Bubre┼żnih infarkt

Bubre┼żni infarkt uzrokuje bubre┼żno tkivo, jer vi┼íe nije adekvatno pro┼żet vaskularnom okluzijom. Ovdje pro─Źitajte sve va┼żne informacije o bubre┼żnom infarktu.

Bubre┼żnih infarkt

Pod jednim bubre┼żnih infarkt Razumije se potonu─çe bubre┼żnog tkiva, jer ono ┼íto se zatvara bubre┼żne ┼żile vi┼íe nije dovoljno opskrbljeno krvlju. Tipi─Źan simptom je akutna kolika bol u boku. Ako se infarkt bubrega primijeti na vrijeme, lako se lije─Źi, a te┼íke posljedice su rijetke. Ovdje pro─Źitajte sve va┼żne podatke o bubre┼żnom infarktu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su me─Ĺunarodno valjani medicinski dijagnosti─Źki kodovi. Prona─Ĺeni su npr. u medicinskim izvje┼í─çima ili u potvrdama o nesposobnosti. N28

Pregled proizvoda

bubre┼żnih infarkt

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • lije─Źenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Infarkt bubrega: opis

Sli─Źno kao kod sr─Źanog udara, infarkt bubrega nastaje kada se krvna ┼żila bubrega zatvori, obi─Źno putem ugru┼íka krvi, a odgovaraju─çe bubre┼żno tkivo vi┼íe nije na odgovaraju─çi na─Źin opskrbljeno kisikom. Ako se krvotok krvi ne obnovi u vrlo kratkom vremenu, on se uni┼ítava. Zahvaljuju─çi dobrim mjerama opreza, infarkt bubrega je rijedak doga─Ĺaj. U nekoliko slu─Źajeva bubre┼żni infarkt dovodi do akutnog zatajenja bubrega.

Bubreg ima u na┼íem tijelu klju─Źni zadatak ─Źi┼í─çenja krvi od soli i otpada. Bubre┼żne arterije spu┼ítaju se iz trbu┼íne aorte na razini drugog lumbalnog kralje┼íka i granaju se u dva ili tri soja. Oni formiraju takozvane krajnje ┼żile, ┼íto zna─Źi da izme─Ĺu susjednih krvnih ┼żila nema kratkog spoja (kolaterala).

Potpuni bubre┼żni infarkt i djelomi─Źni infarkt bubrega

Ovisno o mjeri u kojoj se razlikuje potpuni bubre┼żni infarkt od bubre┼żnog djelomi─Źnog infarkta. U potpunom bubre┼żnom infarktu endarterija je potpuno zatvorena. Kod djelomi─Źnog infarkta bubrega bubre┼żna ┼żila je ili djelomi─Źno okluzirana, ili se tijekom sporog su┼żenja formiraju susjedni krvotoci. To se mo┼że dogoditi, na primjer, ako se tromboza, tj. Krvni ugru┼íak u bubre┼żnim venama, razvija sporo. Paralelne krvne ┼żile tada mogu sprije─Źiti takav infarkt.

U potpunom bubre┼żnom infarktu zahva─çeno bubre┼żno tkivo se uni┼ítava u roku od jednog do dva sata (nekroza). Ako je bubre┼żna posuda samo djelomi─Źno za─Źepljena ili postoje susjedni krvotoci (kolateralni protok krvi), bubreg se mo┼że spasiti ako se krvotok mo┼że uspostaviti u roku od 24 do 48 sati.

Ishemijski i hemoragi─Źni bubre┼żni infarkt

Infarkt bubrega mo┼że biti uzrokovan za─Źepljenjem bubre┼żne arterije ili vene.

Ako je zahva─çena bubre┼żna arterija, to je takozvani ishemi─Źni infarkt bubrega. Ovisno o mjestu zatvaranja, razlikuju se razli─Źiti oblici. Kod klinastog bubre┼żnog infarkta zahva─çaju okluziju najmanje arterije (internabulare arterijae), a kod trapezoidnog bubre┼żnog infarkta slijede─çe najve─çe arterije (arteria arcuatae). Ako je su┼żenje naprezanje bubre┼żne arterije, bubre┼żni se infarkt obi─Źno ┼íiri u pola ili cijeli bubreg.

U slu─Źaju hemoragi─Źnog infarkta bubrega zahva─ça bubre┼żna vena okluzija. Budu─çi da krv vi┼íe ne mo┼że te─çi, razvija se gu┼żva i svje┼ża krv bogata kisikom vi┼íe ne mo┼że te─çi.

Bubre┼żni infarkt: simptomi

Bubre┼żni infarkt mo┼że se o─Źitovati na razli─Źite na─Źine. Kardinalni simptom je nasilna, iznenadna i bez kolike boka u boku. U slu─Źaju ve─çeg bubre┼żnog infarkta, osoba se dodatno ┼żali na bolove u trbuhu, kao i na mu─Źninu ili povra─çanje. U sljede─çim danima krv u urinu mo┼że se promatrati kao znak akutnog zatajenja bubrega (brza hematurija).

Me─Ĺutim, mali bubre┼żni infarkt tako─Ĺer mo┼że pro─çi neopa┼żeno i primjetan je samo zbog lo┼íeg rada bubrega. Oko 25 posto svih slu─Źajeva bubre┼żnog infarkta nastaje zbog nepotpune okluzije bez ikakvih simptoma. U ve─çini slu─Źajeva su operacija ili angiografija bubre┼żnih ┼żila uzrok bubre┼żnog infarkta. Rije─Ź je, dakle, o emboliji s arterioskleroti─Źnim materijalom, koja se mo┼że talo┼żiti ne samo u ┼żilama bubrega, ve─ç i u drugim organima. Ovisno o kojim organima utje─Źe, mogu se pojaviti dodatni simptomi i doga─Ĺaji poput o┼íte─çenja vidnog polja, bolova u mi┼íi─çima, akutne upale gu┼ítera─Źe (pankreatitisa) ili infarkta slezine.

S holesterolom embolija mo┼że do─çi do takozvanih gangrenih promjena na podru─Źju no┼żnih prstiju: tkivo odumire i potamni zbog sporog razgradnje pigmenta crvene krvi.

180 litara krvi filtrira bubrege svaki dan! Kako to rade i kako mo┼żemo podr┼żati na┼íe postrojenje za pro─Źi┼í─çavanje otpadnih voda.

Bubre┼żni infarkt: uzroci i faktori rizika

Glavni uzroci bubre┼żnog infarkta su embolija, ali tromboza je tako─Ĺer opcija. U oba slu─Źaja bubre┼żna ┼żila blokira se ugru┼íak krvi: Kod embolizma, ovaj krvni ugru┼íak iz druge regije tijela (obi─Źno iz srca) ispran je na obali. Kod tromboze se na mjestu razvija ugru┼íak (tromb).

Infarkt bubrega zbog embolije

Infarkt bubrega naj─Źe┼í─çe je uzrokovan embolijom. Krvni ugru┼íak (embolus) obi─Źno dolazi iz srca, na kraju se zaglavi u maloj bubre┼żnoj arteriji i za─Źepi ga. Embolus dolazi u pojedinostima:

  • iz lijevog atrija srca: u atrijskoj fibrilaciji
  • iz lijeve komore: To su krvni ugru┼íci sr─Źane stijenke i naslage (vegetacije) kod bakterijskog endokarditisa (upale sr─Źane sluznice).
  • iz glavne arterije (aorte): Takozvani arteriosklerotski plakovi (upalne promjene u krvnim ┼żilama) mogu se odvojiti tijekom postupaka na aorti (poput sr─Źane kateterizacije) ili plastike posuda. Obi─Źno za─Źepljuju obje bubre┼żne ┼żile.

Oko 20 posto sr─Źanog izlaza, ┼íto je volumen krvi koja se u minutu ispusti iz srca u krvotok, protje─Źe kroz bubreg. Stoga je razumljivo da krvni ugru┼íci lako mogu u─çi u bubre┼żne ┼żile i pokrenuti bubre┼żni infarkt.

U rijetkim slu─Źajevima, kolesterola embolija tako─Ĺer se opa┼ża kao uzrok bubre┼żnog infarkta. Kristali kolesterola za─Źepljuju bubre┼żne ┼żile i spre─Źavaju dotok krvi u bubreg.

Infarkt bubrega zbog tromboze

Drugi mogu─çi uzrok bubre┼żnog infarkta je tromboza bubre┼żne arterije. Tromboza bubre┼żne arterije mo┼że biti uzrokovana ve─ç postoje─çim su┼żenjem ili puknu─çem u stijenci krvnih ┼żila: Lokalno formira ugru┼íak krvi, ┼íto mo┼że ometati protok krvi i tako dovesti do bubre┼żnog infarkta.

─îimbenici rizika za infarkt bubrega

Mnogi pacijenti s bubre┼żnim infarktom imaju kardiovaskularne rizi─Źne faktore (kardiovaskularni = u vezi s kardiovaskularnim sustavom). Stoga je va┼żno na vrijeme prepoznati takve rizi─Źne ─Źimbenike kao i nasljedne ure─Ĺaje koji favoriziraju vaskularnu okluziju (predispoziciju). Ukratko, postoje slijede─çi ─Źimbenici rizika:

  • Bolest srca: Bolesti odre─Ĺenih sr─Źanih zalistaka (aortna i mitralna zalistaka), upala sr─Źane ┼żlijezde (endokarditis), tromboza sr─Źane stijenke, atrijska fibrilacija, zatajenje desnog srca, ozljede trbuha, sr─Źani napadi u pro┼ílosti
  • Vaskularni poreme─çaji: upalna reumatska vaskularna bolest (vaskulitis), kao ┼íto su panarteritis nodoza, arterioskleroza, aneurizma aorte, cirkulatorni ┼íok, dijabetes melitus
  • Bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze), poput lupus eritematoza
  • Vaskularna ozljeda od operacije ili X-zraka (angiografija) bubre┼żnih ┼żila

Bubre┼żni infarkt: pregledi i dijagnoze

Hitna sumnja na bubre┼żni infarkt proizlazi iz klini─Źkih simptoma. Brza hospitalizacija izuzetno je va┼żna, jer se zatajenje bubrega mo┼że razviti u relativno kratkom vremenu (jedan do dva sata). Stoga su brze dijagnoze i odgovaraju─ça terapija klju─Źni za proces bolesti. Zbog tijesnog vremenskog prozora, rijetko je mogu─çe zapo─Źeti odgovaraju─çi tretman na vrijeme.

Infarkt bubrega: Pregled povijesti bolesti

Ako je dijagnoza nejasna, lije─Źnik ─çe najprije zabilje┼żiti to─Źnu povijest bolesti. Na primjer, kako bi zaklju─Źio emboli─Źki ili trombotski uzrok bubre┼żnog infarkta, lije─Źnik ─çe vam postaviti sljede─ça pitanja:

  • Gdje je to─Źno bol?
  • Imate li ve─ç bolest bubrega?
  • Imate li sr─Źanu gre┼íku ili aritmiju?
  • Pate li od vaskularnih bolesti poput vaskulitisa?
  • Postoji li poznata aneurizma aorte?
  • Jeste li ikada operirani? Ako je tako, kada?
  • Je li vam ikada u─Źinjena kateterizacija srca?
  • Imate li dijabetes?

Bubre┼żni infarkt: fizikalni pregled

Nakon toga lije─Źnik ─çe obaviti fizi─Źki pregled. Da bi utvrdio postoji li bol u bokovima, lije─Źnik nje┼żno dodiriva bubre┼żne dijelove. Ako se javi bol, zamolit ─çe vas da je opi┼íete. Jesu li bolovi, na primjer, ubodni, pe─Źe ili prigu┼íeni.

Osim toga, lije─Źnik ─çe potra┼żiti znakove koji bi mogli ukazivati ÔÇőÔÇőna embolizme, poput ─Źvorova ispod ko┼że, mre┼żastih plavo-ljubi─Źastih skica na ko┼żi (Livido reticularis) ili malih o┼íte─çenja tkiva no┼żnih prstiju. Tipke impulsa tako─Ĺer su mogu─çi pokazatelj nedovoljnog protoka krvi.

Bubre┼żni infarkt: laboratorijski testovi

Laboratorijski nalazi (krv, urin) nisu specifi─Źni, ali ponekad mogu biti korisni. Uglavnom postoji porast bijelih krvnih zrnaca u krvi. Nadalje, pove─çani serumski kreatinin mo┼że biti pokazatelj oslabljenog rada bubrega. Drugi laboratorijski parametar je laktat dehidrogenaza (LDH). Njihovi se dokazi koriste za otkrivanje pove─çanih o┼íte─çenja stanica. Opse┼żna okluzija dovodi do zna─Źajnog pove─çanja laktatne dehidrogenaze, kao ┼íto je to slu─Źaj, na primjer, nakon infarkta miokarda. U mokra─çi se u po─Źetku mogu otkriti male nevidljive koli─Źine krvi (mikrohematurija).

Ako se ve─ç dogodio bubre┼żni infarkt, ova se slika pojavljuje sljede─çih dana: U mokra─çi se nalazi vidljiva krv (bruto hematurija). Pored toga, pove─çani broj bijelih krvnih stanica u krvi koji se otkrivaju (leukocitoza). Kreatinin u serumu porastao je na preko 1,0 miligrama po decilitru (mg / dl). Nadalje, urea u serumu porasla je na preko 50 mg / dl, ┼íto daje daljnju naznaku disfunkcije bubrega.

Bubre┼żni infarkt: ultrazvu─Źni pregled

Smanjeni protok bubrega mo┼że se prikazati najlak┼íe i nje┼żnije uz pomo─ç ultrazvu─Źnog pregleda. U 80 do 100 posto slu─Źajeva bubre┼żne arterije mogu se dobro sonografski pregledati. Promjene i okluzije bubre┼żnih arterija visokog stupnja mogu se otkriti ultrazvukom u ─Źak 97 posto slu─Źajeva. Kako bi se provjerilo je li neka ┼żila jo┼í uvijek dovoljno perfuzirana, ultrazvu─Źnim pregledom (Dopplerov ultrazvuk) mo┼że se postaviti takozvani Dopplerov signal. Ako signal prestane, nema protoka krvi.

Bubre┼żni infarkt: angiografija

Za potvrdu dijagnoze bubre┼żnog infarkta mo┼że se upotrijebiti angiografija, rendgenski snimak krvnih ┼żila u bubregu. Pacijentu se prvo daje lijek kroz venu, koji privremeno isklju─Źuje uznemiruju─çe crijevne pokrete. Nakon toga, kateter se postavlja iznad izlaza bubre┼żne arterije u glavnu arteriju trbuha. Tada se daje kontrastno sredstvo. Ako ovo ne do─Ĺe do bubre┼żne ┼żile, dolazi do blokade i time do bubre┼żnog infarkta.

Isklju─Źenje drugih bolesti sa sli─Źnim simptomima

Nagli napad boli u boku ne zna─Źi nu┼żno i bubre┼żni infarkt. Mo┼że biti i bubre┼żna kolika iza njega. Ovdje mokra─çni kamenje zaglavi u ureterima i ometa odvod mokra─çe.

Tako─Ĺer, ─Źesto dijagnosticirani sindrom kralje┼żnice mo┼że uzrokovati bolove u boku sli─Źne bubre┼żnom infarktu. Pod tim se podrazumijeva sva akutna i kroni─Źna bolna stanja kralje┼żnice.

Nadalje, tumori bubrega poput karcinoma bubre┼żnih stanica mogu pokazati sli─Źne simptome s izra┼żenim rastom.

Vidljiva krv u mokra─çi mo┼że se na─çi ne samo kod bubre┼żnog infarkta, ve─ç i kod mnogih drugih poreme─çaja bubrega ili mokra─çnog sustava (poput tumora bubrega) ili kod ozljeda na ovom podru─Źju.

Infarkt bubrega: lije─Źenje

Infarkt bubrega mora se lije─Źiti ┼íto je prije mogu─çe kako bi se zaustavio nedostatak kisika u bubrezima. Kao neposredna mjera, pacijentu s akutnim bubre┼żnim infarktom daje pribli┼żno 5000 do 10 000 IU (me─Ĺunarodnih jedinica) heparina. Ovaj antikoagulant kreiran je za otapanje krvnog ugru┼íka ┼íto je br┼że mogu─çe. Kasnije, aktivni sastojak fenprocoumon mo┼że se upotrijebiti za inhibiranje zgru┼íavanja krvi. ─îak i ako su pogo─Ĺena oba bubrega i potrebna je privremena dijaliza (umjetno ispiranje krvi), bubreg se nakon lije─Źenja lijekom mo┼że znatno oporaviti.

Kirurgija i terapija lizama

U nekim slu─Źajevima se tako─Ĺer mo┼że razmotriti operacija ili terapija lize.

Tijekom operacije poku┼íava se ukloniti tromb ili embolija. Me─Ĺutim, takva operacija uvijek nosi visoki rizik i rijetko se izvodi.

Alternativno, mo┼że se provesti lokalna liza terapija. Kateter napreduje do ugru┼íka krvi u bubregu i primjenjuje se lijek koji otapa ugru┼íak. To su obi─Źno enzim kao ┼íto je urokinaza, koji razgra─Ĺuje tromb ili embolus, ili rtPA (rekombinantni tkivni plazminogeni aktivator), koji aktivira tjelesni vlastiti razgradni enzim plazminogen.

Bubre┼żni infarkt: tijek bolesti i prognoza

Tijek bolesti ovisi o opsegu i trajanju smanjenog protoka bubrega. Od opse┼żnog oporavka bubrega do mogu─çeg zatajenja bubrega sve je mogu─çe. Pored toga, dodatni emboli koji se javljaju izvan bubrega i osnovne osnovne bolesti mogu dodatno pogor┼íati klini─Źku sliku. Je li to slu─Źaj? bubre┼żnih infarkt Prognoza kolesterola je uglavnom lo┼ía. Tada je ve─çina pacijenata ovisna o dijalizi.


INFARKT- ("srcani udar") - Dr Ljiljana Ljuboja


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: