Kralježnicom stenoza

Spinalna stenoza je sužavanje kanala u kralježnici gdje teče leđna moždina. Pročitajte viÅ”e o tome sada!

Kralježnicom stenoza

Izraz kralježnicom stenoza (Spinalna stenoza, spinalna stenoza, edema stenoza) odnosi se na sužavanje kanala u kralježnici kroz koji prolazi leđna moždina. Ovo suženje spinalnog kanala može dovesti do bolova u leđima i trajnih oÅ”tećenja živaca zbog pritiska na leđnu moždinu, živce i krvne žile. Uzrok sužavanja spinalnog kanala obično su procesi starenja. Ovdje pročitajte sve važne podatke o okidačima, simptomima i liječenju spinalne stenoze.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvjeŔćima ili u potvrdama o nesposobnosti. M48M51M99

Pregled proizvoda

kralježnicom stenoza

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Stenoza spinalnog kanala: opis

Stenoza spinalnog kanala u početku opisuje samo suženje spinalnog kanala, koja kao takva joÅ” ne mora izazivati ā€‹ā€‹nelagodu. Tek kad je spinalna stenoza toliko jaka da komprimira živce ili krvne žile, izaziva simptome (npr. Bol u donjem dijelu leđa). Ovi simptomi ovise o stupnju stenoze, ali i držanju i stresu.

Ako je kralježnica savijena, primjerice pri savijanju, vožnji biciklom ili penjanju, spinalni se kanal istegne tako da živci u njemu imaju viŔe prostora, a nelagoda često umire. Ako je s druge strane kralježnica potpuno uspravna, kao kad stojite ili trčite nizbrdo, smanjuje se prostor u kralježničnom kanalu. Ako postoji spinalna stenoza, može se pojaviti bol ili nelagoda.

S godinama se kralježnica sve viÅ”e troÅ”i. Postupak remodeliranja osteoporoze i kostiju može dovesti do suženja spinalnog kanala. Ovisno o tome gdje je prisutan, razlikuje se stenoza cervikalnog kralježnice (cervikalna kralježnica) cervikalne kralježnice i stenoza lumbalnog kralježničkog kanala (LWS) lumbalne kralježnice. Spinalna stenoza javlja se kod muÅ”karaca i žena uglavnom u starosti. NajčeŔći oblik je stena lumbalne kralježnice.

Terapija je opcija ako su oÅ”tećenja jača. U početku se koriste lijekovi protiv bolova i fizioterapija. Operaciju stenoze spinalnog kanala trebalo bi razmatrati samo kada su iscrpljene sve konzervativne (neoperativne) mjere i simptomi viÅ”e nisu podnoÅ”ljivi. Budući da kirurgija kralježnice kralježnice uključuje rizike, odluku se mora pažljivo razmotriti, posebno kod starijih ljudi.

Spinalna stenoza: simptomi

Simptomi spinalne stenoze su raznoliki i nisu baÅ” karakteristični. Ne pojavljuju se iznenada, već se razvijaju polako tijekom mjeseci. Opći nespecifični simptomi uključuju:

  • Bol u leđima (lumbago) s uglavnom jednostranim zračenjem u nogama (lumboischialgie). Prvo je zahvaćeno bedro, kasnije cijela noga
  • Ograničenje pokreta lumbalne kralježnice
  • Napetost miÅ”ića u predjelu donjeg dijela leđa

Kako napreduje spinalna stenoza, događa se:

  • Osjećaji u nogama
  • Lezije u nogama, npr. Izgaranje, trčanje mrava, osjećaj hladnoće, pamučna vuna pod nogama
  • Osjećaj slabosti u miÅ”ićima nogu
  • Poremećaji mokraćnog mjehura i / ili rektalnog tlaka (problemi s radom crijeva i mokrenjem ili inkontinencija)
  • poremećena seksualna funkcija

Tek u vrlo naprednoj fazi pojavljuju se klasični simptomi stenoze spinalnog kanala. Kada sjedite ili u drugom položaju, u kojem je prtljažnik savijen prema naprijed (na primjer, vožnja biciklom, savijanje, uzbrdo), simptomi se obično značajno poboljŔavaju. Liječnici to nazivaju Claudicatio spinalis. Suprotno tome, simptomi se pogorŔavaju u žilama (uzrokovanim suženim krvnim žilama u zdjelici ili bedru). Claudicatio se prekida.

Spinalna stenoza: uzroci i faktori rizika

Sužavanje spinalnog kanala obično je uzrokovano procesima starenja, osteoporozom, nedostatkom vježbanja ili predispozicijom. Često se nekoliko faktora spoji. NajčeŔći uzrok spinalne stenoze je troÅ”enje (degeneracija) kralježnice. Tijekom godina intervertebralni disk između tijela kralježaka gubi tekućinu i samim tim visinu. Prostor između tijela kralježaka je manji, tijela kralježaka opterećena su nedostatkom priguÅ”ivanja viÅ”e.

Osim toga, zbog gubitka visine, ligamenti duž kralježnice su manje napeti i gube elastičnost. Struktura kralježnice postaje latentno nestabilna i tijela kralježaka mogu se pomicati jedno protiv drugoga (spondilolisteza, spondilolisteza). Ako su miÅ”ići leđa dobro trenirani, to stabilizira kralježnicu. Dakle, ne smije neizbježno naići na simptome spinalne stenoze. Međutim, Å”to su manje leđnih miÅ”ića formirani, to je veća vjerojatnost da ćete osjetiti nelagodu.

Dugoročno, tijelo tada pokuÅ”ava postići nestabilnost stvaranja novih kostiju na tijelima kraljeÅ”aka, takozvane osteofite, stabilnost. To ne samo da dovodi do gubitka pokretljivosti, već može uzrokovati sužavanje spinalnog kanala ili pojačati već postojeću Spinalkanalstenose. Osteoartritis kralježnica kralježaka (fasetirani zglobovi) također može dovesti do koÅ”tanih neoplazmi i tako promicati spinalnu stenozu. Zbroj ovih promjena može na kraju dovesti do tipičnih pritužbi na spinalnu stenozu.

Rijetki uzroci kičmene stenoze su:

  • kongenitalna suženja; Tada se simptomi pojavljuju u dobi od 30 do 40 godina
  • Spinalna stenoza nakon operacije kralježnice (obično zbog prekomjernog stvaranja ožiljnog tkiva)
  • Ozljede tijela kralježaka
  • Udubljenje ili lomljenje diskovnog materijala u spinalni kanal (prolaps diska)
  • Promjene hormona, npr. Cushingova bolest, koja pati od koÅ”tane tvari i stabilnosti tijela kralježaka
  • Bolesti kostiju, npr. Pagetova bolest; To dovodi do lokalizirane obnove i uzgoja kostiju. Spinalna stenoza kod ove bolesti čeŔća je u lumbalnoj kralježnici nego u vratnoj kralježnici.

Spinalna stenoza: pregledi i dijagnoze

Simptomi kod kojih je pacijent intervju s liječnikom opisuje točno, zajedno s nalazima fizički pregled postavite sumnjivoj dijagnozi "spinalnu stenozu". Navedite dodatne informacije Postupci oslikavanja, Stručnjaci prvenstveno preporučuju snimanje magnetskom rezonancom (MRI) bez kontrastnog medija. Može detaljno prikazati živce, intervertebralne diskove, krvne žile i druge strukture.

Na primjer, ako nije dozvoljen MRI, kralježnica se može točnije prikazati pomoću računalne tomografije i kontrastnih medija. Ovaj takozvani mijelo-CT također daje vrlo dobre slike (posebno koÅ”tane strukture), ali stavlja pacijenta u određenu izloženost zračenju.

Oprez: Svako sužavanje kralježničnog kanala koje je vidljivo na MRI ili drugim tehnikama snimanja zapravo uzrokuje nelagodu!

Ako je potrebno, liječnik će također izvrÅ”iti rendgenske zrake pacijenta dok stoji i u određenim položajima (snimke funkcija).

Da bi se razjasnila spinalna stenoza također može elektrofizioloÅ”kih pregleda provodi se, na primjer, elektromiografija (EMG) ili takozvani evocirani potencijali.

Stenoza spinalnog kanala: liječenje

Spinalna stenoza liječi se konzervativno ili, u teŔkim slučajevima, kirurŔki, ovisno o simptomima i patnji.

u konzervativna terapija stenoze spinalnog kanala računati

  • fizioterapija (Tjelovježba, kupke, tretmani opuÅ”tanja miÅ”ića itd.)
  • dosljedno ublažavanje držanja (posebno izbjegavanje dugog stajanja ili sjedenja)
  • topline terapija (za opuÅ”tanje miÅ”ića leđa)
  • elektroterapija (za liječenje bolova i opuÅ”tanje miÅ”ića)
  • ortozu (Brace)
  • lijekovi protiv bolova
  • terapija injekcija (Injekcije s analgeticima, protuupalnim, lokalno anestezirajućim ili dekongestantnim pripravcima)
  • Trening psiholoÅ”kog upravljanja bolom
  • natrag vježbe (ciljani trening jačanja leđa i trbuÅ”nih miÅ”ića, učenje ponaÅ”anja prilagođenog leđima)

Napomena: U studijama injekcijska terapija nije pacijentima davala pravi lijek već samo tvar bez učinka (placebo). Često je to jednostavna sol. Unatoč sramotnom liječenju, mnogi su pacijenti nakon toga imali manje bolova. Istraživači su otkrili da su injekcije u tijelo pokrenule oslobađanje vlastitih "lijekova protiv bolova" (endorfina) u tijelu.

Za jednu Operacije kralježnice stenoza Dostupne su različite metode. Metoda izbora je oslobađanje tlaka (dekompresija). U određenim slučajevima može biti korisno stabilizirati kralježnicu fuzijom / spondilodezom ili koristiti implantate. Liječnik će za svaki slučaj odlučiti koja je metoda najbolja za pacijenta:

  • reguliranje tlaka (Dekompresija) stegnutog živca: U tu se svrhu vertebralni luk na mjestu stenoze uklanja s jedne ili obje strane, zajedno s spinoznim procesom (hemi- / laminektomija) ili se odstranjuju rubni dijelovi kralježnice (mikrodekompresija).
  • Fuzijski / spinalna fuzija: KraljeÅ”ci su spojeni / ukrućeni materijalom s iakalnog grebena ili vijcima kako bi se spriječilo klizanje jedno o drugo.
  • Umereni implantati povezati zglobne procese i spriječiti nagib kralježnice naprijed ili natrag u dotičnom području

U osnovi, operaciju stenoze spinalnog kanala uvijek treba pažljivo razmotriti, jer uključuje posebne rizike. To može oÅ”tetiti živce tijekom operacije. Koža oko leđne moždine također se može ozlijediti tako da tekućina istječe (likvorska fistula).

Spinalna stenoza: tijek bolesti i prognoza

Čak i bez specifične terapije, stenoza spinalnog kanala obično napreduje vrlo sporo. Kompletna instalacija spinalnog kanala nije tipična. Ovisno o uzroku spinalne stenoze, tijek bolesti može biti različit. Bol uzrokovana pritiskom na živčane putove može ostati konstantna, s određenim pokretima ili se s vremenom smanjuje ili stalno mijenja. Ponekad se s porastom dobi simptomi stenoze čak smanjuju jer kralježnica gubi pokretljivost. Tada su živci manje razdraženi, sveukupno postoji manje boli povezane s kretanjem.

No, stenoza spinalnog kanala ponekad pretpostavlja i akutni tijek: pomaci tkiva intervertebralnog diska (izbočenje, prolaps), natezanje kapsule u slučaju osteoartritisa ili nakupljanje tekućine u blizini živčanog trakta može dovesti do naglog pogorÅ”anja simptoma. Često je pogođena jedna strana tijela.

Gotovo svi bolesnici sa spinalnom stenozom liječe se konzervativno. Samo je rijetko potrebna operacija. To je slučaj, na primjer, kada postoje relevantni zatajivanja živaca. Ponekad jedna volja kralježnicom stenoza djeluje i kad konzervativne metode nisu uspjeŔne, ali pacijent ima visoku razinu patnje i jasno je ograničen u svom Allatgslebenu.

Pročitajte viŔe o terapijama

  • kiropraktor
  • Infiltracija boli u leđima
  • laminectomy
  • kralježnicom fuzija


Stenoza spinalnog kanala vratne kralježnice


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: