Parkinsonova

Parkinsonova bolest je progresivna bolest mozga koja uzrokuje drhtanje i poremećaje u kretanju. Učinak mozga također može umanjiti. Pročitajte više o ranim znakovima upozorenja, simptomima, uzrocima, terapiji i prognozi!

Parkinsonova

u Parkinsonova bolest Određeni neuroni u mozgu umiru. Pacijenti mogu samo usporiti, a mišići se ukoče. Ruke i noge počinju drhtati u miru. Mnogi pacijenti također imaju problema s razmišljanjem i postaju dementni. Pročitajte ovdje: Što je točno Parkinson? Tko je pogođen? Kako se izražava? Koje su mogućnosti liječenja?

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. G21G22G20

Pregled proizvoda

Parkinsonova

  • simptomi

  • Parkinsonova bolest

  • uzroci

  • liječenje

  • Fachkliniken

  • Pregledi i dijagnoze

  • Tijek i prognoza bolesti

Parkinson's: kratak pregled

  • Tipični simptomi: Lagani pokreti, nedostatak vježbe, ukočenost mišića, trese u mirovanju, nedostatak stabilnosti uspravnog držanja, kruti izrazi lica
  • uzrokuje:Parkinsonova bolest: umiranje stanica koje proizvode dopamin u mozgu; sekundarni za Parkinsonovu bolest: drugi poremećaji, lijekovi ili intoksikacije; Genetski Parkinsonov sindrom: genetske promjene
  • Važne istrage: Fizikalni i neurološki pregled, L-Dopa test, računalna tomografija (CT), magnetska rezonanca (MRI)
  • Mogućnosti liječenja: Lijekovi (poput Levo-Dopa), fizioterapija, logopedska terapija, radna terapija, duboka stimulacija mozga (THS)

Parkinsonova bolest: simptomi

Ukočeni mišići, usporeni pokreti i drhtanje ruku tipična su obilježja Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova rani simptomi

Znakovi progresivne bolesti mozga mogu se pojaviti godinama prije glavnih simptoma. Takvi rani simptomi parkinsonije su:

  • REM poremećaj ponašanja u snu: osoba koja obično sanja u snu je "paralizirana". U poremećaju ponašanja kod spavanja kod REM-a dijelom se izvode sanjani pokreti (govor, smijeh, gestikulacija itd.). To može biti opasno za osobu koja je pogođena i partnera koji spava.
  • Osjećaj mirisa je smanjen ili potpuno izostaje (hiposmija / anosmija)
  • Bol u mišićima i zglobovima (disestezija), često u području ramena i ruku
  • ruke se manje ljuljaju dok hodate
  • Ustajanje, pranje, oblačenje, jedenje itd. Traju duže nego prije
  • zatvor
  • Poremećaji vida (poput poremećaja vida u boji)
  • rukopis djeluje skučeno i postaje manji, posebno na kraju retka ili stranice
  • depresija
  • Umor, iscrpljenost
  • ukočen, neizvjestan osjećaj, drhtavica
  • pacijent se povlači i zanemaruje svoje hobije

Mnogi od ovih ranih simptoma parkinsona vrlo su nespecifični. Tako možete imati i mnoge druge uzroke (poput starije dobi). Stoga ih se često ne prepoznaje kao rane znakove Parkinsonove bolesti.

REM poremećaj ponašanja sna

Najvažniji rani znak je poremećaj ponašanja spavanja REM: oni koji pokazuju ovu vrstu poremećaja spavanja uglavnom imaju povećan rizik od takozvanih neurodegenerativnih bolesti. To su progresivne bolesti koje prate gubitak živčanih stanica. Većina ljudi s poremećajem REM spavanja kasnije razvija Parkinsonovu bolest. Drugi se razbole od određenog oblika demencije (Lewyjeva tjelesna demencija).

Parkinsonovi bolesti: glavni simptomi

Simptomi Parkinsonove bolesti obično se razvijaju sporo. Rođaci i prijatelji često ih uhvate ranije od pacijenta.

Većina Parkinsonovih simptoma započinje jednostrano, to jest na samo jednoj strani tijela. Kasnije su se proširili na drugu stranu. Tijekom bolesti oni također postaju izraženiji.

Tipični Parkinsonovi simptomi su:

  • usporeni pokreti (bradikineza) do malog pokreta (hipokineza) ili nepomičnost (akinezija)
  • ukočeni mišići (strogost)
  • Mišići drhtaju u mirovanju (Parkinsonov tremor)
  • nedostatak stabilnosti uspravnog držanja (posturalna nestabilnost)

Usporavani pokreti (bradikineza): Svi pokreti tijela su neprirodno spori. To znači, na primjer, da su ljudi s Parkinsonovom bolešću primjetno usporeni i hodaju malim koracima. S vremenom se šetnja mijenja, a pacijenti kreću naprijed savijeni. To je jedan od najočitijih simptoma. Parkinsonovi pacijenti također mogu polako i s poteškoćama sjesti i ponovno ustati. Ponekad su pogođeni ljudi iznenada blokirani u svojim pokretima - čini se da se smrzavaju. To je ono što medicinski profesionalci nazivaju "smrzavanjem".

Parkinson: vožnja biciklom protiv smrzavanja

Pri zamrzavanju Parkinsonovi pacijenti privremeno više ne mogu trčati, ali mnogi još uvijek mogu voziti bicikl. Razlog zbog kojeg su istraživači korak bliže. Autor Janine Fritsch

NAUČITE VIŠE!

Simptomi Parkinsonove bolesti utječu i na geste i izraze lica: lice sve više djeluje poput krute maske. Oni koji su pogođeni obično govore tiho i monotono, pa ih je teže razumjeti. Gutanje im često stvara probleme, poput pijenja ili jedenja. Drugi Parkinsonov simptom su poremećene sitne motoričke sposobnosti: Na primjer, oni koji pate teško su nešto napisati, zataknuti kaput ili četkati zube.

Kada su pokreti tijela osobito spori ili je pacijent djelomično potpuno nepomičan, liječnici govore o akineziji (akineziji).

Kruti mišići:Kod Parkinsona nema paralize, ali snaga mišića je u velikoj mjeri sačuvana. Mišići su trajno napeti, čak i u mirovanju. To je bolno za one koji su pogođeni. Pogotovo područje ramena i vrata može boljeti.

Ukočenost mišića može se pokazati tzv Zupčanik krutost: Kada liječnik pokuša pomaknuti pacijentovu ruku, to ga sprečavaju ukočeni mišići. Stoga se ruka može samo malo pomicati i trzati. Skoro da se čini kao da u zglobu postoji zupčanik koji omogućuje samo pomicanje do slijedećeg proreza i zatim klikne na svoje mjesto. Fenomen zupčanika obično se testira u laktu ili zglobu. To je tipična Parkinsonova bolest, ali može se javiti i kod drugih bolesti.

Mišići drhtaju u mirovanju (mirovanje odmora): Kod Parkinsonove bolesti ruke i noge obično počinju drhtati u mirovanju. Stoga se bolest naziva i "potresna paraliza". Jedna strana tijela obično je više pogođena od druge. Osim toga, ruka obično drhti više od noge.

Parkinsonov tremor karakteristično se javlja u mirovanju. Ovo može razlikovati Parkinsonove bolesti od ostalih poremećaja s tremorom (tremor). Ako, na primjer, ruka ne drhti u miru, ali čim želite izvesti ciljani pokret, liječnici govore o takozvanom intencionalnom tremoru. Njegov uzrok je oštećenje ili poremećaj u moždanu.

Usput, većina ljudi koji drhtaju nema ni Parkinsonove bolesti, niti bilo kojeg drugog prepoznatljivog neurološkog poremećaja. Uzrok ove "esencijalne treme" nije poznat.

Nedostatak stabilnosti uspravnog držanja: Svi nesvjesno u bilo kojem trenutku ispravljaju svoje držanje dok hoda i stoji uspravno. Čitava stvar kontrolirana je takozvanim refleksima upravljanja i držanja. Refleksi su automatski pokreti koje pokreću određeni podražaji. To su nesvjesni, nehotični pokreti ili napetost mišića. Držanje i prilagođavanje refleksa osobe odgovorno je za činjenicu da čovjek može automatski uravnotežiti tijelo čak i tijekom pokreta i ne pada.

Kod Parkinsonove bolesti, postavljanje i zadržavanje refleksa su obično poremećeni. Stoga pogođeni pojedinci bore se za održavanje svoje stabilnosti. To se naziva posturalna nestabilnost. To je razlog zbog kojeg Parkinsonovi pacijenti više ne mogu lako „uhvatiti“ iznenadne, nepredviđene pokrete, poput trzaja ili naglog naleta vjetra. Stoga su nesigurni kad hodaju i lako padaju.

Vidljivi Parkinsonovi simptomi Ovi simptomi su često indikativni za Parkinsonove simptome. Naročito savijeno držanje prema naprijed i mali koraci lako se prepoznaju kao autsajderi.

Parkinsonova bolest: popratni simptomi

Glavni Parkinsonovi simptomi ponekad su popraćeni drugim žalbama:

Parkinsonovi pacijenti imaju jedan češće depresija kao zdravi i kao ljudi s drugim kroničnim bolestima. Ponekad se depresija razvija samo tijekom Parkinsonove bolesti. U ostalih bolesnika prethodi motoričkim simptomima (usporavanje pokreta itd.).

Osim toga, u Parkinsonovomsmanjenje intelektualnog kapaciteta i jedan demencija nastati (vidjeti dolje). Oni koji su pogođeni sve više imaju poteškoća u razmišljanju. No, ne treba zaboraviti da čak i najzdraviji ljudi mogu razmišljati sporije i pamtiti stvari što teže postaju. Dakle, to ne mora nužno biti znak Parkinsonove bolesti.

U mnogih Parkinsonovih pacijenata koža lica stvara višak sebuma. Izgleda masno i sjajno. Liječnici govore o tzv „Mast lice”: Lice pacijenta izgleda kao da je osoba nanijela debeli sloj masti ili kreme za lice.

Parkinsonovi simptomi uključuju i poremećaje mokraćnog mjehura: mnogi pacijenti nisu u stanju pravilno kontrolirati mjehur. Dakle, može se dogoditi da nehotično mokrenje (inkontinencija) i sami pacijenti mokro noću (Enureza). Ali također je moguće suprotno: Neki pacijenti imaju problema s napuštanjem vode (zadržavanje mokraće).

Crijevo je često sporo kod Parkinsona, zato potrajte lijek zatvor razvijena. Takav zatvor može se pojaviti i kao rani znak Parkinsonove bolesti.

Ponekad se pojave muškarci problemi potencije (Erektilna disfunkcija). Ovu nemoć mogu uzrokovati i sama bolest i Parkinsonovi lijekovi.

Pažnja: Svi popratni simptomi mogu biti uzrokovani i drugim stanjima, a ne samo Parkinsonovom.

Parkinsonova bolest

Parkinsonovi pacijenti su osjetljiviji na demenciju od opće populacije: Oko trećine bolesnika također razvija demenciju tijekom bolesti. Prema nekim istraživanjima, rizik od Parkinsonove demencije još je veći (do 80 posto).

Simptomi Parkinsonove demencije uključuju uglavnom jedan uznemirena pažnja i jedan usporeno razmišljanje, To je važna razlika za Alzheimerovu bolest - najčešći oblik demencije. Alzheimerovi pacijenti uglavnom pate od poremećaja pamćenja. Suprotno tome, Parkinsonova demencija javlja se tek u kasnijim fazama bolesti.

Pročitajte više u članku Demencija kod Parkinsona.

  • Slika 1 od 9

    Prvi znakovi "potresne paralize"

    Njemački naziv "potresna paraliza" već opisuje glavne simptome Parkinsonove bolesti: nekontrolirano drhtanje i poremećene pokrete. U ranim fazama bolesti, međutim, simptomi se lako pogrešno tumače - posebno kod mlađih ljudi. Jedna od deset osoba oboljelih od Parkinsona ima manje od 40 godina. Evo što su prvi znakovi.

  • Slika 2 od 9

    Blijedi mirisi

    Parkinson se često oglašava godinama prije pojave tipičnih većih pritužbi. Međutim, signali upozorenja često nisu pravilno postavljeni - jer bi mogli imati potpuno različite uzroke. Primjer je smanjeni miris, neki je čak potpuno izgubio. Iza nje može biti jaka prehlada - ali i Parkinsonova bolest.

  • Slika 3 od 9

    Izmijenjeni stupanj prijenosa

    Pohod se također značajno karakterizira: Već u ranoj fazi bolesti oni koji su pogođeni ne dopuštaju da im se ruke ljuljaju dok hodaju. Prebacivanje, mali koraci ili česta okidanja također mogu ukazivati ​​na Parkinsonove bolesti. Rano je pogođena i finska motorička sposobnost...

  • Slika 4 od 9

    Poremećaj sitnih motoričkih sposobnosti

    Fine motoričke sposobnosti ometaju se kada ljudi odjednom imaju problema s vezanjem košulja ili poteškoćama u ručnom radu. Rukopis se također mijenja: postaje manje čitljiv, a slova obično postaju sve manja, jer su fine motoričke sposobnosti ključni faktor prilikom pisanja. Još jedan rani učinak bolesti mozga primjetan je noću...

  • Slika 5 od 9

    Nemirne noći

    Čak se i u ranim fazama Parkinsonovi pacijenti kreću (ponekad nasilno) kada sanjaju. U zdravih ljudi mozak inhibira takve radnje tijekom takozvane REM faze za vrijeme spavanja. Naravno, to ne znači da promatrači snaha neizbježno razvijaju Parkinsonove bolesti.

  • Slika 6 od 9

    Bol u ramenima i vratu

    Bolna napetost u mišićima i zglobovima također se javlja rano kod Parkinsonove bolesti. To se posebno odnosi na područje ramena, vrata i ruku. Rani znakovi na kraju će dovesti do glavnih simptoma Parkinsonove bolesti...

  • Slika 7 od 9

    Teški simptomi

    Mišići, posebno ruke, drhte u mirovanju u potpuno razvijenom Parkinsonovom. Pokreti se usporavaju do krutosti pokreta, takozvanog zamrzavanja. Utječe se i izraz lica, kao i govor i gutanje. Tipična je sklona, ​​okretna hod Parkinsonovih pacijenata. Oni također imaju problema s balansiranjem tijela, zbog čega češće padaju.

  • Slika 8 od 9

    Pilule protiv drhtavice & Co.

    Čak i ako ne možete izliječiti Parkinsonove bolesti, dostupni su učinkoviti lijekovi...

  • Slika 9 od 9

    Zamjena za dopamin

    Oni zamjenjuju glasnik dopamin, čija je proizvodnja smanjena u određenim regijama mozga. Razlog tome je što živčane stanice koje proizvode ovaj neurotransmiter umiru u Parkinsonovih bolesnika. Uzrok još uvijek nije poznat.

Parkinsonova bolest: uzroci

Liječnici dijagnosticiraju i Parkinsonovu bolest Primarna ili idiopatska Parkinsonova bolest (IPS), "Idiopatski" znači da nije moguće utvrditi opipljiv uzrok bolesti. Ova "prava" Parkinsonova bolest čini oko 75 posto Parkinsonovih sindroma. On je u fokusu ovog teksta. Da bismo ih razlikovali od rijetkih genetski oblici Parkinsonove bolestida "sekundarni Parkinsonov sindrom"i to"Atipični Parkinsonov sindromOni će biti ukratko opisani u nastavku.

Idiopatski Parkinsonov nedostatak dopamina

Parkinsonovu bolest uzrokuje specifična regija mozga, takozvana "crna tvar" (substantia nigra) u srednjem mozgu. Ova regija mozga sadrži puno željeza i melanina u boji. Obje boje su "Substantia nigra" upečatljivo tamne (u odnosu na inače svijetlo moždano tkivo).

U "Substantia nigra" nalaze se posebne živčane stanice koje proizvode neurotransmiter dopamin. Dopamin je vrlo važan za kontrolu pokreta. U idiopatskom Parkinsonovom stanju sve više i više neurona koji proizvode dopamin umiru. Zašto, ne znate.

Zbog ove progresivne stanične smrti razina dopamina u mozgu se i dalje smanjuje - razvija se nedostatak dopamina, Tijelo to dugo može izbalansirati: Tek kada otprilike 60 posto živčanih stanica koje proizvode dopamin umre, nedostatak dopamina primjetan je: Pacijent se kreće sporije (bradikinezi) ili ponekad više ne (akinezija).

Ali sam nedostatak dopamina nije jedini uzrok Parkinsonove bolesti: on donosi i osjetljive Ravnoteža neurotransmitera izvan ravnoteže: Na primjer, budući da je prisutno sve manje dopamina, na primjer relativno se povećava količina acetilkolina u glasniku. Stručnjaci sugeriraju da je to uzrok tremora i krutosti kod Parkinsonove bolesti.

To se događa u Parkinsonovom Messenger dopaminu u mozgu kod ljudi ključno je za koordinaciju pokreta. Kod idiopatskih Parkinsona prisutan je premalo dopamina. Stoga se ne može dogoditi dovoljan prijenos signala za normalno izvođenje pokreta.

Pročitajte više o istragama

  • fMRI
  • MR

Neravnoteža neurotransmitera u Parkinsonovoj bolesti također bi mogla biti odgovorna za činjenicu da mnogi pacijenti postaju dodatno depresivni. Jer jedan zna da općenito s depresijom dolazi do poremećaja ravnoteže neurotransmitera. Veza između Parkinsonove bolesti i depresije još nije do kraja riješena.

Parkinsonovi uzroci: Mnogo pretpostavki, malo dokaza

Zašto u Parkinsonovoj bolesti umiru živčane stanice u "substantia nigra", još uvijek nije jasno. Istraživanja pokazuju da je u razvoj Parkinsonove bolesti uključeno nekoliko čimbenika.

Na primjer, znanstvenici su otkrili da živčane stanice u Parkinsonovih bolesnika mogu samo adekvatno ukloniti štetne tvari. Tvari koje oštećuju stanice su, na primjer, takozvani "slobodni radikali". To su agresivni kisikovi spojevi koji nastaju u raznim metaboličkim procesima u stanici.

Parkinsonske živčane stanice možda neće moći razgraditi ove opasne tvari prije nego što nanesu štetu.Ili je sposobnost detoksikacije stanica normalna, ali ona stvara prekomjernu količinu "slobodnih radikala" u Parkinsonovoj bolesti. U oba slučaja, tvari koje oštećuju stanicu u živčanim stanicama mogu ih akumulirati i ubiti.

Postoje i drugi mogući uzroci Parkinsona koji se trenutno raspravljaju i istražuju.

Genetski oblici Parkinsonove bolesti

Ako član obitelji boluje od Parkinsonove bolesti, to uznemiruje mnoge rođake. Pitate se je li Parkinsonovo naslijeđeno. U velikoj većini slučajeva, Parkinsonova bolest je gore opisana idiopatska Parkinsonova bolest. Stručnjaci smatraju da nasljeđivanje nije problem u ovom sporadičnom obliku bolesti.

To se razlikuje u takozvanim monogenetskim oblicima Parkinsonove bolesti: svaki od njih uzrokovan je mutacijama određenog gena. Ove mutacije gena mogu se prenijeti na potomstvo. Monogeni oblici Parkinsonove bolesti su nasljedni. Oni su također često pozvani obiteljski Parkinsonov sindrom tekstu. Srećom su rijetki.

Sekundarni Parkinsonov sindrom

Za razliku od idiopatskih Parkinsonovih, simptomatski (ili sekundarni) Parkinsonov sindrom ima jasno utvrđene uzroke. To uključuje:

  • Lijekovi: inhibitori dopamina (antagonisti dopamina), poput neuroleptika (za liječenje psihoze) ili metoklopramida (za mučninu i povraćanje), litija (za depresiju), valproične kiseline (za napadaje), antagonista kalcija (za visoki krvni tlak)
  • druge bolesti poput tumora mozga, upale mozga (npr. zbog AIDS-a), hipofunkcije paratireoidnih žlijezda (hipoparatiroidizam) ili Wilsonove bolesti (bolest skladištenja bakra)
  • Otrovanje, mangan ili ugljični monoksid
  • Ozljede mozga

Atipični Parkinsonov sindrom

Atipični Parkinsonov sindrom razvija se kao dio različitih neurodegenerativnih bolesti. To su bolesti kod kojih neuroni progresivno odumiru u mozgu. Za razliku od idiopatskog Parkinsonovog sindroma, ova stanična smrt utječe ne samo na "substantia nigra", već i na druge moždane regije. Stoga, atipični Parkinsonov sindrom pored Parkinsonovih sličnih simptoma ima i više simptoma.

Neurodegenerativne bolesti koje mogu uzrokovati atipični Parkinsonov sindrom uključuju:

  • Demencije s Lewyjevim tjelešcima
  • Multisustavna atrofija (MSA)
  • Progresivna supranuklearna paraliza (PSP)
  • Kortikobazalna degeneracija

Takve bolesti imaju značajno lošiju prognozu od "pravog" (idiopatskog) Parkinsonovog sindroma.

Usput, lijek "L-Dopa", koji djeluje vrlo dobro kod idiopatskih Parkinsona, teško ili uopće ne pomaže kod atipičnih Parkinsonovih bolesti.

Pročitajte više o terapijama

  • radna terapija
  • elektrostimulator mozak
  • PEG cijev

Parkinsonova bolest: liječenje

Parkinsonova terapija individualno se prilagođava svakom pacijentu. Budući da simptomi bolesti mogu varirati od osobe do osobe i napreduju različitim brzinama.

Uglavnom je Parkinson sa lijekovi ponekad blagi simptomi ponekad u početku ne zahtijevaju terapiju. Koji aktivni sastojci se koriste ovise prije svega o dobi pacijenta. Ponekad može biti koristan neurokirurški postupak - tzv Duboka stimulacija mozga (Stimulacija dubokog mozga, DBS).

Uz medicinske i možda kirurške mjere, pojedinačno Parkinsonovo liječenje može uključivati ​​i druge građevne dijelove. Oni uključuju, na primjer fizioterapija, logopeda i radna terapija, U svakom slučaju ima smisla liječiti se u posebnoj Parkinsonovoj klinici.

Parkinsonova terapija: lijekovi

Postoji nekoliko lijekova za Parkinsonovu terapiju. Pomažu protiv bolesti poput sporih pokreta, ukočenih mišića i drhtanja. Međutim, one ne mogu spriječiti smrt živčanih stanica i samim tim progresiju bolesti.

Tipične Parkinsonove simptome pokreće nedostatak dopamina u mozgu. Stoga se mogu ublažiti ili opskrbom glasnikom kao lijekom (na primjer u obliku L-Dopa) ili zaustavljanjem razgradnje postojećeg dopamina (MAO-B inhibitor, COMT inhibitor). Oba mehanizma nadoknađuju nedostatak dopamina. Oni u velikoj mjeri uklanjaju tipične Parkinsonove simptome.

L-dopa (levodopa)

Parkinsonovi pacijenti da apliciraju nedostajući dopamin izravno u obliku šprice ili tablete, nemaju smisla: glasnik se doista transportira krvlju u mozak. Ali on ne može svladati zaštitnu krvno-moždanu barijeru, pa ne ulazite izravno u živčano tkivo. Prekurs dopamina ali je sposoban za: Ova L-Dopa (levodopa) je stoga pogodna za liječenje Parkinsonove bolesti. Kada dođe do mozga, on se pretvara u dopamin pomoću enzima Dopa dekarboksilaza. To tada može razviti njegov učinak u mozgu i ublažiti Parkinsonove simptome poput ukočenosti mišića (rigoroznosti).

L-Dopa je vrlo učinkoviti imajedva nuspojava, Obično se uzima u obliku tableta, kapsula ili kapi. Liječnici ga propisuju posebno bolesnicima starijim od 70 godina. Međutim, kod mlađih bolesnika L-dopa se koristi vrlo suzdržano. Razlog je taj što liječenje L-dopom nakon nekoliko godina poremećaja kretanja (diskinezije) i fluktuacije učinka (fluktuacije učinka) mogu potaknuti (vidjeti nuspojave).

L-dopa se uvijek kombinira s drugim aktivnim sastojkom, tzv dopa dekarboksilaze (poput benserazida ili karbidope). To sprečava da se L-dopa pretvara u dopamin u krvi, čak i prije nego što dođe do mozga. Inhibitor dopa dekarboksilaze ne može prijeći ni krvno-moždanu barijeru. Stoga se u mozgu L-Dopa može lako pretvoriti u dopamin.

Svaki Parkinsonov pacijent drugačije reagira na L-Dopa. Stoga se doziranje određuje pojedinačno: Terapija se započinje s malom dozom, a zatim se postupno povećava sve dok se ne postigne željeni učinak.

Uglavnom se L-dopa mora uzimati nekoliko puta dnevno. To bi uvijek trebalo biti u isto vrijeme. Time se sprječava fluktuirajući učinak.

Također je važno da se L-dopa uzima barem jedan sat prije ili nakon obroka bogatog proteinima. Hrana bogata proteinima ometa apsorpciju aktivnog sastojka u krv.

Nuspojave:Parkinsonova terapija L-dopom uglavnom se dobro podnosi, posebno u malim dozama. No osobito na početku terapije mučnina pojaviti. To može biti dobro, ali ublažiti aktivni sastojak domperidon. S druge strane, drugi se lijekovi protiv mučnine, poput metoklopramida, ne smiju koristiti: oni također prelaze krvno-moždanu barijeru i mogu neutralizirati učinke L-dope.

Ostale moguće nuspojave L-Dopa su anoreksija, vrtoglavica, povećani pogoni depresija, Osobito stariji ljudi ponekad reagiraju na liječenje L-dopom halucinacije, zbunjenost i kompulzivno ponašanje.Potonje se manifestira, na primjer, kao ovisnost o kockanju ili kupnji, kao stalni nagon za hranom ili seksom ili kao kompulzivno naređivanje predmeta.

također poremećaji kretanja (Diskinezije) moguće su nuspojave L-dopa: Bolesti pogođeni nehotično trzanje ili učiniti trzaji pokretane mogu spriječiti. Što duže se osoba liječi L-Dopom, sve češći i teži takvi poremećaji kretanja postaju.

Dugotrajno liječenje L-dopom može uzrokovati fluktuaciju učinka lijeka (fluktuacije učinak): Ponekad se Parkinsonovi pacijenti uopće ne mogu pomaknuti ("OFF" faza), a zatim opet potpuno normalno ("ON-faza").

U takvim slučajevima to može pomoći Promijenite shemu doziranja L-Dopa, Ili se pacijent uključi retardirani L-dopa pripravak hm: Tablete s produljenim oslobađanjem otpuštaju aktivni sastojak sporije i duže vrijeme od "normalnih" (ne-retardiranih) L-dopa pripravaka. Tretman tada djeluje ravnomjernije.

U slučaju fluktuacije L-Dopa (faze ON-OFF) i / ili poremećaja u kretanju, liječnik može pacijentu dati i prijenosni pumpa drogaDajte: Levodopa automatski usmjerava tankom sondom izravno u dvanaesnik, gdje se apsorbira u krv (duodenalna sonda). Tako se aktivna tvar daje kontinuirano pacijentu. To omogućava postizanje vrlo ujednačenih razina u krvi. To smanjuje rizik od fluktuacija u poremećajima aktivnosti i kretanja. Međutim, duodenalna sonda također nosi rizike, na primjer za peritonitis. Stoga se koristi samo u odabranim slučajevima i kod iskusnih liječnika.

Alternativa terapiji pumpama je duboka stimulacija mozga (vidi dolje).

agonisti dopamina

U bolesnika mlađih od 70 godina, Parkinsonova se terapija obično započinje s takozvanim agonistima dopamina. Tek kasnije dolazi do prelaska na učinkovitiji L-Dopa. Stoga se odgađa pojava poremećaja u kretanju, jer su oni potaknuti dugotrajnom primjenom L-Dopa.

Agonisti dopamina kemijski su slični glasniku tvari dopamin. Lako prelaze krvno-moždanu barijeru i pristaju na istim mjestima vezivanja (receptorima) živčanih stanica kao i dopamin. Stoga imaju i sličan učinak.

Većina agonista dopamina koji se koriste u Parkinsonovoj terapiji uzima se oralno (na primjer u obliku tableta). Ovo se odnosi na primjer, na pramipeksol, piribedil i ropinirol. Ostala sredstva daju s



Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: