Polineuropatija "Ne liječena, amputacija prijeti"

Trnce, peckanje, utrnulost - visoka razina šećera u krvi napada živčane stanice. Zašto su takve polineuropatije toliko česte kod dijabetičara? I što je čini tako opasnom? Intervju s neurologom prof. Claudia sommer *. Profesore sommer, previsoka razina šećera u krvi može oštetiti živčane stanice.

Polineuropatija

Trnce, peckanje, utrnulost - visoka razina šećera u krvi napada živčane stanice. Zašto su takve polineuropatije toliko česte kod dijabetičara? I što je čini tako opasnom? Intervju s neurologom prof. Claudia Sommer *.

Profesore Sommer, previsoka razina šećera u krvi može oštetiti živčane stanice. Što se točno tamo događa?

Šećer iz krvi može se vezati za vlastite proteine ​​u tijelu - to se događa i kod zdravih ljudi. U dijabetičara, međutim, preuzimaju ove takozvane glikozilirane proteine. Ostaci šećera također se vežu za bjelančevine koje živčane stanice trebaju pravilno funkcionirati. Uz to, visoki šećer u krvi mijenja metabolizam - tvore se tvari toksične za živčane stanice ili živčana vlakna. Ako nekoliko njih više ne funkcionira pravilno, to se zove polineuropatija.

Posljedice se plaše: jedna od njih je erektilna disfunkcija, ali posebno zloglasno dijabetičko stopalo...

... koji se u ekstremnim slučajevima mora amputirati. U to se dva različita faktora spajaju. Kao prvo, dijabetičari se često ne osjećaju ozlijeđenima zbog oštećenja živaca. Pored toga, napadaju se krvne žile - zato njihovo tkivo liječi gore nego kod zdravih ljudi. Tada se mogu razviti rane koje se više ne zatvaraju, koje se zaraze i stvaraju čireve. U jednom su trenutku takvi bolesnici kandidati za amputaciju jer stopalo dijabetičara može otrovati cijeli organizam.

Zar to ne uzrokuje nepodnošljivu bol?

Nikako, jer se smanjuje osjećaj boli. Ali postoje i oštećenja živaca koja uzrokuju bol, peckanje ili peckanje. I druge neuropatije uzrokuju povraćanje mišića, na primjer, na bedrima. Tko dobiva kakvu neuropatiju i zašto, još ne znamo.

Tu su i oštećenja živčanih stanica koje kontroliraju tjelesne funkcije, poput crijeva. Takvi bolesnici pate od opstipacije ili respiratornih poremećaja.

Tako je. Štoviše, šećer može čak utjecati na rad srca i pluća putem živaca. To je opasno po život.

Je li dobro prilagođena vrijednost šećera u krvi učinkovita zaštita od takvih neuropatija?

To je doista slučaj kod osoba s dijabetesom tipa 1. Rizik od oštećenja živaca za njih je veći nego kod zdravih ljudi. Ali nevjerojatno je koliko dugogodišnji dijabetičari tipa 1 nemaju problema jer su danas dobro prilagođeni modernim metodama. Nažalost, to se ne odnosi u istoj mjeri za dijabetičare tipa 2.

Zapanjujuće - zašto je to tako?

Dijabetes tipa 2 dolazi polako. Pacijenti često razvijaju blagu polineuropatiju prije nego što se bolest uopće dijagnosticira. Nažalost, slučaj je s dijabetesima tipa 2 da dobro podešen šećer u krvi ne smanjuje rizik od polineuropatije. To, naravno, ne znači da ovi pacijenti ne trebaju obraćati pažnju na razinu šećera u krvi: svi ostali organi imaju značajnu korist, ali za živčane stanice dijabetes tipa 2 je pravi problem.

Razlikuje li se rizik od pacijenta do pacijenta?

To je sigurno. Neki pacijenti imaju dijabetes tipa 2 već godinama, ali njihovi su živci u sjajnom stanju. Naravno, postoje i genetski zaštitni faktori, ali mi ih još ne poznajemo.

Mogu li se živci oporaviti?

Osim leđne moždine i mozga, živci se u principu mogu dobro regenerirati. Na primjer, ako vam je stisnut živac ili ako vam je ozlijeđen u nesreći, a neurokirurg ih ponovno sašije, često se dobro oporavi.

Nažalost, ova sposobnost regeneracije značajno je smanjena kod dijabetičara. To se posebno odnosi na neuropatije. Na primjer, surađivali smo u studiji u kojoj su pacijenti s vrlo teškom dijabetesom tipa 1 dobili novu gušteraču. Sudionici su tada opet imali zdravu razinu šećera u krvi. Zatim smo upotrijebili uzorke tkiva kako bismo ispitali nastaju li novi živci. Ali s izuzetkom jednog pacijenta od deset, to nije bio slučaj ni nakon osam godina.

Šteta se ne može tako preokrenuti. Kako pacijenti s neuropatijama mogu spriječiti barem loše stvari, poput dijabetičkog stopala?

Povrh svega, pacijenti moraju biti vrlo oprezni. Na primjer, njegu stopala prepustite medicinskim pedikuristima - jer se u protivnom brzo ozlijedite. Čak i kada hodaju bosonogi, moraju biti vrlo oprezni. I trebali bi redovito provjeravati otkrivaju li ozljedu. Svaka rana mora se temeljito dezinficirati i promatrati. Ponekad je sigurnije otići liječniku s manjom ozljedom. Ako pacijenti znaju i obratite pažnju, mnogo toga je već stečeno.

* Prof. dr. Claudia Sommer starija je viša liječnica na Odjelu za neurologiju i polikliniku Sveučilišne bolnice Würzburg



Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: