Spondilolisteze

U spondilolistezi kralježnični zglobovi su nestabilni i stoga se lagano kreću. Ovdje ste pročitali sve važno za temu!

Spondilolisteze

U jednom spondilolisteze (Spondilolisteza, vertebralno klizanje, klizni kralježnici) kraljeÅ”nički zglobovi su nestabilni. Kao rezultat toga, kralježnici su malo nabrekli. Problemi se javljaju posebno u lumbalnom području. Oni koji su pogođeni pate od boli i ograničene pokretljivosti. Takve pritužbe mogu se podnijeti dobro. Samo u teÅ”kim slučajevima potrebno je operativno djelovanje spondilolisteze. Pročitajte sve važne informacije o simptomima, dijagnozi i terapiji spondilolisteze!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvjeŔćima ili u potvrdama o nesposobnosti. M43

Pregled proizvoda

spondilolisteze

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Spondilolisteza: opis

Kada jedan kralježak isklizne iz stvarnog položaja, liječnik govori o spondilolistezi ili spondilolistezi. Takva takozvana klizna kraljeŔka mogu se pomicati prema naprijed u odnosu na ostale kraljeŔke (ventralna spondilolisteza) i posteriorno (dorzalna spondilolisteza).

Kralježnica - struktura i funkcija

Kralježnica nosi težinu tijela i prenosi je na noge. Sastoji se od 33 tijela kralježaka i 23 intervertebralna diska. Neki su kralježnici spojeni zajedno. Snažan miÅ”ićni i ligamentni aparat jača kralježnicu.

Dva kraljeÅ”ka zajedno s intervertebralnim diskom tvore takozvani pokretni segment. Povezani su ligamentima, miÅ”ićima i zglobovima. Ako su ove veze oslabljene, kralježak može kliznuti prema naprijed ili natrag. Većina zahvaćenih kralježaka nalazi se u lumbalnom području. Budući da je najniži lumbalni kralježak čvrsto povezan s zdjelicom, spondilolisteza uglavnom utječe na pretposljednje lumbalne kraljeÅ”ke (L4).

Prema Njemačkom druÅ”tvu ortopedije i ortopedske hirurgije, dva do četiri posto Nijemaca pati od spondilolisteze. Daleko su najčeŔće pogođene etničke skupine Inuiti. Oko 40 posto njih ima klizne kraljeÅ”ke. Izvan ove etničke skupine sportaÅ”i čiji je kralježnički stup posebno pogođen prekomjernim istezanjem, pate od spondilolisteze. Tu se ubrajaju, na primjer, bacači drva ili hrvači. NajčeŔći klizni kralježak najniži je lumbalni kraljeÅ”ak koji leži neposredno iznad križnice (Os Sacrum).

Spondilolisteza: simptomi

Spondilolisteza može biti bez prigovora. Ostali oboljeli pate od boli, osobito pod stresom i tijekom određenih pokreta. Bol uzrokovana spondilolistezom može se Å”iriti u obliku pojasa od leđa prema naprijed. Također postoji osjećaj nestabilnosti u kralježnici. Pogotovo ujutro, kada su miÅ”ići leđa opuÅ”teni, bol je jaka. U teÅ”kim slučajevima postoje refleksni, senzorni i motorički poremećaji, koji se mogu proÅ”iriti i na noge. Ovi simptomi se javljaju kada spinalna tekućina stisne živčani korijen putem spondilolisteze.

Međutim, nema specifičnih glidealnih simptoma jer su simptomi slični onima drugih problema s leđima, poput hernijalnih diskova.

U kongenitalnom obliku oboljelih od spondilolisteze obično nema ili samo blage simptome, jer je riječ o sporo progresivnom procesu. Tako živci imaju priliku prilagoditi se promijenjenim okolnostima.

Spondilolisteza: uzroci i faktori rizika

Da bi zahvaćeni kralježak kliznuo prema naprijed, mora postojati jaz u takozvanom intertikularnom dijelu. To je područje između zglobnih procesa kralježaka gore i dolje, koji tvore fleksibilnu vezu između kralježaka. Ako su ovi zglobovi oÅ”tećeni, kralježak je pokretniji, pa može kliznuti iz osi kralježnice - nastaje spondilolisteza.

NajčeŔći uzrok spondilolisteze je oÅ”tećenje kralježaka povezano s habanjem. To uglavnom utječe na lumbalno područje. Tijekom života, diskovi gube visinu zbog gubitka tekućine. Kao rezultat toga, tijela kralježaka prilaze, Å”to naruÅ”ava funkciju ligamenta i miÅ”ićnog aparata. U manje dobro obučenih ljudi miÅ”ići također mogu nadoknaditi oÅ”tećenje diska. Tada kraljeÅ”ci imaju joÅ” manje prianjanja.

Veliko opterećenje kralježnice, u kombinaciji s jakim preopterećenjem prema stražnjoj strani, može dovesti do pojave a Isthmian Olovo spondilolisteze. Sportski rizici uključuju bacanje konja, umjetničku gimnastiku, ali i dizanje tegova.

TeŔke ozljede (traume) kralježnice mogu značajno smanjiti stabilnost i na taj način dovesti do spondilolisteze.

U vezi s određenim bolestima kostiju, poput bolesti staklastih kostiju, tzv patoloÅ”ki Javljaju se spondilolisteze. To je vrlo rijetko.

Također nakon operacije na kralježnici se može pojaviti kao komplikacija spondilolisteze.

Međutim, spondilolisteza ponekad uspije urođen Uzroci. To se posebno događa s malformacijama (displazija, spondiloliza) kralježničnog luka. Pokretači za to su gotovo uvijek nejasni. Roditelji oboljelog od prvog stupnja također imaju povećan rizik od urođene malformacije. Kod dječaka ovo oÅ”tećenje javlja se tri do četiri puta čeŔće nego kod djevojčica. Kod djevojčica je, međutim, spondilolisteza obično izraženija.

Spondilolisteza se često pojavljuje kod određene populacije, na primjer, inuiti na Aljasci.

Napomena: takozvana pseudospondilolisteza izaziva slične simptome kao spondilolisteza. To je lagano klizanje kraljeŔka prema naprijed ili natrag zbog troŔenja diska.

Spondilolisteza: pregledi i dijagnoze

Ako patite od ozbiljnih problema s leđima, prvo se obratite obiteljskom liječniku. Ovo će vas uputiti kod ortopeda ako sumnjate na spinalnu bolest, eventualno na spondilolistezu. Međutim, ako imate jaku bol, jake motoričke ili senzoričke poremećaje ili probleme s pokretima crijeva ili mokrenjem, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Međutim, spondilolisteza je rijetko hitna. U većini slučajeva etablirani ortoped je pravi specijalist koji će postavljati pitanja poput:

  • Da li bol ovisi o vježbanju ili vježbanju?
  • Imate li senzorne ili motoričke poremećaje?
  • Osjeća li se vaÅ”a kralježnica nestabilno?
  • Bavite li se sportom?
  • Jeste li se ozlijedili na kralježnici?
  • Ima li sličnih pritužbi u vaÅ”oj obitelji?
  • Jeste li već bili s drugim liječnicima zbog vaÅ”ih žalbi?
  • Jeste li isprobali neki tretman svog stanja?

Fizikalni pregled

Nakon razgovora slijedi fizički pregled. Liječnik će obratiti pozornost na to kako kralježnica teče i kako se pacijent kreće i podržava kako bi stekao uvid u prirodu problema s kralježnicom. Očiti deformiteti kralježnice, poput skolioze, mogu se primijetiti. To liječnici razumiju tijek kralježnice u obliku slova S.

Također je moguće da je već kod gledanja na kralježnični stup vidljiv grbac u tijeku kralježnice (fenomen vrha). Liječnik također može pronaći takve korake skeniranjem stražnjih dodataka kralježaka (spinoznih procesa). Također bilježi status miÅ”ića oko kralježnice i definira položaj zdjelice. Dodirom i pritiskom identificira bolna područja.

Funkcionalni test kralježnice

Nakon toga slijede fizički testovi za provjeru funkcije kralježnice. To je između ostalog i znak Schober. Liječnik označava udaljenost od deset centimetara od najviÅ”eg koccigealnog kraljeÅ”ka. Od pacijenta se zatim traži da maksimalno spriječi sebe. Prethodno definirana udaljenost trebala bi se povećati za pet centimetara. U ograničenom pokretu ili prekomjernoj kralježnici, udaljenost ostaje manja.

Nakon toga liječnik može provjeriti takozvanu kompresijsku bol. Ova bol se javlja kada je kralježnica komprimirana laganim pritiskom, a fizikalni pregled uključuje i pregled refleksa, osjetljivosti i motoričke funkcije. Koji će posebni pregled uslijediti ovisi o simptomima.

Imaging studije

Za naknadno pojaÅ”njenje snima se rendgenska slika iz različitih smjerova (aviona). U određenim slučajevima možda će biti potrebno dopuniti ove slike viÅ”e specijaliziranim postupcima, poput magnetske rezonancije (MRI), posebno za procjenu intervertebralnih diskova i komto-tomografije (CT) radi detaljnijeg pregleda kostiju.

Daljnje mjere

U izuzetnim slučajevima može biti potreban pregled nuklearne medicine (poput skeletne scintigrafije). U izoliranim slučajevima, neuroloÅ”ki elektrofizioloÅ”ki pregledi mogu biti korisni, na primjer, ako korijen živca stimulira (moguće) spondilolistom i bol zrači.

Ako postoje dokazi da pacijent pati od mentalnih komorbiditeta (poput depresije) ili bol postaje kronična, posjet psihoterapeutu može biti prikladan.

Razvrstavanje u stupnjevima ozbiljnosti

Spondilolisteza je podijeljena na različite stupnjeve ozbiljnosti. Ovu je klasifikaciju 1932. godine napravio Meyerding:

  • I. stupanj: jednostrano jedrenje <25 posto
  • II stupanj: 25 do 50 posto
  • III stupanj: 51 do 75 posto
  • IV. Stupanj: 75 do 100 posto

Ako je klizanje kralježaka viÅ”e od 100 posto, dva susjedna kraljeÅ”ka nisu u međusobnom dodiru. Liječnici tada govore o spondiloptozi. Ponekad ga nazivaju i stupanj V skale ozbiljnosti.

Spondilolisteza: liječenje

Glavni cilj terapije je poboljŔanje kvalitete života, posebno smanjenje boli. To se postiže prvenstveno stabiliziranjem vrtloga. Terapija vertebralnog klizanja temelji se na dva stupa, konzervativnom i kirurŔkom liječenju. Iako u blagim slučajevima savjetovanje i konzervativna terapija obično budu dovoljni, može se zahtijevati bolničko liječenje kao druga faza. Samo u teŔkim slučajevima potrebna je operacija.

Konzervativna terapija

Na početku terapije kliznih kralježaka uvijek postoji sveobuhvatna savjetovanja. Pritom, pacijent uči kako posebno osloboditi kralježnicu. Smanjenjem fizičkog napora u privatnim i profesionalnim okruženjima simptomi se već mogu značajno poboljÅ”ati. Osobito se određeni sportovi koji opterećuju kralježnicu čestim prekomjernim istezanjem moraju izbjegavati u spondilolistezi. Bolesnicima s povećanom tjelesnom težinom savjetuje se da smanje svoju težinu u sklopu terapije spondilolistezom.

Da bi bol bila pod kontrolom, postoji nekoliko lijekovi protiv bolova na raspolaganju. Ali mogu pomoći i protuupalni i opuÅ”tajući miÅ”ići lijekovi. Neki od ovih lijekova ubrizgavaju se lokalno u spondilolistezi u bolna područja.

fizioterapija u različitom obliku i intenzitetu bol bi se trebala smanjivati. Jaka muskulatura jamstvo je stabilne kralježnice, sprečava klizanje kralježaka. To se najbolje postiže gimnastikom. Kao dio treninga za leđa, pogođeni uče o strategijama treninga i suočavanju sa boleŔću. Između ostalog, pacijenti nauče povoljne položaje i vježbe klizanja za olakÅ”anje. Povrh svega, terapija bi trebala pomoći ljudima da si pomognu kod vertebralnog klizanja. Kontinuirano vježbanje nakon zavrÅ”etka vođene fizioterapije presudno je za uspjeh terapije.

Također jedan elektroterapija može pomoći kod spondilolisteze. Trenutni protoci smanjuju bol i aktiviraju miÅ”iće.

U nekim slučajevima liječnik propisuje pomoćna sredstva poput umetka za cipele ili ortoze prtljažnika, koja ortopedski tehničar prilagođava.

U djece sa spondilolistezom fokus je u početku na dobrom miÅ”ićnom treningu. Sve do zavrÅ”etka rasta kostiju pažljivo se nadgleda napredovanje bolesti. Treba izbjegavati poseban stres na kralježnici. Za teže slučajeve može biti korisna operacija ukočenja zahvaćenog područja kralježnice.

Operativna terapija

KirurÅ”ki postupci liječenja spondilolisteze nazivaju se spinalna fuzija. Operacija stabilizira kralježnice u njihovom ispravnom položaju, učvrŔćuje ih i oslobađa živce. Ova stabilizacija je od posebnog značaja za biomehaniku cijele kralježnice i ispravnu raspodjelu opterećenja.

Operativni postupak nije nužno potreban. Čimbenici koji govore za operaciju su:

  • Opterećenje spondilolisteze je veliko.
  • Konzervativna terapija ne pomaže dovoljno.
  • Krtica u vrtlogu napreduje ili je vrlo izražena.
  • Postoje neuroloÅ”ki simptomi kao Å”to su B. Refleks refleksa, senzorni ili motorički poremećaji.
  • Bolesnici joÅ” nisu stari.

Protiv operacije govore o visokoj dobi i jakoj osteoporozi. Ova dva faktora povećavaju rizik od operacije i značajno smanjuju vjerojatnost uspjeha. Unatoč tome, operacija također može biti korisna u tim slučajevima. Na primjer, kirurÅ”ko liječenje može biti korisno za trajna, progresivna ili ponavljajuća oÅ”tećenja. Općenito jasna indikacija za operaciju su živčani poremećaji poput senzornih i motoričkih poremećaja.

Rizici kirurgije uglavnom su opće komplikacije kao Å”to su poremećaji zacjeljivanja rana ili povrede krvnih žila i živaca. Mobilnost kralježnice može se smanjiti nakon operacije.

Nakon operacije kralježaka kralježaka, treba osigurati fizioterapeutsko praćenje. Pored toga, ponekad je potrebno neko vrijeme nositi medicinski korzet za stabilizaciju.

Spondilolisteza: tijek bolesti i prognoza

Ne napreduje svaka spondilolisteza. Eddy klizanje se također može stabilizirati. Na primjer, progresiju je moguće spriječiti dosljednom terapijom. Ako se spondilolisteza pogorÅ”a, simptomi kretanja i živčanih poremećaja također se povećavaju. Kad se problemi brzo pogorÅ”avaju, potrebna je odlučna terapijska intervencija.

Kvaliteta života može biti vrlo ograničena jačim pritužbama. Stoga je važno identificirati one rane mogućnosti liječenja i odlučno ih liječiti. Međutim, kirurÅ”ko liječenje ne smije biti preuranjeno. Već podeÅ”avanjem fizičkog stresa i podržavanjem fizioterapije ublažavaju se simptomi. Kroz tromjesečnu, intenzivnu konzervativnu terapiju lijekova spondilolisteze U većini slučajeva simptomi se značajno poboljÅ”avaju.

Pročitajte viŔe o terapijama

  • artrodeza
  • laminectomy
  • kralježnicom fuzija


MiŔljenje neurokirurga - Spondilolisteza L5 S1


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: