Strabizam

Kod strabizma se vidne osi odstupaju kad se usredotočuju na određeni objekt. Naučite sve Å”to je važno u vezi Å”kripanja.

Strabizam

Osobito u djetinjstvu mogu Å”kiljiti, tehničkim jezikom strabizam zvani, koji značajno utječu na zrelost mozga i tako ozbiljno ograničavaju mogućnost uvida u život. Strabizam je kada obje vidne osi odstupaju kada je određeni objekt fokusiran. Strabizam može imati različite uzroke i zato često zahtijeva pojedinačno odabranu terapiju. Pročitajte viÅ”e o strabizmu ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvjeŔćima ili u potvrdama o nesposobnosti. H50H49

Dr. med. Mira Seidel

Od 6. mjeseca života, bebu bi trebao prvi put pregledati oftalmolog, tako da se oÅ”tećen vid, takozvana amblyopia, može otkriti u ranoj fazi.

Pregled proizvoda

strabizam

  • opis

  • Latentni strabizam - Heteroforia

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Strabizam: opis

Oči su obično pomicane zajedno u istom smjeru, čime se osigurava stvaranje trodimenzionalne slike u mozgu. Međutim, ta se ravnoteža može poremetiti, tako da se vidne osi razilaze, iako su zapravo usredotočene na neÅ”to.

Ovaj strabizam, kolokvijalno nazvan strabizam, dijeli se na manifest (heterotropija) ili latentni strabizam (heteroforia). Nadalje, razlikuje se klinički različita pomaka, ovisno o smjeni vizualne osi:

  • Konvergencija strabizma (ezotropija): Vizualna os odstupa prema unutra (unutarnji Å”kljocanje).
  • Divergeni strabizma (egzotropija): Vizualna os odstupa prema van (vanjski Å”kljocanje).
  • Strabismus vertikalis
    • hipertrofija: Jedno je oko veće od drugog (Hƶhenschielen).
    • hypotropia: Jedno oko stoji viÅ”e ili niže (prema dolje).
    • cyclotropia: Oko se "kotrlja" oko vizualne osi (vrlo je rijetko).

Å kripanje kod djece

Å kripanje kod djece osobito je učestalo: Otprilike tri posto sve djece pati od popratnog Å”kljocanja u jednom trenutku svog djetinjstva, a u viÅ”e od polovice slučajeva prije navrÅ”ene tri godine. Budući da se mozak djece i dalje snažno razvija, mozak prepoznaje lažne podatke o slici okanih očiju kao neispravne i suzbija te informacije. Kao rezultat toga, razvoj vizualne izvedbe zbog strabizma može se trajno oÅ”tetiti. Stoga je posebno važno liječiti Å”kljocanje u djece rano.

Heterotropija - manifestni strabizam

U slučaju očitog Ŕkljocanja vidljiv je pomak vidne osi, iako stupanj često ovisi o kutu gledanja. U osnovi, ovdje se razlikuje:

Popratni strabizam (Strabismus concomitans)

Popratna Å”krtica je medicinski kao Strabismus concomitans tekstu. Ovdje kut Å”kljocanja ostaje konstantan u svim pokretima očiju, to jest da jedno oko "prati" drugo. Prostorni vid nije moguć, obično je vidna oÅ”trina Å”kljocanje oka slabija. Istovremena Å”kljocanje se javlja u djece u većini slučajeva.

paralitički strabizam

U paralizi Å”kljocanje (Strabismus paralyticus ili Strabismus incomitans) ispadne miÅ”ić ili opskrbni živac očnih miÅ”ića. Kao rezultat toga, oko se viÅ”e ne može pomaknuti u potpunosti, stvara malformaciju.

Za razliku od parestezije, svim starosnim dobima utječe paraliza. Budući da se obično javlja kao iznenadni strabizam bez upozoravajućih signala, dolazi do dvostrukih slika i pogreÅ”ne prostorne procjene. Ako se glava drži ukoso u stranu, Å”kljocanje se često može svesti na najmanju mjeru jer miÅ”ići vrata postavljaju cijelu glavu u kosi položaj tako da oko gleda ravno ispred sebe, iako oko gleda bočno iz očne utičnice.

Latentni strabizam - Heteroforia

Ako se strabizam pojavljuje samo privremeno, na primjer, kad je netko umoran ili je prekriveno oko, govori se o latentnom strabizmu ili heteroforiji. Sve Ŕto je važno pročitati u članku Heteroforia.

Strabizam: simptomi

Škripanje opisuje samo dvije odstupne linije vida, pa je to simptom. Pogođene osobe ne mogu dobro vidjeti prostor ili percipirati dvostruke slike.

Često nije lako utvrditi je li netko stvarno prebacio. Moguće pogreÅ”ne interpretacije strabizma: bebe često imaju duboke sjene na kapku na prijelazu u nos (epicanthus). Ovo stvara lažni dojam o aberantnim vizualnim osovinama, iako su vizualne osi oba oka iste. To se posebno događa kod azijskih beba. Ovaj fenomen se naziva i pseudostrabizam, nema vrijednost bolesti, jer nijedan kut Å”kljocanja nije mjerljiv.

Kad se vid izgubi na jednom oku, on postupno bledi i nekoliko godina. Neki ljudi Ŕkljocnu samo prema van kada pogledaju u daljinu. To se naziva isprekidano Ŕkljocanje prema van.

Simptomi paralize

Paraliza ili neuspjeh miÅ”ića kod paralize strabismus Strabismus ovdje je manje uočljiv. Jer to znači da se određeni pokret oka viÅ”e ne može provesti. Kut Å”kljocanja ovisi o smjeru gledanja. Trganje nije uočljivo u mnogim smjerovima, jer obično je zahvaćen samo poseban miÅ”ić i nisu svi očni miÅ”ići uvijek uključeni u sve pokrete oka.

Pacijenti se obično već primjećuju naglim držanjem glave, čime se oslobađa zahvaćeni miÅ”ić. Oni koji su pogođeni ovim oblikom strabizma ponekad vide dvostruke slike i imaju potrebu zaÅ”iti ili zatvoriti oko.

Strabizam: uzroci i faktori rizika

Uzroci Schiela vrlo su različiti. Ovisno o dobi i okolnostima, simptomi strabizma mogu imati mnogo razloga. Ako se iznenadno pojavi Å”kljocanje, moraju se isključiti oÅ”tećenja živaca, infekcije, tumori ili krvarenja.

Uzroci za Ŕkljocanje
Ozljeda rožnice ili promjene mrežnice mogu potaknuti istodobni strabizam. Kad se vid izgubi na jednom oku, on postupno bledi i nekoliko godina.

U djece se posebno mora isključiti refraktivna greÅ”ka (poput divergencije strabizma) - to stvara vanjski Å”kljocanje. OÅ”tećenja tijekom porođaja ili razvoja mozga također mogu uzrokovati Å”kljocanje. Posebno su pogođeni nedonoŔčadi: Jedno od petoro djece s rođenom masom od 1250 g ili manje, Å”kljocat će u kasnijoj životnoj dobi.

U odraslih je popratna Å”krtica rjeđa. Ako se uspoređuju razne popratne Å”kljocanje, upečatljivo je da odrasli pokazuju Å”irok raspon uzroka, dok se kod djece Å”kljocanje često pripisuje istim razlozima, ovisno o dobi.

Međutim, jedan od razloga ove vrste strabizma nije uvijek jasan: očni miÅ”ići i živci koji su uključeni rade i okidač mora biti dublje u mozgu nego samo u slučaju zatajenja miÅ”ića. Iako se uzroci u konačnici ne mogu razjasniti, obično se sumnja na deficit u senzimotornom spajanju nekih miÅ”ića. To znači da, na primjer, senzori odgovorni za položaj oka ne prenose potpuno ispravne podatke o miÅ”ićnom sloju u mozak, Å”to dovodi do nepravilnosti. To se mora prepoznati kako bi se terapija mogla precizno planirati.

Uzroci paralize

Å kripanje kod paralize može se pojaviti pri rođenju zbog moždane traume ili razvoja mozga. Paraliza pojedinih miÅ”ića ponekad je posljedica i encefalitisa ili infekcije tijekom djetinjstva. Na primjer, virusi protiv ospica mogu prodrijeti u mozak i ovdje nanijeti veliku Å”tetu.

Čak i moždani udari, tumori ili krvni ugruÅ”ci mogu poremetiti živčani put i tako dovesti do iznenadnog paraliznog strabizma. Budući da je međusobno povezivanje vizualnog puta vrlo komplicirano i mjesto mogućih oÅ”tećenja je raznoliko, često je potrebno pribjeći detaljnom snimanju (MRI) kako bi se razjasnio uzrok strabizma.

Poremećaji leće kao uzrok strabizma
Budući da je optički sustav vrlo nestabilan u prvoj godini života, čak i poremećaji leće mogu uzrokovati Å”kljocanje. Općenito govoreći, predviđanje dovodi do "unutarnjeg Å”kljocanja" (konvertizma strabizma ili ezotropije). Jedno ili oba oka odstupaju prema nosu. To je i iza skvamoznog sindroma u ranom djetinjstvu, koji čini 80 do 90 posto svih parazitskih bolesti. Evo, novorođenče već Å”kilje na svijet. Ovaj bebin Å”kripac obično se otkriva u prvih Å”est mjeseci života. Mozak pokuÅ”ava nadoknaditi ametropiju. Međutim, pokret je povezan s pokretom, tako da dolazi do oÅ”trijih slika, ali dijete se istovremeno prebacilo.

Čimbenici rizika kod strabizma

Budući da je strabizam toliko raznolik, ne postoji niti jedan faktor rizika. Kratkovidnost koja se ne liječi, prerano rođenje ili nedostatak kisika tijekom porođaja mogu dovesti do strabizma. Ako se zalijepite na jedno oko tijekom života, to oko viÅ”e ne sudjeluje aktivno u procesu viđenja, nepravilni pokreti se viÅ”e ne nadoknađuju i u roku od nekoliko godina zahvaćeno oko počinje Å”kljocnuti. Postoji i obiteljsko nakupljanje strabizma koji sugerira genetski uzrok.

Strabizam: pregledi i dijagnoze

Å kripanje nije očito svakom pacijentu, ali često ga primjećuju i drugi ljudi. Ljudi Å”kljocaju, obično sami traže liječnika. Ispravna osoba za kontakt prvo je oftalmolog koji na kraju pozove neurologa. Liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

  • Koje je oko zahvaćeno?
  • Je li uvijek pogođeno isto oko?
  • U kojem smjeru oko odstupa?
  • Koliki je kut?
  • Je li kut isti u svim smjerovima?
  • Vidite li dvostruke slike?
  • Imate li drugih vidnih tegoba?

Kod nekih bolesnika Å”kripanje je jasno prepoznato kao takvo. Ali ponekad ne, jer je kut Å”kljocanja manji od pet stupnjeva (mikrostrabizam). Isto se odnosi na izuzetno rijetku Å”kljocanje, gdje se jabuka oka uvija u smjeru kazaljke na satu ili suprotno. Općenito, Å”kripanje se može otkriti slijedećim metodama:

Pokriveni test otkriva strabizam

Tijekom pokrovnog testa dotična osoba mora s oba oka pričvrstiti srediŔte križa križa (Maddoxov križ) na zid. Tada oftalmolog prekriva jedno oko i promatra ga. Žmirkalo oko otkriva se kretanjem prilagodbe u smjeru fiksne točke.

Hirschberg metoda

Oftalmolog posmatra svjetlosne reflekse svoje svjetiljke na zjenici novorođenčeta ili malenog djeteta s udaljenosti od 30 centimetara. Ako refleksi nisu u identičnim položajima, postoji kut Å”kljocanja.

Pročitajte viŔe o istragama

  • Ć¼ pregledi

Strabizam: liječenje

Pojedinačno Å”kljocanje liječi se u dojenčadi u nekoliko koraka. Ako postoji neko ispravljeno oÅ”tećenje vida (na primjer, hiperopija), djetetu se stavljaju naočale. U slučaju jednostranog oÅ”tećenja vida (na primjer u slučaju zamračenja leće), osnovna bolest strabizma mora se liječiti u skladu s tim. Nakon toga, oftalmolog nekoliko mjeseci promatra, isparava li kut Å”kljocanja.

Ako to nije slučaj, oči se moraju naizmjenično tapkati počevŔi od one slabije (tretman okluzije). Tako se ambleopia (slabovidnost) može spriječiti ili, ako je potrebno, odgurnuti natrag. Jer mozak je prisiljen, unatoč strabizmu, koristiti i trenirati slabo oko. Liječenje okluzije može trajati godinama da se adekvatno poboljŔa oŔtrina vida slabijeg oka. Preostali kut Ŕkljocanja tada se može kirurŔki ispraviti.

Ako se popratni Ŕkripavac pojavi nakon Ŕeste godine života, uklanjanje okluzije uklanja se. Inače, djeca, adolescenti i odrasli dobivaju isti tretman kao i djeca dojenčadi.

Kada se paralizira, uzrok (moždani udar) se mora tretirati Å”to je viÅ”e moguće. Ponekad se kut Å”krtice može nadoknaditi i prizmatičnom lećom. Ako je očni miÅ”ić trajno paraliziran, operacija čučnja može pomoći.

Pročitajte viŔe o terapijama

  • Botox
  • naočale

Strabizam: tijek i prognoza bolesti

Ne postoji opća prognoza za strabizam. Ako netko zavire u jedno oko zbog gubitka vida, ovaj strabizam neće samo nestati. Međutim, ako se strabizam pojavi kod djeteta zbog ametropije i brzo se liječi, može narasti u roku od nekoliko mjeseci ili manje.

Tijek bolesti stoga jako ovisi o uzroku. Å to je okidač bolji, to su bolje prognoze. Å to kasnije i iznenadnije Å”kripanje, to je teže liječenje. Stoga se liječnik mora liječiti individualno. Često se interdisciplinarni pristup s neurolozima, oftalmolozima, pedijatrima, radiolozima i internistima poziva na sve uzroke strabizam da se mogu pokriti.


Šta je to strabizam i kako se liječi?


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: