

  • To možete učiniti sami

Struma: opis

Goiter, uobičajeno nazvan gušac, jedan je Povećanje štitnjače, To može biti toliko suptilno da ga ne možete ni otkriti ni dodirnuti golim okom. Ali postoje i slučajevi u kojima štitnjača poprima veličinu nogometa.

Struma: struma

Važna je štitnjača (medicinski: štitnjača) ductless žlijezda tijela koja sjedi neposredno ispod grkljana dušnika. Ona proizvodi dva hormona T3 (Trijodtironin) i T4 (Tiroksin), koji su važni za cijeli metabolizam i cirkulaciju. Uz to, kalcitonin, koji ima mali utjecaj na ravnotežu kalcija u tijelu. Različiti mehanizmi mogu dovesti do guša.

Strumi proliferacijom stanica i proširenjem stanica

Do hormona T3 i T.4 Da biste mogli proizvesti štitnjaču potreban je element u tragovima jodkoje tijelo ne može sam proizvesti. Ljudi to moraju učiniti sa hrana rekord. Međutim, ako u hrani nema dovoljno joda - kao što je to slučaj u mnogim takozvanim područjima s nedostatkom joda - štitnjača reagira povećanjem kako bi nadoknadila nedostatak. Određene stanice štitne žlijezde, u slučaju nedostatka joda, oslobađaju tzv. Čimbenike rasta, stanična proliferacija efekt unutar štitne žlijezde - razvija gušavost.

Proizvodnja hormona štitnjače, kao i proizvodnja svih hormona, podložna je jednom samoregulirajuća upravljačka petlja, Dakle, tijelo osigurava da se ne proizvodi ni previše, ni premalo određenog hormona.

U slučaju štitnjače, kontrolna petlja djeluje ovako: Proizvodnja T3 i T4 odvija se preko drugog hormona, tzv. Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) kontrolom. TSH se ponovo proizvodi u hipofizi (hipofiza). Je uzvišeno ogledalo T-a3/ T4 u krvi se manje TSH automatski oslobađa iz hipofize (hipofize). To usporava proizvodnju hormona štitnjače.

Zbog produljenog nedostatka joda može doći do smanjene proizvodnje T3/ T4 doći. To pomoću kontrolne petlje dovodi do povećane distribucije TSH. TSH zauzvrat uzrokuje a povećanje stanice štitnjače oko T3/ T4Potaknite proizvodnju. Dakle, stanice u štitnjači nisu samo povećane, već i proširene - oba procesa doprinose stvaranju guša.

Posebne autoimune bolesti, upale, hormonalna neravnoteža, tumori ili određene tvari mogu dovesti do gušavosti.

Manifestacije guša

Goiter se može podijeliti na različite načine:

Nakon anatomske situacije: Goiter se može pojaviti u normalnom položaju, tj. U predjelu vrata do sternuma (eutopni gušter), Proširena štitna žlijezda također može rasti u dnu jezika ili doseći izvan sternuma ili dušnika (distopični gušter).

Po prirodi: Struma diffusa opisuje ravnomjerno uvećanu štitnjaču čija tkiva izgledaju homogena. Goiter nodosa znači, s druge strane, da štitnjača posjeduje jedan (struma uninodosa) ili nekoliko (struma multinodosa) čvorova. Takvi čvorovi mogu potencijalno stvarati hormone štitnjače, čak i neovisno o regulaciji putem TSH (autonomni čvorovi). Čovjek tada govori o tome topli ili vrući čvor. Hladni čvorovi ne proizvode hormone.

Po njihovoj funkciji: Razlikuje se eutiroid, hipertireoza i hipotireoza. Eutiroidni gušter proizvodi normalnu razinu hormona štitnjače, ne više ni manje nego zdrava štitnjača normalne veličine.

Kod hipertireoidnog guša, međutim, previsoka je koncentracija T3/ T4 u krvi, u hipotireozi s druge strane premalo. Stoga veličina štitne žlijezde ne znači nužno njezinu proizvodnju hormona. Vrlo veliki gušavac može učiniti malo3/ T4 generirati i obrnuto.

Dolazi li s povećanom štitnjačom? zlokobne promjene, jedan govori o jednom Struma maligna, dosadan golub je neprimjetan u pogledu strukture tkiva i proizvodnje hormona.

Klasifikacija veličine goluba

Ovisno o skali može biti gušav u odnosu na nju Veličina u ocjeni od 0 do III, odnosno 0 do 3, respektivno. Spektar se kreće od "nema guša" ili "samo opipljivog, ali nevidljivog guša", "vidljivog guša sa vratom dolje" do "velikog vidljivog guša".

Struma: uzroci i moguće bolesti

Struma može imati različite uzroke, bilo s proliferacijom / povećanjem stanica, benignim ili zloćudnim masama ili upalom tkiva što dovodi do proširenja štitne žlijezde.

U većini slučajeva to je jedan Manjak (također "alimentaran") nedostatak joda razlog gušavosti. Neke regije svijeta spadaju u tzv Jod područja nedostatak, uključujući Njemačku. Osobito na jugu zemlje ljudi s normalnom prehranom apsorbiraju premalo joda - kao rezultat toga dolazi do rasta štitnjače.

Budući da je prehrambena sol i ostala hrana umjetno obogaćena jodom u Njemačkoj dugi niz godina, manjak joda u populaciji znatno je smanjen. Ipak, više od trećine ljudi u Njemačkoj još uvijek ima blagi ili umjereni nedostatak joda.

Također jedan Upala štitne žlijezde (Štitnjača) može dovesti do gušavosti. U ovom se slučaju stanice endokrine žlijezde ne umnožavaju ili povećavaju, ali tkivo nabubri zbog upale. Štitnjača se može pojaviti akutno, na primjer kao rezultat bakterijskih infekcija, ali i nakon kirurških zahvata. Mogući su i kronični oblici, na primjer autoimuni oblici upale štitnjače.

U slučaju Hashimotov tireoiditis Poravnajte stanice i antitijela imunološkog sustava prema tjelesnom tkivu štitne žlijezde. Zbog pogrešnog programiranja, obrambene snage tijela iznenada napadaju tjelesne vlastite strukture. Kao rezultat toga, tkivo štitnjače se stalno i trajnije uništava i njegova je funkcija narušena. Iako ovaj Hashimotov tiroiditis u konačnici dovodi do smanjenja i neaktivne štitnjače, ali na početku bolesti može se pojaviti i privremeni gušav.

Gravesova bolest naziv je druge autoimune bolesti koja utječe na štitnjaču. Formiraju se antitijela koja pristaju na određene štitnjače receptore koji su zapravo odgovorni za otkrivanje TSH. Ta pogrešno usmjerena antitijela imaju isti učinak kao TSH, stimulirajući štitnjaču da pretjerano proizvodi T3 i T4 i poveća njihov rast.

Dobar i zloban tumori mogu također izazvati gušavost zbog nekontrolirane proliferacije degeneriranih stanica. Također, metastaze drugih primarnih tumora mogu se prilijepiti na štitnjaču i dovesti do proširenja. Uz to, u hipofizi postoje tumori koji uzrokuju povećanu proizvodnju TSH-a i tako posredno uzrokuju gušter.

Određene tvarikoji se, primjerice, sadrže u nekim namirnicama ili lijekovima tiocijanati ili litij, ometaju iskorištavanje joda u štitnjači. Uz veću potrošnju, rezultat može biti gušavac.

Rijetko je jedan otpornost na periferne hormone uzrok gušavosti. Ovdje su hormoni štitnjače T3 i T.4 ne razvijaju svoj učinak u ciljanim stanicama tjelesnog tkiva. Preko petlje se naknadno formira više TSH-a jer tijelo pokušava popraviti problem povećanim stvaranjem štitnjačnih hormona. Povećana razina TSH uzrokuje gušavost.

Bolesni ste i želite znati što imate? Pomoću provjere simptoma bit ćete pametniji za nekoliko minuta.

Struma: Kada trebate posjetiti liječnika?

Danas je gušavac obično slučajni nalaz tijekom rutinskog pregleda. Samo rijetki pacijenti dolaze u liječničku ordinaciju sa sve većim gušavim zubima. Svatko tko vidi promjenu veličine štitnjače u svom vlastitom tijelu treba konzultirati liječnika u svakom slučaju. On može isključiti ozbiljne bolesti odgovarajućim metodama ispitivanja ili započeti ispravnu terapiju.

U nekim slučajevima gušavi također mogu uzrokovati disfagiju i respiratorne probleme koje je potrebno riješiti.

Bolesti s ovim simptomom

  • tireoiditis
  • tiroidni
  • hipertireoza
  • Hipotireoza

Struma: Što radi liječnik?

dijagnoza

  • Često su već prošireni strumi prepoznati golim okom, na vratu se ponekad osjeća blago povećana štitna žlijezda.
  • Mnogo je točniji jedan ultrazvuk (Sonografija) štitne žlijezde - dakle, to je i lijek izbora u dijagnozi guša. Ultrazvuk se može koristiti za određivanje točne veličine štitne žlijezde. Osim toga, liječnik često može reći je li to čvor guza ili struma difuzije.
  • razine TSH u krvi daje informacije o hormonskom statusu štitnjače. Na primjer, on je povišen kada je proizvodnja hormona štitnjače smanjena zbog struma s nedostatkom joda. Razina TSH uvelike se povećava kada je tumor u hipofizi uzrok gušavosti.

Pored ove osnovne dijagnostike, postoje i dodatne metode ispitivanja kojima se detaljnije utvrđuje gušavost.

  • Određivanje besplatno t3 i T.4 ili čak kalcitonin u krvi.
  • scintigrafija Štitnjača omogućuje čvorovni gušter razlikovati hladne čvorove od toplih / vrućih; To je važno jer hladne kvržice mogu biti i rak štitnjače.
  • Ako sumnjate na zloćudnu promjenu tkiva štitnjače, možete Fino igla biopsija obavljati. Iz sumnjivog područja uklanja se mali komad tkiva i pregledava se mikroskopski. To omogućava otkrivanje izmijenjenih stanica.
  • Kako biste mogli detaljnije odrediti točan položaj guša, možda je moguće i Rendgenski fotografija prsnog koša ima smisla.

Tek kad se zna uzrok i hormonski status povećane štitnjače, slijedi terapija.

terapija

U jednom Goiter zbog nedostatka joda U načelu postoje tri različite mogućnosti liječenja: medicinsko, kirurško ili nuklearno liječenje.

Prvo, to će biti na eutiroidnom guđi Jodid u obliku tableta dati da opet osigura dovoljno štitnjači. To često smanjuje njihov volumen za 30 do 40 posto.

Kod hipertireoidnog guša (s povećanom proizvodnjom T3 i T4) ili autonomnih čvorova, supstitucija joda ne dolazi u obzir zbog hipertireoze. Ovo je akutno, po život opasno metaboličko odstupanje uzrokovano iznenadnim oslobađanjem hormona štitnjače. Pogotovo kod starijih bolesnika, treba utvrditi točnu količinu proizvodnje hormona u gužvi, jer često postoje autonomni čvorovi.

Ako jedini jodni tretman nakon šest do dvanaest mjeseci nema zadovoljavajuće rezultate, započnite s dodatkom Primjena L-tiroksina (oblik T4). To snižava, prije svega, razinu TSH i doprinosi smanjenju guša.

operacija

Ako je gušavac prisutan već dugo vremena, često se više ne može liječiti lijekovima. Zatim dolazi kirurška intervencija u pitanju u kojem se obično uklanja samo dio štitnjače. Cilj je ostaviti dovoljno velik i funkcionalno netaknut komad žlijezde da bi to moglo učiniti bez doživotne hormonske terapije. Ponekad se štitnjača također potpuno ukloni, tada pomaže samo umjetna opskrba hormonima.

Ako je zloćudni tumor uzrok gušača, važno je ukloniti cijelu štitnjaču. Tada vitalni hormoni T3 i T4 moraju uzimati one koji su pogođeni cijeli život.

radioaktivnog terapija

Terapija radioterapijom nuklearne medicine je alternativa, na primjer, ako postoji povećan rizik od operacije ili se gušavac ponovno pojavi nakon liječenja lijekom. U ovoj se metodi daje radioaktivni izotop joda koji se nakuplja u štitnjači. Tamo djelomično oštećuje tkivo i na taj način smanjuje volumen štitne žlijezde i do 50 posto.

Drugi oblici Goiter se tretira prema uzroku:

  • u Gravesova bolest U početnoj fazi autoimune bolesti obično dolazi do povećanja i hiperfunkcije štitne žlijezde, zbog čega postoji tzv. thyreostatics biti korišten. To su lijekovi koji zaustavljaju stvaranje hormona štitnjače. Konačno, terapija radiojodom obično se koristi kao konačna terapija, moguće i djelomično uklanjanje štitne žlijezde.
  • Hashimotov tireoiditis Iako izliječiti, ali još nije izliječiti. Jednom kada se relevantan dio tkiva endokrine žlijezde uništi, nalazi se s zamjena hormona počeo.
  • Maligni tumori štitnjača povuče jedan potpuno uklanjanje (Resekcija) sama s benignim tumorima može se koristiti i radiojodna terapija.
  • U slučaju a otpornost na periferne hormone možda trebati Visoko se dozira s L-tiroksinom biti liječen.

Struma: To možete i sami

Posebno starije ljude treba redovito pregledavati liječnik kako bi što prije stigli na početni gušter. Ako iznenada imate poteškoće s gutanjem ili osjećaj lupanja u grlu, također biste trebali posjetiti obiteljskog liječnika.

Osim toga, postoje životne situacije u kojima postoji povećana potreba za jodom. To, prije svega, uključuje trudnoću, jer se o adolescentnom djetetu mora brinuti. Ali čak i tijekom laktacije ili u fazi rasta djece, postoji povećana potreba za jodom. Ovdje biste trebali obratiti posebnu pozornost na adekvatnu opskrbu elementa u tragovima.

Struma: prehrana bogata jodom

Većina hrane s nedostatkom joda sadrži malo joda. Tla su izuzetno malo joda, tako da su za unos biljaka i životinja dostupne samo vrlo male količine joda. Biljna hrana, meso, pa čak i mliječni proizvodi, koji su obično relativno bogati jodom, na ovim prostorima sadrže malo joda. Morske životinje, međutim, imaju relativno visok udio joda. Konzumiranje saje, haringe ili skuše može zaštititi od gušavosti.

Međutim, ova prevencija nije dovoljna. Zbog toga su mnoge namirnice u Njemačkoj obogaćene jodom duže vrijeme, a sol je i jodizirana. To je značajno smanjilo pojavu guša.

Međutim, trudnice obično trebaju uzimati dodatne jodne tablete, jer jod apsorbiran hranom nije dovoljan. Manjak joda tijekom trudnoće može imati ozbiljne posljedice za nerođeno dijete - to bi bio veći problem od toga Struma.


Läkaren: Så vet du om du drabbats av struma - Malou Efter tio (TV4)


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: