Prostatitis

Prostatitis je upala muške prostate. Ovdje pročitajte sve o dijagnozi, liječenju i još mnogo toga!

Prostatitis

prostatitis je upala muške prostate. To je relativno uobičajena bolest kod muškaraca, koja je popraćena bolom pri pražnjenju mjehura (mokrenjem) i ejakulacijom. Liječnici razlikuju akutni i kronični prostatitis. Terapija i prognoza ovise o obliku i uzrocima upale prostate. Sve o prostatitisu pročitajte ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. N41A54

Pregled proizvoda

prostatitis

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Prostatitis: opis

Prostatitis (upala prostate) je upala prostate kod čovjeka. Prostata je smještena tik ispod mokraćnog mjehura i otprilike je veličine kestena. Okružuje prvi dio uretre i proteže se do takozvanog zdjeličnog dna, koji je izgrađen od muskulature.

Prostata proizvodi izlučevine koje uključuju PSA (prostatski specifični antigen) i spermin. PSA čini ejakulat tanjim. Spermin je važan za pokretljivost sperme.

Prostatitis je uglavnom povezan s jakom boli u perinealnom i analnom području. Pored toga, tijekom upale prostate pojavljuju se simptomi poput učestalosti mokrenja, boli tijekom mokrenja (mokrenje) i boli tijekom ejakulacije.

Prostata je relativno često pogođena upalom. Procjenjuje se da oko 15 posto svih muškaraca u Njemačkoj oboli od prostatitisa jednom u životu. Vjerojatnost dobivanja infekcije prostate povećava se s godinama. Studije pokazuju da je većina slučajeva u dobi od 40 do 50 godina.

sindrom prostatitis

U međuvremenu se u medicini uspostavilo prošireno razumijevanje pojma prostatitis. Pod takozvanim sindromom prostatitisa sažeto je nekoliko pritužbi na zdjeličnom području muškarca, koje obično imaju nepoznat uzrok. Pojam "sindrom prostatitisa" sumira različite kliničke slike:

  • Akutni bakterijski prostatitis
  • Kronični bakterijski prostatitis
  • Upalni i neupalni sindrom kronične zdjelične boli ("Abakterijski kronični prostatitis")
  • Asimptomatski prostatitis

Akutni i kronični bakterijski prostatitis

akutni prostatitis uzrokuje bakterija (akutni bakterijski prostatitis). Bakterije ili prelaze krvlju u prostatu ili se šire od bakterijske infekcije mokraćnog mjehura ili uretre do prostate. Akutni prostatitis obično je teško opće stanje s jakom boli tijekom mokrenja, vrućicom i zimicom. Upala prostate uzrokuje bakterija u oko deset posto slučajeva.

Akutna može postati jedna kronični prostatitis razviti: Ako upala prostate tijekom razdoblja dužeg od tri mjeseca i opetovano klija u urinu, takozvani ekspresija prostate (dobivena masažom prostatske tekućine) ili u ejakulatu, to je kronični bakterijski prostatitis. Manje je fulminantan od akutnog prostatitisa. Iako kronična upala prostate izaziva bol pri mokrenju i eventualno osjećaj pritiska u perinealnom području, ali pritužbe obično nisu tako izražene kao kod akutnog prostatitisa.

Sindrom kronične zdjelične boli (abakterijski prostatitis)

U većini slučajeva infekcije prostate ne mogu se otkriti nikakve bakterije u urinu, eksprimat prostate ili ejakulat kao uzrok bolesti. Okidač za prostatitis ostaje nejasan. Liječnici to nazivaju sindromom kronične bolove u zdjelici (abakterijski kronični prostatitis).

U takvim slučajevima, međutim, bijela krvna zrnca (leukociti) mogu se često otkriti kao izraz upale prostate (upalni sindrom kronične zdjelične boli). Za razlikovanje to je još jedan oblik bolesti u kojem se ne mogu otkriti niti bakterije niti leukociti (sindrom neupalne kronične zdjelične boli). Sveukupno, sindrom kronične boli u zdjelici (abakterijski prostatitis) najčešći je oblik prostatitisa.

Asimptomatski prostatitis

U rijetkim slučajevima javlja se asimptomatski prostatitis. U ovom obliku prostatitisa iako postoje znakovi upale, ali nema boli ili drugih simptoma. Asimptomatski prostatitis obično se otkriva slučajno, na primjer, kao dio studije neplodnosti.

Prostatitis: simptomi

Upala prostate može potaknuti razne simptome. Iako simptomi akutnog prostatitisa mogu biti vrlo ozbiljni i uključivati ​​snažan osjećaj slabosti, oni su obično nešto blaži kod kroničnog prostatitisa. Nije svaki pogođeni muškarac nužno sve navedene simptome, a ozbiljnost simptoma može varirati od čovjeka do čovjeka.

Akutni prostatitis: simptomi

Akutni prostatitis često je akutno stanje u kojem oboljeli pate od groznice i zimice. Upala prostate koja okružuje uretru također uzrokuje tipične urinarne simptome. Mokrenje uzrokuje goruću bol (alguriju), a mokraćni tok je izrazito smanjen (disurija) zbog oticanja prostate. Budući da oboljeli mogu izlučiti samo male količine urina, imaju stalnu učestalost mokrenja i često moraju ići u toalet (pollakisuria). Ostali simptomi prostatitisa uključuju bol u mjehuru, zdjelici i leđima. Bol se može pojaviti i tijekom ili nakon ejakulacije.

Kronični prostatitis: simptomi

Prostatitis s kroničnim tijekom općenito uzrokuje manje teške simptome od akutne upale prostate. Simptomi poput vrućice i zimice obično su potpuno odsutni. Simptomi poput osjećaja pritiska u perinealnom ili donjem dijelu trbuha, smeđeg ejakulata zbog krvi u sjemenu ili krvi u mokraći (hematurija) tipični su za kroničnu upalu prostate. Poremećaji libida i potencije također su uobičajeni simptomi u kroničnom obliku, često zbog boli tijekom ili nakon ejakulacije. Simptomi kroničnog bakterijskog i kroničnog abakterijskog prostatitisa (sindrom kronične boli u zdjelici) nisu različiti.

Komplikacije prostatitisa

Prostatitis, osim akutnih simptoma, može dovesti i do komplikacija koje kompliciraju tijek bolesti i produljuju razdoblje liječenja. Najčešća komplikacija je apsces prostate (posebno kod akutnog bakterijskog prostatitisa). Apsces prostate je gnojna probava upale koja se obično mora otvoriti i isprazniti rezom.

Kao daljnja komplikacija upale prostate, upala se može proširiti na obližnje strukture poput epididimisa ili testisa (epididimitis, orhitis). Postoje i sumnje da je kronični prostatitis povezan s razvojem raka prostate.

Prostatitis: uzroci i faktori rizika

Prostatitis može imati različite uzroke. O uzroku prostatitisa ovisi liječenje i prognoza upale.

Bakterijski prostatitis: uzroci

Samo u oko deset posto slučajeva prostatitis je uzrokovan infekcijom prostate bakterijama (bakterijski prostatitis). Bakterije mogu ući u prostatu putem krvi (hematogene) ili iz susjednih organa, poput mokraćnog mjehura ili uretre, gdje mogu dovesti do upalne reakcije.

Bakterija Escherichia coli (E. coli), koja se javlja uglavnom u ljudskom crijevu, najčešći je uzrok prostatitisa. Klebsiella, enterokoki ili mikobakterije mogu također uzrokovati prostatitis. Bakterijski prostatitis može biti uzrokovan i spolnim bolestima kao što su klamidijske ili trihomonasne infekcije, kao i gonorejom.

U kroničnom prostatitisu bakterije iz prostate pobjegle su na još nerazjašnjeni način obrane od strane ljudskog imunološkog sustava. To omogućava bakterijama da trajno koloniziraju prostatu. Antibiotici su relativno siromašni tkivom prostate, što bi mogao biti drugi uzrok preživljavanja bakterija u prostati.

Sindrom kronične zdjelične boli: uzroci

Točni uzroci sindroma kronične zdjelične boli još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Znanstvenici su iznijeli razne teorije, od kojih svaka zvuči uvjerljivo, ali sve to još nije jasno dokazano. U nekim je slučajevima u zdjelici otkriven genetski materijal do sada nepoznatih mikroorganizama. Uzrok sindroma zdjelične boli mogu stoga biti mikroorganizmi koji se još uvijek ne mogu kultivirati u laboratoriju i stoga ih nije moguće prepoznati.

Drugi mogući uzrok sindroma kronične zdjelične boli su poremećaji pražnjenja mjehura. Zbog poremećaja drenaže, povećava se volumen mokraćnog mjehura, čime se pritišće prostata. Taj pritisak na kraju oštećuje tkivo prostate, uzrokujući upalu.

Kao drugi mogući uzrok, vjeruje se da se upala tkiva mokraćnog mjehura može proširiti na prostatu.

Također je moguće da iritacija živaca oko prostate uzrokuje bol koja se pogrešno pripisuje prostati.

Konačno, također je moguće da pretjerano aktivni ili pogrešno usmjereni imunološki sustav uzrokuje sindrom kronične bolove u zdjelici.

Međutim, u mnogim slučajevima uzrok kronične zdjelične boli ne može se jasno pokazati. Liječnici tada govore o idiopatskom prostatitisu.

Anatomski uzroci

U rijetkim slučajevima prostatitis je uzrokovan suženjem mokraćnog sustava. Ako se mokraćni sustav suži, urin se nakuplja i, ako uđe u prostatu, može izazvati i upalu. Takvo sužavanje može biti uzrokovano tumorima ili takozvanim kamenjem prostate.

Liječnici također sumnjaju da disfunkcija mišića zdjeličnog dna može pogodovati razvoju prostatitisa.

Mentalni uzroci

U posljednje vrijeme raspravlja se o sve više psiholoških uzroka prostatitisa. Konkretno, kod sindroma neupalne kronične zdjelične boli vjerovatno je psihički okidač. Točni mehanizmi još uvijek nisu poznati.

Čimbenici rizika za prostatitis

Neki su muškarci posebno u opasnosti od razvoja infekcije prostate. Oni uključuju, na primjer, muškarce s poremećajem imunološkog sustava ili potisnutim imunološkim sustavom (na primjer, lijekom, imunosupresivnom terapijom). Također, osnovne bolesti poput dijabetes melitusa mogu promicati prostatitis: Povišena razina šećera u krvi kod dijabetičara često dovodi do povišene razine šećera u mokraći. Obilje šećera u urinu bakterijama može osigurati dobre uvjete rasta, što olakšava razvoj infekcija mokraćnog sustava. Uz to, imunološki sustav je oslabljen kod dijabetes melitusa.

Drugi faktor rizika za prostatitis je kateter mjehura. Uvođenje katetera mokraćnog mjehura kroz uretru u mjehur može uzrokovati male suze u mokraćnoj cijevi i oštetiti prostatu. Uz to se, kao i na bilo kojem drugom stranom tijelu, mogu naseliti bakterije katetera u mjehuru i tvoriti takozvani biofilm. Kao rezultat toga, bakterije se mogu uzdići duž uretre do mjehura, a također dovode do infekcije prostate.

Prostatitis: pregledi i dijagnoze

U slučaju problema s prostatom, obiteljski liječnik ili urolog je prava kontakt osoba. Liječnik opće prakse može uzeti povijest bolesti (anamneza), ali ako postoji sumnja na prostatitis, uputit će vas kod urologa. Ovim se obavlja fizički pregled. U slučaju sumnje na prostatitis obično je to takozvani digitalno-rektalni pregled. Međutim, ova studija ne daje jasne dokaze o upali prostate, već samo potvrđuje sumnju. Da bi se otkrio bakterijski prostatitis, može uslijediti laboratorijski pregled. Ako se ne otkrije određeni uzrok, liječenje se također daje u slučaju opravdane sumnje na prostatitis.

dosije

Tipična pitanja u snimanju anamneze mogu biti:

  • Imate li boli prilikom mokrenja?
  • Gdje točno osjećate bol?
  • Imate li bolove u leđima?
  • Jeste li primijetili promjene u ejakulaciji?

Digitalni rektalni pregled

Budući da se prostata graniči izravno s rektumom, može se palpirati preko rektuma. Digitalni rektalni pregled radi se ambulantno i bez anestezije, obično je bezbolan. Od pacijenta se traži da legne sa savijenim nogama. Pomoću maziva liječnik polako ubacuje prst u anus i skenira prostatu i susjedne organe (palpacija). Ispituje veličinu i osjetljivost na bol prostate: Upala prostate je uvelike povećana i vrlo osjetljiva na bol.

laboratorijsko ispitivanje

Kako bi se otkrili mogući patogeni, urin se ispituje u većini slučajeva. Standardna metoda je takozvani uzorak od četiri stakla. Ovdje su Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat i Urin testirani nakon masaže Prostata. Kako liječnici Prostataexprimat nazivaju izlučivanje prostate. To dobiva liječnik primjenom laganog pritiska na prostatu, na primjer tijekom palpacije. Ejakulat se također može pregledati na patogene i znakove upale.

Daljnja istraga

Korištenje a rektalni ultrazvučni pregled (sonografija) Može se točno odrediti gdje se upala nalazi i koliko se proširila. Važan cilj istrage je i isključenje drugih bolesti sa sličnim simptomima (diferencijalna dijagnoza).

Kako bi se moglo isključiti da postojeći poremećaj drenaže mokraće uzrokuje sužavanje mokraćne cijevi, a Mjerenje protoka mokraće (uroflowmetrija) izvodi. Pacijent urinira u posebnom lijevku, koji mjeri količinu urina po jedinici vremena. Normalni protok urina je između 15 i 50 mililitara u sekundi, a protok urina od deset mililitara u sekundi ili manje, velika je vjerojatnost opstrukcije u mokraćnoj cijevi.

Prostatitis: mjerenje PSA

Povišena razina PSA u krvi (prostati specifični antigen) općenito se smatra pokazateljem karcinoma prostate. Međutim, čak i kod prostatitisa, razina PSA u krvi može se uvelike povećati. Ako je očitanje značajno povišeno, uzorkovanje tkiva (biopsija) obično se provodi i ispituje u laboratoriju kako bi se sigurno isključio rak prostate.

Prostatitis: liječenje

Kao i kod drugih bolesti, prostatitis terapija i trajanje liječenja ovise o uzroku pokretanja.

Terapija lijekovima

akutni bakterijski prostatitis liječi se antibioticima. U blagim je slučajevima dovoljna doza antibiotika za desetak dana. Kod kroničnog prostatitisa lijek se mora uzimati duže vrijeme (oko četiri do šest mjeseci). Ovisno o patogenima, prikladne su aktivne tvari ofloksacin, ciprofloksacin, azitromicin, eritromicin ili doksiciklin. Čak i ako se simptomi već smiruju, antibiotik bi u svakom slučaju trebao i dalje uzimati kako je propisao liječnik. Time se sprječava recidiv i smanjuje vjerojatnost recidiva (recidiva).

Također jedan asimptomatski prostatitis liječi se antibioticima.

Je li jedan kronični abakterijski prostatitis (sindrom hronične boli u zdjelici) prije, antibiotska terapija je obično neučinkovita. Kod upalnog sindroma kronične zdjelične boli, unatoč nedostatku dokaza o patogenu, pokus je s antibioticima, jer se ponekad može postići poboljšanje. Kod sindroma neupalne kronične zdjelične boli ne preporučuje se antibiotska terapija.

Daljnji terapijski pristupi kroničnog abakterijskog prostatitisa su takozvani inhibitori 5a-reduktaze poput finasterida ili dutasterida, pentosan polisulfata i biljnih lijekova (fitoterapeuti) kao što je kvercetin ili ekstrakt polena. Ako se ne postigne poboljšanje, terapija lijekovima nadopunit će se fizikalnom terapijom. Ovdje se preporučuje vježba terapija, vježbe dna zdjelice ili redovita masaža prostate. Pored toga, mikrovalna toplinska terapija može potaknuti tkiva da povećaju protok krvi i smanje bol.

Simptomatska terapija

Pored toga, simptomatska terapija može pomoći ublažavanju akutnih simptoma infekcije prostate. Lijekovi protiv bolova mogu se propisati za jake bolove.Također toplinski jastučići i boce s toplom vodom na leđima ili donjem dijelu trbuha pomažu opuštanju mišića. To često ublažava bol od upale prostate.

Kućni lijek, poput liječenja raži ili jesti meko pročišćeno sjeme bundeve, može također pomoći kod simptoma prostatitisa. Ostali savjeti uključuju redoviti trening zdjeličnog dna, odsutnost oštrog biciklističkog sedla i piva, mesa, masti i šećera.

Liječenje komplikacija

Ako se u kontekstu bolesti dogodi masivna opstrukcija odljeva mokraće, prostatektomija može biti korisna jer zaostali urin uvijek nosi visoki rizik od infekcije u mokraćnom sustavu.

Ako upala odvaja gnoj u prostati (apsces), mora se isprazniti rezom. Pristupni put je obično rektum.

povraćaj

Ukupna stopa recidiva u prostatitisu vrlo je visoka. Oko 23 posto oboljelih prolazi u drugoj epizodi bolesti nakon jedne bolesti, 14 posto pati od tri, a 20 posto čak četiri ili više slučajeva bolesti. Da biste smanjili rizik od recidiva, izbjegavajte nošenje mokre odjeće za vrijeme ili nakon prostatitisa, prekomjernog hlađenja (poput vježbanja) ili ispiranje mjehurića poput crnog čaja ili kave. To smanjuje rizik od cistitisa, a samim tim i prostatitisa. Međutim, ne možete pouzdano spriječiti bakterijski prostatitis ovim metodama.

Prostatitis: tijek bolesti i prognoza

Prognoza prostatitisa ovisi s jedne strane o uzroku upale, a s druge strane o tome koliko brzo se započne prava terapija.

U akutnom bakterijskom prostatitisu, koji se što prije liječi antibiotskom terapijom, prognoza je obično dobra. Uzimanjem antibiotika, patogeni se ubijaju, što obično sprječava prijelaz u kronični prostatitis.

Znanstvenici sumnjaju da bol tijekom ejakulacije povećava rizik od kroničnog prostatitisa. Takva bol ukazuje na promjenu pozicijskih odnosa struktura u zdjeličnoj šupljini, na primjer, istiskivanje prostate kroz mjehur. Ako ova kompresija traje duže vrijeme, može se razviti kronični prostatitis.

Oko 60 posto svih bolesnika s akutnim prostatitisom nakon šest mjeseci više nema simptome, a oko 20 posto razvije kronični prostatitis. Liječenje i prognoze su ovdje teže. U mnogim slučajevima javljaju se povremene epizode bolesti, koje mogu pratiti oboljele dugi niz godina.

Kronični prostatitis obično zahtijeva ogromno strpljenje od oboljelih. Vrlo često dugotrajan tečaj može biti veliko psihološko opterećenje. Pacijenti koji su pogođeni trebaju potražiti stručnu pomoć (na primjer, psihoterapijsku podršku), jer mentalno stanje ima ogroman utjecaj na prognozu prostatitis ima.

Pročitajte više o terapijama

  • TURP


Prostatitis


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: