Raucherbein

Pušačka noga naziv je za zatvaranje arterija nogu. Pročitajte sve o znakovima i mogućnostima liječenja!

Raucherbein

Raucherbein je kolokvijalni izraz za perifernu arterijsku bolest (PAD) u nogama. Jer pušenje se smatra najvažnijim rizičnim faktorom. U PAOD-u nastaju uska grla u arterijama zbog arterioskleroze. One sprečavaju protok krvi i tako dovode do nedostatka kisika u tkivu. Ako oboljeli uspijevaju prestati pušiti, to značajno poboljšava prognozu. Ovdje pročitajte sve što je važno za nogu pušača.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. I73I70

Pregled proizvoda

Raucherbein

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Pušačka noga: opis

Pušačka noga je patološko sužavanje arterija u nozi. Medicinski ispravan termin je "bolest perifernih arterija (PAD). U arterijama se formiraju suža mjesta (stenoze), što ometa protok krvi u tkivo i, u najgorem slučaju, u potpunosti ga sprečava. Izraz pušač za pušenje razvio se jer su učinci najčešće najprije u nozi, a pušenje je glavni faktor rizika za razvoj PAOD-a. Pušači su stoga posebno često pogođeni.

Pušačka noga čini oko 90 posto svih slučajeva PAD-a. Sužavanje je tada kod otprilike jedne trećine pacijenata u zdjeličnim arterijama, 50 posto u bedrenim arterijama i oko 15 posto u arterijama potkoljenice. U oko deset posto bolesnika s PAOD zahvaćen je gornji dio tijela (nadlaktica, podlaktica, ruka).

Stručnjaci procjenjuju da oko 4,5 milijuna ljudi u Njemačkoj pati od PAD-a. Muškarci češće obolijevaju od pušača nego žene. Uz to, incidencija se značajno povećava s godinama. U mnogim slučajevima pacijenti s pušačkom nogom dodatno trpe i druga kronična stanja poput dijabetesa, hipertenzije ili povišene razine kolesterola i lipida u krvi.

Pušačka noga: simptomi

Najvažniji simptom PAD je bol u zahvaćenom dijelu tijela. Liječnici klasificiraju PAD ovisno o pojavi i težini simptoma u četiri različita stadija PAD-a:

  • 1. faza: Otkriva se usko grlo, ali pacijent nema nikakvih pritužbi
  • Faza 2a: Na udaljenosti od preko 200 metara hoda pojavljuje se bol
  • Faza 2b: Stresna bol u nozi započinje s pješačke udaljenosti manjom od 200 metara
  • Treća faza: Noga već boli u miru
  • Stupanj 4: Uzrokuje čireve i upale pušačkih nogu kao pokazatelj da podozreno tkivo umire

Dok su u fazi 1, pa se ponekad ne opažaju simptomi, javljaju se već od 2. faze, tipična stresna bol dok hodate. Ove stresne bolove liječnici nazivaju i povremenom klaudikacijom ili povremenom klaudikacijom. Izraz potječe iz činjenice da oboljeli od PAOD-a zbog boli dok šetaju kao izlog i iznova. Kao rezultat, bol traje privremeno i pogođena osoba može kratko trajati.

Od faze 3 pa nadalje, oboljeli će također osjećati bol tijekom fizičkog odmora zbog jedne ili više suženja arterija. Svakodnevni stres poput kratkih razdaljina hoda tada često više nije moguć ili je pod jakom boli. Faza 4 pokazuje tipične promjene na koži zbog kroničnog nedostatka kisika u tkivu. Na primjer, razvijaju se čirevi (čirevi). Napokon, tkivo umire od nedostatka kisika i doslovno počinje truliti - također se može zaraziti (nekroza i gangrena). Mrtvo tkivo poprima crnkastu boju.

Simptomi pušačke noge ovise o mjestu i stupnju uskog grla

Bol se javlja u nozi pušača ispod uskog grla, jer samo ovdje postoji mala opskrba krvlju i kisikom. Vazokonstrikcija u desnom bedru tako se pokazuje, na primjer, bolom u desnoj potkoljenici, dok sužavanje u području zdjelice aktivira tipične simptome pušačke noge već u bedru. Ovisno o stupnju i mjestu suženja, na stražnjici ili bedrima može se razviti i trnce. U gotovo svim slučajevima noga pušača pokazuje se kroz hladne udove ispod uskog grla.

Opseg simptoma pušačkih nogu također ovisi o mjestu stenoze: što je bliže deblu tijela, to su simptomi izraženiji jer je ugrožena sva sljedeća opskrba krvlju. Stoga su pritužbe na stenozu u zdjeličnim arterijama ozbiljnije nego kod stenoze u potkoljenici.

Noga pušača dugo ostaje neotkrivena. Razlog tome je što vazokonstrikcija uzrokuje nelagodu samo u vrlo naprednoj fazi. Budući da je suženje sporo i tijelo ima vremena da formira zaobilazne krugove (Kollateralkreisläufe) da nadoknadi usko grlo. Opskrba tkivom ispod uskog grla dijelom prelazi preko drugih, ne patološki izmijenjenih krvnih žila. Međutim, takvi kolateralni sklopovi mogu samo preuzeti određeni dio protoka krvi. Barem kod suženja više od 90 posto unutarnjeg promjera posude izaziva simptome nogu pušača.

Ostale bolesti mogu sakriti nogu pušača

Kada pogođeni ljudi primijete simptome periferne arterijske bolesti i posavjetuju se s liječnikom, drugačije je. Primjerice, osoba s dijabetesom melitusom i oštećenjem živaca (dijabetička polineuropatija) imaju poremećenu percepciju boli i zato često ne osjećaju nikakve simptome, čak ni u nogama naprednog pušača. Pušačka noga ili PAD često se dijagnosticiraju u osobito kasnoj fazi.

Pušačka noga postaje posebno opasna u slučaju akutne okluzije arterijske žile. To se može dogoditi kada se krvni ugrušak (tromb) ili rastrgani fragment arteriosklerotskog plaka zaglavi u stezanju. Uočljiva je akutna okluzija uzrokovana jakom boli u nozi, koja se ne smanjuje ni u miru. Osim toga, postoji slabost ili potpuna paraliza zahvaćenog režnja, osjećaj hladnoće, koža je blijeda, pa čak ni liječnik više ne može osjetiti puls na arterijama u poplitealnoj fosi ili na unutarnjem zglobu gležnja. Akutna arterijska okluzija hitna je i mora se odmah liječiti.

Pušačka noga: uzroci i faktori rizika

Oko 85 posto svih slučajeva PAD-a (noga pušača) nastaje uslijed kalcifikacije arterija. Liječnici govore o aterosklerozi. Ovo je plak masnoće, vapna i vezivnog tkiva u unutarnjem sloju krvnih žila. Arterijska kalcifikacija obično pogađa sve arterije tijela, uključujući koronarne i cervikalne arterije (dotok krvi u mozak). Na nekim mjestima, međutim, uska grla su osobito česta. Tamo je protok krvi toliko ozbiljno poremećen da premalo krvi teče kroz sljedeće tkivo i na taj način dolazi do nedostatka kisika. To u konačnici dovodi do bola i drugih simptoma pušačkih nogu.

Za razvoj arterioskleroze potvrđeno je više uzroka i faktora rizika. Pušenje se smatra posebnim rizikom za arteriosklerozu. Stoga je glavni razlog razvoja PAD-a. Betsimmte sastojci cigareta potiču kalcifikaciju arterija, posebno u nogama (noga pušača). Sveukupno, pušači dobivaju oko tri puta češće poremećaje arterijske cirkulacije u odnosu na nepušače.

Periferna arterijska bolest pogoduje drugim faktorima rizika. To uključuje:

  • Povišen krvni tlak (hipertenzija)
  • Dijabetes (šećerna bolest)
  • povišena razina kolesterola u krvi (hiperlipoproteinemija: povišeni LDL kolesterol, sniženi HDL kolesterol)
  • povećani lipidi u krvi (hipertrigliceridemija)
  • Kardiovaskularne bolesti u krvnim srodnicima
  • Prekomjerna težina (pretilost)

Pušačka noga: pregledi i dijagnoza

Prva točka kontakta kod sumnje na nogu pušača obično je obiteljski liječnik. Ovo prvo bilježi povijest bolesti (anamneza). To će vam pružiti priliku da točno opišete svoje simptome i promjene koje ste primijetili. Međutim, prisutnost određenih čimbenika rizika i tipičnih simptoma pušačkih nogu često već pružaju liječniku odlučujuće indikacije periferne arterijske okluzivne bolesti. U razgovoru za anamnezu, na primjer, liječnik će vam postaviti sljedeća pitanja:

  • Osjećate li povećanu bol u mišićima nogu nakon dužeg hodanja, koja se poboljšava odmah nakon odmora?
  • Pušite li ili ste pušili u prošlosti? Ako da, koliko dugo i koliko?
  • Jeste li dijagnosticirani dijabetes, visok nivo kolesterola i / ili lipida u krvi?
  • Jeste li vam dijagnosticirali visoki krvni tlak?
  • Ima li vaša obitelj kardiovaskularne bolesti poput pušačke noge ili srčanog udara?

istraga

Tijekom pregleda, liječnik prvo pregledava kožu na nogama. Blijeda ili plavkasto obojena koža prvi je pokazatelj moguće noge pušača. Znakovi koji također mogu ukazivati ​​na PAD su zakrivljeni nokti (čuvajte staklene nokte), mala, slabo zacjeljujuća oštećenja kože i mrtvo (nekrotično) tkivo.

Sada liječnik osjeća puls u prepone ili na bedru, u poplitealnoj fosi, unutarnjem području gležnja i na stražnjoj strani stopala. S izraženim PAD-om puls u zahvaćenom udu je jedva ili ne opipljiv. Usporedba temperature obje noge također pokazuje indikacija PAOD-a: zahvaćena noga je osjetno hladnija od zdrave. U slučaju jednostrane pušačke noge, puzeći nedostatak kisika često čini mišiće vidno vitkijim od zdravih nogu.

Stetoskopom, liječnik zbog suženja (stenoze) često čuje tipičan šum struje koji je uzrokovan turbulencijom na uskom grlu. Na taj se način grubo može odrediti posuda ili područje u kojem se nalazi stezanje. Posebnim ultrazvučnim pregledom (duplex ultrasonografija) može se izmjeriti protok krvi u žilama i na taj način se mogu dobiti dodatne informacije o mogućim uskim grlima.

Ako liječnik posumnja u nogu pušača, izračun takozvanog brahijalnog indeksa gležnja (ABI) također može pružiti važne informacije. U ovom jednostavnom pregledu, manžetna za krvni tlak postavlja se na svaku nadlakticu i potkoljenicu kako bi se utvrdilo od kojeg pritiska u donjim arterijama nije primjetan puls (odgovara sistolnom krvnom tlaku). Indeks se sada izračunava iz kvocijenta dviju vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (sistolički potkoljenici krvnog tlaka: sistolički krvni tlak nadlaktice = ABI). Tlak u potkoljenici je obično viši nego u nadlaktici, tako da obično postoji kvocijent između 0,9 i 1,2. Ako je pritisak u potkoljenici znatno niži nego u nadlaktici, kvocijent opada. Za indeks gležnja i ruku vrijedi sljedeća ljestvica ocjenjivanja:

  • 0,75-0,9: slab PAOD
  • 0,5-0,75: umjereni PAD
  • <0,5: teški PAD

Da biste dobili još detaljnije informacije o lokalizaciji uskog grla (stenoza), obično su potrebne tehnike snimanja poput tzv. Kontrastne angiografije. Ta je istraga čak i potrebna, posebno prije planirane akcije uskog grla. Pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo i istodobno se uzima rendgenska slika (digitalna oduzimanje angiografija).. Računalno potpomognuta slika prikazuje rentgensko kontrastno sredstvo i sva uska grla u žilama. Vaskularna prezentacija može se izvesti i kao računalna tomografija (CT) ili kao slika magnetske rezonance (MRI).

Da bi se utvrdio opseg bolesti prema fazama PAD-a (vidi gore), provodi se stresni test. Da bi to učinio, pacijent mora prošetati određeno vrijeme na posebnoj traci za trčanje. Liječnik mjeri, s koje udaljenosti prijeđe koja nelagoda se javlja.

Pušačka noga: liječenje

Terapija PAD-a primarno se temelji na osobnim potrebama pacijenta i fazi u kojoj je otkrivena pušačka noga.

PAD terapija u 1. stadiju

Ako je noga pušača prepoznata u prvoj fazi, posebno je važno boriti se protiv uzroka. Najvažnije mjere su prestanak pušenja, redovito vježbanje i poštivanje zdrave prehrane. Važna je i normalizacija kolesterola, razine lipida u krvi i krvnog tlaka. Ako način života s više vježbanja i zdravije prehrane nije dovoljan, lijekovi će možda biti potrebni.

PAD terapija u fazi 2

Od 3. stupnja, osim već spomenutih mjera, potrebna je i redovna obuka hodanja za PAD terapiju. Liječnik određuje udaljenost koju pacijent bezbolno može savladati usprkos pušačkoj nozi. U svakodnevnom treningu pješačenja trebalo bi prijeći barem pola ove pješačke udaljenosti. To potiče tijelo da formira zaobilaznice (kolaterale). Osim toga, liječnik propisuje za liječenje perifernih arterijskih bolesti lijekove koji poboljšavaju fluidnost krvi. Takozvani inhibitori agregacije trombocita sprječavaju pričvršćivanje trombocita i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Lijek prvog izbora je acetilsalicilna kiselina (ASA). Ako su nespojivi, mogu se propisati drugi inhibitori trombocita (poput prasugrela ili klopidogrela). Osim toga, mogu se davati određeni lijekovi (prostanoidi) koji utječu na svojstva protoka krvi. Jednostavno rečeno, prostanoidi čine krv razrjeđivačem kako bi mogao bolje proći kroz uska grla u nozi pušača.

PAD terapija u fazama 3 i 4

Od treće faze PAD koriste se kirurške intervencije. Vrsta operacije ovisi o duljini i točnoj lokalizaciji uskog grla. Sa samo nekoliko milimetara sužava u predjelu bedara ili zdjelice, usko grlo u mnogim se slučajevima može jednostavno proširiti. To se provodi pomoću katetera (perkutana transluminalna angioplastika, PTA). Balonski kateter se ubacuje iz prepona u suženje i napuhava se pritiskom. Kako bi se izbjeglo ponovno suženje, može biti potrebna implantacija stenta.

Ako ekspanzija nije moguća jer je suženje previše kruto ili se proteže na dulji dio žila, liječnik može proliti naslage (trombendarteriektomija). Ako je potrebno, moguće je i obilaženje. Liječnik koristi ili venu ili teflonsku cijev kao preusmjeravanje za sužene sudove. Ako je krvožilni poremećaj u nozi pušača toliko ozbiljan da ekstremitet umire, preostala je jedina opcija amputacija zahvaćenog režnja.

Pročitajte više o istragama

  • Kompjuterizirana tomografija
  • EKG

Pušačka noga: tijek i prognoza bolesti

Prognoza periferne arterijske okluzivne bolesti (PAD, pušačka noga) prvenstveno ovisi o tome je li moguće ukloniti pokretačke čimbenike. To je jedini način da se spriječi daljnje napredovanje bolesti. Čak ni kirurška intervencija nije jamstvo za trajno oslobađanje od žalbe, jer se operirano usko grlo može ponovno zatvoriti.

Osobe koje su imale bolest perifernih arterija (noga pušača) također su često pogođene aterosklerozom u drugim dijelovima tijela, poput koronarnih arterija ili karotidnih arterija. Stoga obično imaju znatno veći rizik od srčanog ili moždanog udara. Više od 75 posto oboljelih od pušača umire od moždanog udara ili srčanog udara.

Oni koji su pogođeni imaju veliki utjecaj na prognozu

Potpuna i trajna apstinencija od pušenja najvažnija je mjera u liječenju PAOD-a (noga pušača). Ako ne možete prestati pušiti sami, trebali biste potražiti stručnu podršku. Aktivni stil života uz raznoliku prehranu i redovite tjelesne aktivnosti također imaju prognostički povoljan učinak. Dovoljna je čak i dnevna šetnja od oko pola sata. Posebno se preporučuju sportovi izdržljivosti kao što su plivanje, jogging ili vožnja biciklom. Pazite da jedete što niže i raznoliko s visokim udjelom povrća. Naročito treba izbjegavati zasićene masti poput čipsa, čipsa ili keksa. Ako ima prekomjernu težinu Raucherbein također treba tražiti mršavljenje.

Pročitajte više o terapijama

  • amputacija
  • refleksologija
  • stenta
  • thromboendarterectomy

Ove su laboratorijske vrijednosti važne

  • aldosterona


ist das wirklich ein Raucherbein?


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: