Reumatska groznica

Reumatska groznica je autoimuna reakcija koja se može javiti nakon određenih bakterijskih infekcija. Pročitajte sve o tome!

Reumatska groznica

reumatska groznica je autoimuna reakcija koja se može javiti nekoliko tjedana nakon infekcije određenim bakterijama. Imuni sustav napada vlastite stanice tijela i uzrokuje upalu zglobova, kože i srca. U Njemačkoj je reumatska groznica postala rijetka, ali u zemljama s lošom medicinskom skrbi predstavlja veliki zdravstveni problem, a ako se ne liječi, reumatska groznica može biti čak i kobna. Sve o reumatskoj groznici pročitajte ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. I00I01I02

Pregled proizvoda

Reumatska groznica

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Reumatska groznica: opis

Reumatska groznica je autoimuna reakcija koju pokreću određene bakterije zvane beta-hemolitički streptokoki. Infekcija tim patogenima napada imunološki sustav tijela i cilja na određene površinske strukture bakterija. U tu svrhu imunološki sustav stvara takozvana antitijela, male proteine ​​koji se specifično vežu na površinu patogena i čine ih prepoznatljivim imunološkim stanicama. Imune stanice napokon čine uljeze bezazlenim.

Nakon što imunološki sustav stvori antitijela protiv određenog patogena, oni ostaju u tijelu duže vrijeme, čak i ako se stvarna bolest već oporavila. Ponovna infekcija istim patogenom može tako brzo i učinkovito djelovati na imuni sustav.

Međutim, ponekad se dogodi da protutijela ne samo da prepoznaju strani materijal, već se lažno vežu i na vlastite strukture tijela, poput površine srčanih zalistaka. Ovo tkivo je tako označeno kao strano za ostatak imunološkog sustava i dolazi do obrambene reakcije tijela. To se naziva autoimuna reakcija, reakcija protiv sebe.

Općenito, to se događa rijetko, za određene patogene, poput beta-hemolitičkih streptokoka, poznato je da mogu potaknuti autoimunu reakciju. Imaju površinsku teksturu sličnu određenim strukturama tijela. Antitijela "zbunjuju" svoj cilj, da tako kažem, ("molekularnu mimikriju"). U kontekstu reumatske groznice, pogotovo stanice srca, zglobova i kože utječu na pogrešan imunološki odgovor.

Koliko je uobičajena reumatska groznica?

Tek vrlo mali udio ljudi zaraženih beta-hemolitičkim streptokokom naknadno razvije reumatsku groznicu. U zemljama s dobrom medicinskom skrbi ovu komplikaciju često se može spriječiti pravilnim liječenjem. Međutim, u mnogim je zemljama u razvoju reumatska groznica mnogo češća i najčešći uzrok bolesti srca u djece. U svijetu gotovo pola milijuna ljudi pati od reumatske groznice svake godine, uključujući djecu i adolescente u dobi od 3 do 16 godina.

Reumatska groznica: simptomi

Kod reumatske groznice postoje akutne pritužbe koje se javljaju danima do tjednima nakon infekcije streptokokom. Dugotrajni učinci reumatske groznice i dalje stvaraju probleme godinama do desetljeća nakon zaraze streptokokom. Ovi dugotrajni i kasniji simptomi uglavnom su posljedica strukturalnog oštećenja organa, što je teško spriječiti.

Akutna reumatska groznica

Akutna reumatska groznica obično se javlja nekoliko tjedana nakon streptokokne infekcije. Bolest se može predstaviti vrlo različito i nije ju lako prepoznati, jer se ne pojavljuju svi simptomi uvijek isti. Mnogi oboljeli dolaze kod liječnika s vrućicom, slabošću i umorom. Mala se djeca dijelom žale pored bolova u trbuhu. Također, bol u velikim zglobovima, poput koljena, kuka ili ramena, tipične su pritužbe koje se javljaju kod reumatske groznice. Zglobovi često ne samo da boluju, već su i crveni i natečeni.

Brz puls, često s bolovima u prsima pri laganim opterećenjima, može biti pokazatelj upale srca. Plemenski svrbežni osip i mali čvorovi ispod kože drugi su znakovi reumatske groznice. Ova stanja na koži nisu uvijek prisutna, ali se mogu dodatno javiti kada je pogođeno srce.

Konačno, kod reumatske groznice imunološki sustav također može napasti živčani sustav. Ponekad dolazi do promjena osobnosti, slabosti mišića, problema s ravnotežom i poremećaja fine motoričke sposobnosti. Invazija mozga može dovesti do posebnog poremećaja u kretanju, takozvanoj Sydenhamovoj koreji. Djeca su mnogo više pogođena ovim neurološkim sindromom od odraslih bolesnika.

Tipični za Chorea Sydenham su nekontrolirani, bezciljni pokreti. Djeca se nespretno ponašaju, prolijevaju juhu ili razbijaju tanjure. Za razliku od upale srca, neurološki simptomi liječe obično bez posljedica. Na primjer, Chorea Sydenham je obično samo nekoliko mjeseci.

Dugotrajne posljedice reumatske groznice

Dugotrajni učinci reumatske groznice obično pogađaju odrasle starije od 30 godina. Ove kronične pritužbe očekuju se kada bolesnici obole od jake reumatske groznice tijekom djetinjstva. Čak i u starijoj dobi oni mogu opetovano patiti od napada s sve većim fizičkim ograničenjima. No malo je vjerojatno da će reumatska groznica po prvi put utjecati na odrasle, a da se nije pojavila u djetinjstvu.

Oštećenja na srcu kao dio reumatske groznice relativno su česta i često traju cijeli život. Do 60 posto oboljelih pokazuje dugotrajno oštećenje srca. To se posebno odnosi na bolesnike s kasnom dijagnozom ili neliječenima. Imuni sustav napada posebno srčane zaliste. Oni djeluju poput ventila i jamče da srce neprestano pumpa krv u jednom smjeru. Ako se srčani zalisci pokvari, to dovodi do kroničnog preopterećenja i konačno do zatajenja crpljenja srca.

Reumatska groznica: uzroci i faktori rizika

Uzrok autoimune reakcije je beta-hemolitički streptokok grupe A. Iza ovog složenog imena krije se relativno čest patogen, koji se posebno voli smjestiti u ždrijelu i tamo dovodi do upale. Rezultat je grimizna faringealna sluznica s malim žutim plakom (streptokokna angina). Također, grimizna groznica u djece uzrokovana je streptokokom, kao i različitim kožnim infekcijama.

Zašto neki ljudi imaju reumatsku groznicu nakon streptokokne infekcije, a kod drugih nije potpuno jasno. Smatra se da je neka osjetljivost na takav kvar imunološkog sustava naslijeđena.

Drugi važan faktor rizika je dob. Reumatska groznica u djece mnogo je češća nego u starijih osoba. Taj je rizik posebno visok u dobi između pet i petnaest godina, jer su streptokokne infekcije grla češće u ovom razdoblju.

Ostali čimbenici rizika su loši sanitarni i loši uvjeti života, uz neadekvatnu medicinsku njegu. Do 1950-ih godina reumatska groznica bila je i najčešća upalna reumatska bolest među školarcima i adolescentima u Njemačkoj. Zahvaljujući dosljednoj i pravovremenoj terapiji antibioticima, broj slučajeva naglo je opao.

Reumatska groznica: pregledi i dijagnoza

Liječnik uvijek mora razmišljati o reumatskoj groznici kada dođe dijete ili adolescent s visokom groznicom i bolovima u zglobovima, a također je imao i grlobolju posljednjih tjedana. Međutim, nije uvijek lako prepoznati reumatsku groznicu jer su simptomi kod mnogih pacijenata vrlo različiti.

Kao dijagnostički pomoć liječniku služe takozvani Jonesovi kriteriji, koji su razvijeni 1944. godine. Oni opisuju simptome koji zajedno ukazuju na reumatsku groznicu. Glavni kriteriji uključuju:

  • Bolovi u zglobovima (artritis)
  • Karditis (upala srčanog mišića)
  • Osip (posebno na prtljažniku)
  • Sitni čvorići ispod kože (posebno na laktovima, zglobovima, koljenima i Ahilovoj tetivi)
  • Chorea Sydenham (poremećaj pokreta)

Uz to, postoje neki manji kriteriji, poput povećane razine upale u krvi, groznice, promjena EKG-a ili dokaza o streptokoku posljednjih tjedana.

Da bi dokazao patogen, liječnik može izvršiti poseban brzi test za akutno grlobolju. Da bi to učinio, napravi bris grla, koji u nekoliko minuta razjašnjava jesu li beta-hemolitički streptokoki grupe A odgovorni za upalu.

Ako simptomi reumatske groznice već postoje, ali akutna infekcija faringeksa je već izliječena, postoje i drugi načini dokazivanja patogena. Pomoću takozvanog antistreptolizinskog titra (ASL titra) i titra anti-DNaze B (ADB titra) moguće je pretražiti krv radi znakova imunološke reakcije protiv aktivirajućih bakterija.

Prema određenom katalogu za donošenje odluka, za dijagnozu reumatske groznice može se koristiti Jonesov kriterij. Općenito, što je više čimbenika ispunjeno, to je vjerojatnije da će biti reumatska groznica, a glavni su kriteriji značajniji. Daljnji klinički i slikovni pregledi pomažu na putu do dijagnoze. Da bi procijenio moguće oštećenje srca, liječnik koristi ultrazvuk i elektrokardiografiju (EKG).

Reumatska groznica: liječenje

Glavni element liječenja reumatske groznice je antibiotska terapija. S jedne strane, značajno smanjuje rizik od reumatske groznice nakon infekcije beta-hemolitičkim streptokokom. S druge strane, ako već postoje prvi znakovi toga, može se smanjiti daljnje napredovanje reumatske groznice i rizik od dugoročnog oštećenja do 80 posto. Najvažniji antibiotik u borbi protiv reumatske groznice je penicilin. Ovisno o slučaju, koriste se i drugi antibiotici poput cefalosporina ili makrolida.

Ako je uključeno srce, koriste se i protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili naproksena čim potvrdi dijagnozu. Pored toga, primjenjuju se steroidi ako je srce ozbiljno oslabljeno. Donose li dugoročno poboljšanje ili se samo oštro bore protiv simptoma kontroverzno je. Također je važno da pacijenti izbjegnu bilo kakav fizički stres.

Ako postoji dugotrajno zatvaranje srčanih zalistaka, možda će biti potrebna operacija ili ponovno otvaranje ventila ili njegovo potpuno zamjena. Međutim, takva se intervencija može izvesti najranije godinu dana nakon akutne upalne faze.

Ovisno o stupnju oštećenja srca, pacijenti moraju uzimati i dugoročnu zaštitu od antibiotika, u slučaju teških oštećenja srca, čak i života. Može se davati u obliku tableta ili u štrcaljki na svakih nekoliko tjedana. Dugotrajna terapija sprječava ponovno izbijanje bolesti i tako štiti od ozbiljnijih dugoročnih oštećenja.

Reumatska groznica: tijek bolesti i prognoza

Napredovanje bolesti i prognoza reumatske groznice posebno ovise o tome koliko je brzo prepoznato i adekvatno liječeno. Ako je antibiotik liječenje već tijekom faringitisa, obično se može izbjeći reumatska groznica. Iako je reumatska groznica još uvijek u ranoj fazi, prognoza je dobra. Obično liječi bez daljnjih problema. Zajedničke pritužbe zvuče duže vrijeme.

Međutim, ako je već došlo do oštećenja srca, ono se obično više ne može popraviti. Pored toga, povećava se rizik od još jedne epizode reumatske groznice, što može pogoršati štetu. Zbog toga je preporučljivo otići liječniku u slučaju jakog grlobolje ili groznice s bolovima u zglobovima s bolesnim djetetom i napraviti brz streptokokni test.


Reumatska groznica kako se leči i zasto je opasna


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: