Plućna hipertenzija

Kod plućne hipertenzije krvni je tlak u plućnoj cirkulaciji kronično povišen. Saznajte sve o plućnoj hipertenziji!

Plućna hipertenzija

plućna hipertenzija (PH), koja se naziva i plućna arterijska hipertenzija (PAH) ili plućna hipertenzija, je bolest koja uzrokuje kroničnu plućnu hipertenziju (plućna hipertenzija). Krvne žile u plućima su sužene, što dovodi do povećane otpornosti žila, a time i do povišenog krvnog tlaka. Uzrok plućne hipertenzije obično je kronična bolest srca ili pluća. Otkrijte kako se može razviti plućna hipertenzija i kako se liječi.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. i27

Pregled proizvoda

Plućna hipertenzija

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Plućna hipertenzija: opis

Plućna hipertenzija (ukratko, PH) je bolest u kojoj su plućne žile sužene zbog različitih uzroka. To povećava krvni tlak u plućnoj cirkulaciji - čovjek također govori i o plućnoj hipertenziji.

U plućnoj cirkulaciji, poznatoj i kao mala cirkulacija, događa se sljedeće: Krv se transportira iz srca u pluća i natrag. Krv koja smanjuje kisik ulazi u pluća iz desne komore preko plućnog debla, koje se dijeli na desnu i lijevu plućnu arteriju. Tamo je opet obogaćen kisikom.

Sužene žile u plućnoj hipertenziji povećavaju otpor u plućima. To otežava desnoj komori da pumpa krv kroz pluća. Rezultat: Prekida se protok krvi kroz plućne arterije i povećava se krvni tlak, desna klijetka sve se više opterećuje. Daljnje posljedice mogu biti poremećaj cirkulacije pluća i smanjeni unos kisika u pluća. U najgorem slučaju plućna hipertenzija dovodi do zatajenja srca.

U ranoj fazi plućna hipertenzija često ne izaziva nikakve simptome. Tek kada bolest napreduje, javljaju se pritužbe. Budući da tijelo kod plućne hipertenzije tijelo nije adekvatno opskrbljeno kisikom, oboljeli su ozbiljno ograničeni u svojim fizičkim performansama, brzo se iscrpljuju i žale se na simptome kao što su kratkoća daha. Ako se ne liječi, plućna hipertenzija može biti kobna.

U medicini se pravi razlika između primarne i sekundarne plućne hipertenzije: u vrlo rijetkim slučajevima plućna hipertenzija javlja se kao posebna bolest (na primjer, nasljednošću), tada se naziva primarnom ili idiopatskom plućnom hipertenzijom (ukratko IPAH). Uzroci plućne hipertenzije u pravilu su kronične bolesti, određeni lijekovi ili lijekovi. Tada se govori o sekundarnoj plućnoj hipertenziji.

U terapiji je važno rano otkrivanje osnovne bolesti kako plućna hipertenzija ne napreduje dalje. U većini slučajeva plućna hipertenzija liječi se lijekovima za smanjenje plućne hipertenzije.

Plućna hipertenzija: simptomi

Kod plućne hipertenzije simptomi su često odsutni u ranim fazama bolesti. Samo s napretkom oboljeli od bolesti opažaju nelagodu. Zbog smanjene opskrbe pluća kisikom, oni su značajno ograničeni u svojim performansama. Tipični simptomi plućne hipertenzije su:

  • neefikasnost
  • Brzi umor
  • kratkoća daha
  • vrtoglavica
  • možda iznenadna, kratka nesvijest (sinkopa) s fizičkim naporom
  • Plavkasto obezbojenje kože i usana (cijanoza)
  • bol u prsima
  • Oticanje zbog naslaga tekućine u tkivu (edem), posebno u nogama

S jedne strane, sužene žile pogoršavaju opskrbu kisikom u plućima, s druge strane, srcu je potrebna sve veća sila da bi krv ispumpala kroz žile. Srce mora kucati brže i rezultira ubrzanim otkucajima srca, što se može osjetiti i kod srčane aritmije. Srce se sve više opterećuje, pogotovo zahvaćeni su desni atrij i desna klijetka. Može razviti desnu slabost srca (zatajenje desnog srca).

Plućna hipertenzija: uzroci i faktori rizika

Plućna hipertenzija definira se kao porast srednjeg krvnog tlaka plućne arterije (plućne arterije), takozvanog plućnog arterijskog tlaka (PAPm). U zdrave osobe vrijednost plućnog srednjeg tlaka u mirovanju je manja od 20 mmHg. Plućna hipertenzija je prisutna kada se razina povećava na više od 25 mmHg u mirovanju i na preko 30 mmHg tijekom vježbanja.

Uzrok plućne hipertenzije je suzenje plućnih žila, što smanjuje volumen žila i smanjuje protok krvi. Razlog vazokonstrikcije je neravnoteža između određenih glasnika koji reguliraju vazodilataciju ili vazokonstrikciju. Uzrok ove neravnoteže nije poznat. U ovom slučaju ćelije unutarnje stijenke žila (endotelne stanice), unutarnjeg sloja i glatke vaskularne muskulature plućnih arterija sve su više izložene vazokonstriktorima (poput endotelina, serotonina, tromboksana). Istodobno, vazodilatacijski glasnici (poput prostaciklina ili dušičnog oksida) prisutni su u smanjenom broju. Kao rezultat, plovila se ugovore. Međutim, vazodilatacijske tvari dovode i do povećanog rasta stanica, tako da zadebljaju stijenke žila i sve više sužavaju žile. Kao rezultat ovih procesa, smanjuje se volumen posuda: kroz njih može protječi manje krvi, a istodobno niži volumen također povećava otpor, koji povećava pritisak s kojim krv teče kroz žile. To također povećava opterećenje za srce. Zbog većeg otpora u žilama, mora trošiti sve više i više snage da bi krv ispumpala u plućnoj cirkulaciji. S vremenom se desna klijetka proširuje i mišić srčane stijenke se zadebljava sve dok srce više ne može ispumpati dovoljno krvi. Iz toga se može razviti takozvana desna insuficijencija srca.

Liječnici razlikuju primarnu od sekundarne plućne hipertenzije. Primarna ili idiopatska plućna hipertenzija (IPAH) pojavljuje se kao zasebna bolest bez poznatog uzroka, tako da ne postoji temeljni uzrok. IPAH se može naslijediti: Ako su u obitelji pogođena dva ili više članova obitelji, spominje se takozvana obiteljska plućna hipertenzija (FPAH). Međutim, oba su oblika plućne hipertenzije izuzetno rijetka: broj novih slučajeva oba oblika zajedno je samo jedan do tri slučaja na milijun stanovnika godišnje.

U većini slučajeva, određena temeljna bolest je uzrok plućne hipertenzije. Tada se govori o sekundarnoj plućnoj hipertenziji; plućna hipertenzija je stoga rezultat osnovne bolesti. Osobito pacijenti s lijevim zatajenjem srca ili kroničnim bolestima pluća često pate od plućne hipertenzije. Bolesti koje mogu uzrokovati plućnu hipertenziju uključuju:

  • KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća): najčešći je uzrok plućne hipertenzije.
  • Plućna fibroza: Kod ove bolesti plućnog tkiva sve se više formira vezivno tkivo, uzrokujući ga u.a. dolazi do smanjenog unosa kisika.
  • Bolesti vezivnog tkiva poput takozvanog CREST sindroma ili skleroderme
  • Plućna embolija (začepljenje krvnih žila pluća)
  • HIV infekcija
  • Lijevo bolesti srca
  • bolesti jetre
  • Schistosomiasis (shistosomiasis): Ova bolest uzrokovana glistama čest je uzrok plućne hipertenzije, posebno u Južnoj Americi.

Određeni čimbenici rizika koji mogu uzrokovati plućnu hipertenziju uključuju određene lijekove kao što su sredstva za suzbijanje apetita (anoreksičari) i zlouporaba tvari.

Ovisno o uzroku, plućna hipertenzija podijeljena je u pet kategorija:

  • Plućna arterijska hipertenzija (PAH)
  • Plućna hipertenzija kod bolesti lijevog srca
  • Plućna hipertenzija kod plućnih bolesti i / ili hipoksemije (nizak sadržaj kisika u arterijskoj krvi)
  • Plućna hipertenzija zbog kroničnih trombotičkih i / ili emboličkih bolesti
  • Plućna hipertenzija zbog drugih nerazvrstanih bolesti

Plućna hipertenzija: pregledi i dijagnoze

Plućnu hipertenziju često je teško dijagnosticirati u početku, jer su pritužbe prilično nespecifične i javljaju se i kod drugih bolesti. Detaljan razgovor o povijesti bolesti (anamneza) kao i fizički pregled pružaju važne podatke. Ako postoji sumnja na plućnu hipertenziju, liječnik ima na raspolaganju različite metode za ispitivanje srca i pluća:

  • Ultrazvučni pregled (ehokardiografija) srca najvažnija je metoda pregleda plućne hipertenzije. To omogućuje liječniku da ispita veličinu i funkciju srca te da ispita zid srca i pokrete srčanih zalistaka. Pored toga, moguće je da on predstavlja protok krvi u srcu i da bilježi brzinu protoka krvi. Na taj način može procijeniti povišen krvni tlak u plućnim arterijama (plućno-arterijski sistolički tlak).
  • Rendgenski pregled prsnog liječnika može vidjeti proširene plućne arterije (plućne arterije). Međutim, one su prepoznatljive tek u uznapredovalom stadiju bolesti, tako da rendgenski pregled u ranim fazama plućne hipertenzije nije vrlo smislen.
  • Također je važan elektrokardiogram (EKG). Ovom metodom mjeri se električna aktivnost srca: Liječnik prima, primjerice, informacije o srčanom ritmu i brzini otkucaja srca. Ako je prisutna plućna hipertenzija, karakteristične promjene u EKG-u prepoznatljive su.
  • Provode se i ispitivanja plućne funkcije kako bi se dijagnosticirala plućna hipertenzija. Takozvana spirometrija mjeri volumen pluća ili disanja: Kod ovog pregleda pacijent udahne poseban uređaj, spirometar, koji mjeri količinu zraka koja prolazi kroz. Ova studija osmišljena je za procjenu težine, prognoze i tijeka plućne hipertenzije. Također može dati tragove uzroku plućne hipertenzije.
  • Da bi se potvrdila dijagnoza plućne hipertenzije i utvrdila težina bolesti, prikladan je takozvani pregled desnog srčanog katetera. Pomoću nje može se izravno mjeriti plućni arterijski krvni tlak.

Takozvani šestominutni test hodanja daje podatke o stupnju fizičke otpornosti plućne hipertenzije. On mjeri udaljenost koju pacijent prijeđe ugodnim tempom za šest minuta.

Ako je dijagnoza plućna hipertenzija, njezinu težinu podijelite na jedan od četiri stupnja ozbiljnosti:

  • Klasa 1: Nema ograničenja tjelesne aktivnosti. Normalna opterećenja ne uzrokuju nelagodu.
  • Klasa 2: Blago ograničenje tjelesne aktivnosti, bez nelagode u mirovanju. Normalna tjelesna aktivnost uzrokuje pojačano disanje ili umor, slabost ili bol u prsima.
  • 3. klasa: značajna ograničenja u fizičkoj aktivnosti, nelagoda u mirovanju. Lagane aktivnosti uzrokuju pritužbe.
  • Klasa 4: Pacijenti s plućnom hipertenzijom ove težine ne mogu izvesti nikakvo fizičko naprezanje bez nelagode. Uz to, u miru se javlja slabost desnog srca, disanje i / ili umor. Najmanja aktivnost dovodi do porasta simptoma.

Plućna hipertenzija: liječenje

Kod plućne hipertenzije osoba liječi osnovnu bolest koja vodi do plućne hipertenzije ili ublažava simptome koje uzrokuje liječenjem. Jer izlječenje plućne hipertenzije nije moguće. Cilj je produžiti životni vijek i poboljšati tjelesnu kondiciju i kvalitetu života.

Liječenje plućne hipertenzije obično se odvija lijekovima. Ovisno o uzroku bolesti, koriste se sredstva za snižavanje krvnog tlaka ili vazodilatacijski agensi. To uključuje, na primjer:

  • Visoki doza blokatora kalcijevih kanala: Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak u plućima, ali se primjenjuju samo u bolesnika s idiopatskom plućnom hipertenzijom (IPAH). Osim toga, njihova se učinkovitost prethodno testira kateterom desnog srca.
  • Derivati ​​prostaciklina (prostanoidi): Oni su slični tjelesnom glasniku prostaciklina i imaju vazodilatacijski učinak. Ovi lijekovi se daju ili u venu ili uz pomoć inhalatora.
  • Inhibitori fosfodiesteraze (PDE) 5: lijekovi iz ove skupine snižavaju krvni tlak u plućnim žilama.
  • Takozvani antagonisti receptora endotelina suprotstavljaju se tjelesnom endotelinu glasnika, koji ima vazokonstriktorski učinak.

Na primjer, ako je uzrok kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), tada se plućna hipertenzija može liječiti dugotrajnom kisikovom terapijom (uz ventilaciju kod kuće s maskom) kako bi se poboljšao respiratorni poremećaj. Ako terapija lijekovima plućne hipertenzije ne uspije, transplantacija srca i pluća često je posljednja mogućnost liječenja.

Kod plućne hipertenzije nema jedinstvenog liječenja - ovisi o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti plućne hipertenzije. Terapija je stoga individualno prilagođena pacijentima.

Plućna hipertenzija: prevencija

Budući da se plućna hipertenzija pojavljuje samo u vrlo rijetkim slučajevima kao zasebna bolest, ali kao rezultat kroničnih bolesti, važno je rano ih liječiti. To je jedini način sprječavanja plućne hipertenzije. Stoga su nužni redoviti liječnički pregledi, pogotovo ako već postoji stanje koje se smatra čimbenikom rizika za plućnu hipertenziju.

Osobe s plućnom hipertenzijom trebaju izbjegavati velike fizičke napore. To se posebno odnosi na naporne atletske aktivnosti koje liječnik ne prati jer mogu dovesti do daljnjeg porasta plućne hipertenzije. Međutim, fizički trening pod nadzorom liječnika može poboljšati stanje mnogih pacijenata i biti koristan dodatak terapiji.

Uz to, pacijentima koji pate od plućne hipertenzije preporučuje se putovanje na visinama većim od 2000 metara. boravak u takvim visinama može pogoršati stanje. Također zrakoplovna putovanja su stoga plućna hipertenzija potencijalni rizik.

Plućna hipertenzija: tijek bolesti i prognoza

Plućna hipertenzija obično nastaje zbog kroničnih bolesti pluća ili srca. Plućna hipertenzija nije izlječiva - u najgorem slučaju dovodi do zatajenja desnog srca. Liječenje može produljiti životni vijek i povećati ukupnu kvalitetu života.

Prognoza plućne hipertenzije ovisi i o tome koliko je krvni tlak u plućima već visok - što je arterijsko-plućni tlak (PAPm) veći, gori je i takozvani petogodišnji opstanak: smanjuje se, veći je PAPm Vrijednosti su veće od 30 mmHg. Ako se ne liječi, prosječni životni vijek nakon dijagnoze nije veći od tri godine.

Pročitajte više o terapijama

  • terapija kisikom
  • transplantacija


Plućna hipertenzija


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: