Skolioza - #2

Skolioza je bo─Źna zakrivljenost kralje┼żnice. Pro─Źitajte sve o genezi, simptomima - i kada treba operirati!

Skolioza - #2

Pa┼żnja: Ako ostane preostala skolioza ve─ça od 20 stupnjeva, roditelji pogo─Ĺene bebe moraju se ra─Źunati s napredovanjem skolioze.

Rizik od pogoršanja skolioze

Ako se skolioza pojavi u sljede─çim godinama, prognoza ovisi o razli─Źitim kriterijima. Na primjer, osnovne bolesti na mi┼íi─çnom ili ┼żiv─Źanom sustavu mogu pogor┼íati tijek bolesti. Kod idiopatske skolioze va┼żni su i drugi ─Źimbenici, osim dobi (mogu─çi rezidualni rast):

  • Kut izlaz Cobb
  • Stadion Risser (ko┼ítana zrelost)
  • Vrijeme prvog menstrualnog krvarenja (menarche, dokazana povezanost s relapsiranim rastom kosti u sljede─çim godinama)

Cobb kut ima najve─çi prioritet na po─Źetku dijagnoze. Smjernice govore o vjerojatnosti da ─çe se idiopatska skolioza pove─çati, ovisno o stupnju zakrivljenosti i dobi, kako slijedi:

Kobbov kut u stupnjevima

10-12 godina

13-15 godina

16 godina

manje od 20

25 posto

10 posto

0 posto

20-29

60 posto

40 posto

10 posto

30-59

90 posto

70 posto

30 posto

ve─çi od 60

100 posto

90 posto

70 posto

Te─Źaj bolesti u starosti

Skolioze se mogu pogor┼íati i u odrasloj dobi. Ovo je posebno istinito kada je Cobb kut ve─çi od 50 stupnjeva nakon zavr┼íetka rasta. Prora─Źuni na torakalnoj i lumbalnoj skoliozi pokazali su da se zakrivljenost pove─çava za oko 0,5 do jedan stupanj godi┼ínje.

U te┼íkoj skoliozi, posebno u donjem dijelu le─Ĺa, pove─çava se rizik od bolnih pritu┼żbi. Posebno izra┼żene zakrivljenosti mogu tako─Ĺer nadra┼żiti spinalne ┼żivce (spinalne ┼żivce) i uzrokovati nelagodu ili bol.

Oprez: skolioza dosti┼że vrijednost od oko 80 stupnjeva, mo┼że smanjiti ┼żivotni vijek.

S vrlo izra┼żenim progresijama, disanje postaje sve ote┼żano zbog sve ve─çe deformacije. Grudi su jedva pokretne (uko─Źenost prsnog ko┼ía), a volumen plu─ça se smanjuje. Sa strane zavoja plu─ça su pretjerano napuhana (plu─çni emfizem). Zauzvrat, druga polovica plu─ça te┼íko je prozra─Źena i plu─çno tkivo se na mjestima kolabira (atelektaza).

Prijeti ozbiljnim komplikacijama poput upale plu─ça, kroni─Źnog bronhitisa ili pleuritisa (plevritisa). Osim toga, srce se tako─Ĺer sve vi┼íe optere─çuje (cor pulmonale).

Komplikacije nakon operacije skolioze

Kao i kod svakog kirur┼íkog zahvata, i operacija na kralje┼żnici uklju─Źuje odre─Ĺene rizike poput krvarenja, infekcije (posebno u bolesnika s aknama) ili poreme─çaja zacjeljivanja rana. Osjetni poreme─çaji ili paraliza obi─Źno se ne javljaju kod idiopatske skolioze. Me─Ĺutim, kirur┼íka terapija skolioze mo┼że dovesti do ozljeda ┼żivaca ili le─Ĺne mo┼żdine.

Me─Ĺutim, vjerojatnost takve komplikacije vrlo je mala. Prema studijama, to je 0,3 do 2,5 posto. Rizik se pove─çava kada se provede velika operacija i postoje druge bolesti (posebno ki─Źmena mo┼żdina). U nekim slu─Źajevima - na primjer, u bolestima kralje┼żnice - lije─Źnici probude pogo─Ĺenu osobu tijekom operacije i provjere njihova kretanja i senzacije na ko┼żi.

Izlijevanja i gume

Ako je operacija izvedena kroz prsnu ┼íupljinu, to tako─Ĺer mo┼że dovesti do zadr┼żavanja teku─çine u prsima. Oni se prolaze kroz crijevo (odvod) iz tijela. Pod odre─Ĺenim okolnostima, plu─ça se poklapaju, medicinski pneumotoraks (kratko: Pneu). Opet se koristi poseban sustav odvodnje kako bi se plu─ça ponovno mogla razviti.

gubitak korekcije

Osim toga, nakon nekih operacija u─Źvr┼í─çivanja, mo┼że se pove─çati suprotna zakrivljenost skolioze. Osim toga, postignuta korekcija se ponekad djelomi─Źno izgubi u prvim godinama nakon operacije. U pravilu se skolioza stabilizira nakon operacije.

Kod mladih pacijenata koji su uko─Źeni u najranijoj ko┼ítanoj dobi (Risser 0), gubitak korekcije mo┼że biti problemati─Źan. Kako tijela kralje┼żaka i dalje rastu, u mnogim slu─Źajevima se uvijanje kralje┼żnice pove─çava. Lije─Źnici govore o tzv fenomen radilice, Da bi se to sprije─Źilo, uko─Źena terapija skolioze obi─Źno se odvija i sprijeda i odostraga.

Ostale posebne komplikacije uklju─Źuju metalne prijelome ┼íipki i vijaka koji se koriste u operaciji. U tim slu─Źajevima gotovo uvijek postoji gubitak korekcije. U nekim operacijama ukru─çenja tijela kralje┼żaka ne rastu kako je planirano. Tvori "la┼żne" zglobove, takozvanu pseudartrozu. Mogu uzrokovati trajnu bol (posebno kod lumbalne skolioze).

Kod nekih bolesnika izvo─Ĺenje operacije ┼íipkama (Harrington ┼ítapovi) uzrokuje ravna le─Ĺa. Ukidana je prirodno postoje─ça zakrivljenost lumbalne kralje┼żnice. Kao rezultat toga, susjedni kralje┼żnici i diskovi br┼że se tro┼íe i uzrokuju bolnu nelagodu.

Skolioza i trudno─ça

Suprotno mnogim strahovima, skolioza ne utje─Źe negativno na trudno─çu. Nije va┼żno jesu li pacijenti lije─Źeni konzervativno (fizioterapija, steznik) ili kirur┼íko. Kao i kod svih trudnica, osobe koje pate od skolioze mogu osjetiti dublju bol u le─Ĺima, ali porast Cobbovog kuta jo┼í nije dokazan.

pregledi

Ovisno o stupnju skolioze, lije─Źnik redovito provjerava zakrivljenost. Djetinjaste zakrivljenosti kralje┼żnice ispod 20 stupnjeva provjerava se otprilike svaka tri do ┼íest mjeseci fizi─Źkim pregledima. Ako lije─Źnik sumnja na pove─çanje zakrivljenosti, uredit ─çe rendgenski snimak. Skolioze iznad 20 stupnjeva pregledavaju se najmanje jednom godi┼ínje rendgenskim pregledom. Tako─Ĺer u kontekstu terapije skolioze, klini─Źka ispitivanja se provode najmanje svakih ┼íest mjeseci.

Nakon ┼íto je rast gotov i Cobb kut manji od 20 stupnjeva, nema potrebe za daljnjom kontrolom. Za skoliozu od 20 do 40 stupnjeva, na kojoj nije operiran, lije─Źnik provodi naknadno pra─çenje otprilike dvije do ─Źetiri godine nakon zavr┼íetka rasta. Ako se zakrivljenost pove─çala za pet stupnjeva, slijedite druge kontrole. Za odrasle osobe koji imaju skoliozu iznad 40 stupnjeva, smjernice preporu─Źuju godi┼ínji pregled.

Ako se pacijent operira, nisu potrebne daljnje rutinske pretrage dvije godine nakon operacije sa stabilnim ukru─çenjem i Cobbovim uglom manjim od 40 stupnjeva.

┼Żivjeti sa skoliozom

U ve─çini slu─Źajeva pacijenti mogu dobro ┼żivjeti sa svojom skoliozom. Va┼żno je aktivno raditi protiv deformacije kralje┼żnice. Integrirajte vje┼żbe skolioze u svoj svakodnevni ┼żivot. Bavite se (┼íkolskim) sportom. Ako imate zabrinutosti zbog nekih aktivnosti, svakako se obratite svom lije─Źniku.

Nagla┼íavate li skoliozu u svakodnevnom ┼żivotu, na primjer, na poslu ili u slobodno vrijeme, ne ustru─Źavajte se zatra┼żiti pomo─ç. Kontaktirajte svog poslodavca, svog fizioterapeuta ili prijatelja. Neki oboljeli tako─Ĺer su uklju─Źeni u grupe za samopomo─ç. Ako je skolioza na va┼íoj psihi ili optere─çenju va┼íeg djeteta, psihoterapijski tretman mo┼że biti koristan. Putem otvorenog i aktivnog pona┼íanja mo┼żete sakupljati vrijedne savjete i svoj napredak skolioza prevencija.

Daljnje informacije:

smjernice:

  • Smjernice o Posebnom rehabilitacijskom konceptu za deformacije kralje┼żnice Sektora za rehabilitaciju i fizikalnu medicinu DGOOC-a od strane ortopeda za ortopede (od: 2012)
  • Smjernice za idiopatsku skoliozu u vremenu rasta (od 2009. u reviziji)


Terapeutske vje┼żbe za skoliozu


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: