Rippenbruch

Slomljeno rebro može biti vrlo bolno. Kako izgleda tretman i kakve se komplikacije mogu pojaviti, pročitajte ovdje!

Rippenbruch

Pod jednim Rippenbruch (Lom rebra) je koštana ozljeda rebara. Tipični simptomi uključuju bol preko zahvaćene strane, koja se pojačava tijekom disanja i pokreta. Prijelomi rebara uzrokovani su izravnom ili neizravnom traumom rebra. Nekomplicirani prijelom rebra ne treba poseban tretman. Pacijent prima lijekove protiv bolova. Kirurgija je rijetka u rijetkim slučajevima. Više o lomu rebra potražite ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. S22

Pregled proizvoda

Rippenbruch

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Prijelom rebra: opis

Prijelom rebra najčešća je ozljeda rebra. Veći dio četvrtog do devetog rebra je zahvaćen. Rebro se može slomiti pored sternuma, sprijeda, bokova i leđa. Ali mogući su i kombinirani prijelomi, takozvani slomljeni komadi. Ako je netko slomio tri ili više rebara, liječnici govore o lomu serije rebra.

Čovjek ima dvanaest para rebara. Prvih deset pari rebara spojeni su hrskavicom do sternuma, a ne donja dva para rebara. Rebra, sternum i torakalna kralježnica zajedno tvore kostur rebra (prsnog koša).

Prijelom rebra: simptomi

Tipični simptomi prijeloma rebra su bol iznad zahvaćene strane, koja se pojačava tijekom dubokog udisaja i izdisaja, kašalj, kihanje i kretanje. Povećane poteškoće s disanjem i cirkulacijom javljaju se kod složenih ozljeda grudnog koša. U slučaju takvih znakova potrebno je odmah potražiti liječnika jer se mogu javiti komplikacije.

Pritisak na slomljeno rebro uzrokuje i bol. Pored toga, kada se pritisak pritisne na zahvaćeno područje, ponekad se mogu čuti zvukovi (poput škripanje) i osjetiti nakupljanje zraka u koži (kožni emfizem). U nekim slučajevima slomljeno rebro izvana možete osjetiti kao korak u koži.

Popratne ozljede pri lomu rebra

Prijelomi rebara ponekad su popraćeni daljnjim ozljedama. Na primjer, ozljeda može prouzročiti ulazak krvi ili zraka u pleuralni prostor i uzrokovati upalu pluća ili hematotoraks. To se događa mnogo češće kod prijeloma niza rebara nego kod jednostavnih prijeloma rebara.

Nadalje, pluća se mogu slomiti ili ozlijediti. Osim toga, može nastati takozvani pneumomediastinum: Zrak se akumulirao u medularnom prostoru (mediastiunum).

Ako su slomljena prva do druga rebra, mogu se ozlijediti velike žile, kao što su potklavijska arterija i vena (A. i V. subklavija) i glavna arterija (aorta). Moguća je istodobna ozljeda dušnika, bronha, srčanog mišića i okolnih živaca (poput živčanog pleksusa = brahijalnog pleksusa).

Ako se slomi najniže rebro, mogu se oštetiti i jetra, slezina, bubrezi i dijafragma. Kod prijeloma sternuma postoji rizik da je srce stisnuto ili je oštećena torakalna kralježnica.

Prijelom rebara: uzroci i faktori rizika

Prijelom rebra obično nastaje uslijed izravne ili neizravne traume. To se događa, na primjer, kada netko klizi u kupaonici i naleti na sudoper ili kadu. Često pad stepenica uzrokuje slomljena rebra. U osnovi, nasilne radnje bilo koje vrste mogu dovesti do pucanja rebra.

Ako nema traume, mora se razmotriti prekid vezan za bolest, na primjer zbog metastaza ili osteoporoze (gubitak kostiju).

Ako je slomljeno samo jedno rebro, obično je to izolirana ozljeda koja rijetko utječe na dublje strukture rebra. Međutim, ako dođe do loma rebra prvog ili drugog rebra, to obično govori o velikom udaru, jer su ta rebra dobro zaštićena ključnom kosti, lopaticom i mišićima ramena - potrebna je snažna poluga da se ta rebra slome.

Trbušni organi, poput jetre i slezine, obično su zaštićeni od traume koščastim rebrnim kavezom. Međutim, šiljati fragmenti koji su posljedica slomljenog rebra mogu ozlijediti te organe.

Kod serijskog prijeloma rebra, gdje su slomljena tri ili više rebara, disanje može biti ograničeno, ne samo zbog boli, već i zbog nestabilne stijenke prsnog koša.

Vrlo je rijetko da prijelom rebra ošteti pleuru, jer slomljeno rebro strši prema unutra. Kao rezultat toga, zrak ulazi u prostor između prsnog zida i pluća. To dovodi do takozvanog pneumotoraksa (zračni prsni koš), koji se očituje kratkoćom daha. Liječenje pneumotoraksa pripada rukama liječnika.

Prijelom rebara: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na slomljeno rebro, trebali biste se posavjetovati s liječnikom za ortopediju i traumatologiju. Prvo će vas pitati o nesreći i vašoj zdravstvenoj anamnezi, a zatim će obaviti klinički pregled. Liječnička pitanja mogu biti:

  • Kako se dogodila nesreća?
  • Je li bilo izravnih ili neizravnih trauma?
  • Gdje je mogući prijelom?
  • Kako opisujete bol?
  • Je li bilo prethodnih ozljeda ili prethodnih oštećenja?
  • Jeste li imali prigovora prije?

Dijagnoza jednostavnog prijeloma rebra obično se može zaključiti iz povijesti bolesti, opisa nesreće i simptoma. Ispitati će vas radi podrobnijeg objašnjenja. Ispituje zahvaćeno područje nakon deformiteta ili oteklina. Pažljivim pritiskom na prsa, on može suziti mjesto mogućeg prijeloma rebra.

Uz to, liječnik tapka i sluša pluća radi znakova mogućih popratnih ozljeda (poput nakupljanja zraka ili krvi u pleuralnom prostoru).

Postupci oslikavanja

Kako bi se istražila sumnja na lom rebra, prsa su rendgenska (rendgen rendgen). X-zrake se uzimaju u dvije ravnine. Ako na prvom rendgenu nema frakture, to ne isključuje prijelom rebra. Često se lom rebra dijagnosticira rendgenom tek nakon nekoliko tjedana, kada se vidi kalus (novoformirano koštano tkivo).

U slučaju nejasne dijagnoze, dodatno se može napraviti i računalna tomografija (CT).

Osim toga, trebalo bi potražiti prijelom rebra prvog do trećeg rebra radi kolateralnih ozljeda. Ta su rebra zaštićena ramenskim pojasom i mekim tkivima - lom je izraz značajnog nasilja. Pacijenti s teškim ozljedama stijenke prsnog koša obično su pogođeni nestabilnim prsima.

U slučaju dubokog prijeloma rebra (prijelom devetog do dvanaestog rebra) važno je zabilježiti potencijalnu ozljedu jetre na desnoj strani i potencijalnu ozljedu slezene na lijevoj strani. Stoga ovi pacijenti obično dobivaju dodatni ultrazvučni pregled kako bi se isključili takve ozljede.

Prijelom rebra: liječenje

U mladih atletskih bolesnika s izoliranim prijelomom rebra može biti korisna obloga trake ili krovne pločice. Inače, prijelom rebra zapravo nije fiksiran oblogom, jer u protivnom postoji rizik da pacijent razvije pneumoniju.

Liječenje boli

Bol u frakturi rebra može se ublažiti lijekovima protiv bolova i živčanim blokom u odgovarajućoj regiji.

Za umjerenu do umjerenu bol obično se uzimaju nesteroidni analgetici. Za jaku bol opioidi su vrlo jaka lijeka protiv bolova). Ipak, treba napomenuti da imaju sedativni učinak i ograničavaju disanje.

Za živčani blok ubrizgava se lokalni anestetik donjem rubu dotičnog rebra. To omamljuje interkostalne živce, što pacijentu olakšava bol oko šest do osam sati.

Drugi vrlo učinkovit tretman boli je takozvana torakalna epiduralna anestezija. Sredstva protiv bolova ili lokalni anestetici ubrizgavaju se u periduralni prostor spinalnog kanala, koji neko vrijeme inhibira živčana vlakna koja provode bol. Torakalna epiduralna anestezija posebno se koristi kod jakih bolova, prijeloma rebara ligamenta i bilateralnih prijeloma.

respiratorni terapija

Fizikalna respiratorna terapija je drugi stup terapije u frakturi rebra. Uz pomoć fizikalne terapije, pacijentu se daje upute da duboko diše i da podrži kašalj. S određenim tehnikama disanja i udisanjem, sekrecija se otapa i bolje prenosi. Liječenje se može provesti ambulantno.

Bolničko liječenje

Neki bolesnici sa slomljenim rebrima hospitalizirani su u bolnici, poput slomljenog rebra ili prijeloma prvog do trećeg rebra. Tako se pacijent može pažljivo nadzirati i liječiti. Ponekad se preporučuju intubacija i ventilacija, poput komplikacija poput tenzijskog pneumotoraksa (opasni po život oblik pneumotoraksa). U rijetkim slučajevima moraju se operirati prijelomi rebara.

Prijelom rebara: tijek bolesti i prognoza

Slom jednog ili nekoliko rebara obično je bezopasan i liječi bez komplikacija.

Pri lomu serije rebara (u kojem je slomljeno više rebara), respiratorna mehanika može biti poremećena. Rijetko, puknuće rebra vodi do ozljeda pleure, što rezultira pneumotoraksom (zračni prsni koš). Neuspjeh u liječenju ovih komplikacija prijeloma rebra može biti opasan po život. Međutim, pravovremenom terapijom lako se kontroliraju i liječe bez posljedica.

Budući da se kašalj i duboko udisanje i izdisaj često izbjegavaju zbog bolova rebara, uvijek postoji rizik od upale pluća.

Prijelom rebra: vrijeme ozdravljenja

Ako nema komplikacija liječi Rippenbruch obično u oko četiri do šest tjedana. Ako simptomi potraju i nakon tog razdoblja, uzrok može biti odloženo zarastanje kostiju ili, u rijetkim slučajevima, bolno nesprovođenje.


Rippenbruch Behandlung | Rippenprellung & Bruch erkennen & behandeln | CT & Röntgen Rippen


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: