Osteitis pubis

Upala stidnice je bolna upala koja pogađa uglavnom muške sportaše. Zašto je to tako, pročitajte ovdje!

Osteitis pubis

osteitis pubis (Osteitis pubis) bolna je neinfektivna upala simfize stidne kosti, stidne kosti i okolnih struktura. Uzrok je obično ponovljena mikrotrauma uzrokovana neispravnim ili preopterećenim. Povrh svega, pogođeni su sportaši, posebice nogometaši. Više o infekciji stidnih kostiju potražite ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. M85

Pregled proizvoda

osteitis pubis

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Upala pubičnih kostiju: opis

Upala pubičnih kostiju je neinfektivna upala stifne stidne stijenke, sramne kosti i neposrednih okolnih struktura. Na žargonu se naziva Osteitis pubis, Symphysenosteitis ili Pubalgia (Pubalgia).

Upala pubika posebno pogađa sportaše. Svake godine oko 0,5 do 7 posto sportaša pati od upale stidnih kostiju - posebno nogometaša, ali i ostalih sportaša poput košarkaša i tenisača. Povrh svega, muškarci su pogođeni u prosječnoj dobi od 30 godina. Žene koje razviju infekciju stidnih kostiju u prosjeku su stare oko 35 godina. Bolest može značiti da bolest mora dugoročno odustati od sportskih aktivnosti.

Upala stidne kosti: što je pubis?

Koštana zdjelica sastoji se od križnice i dviju kuka. Svaka kost kuka zauzvrat se sastoji od tri dijela: pubis, ilium i ischium.

Dvije stidne kosti tvore prednji dio kostiju zdjelice. Povezani su fibrokartilaginousnom vezom, pubičnom simfizom (simfizom). To drži zdjelični prsten zajedno, a istovremeno omogućuje da se kosti stidne kosti pomaknu za nekoliko milimetara.

Kad stojimo na dvije noge, opterećenje prtljažnika prenosi se s kralježnice na noge. Te vučne sile djeluju na simfizu. Kad stojite na jednoj nozi ili dok hodate, pritisak na simfizu se povećava, jer pored težine dodate nozi.

U trudnica, oslobođeni hormon relaksin čini simfizu pokretnijom. To omogućuje djetetu da se lakše rodi kroz koštanu zdjelicu pri rođenju.

Pubički: simptomi

Važan simptom upale sramnih kostiju je bol u području simfize i stidne rami. Oni mogu biti toliko snažni da se oboljeli moraju ograničiti ili čak suzdržati od sportskih aktivnosti. Simfiza je očito nježno-bolna; okolica je djelomično natečena.

Ponekad bol od infekcije sramnih kostiju nije ograničena na simfizu i rami stidne stijenke, već zrači u prepone, kuk ili perinealnu regiju. Moguća je i bol u donjem dijelu trbuha i oko zdjeličnog dna.

Tipična upala pubika je i "početna bol". Bol je najjača kada ustanete nakon dužeg vremena sjedenja i opustite se ujednačenim pokretima poput hodanja. Nervozni pokreti ili penjanje stepenicama uzrokuju oboljelu obično bol. Ako je sport i dalje moguć, bol se često pojavljuje tek nakon završetka fizičkog stresa ili se pojačava prema večeri.

Groznica je tipičnija za bakterijske infekcije i nema upale stidnih kostiju.

Upala PubMal-a: uzroci i faktori rizika

Ako je na simfizama previše napregnuto, to može dovesti do upale i stvaranja ožiljnog tkiva. Pod određenim okolnostima, to može dovesti do pucanja kosti, a ciste ili stresni prijelomi (frakture vezani uz stres) razviti se u susjednim dijelovima kostiju.

Upala stidne kosti osobito je česta u sportovima u kojima visoke sile vuče djeluju na simfizu. Tu spadaju sportovi s mnogim elementima sprint i shot ili brze promjene smjera. Kao rizični sportovi kod upale stidne dlake primjenjuju se sljedeće:

  • nogomet
  • Američki nogomet
  • košarka
  • tenis
  • trčanje sport

Trudnoća i porod također mogu biti uzrok infekcije stidne kosti. U jednoj studiji otkriveno je krvarenje u simfizici i susjednoj kosti kod žena nakon rođenja. Bilo je i pukotina u hrskavici. Da li se ovaj mehanizam događa i kod sportaša s upalom stidnih kostiju, ne mogu sigurno reći.

Nadalje, u rijetkim slučajevima upala na stidnici može biti komplikacija zdjelične operacije. Oni uključuju, na primjer, operaciju prostate. Čak i prilikom umetanja katetera mokraćnog mjehura, koji se ubacuje iznad pubisa kroz trbušni zid u mjehur (suprapubični mokraćni kateter), kao rezultat toga može se razviti infekcija stidne kosti.

Upala PubMal-a: pregledi i dijagnoze

Dijagnoza upale stidne kosti nije laka. Opisana bol može se javiti i kod drugih sportskih ozljeda i bolesti. Dakle, u početku se obično sumnja na prepone prepona, adduktorski sindrom (preopterećenje određenih tetiva) ili druge bolne bolesti u preponama. Također, kučni zglob često se sumnja kao uzrok boli. Sve u svemu, važno je razlikovati upalu stidne kosti od sljedećih bolesti i ozljeda sa sličnim simptomima:

  • Upala koštane srži (osteomijelitis)
  • Prijelomi stresa / umora u području zdjelične kosti
  • Prijelomi rušenja tetiva
  • Inguinalne kile
  • sindromi uklještenja živca
  • Umetanje dendinoza (kronična iritacija vezanosti tetive na kosti)
  • Naprezanje aduktora (adduktori = mišići na unutarnjem dijelu bedra)
  • Bolesti mokraćnog i genitalnog trakta
  • Reumatološke bolesti
  • Neoplazme (neoplazme tkiva)

Upala PubMal-a: anamneza

Da bi došao do dna uzroka pritužbe, liječnik će najprije uzeti povijest bolesti (anamnezu), razgovarajući s pacijentom o dužini. Moguća pitanja uključuju:

  • Imate li bolove dok hodate ili se penjete stepenicama?
  • Na primjer, možete li stajati na jednoj nozi dok se oblačite?
  • Gdje je točno bol?
  • Koliko dugo bol obično traje?
  • Bavite li se sportom? Ako da, koji?
  • Kada bol nestaje?

Upala pubma: fizikalni pregled

Nakon toga slijedi fizički pregled. Kod upale sramnih kostiju, liječnik obično postavlja pritisak na bol zbog simfize ili stidne stijenke. U takozvanom testu Symphyseal Klaff liječnik vrši pritisak na određene prilaze tetiva (adduktorski pristupi). Ako to uzrokuje bol pacijentu, to može biti znak upale stidnih kostiju.

Upala PubMal-a: krvni test

Krvni test ne rezultira povećanim upalnim parametrima kod upale stidne mase - za razliku od rijetke septičke upale simfize u kojoj su razine upale povećane.

PubMalna upala: postupci snimanja

Tehnike snimanja pomažu u dijagnosticiranju infekcije stidnih kostiju. Međutim, važno je razlikovati se od zaraznih bolesti, jer su snimci često slični, tako da je upala pubika i zarazne upale često teško međusobno razlikovati.

Rendgenski korisno je isključiti stresni prijelom. Uz to, upala stidne kosti obično pokazuje različite promjene na rendgenskoj slici. Tu spadaju gusto koštano tkivo ispod hrskavice (subhondralna skleroza), cistične promjene, nepravilnosti kostiju i erozije preko simfize i stidnih dijelova stidne rami. Često se jaz između simfize (pubična simfiza) proširuje.

Sljedeći alat za snimanje sumnje na upalu pubika je scintigrafija, ispitivanje nuklearne medicine. Naročito je trofazna skeletna scintigrafija tehnecijem-99m prikladna za razlikovanje upale stidne kosti od upale koštane srži. Upala stidne kosti uočava se u scintigrafiji skeleta u ranoj fazi.

Također MR (Snimanje magnetskom rezonancom, MRI) pruža dobar način da se dijagnostički razgraniči infekcija stidnih kostiju. Osteitis pubis može se rano otkriti na MRI, točnije u nakupljanju tekućine u kosti (edem koštane srži) u području stidne kosti.

Sramno: liječenje

Infekcija stidnih kostiju je bolest koja se obično liječi. Stoga se u početku liječi konzervativno. Kod trajne upale stidnica pored terapije injekcijama postoji i mogućnost kirurškog liječenja.

Općenito, liječenje upale stidnih kostiju zahtijeva mnogo strpljenja, jer ponekad može potrajati nekoliko mjeseci. Tijekom terapije, pokrete koji izazivaju bol treba izbjegavati pod svaku cijenu.

Pubertalna upala: terapija konzervativnim metodama

Kad se prvi put dijagnosticira infekcija stidnih kostiju, prvo se pribjegava konzervativnim tretmanima (uključujući fizioterapiju). Protiv boli privremeno pomažu nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena ili diklofenaka. U nekim slučajevima upala stidnica mora se liječiti kortizonom. Nadalje, ultrazvučni tretman, krioterapija i elektroterapija mogu nam biti od pomoći.

Važno je u početku održati sportsku pauzu, a zatim polako natrag u trening, korak po korak. Konkretno, treba izbjegavati sve napore koji dovode do velikog opterećenja zdjeličnog pojasa i adduktora. Ako se sport prerano započne, bol može postati kronična. To pogoršava prognozu.

Fizioterapija upale stidnih kostiju trebala bi se usredotočiti prvenstveno na vježbe koje jačaju mišiće trupa i zdjelice te istežu mišiće adduktora.

Publ bolest: Invazivna, neoperativna terapija

Ako simptomi potraju unatoč lijekovima protiv bolova i fizioterapije, može se pokušati s injekcijskom ili infuzijskom terapijom.

Injekcija terapija: Kortizon i / ili lokalni anestetik ubrizgavaju se u zajednički prostor. Oko 80 posto pacijenata naknadno prijavi poboljšanje simptoma.

Infuzije: Druga mogućnost liječenja kod upale stidnih kostiju je infuzijska terapija s bisfosfonatima poput pamidronata. Inhibiraju gubitak kostiju. Ovaj oblik terapije čini se obećavajućim, ali zahtijeva daljnja znanstvena proučavanja. Zasad nije službeno odobreno za liječenje upale stidnih kostiju (ali samo za liječenje osteoporoze), odnosno bisfosfonati se koriste u Osteitis pubisu samo u „izvanmateričnoj upotrebi“.

Upala PubMal-a: kirurška terapija

Kod kronične bolne upale stidnica, u kojoj nakon višemjesečnog konzervativnog liječenja ne dođe do poboljšanja, može se smatrati operacija kao posljednja mjera mjere. Prije toga treba isključiti svaku moguću popratnu bolest.

Operacija zbog upale pubika uvijek se izvodi pod općom anestezijom. Posebno kod natjecateljskih sportaša pokazalo se da takozvani curettage (struganje) dovodi do dobrih rezultata. U tom procesu se nešto tkiva struga sa stidne simfize. U rijetkim slučajevima provodi se zajedničko pojačavanje (Arthodese) simfize. U ovom se slučaju koristi endogeni koštani čip koji je fiksiran pločom.

Upala PubMal-a: tijek bolesti i prognoza

U nekim slučajevima upala stidne kosti zacjeljuje se spontano, ponekad čak i nakon dužeg nemira tjednima do mjesecima. U ostalim slučajevima osteitis pubis traje dugotrajan, izuzetno bolan tijek s dugotrajnim sportskim prekidima. To zahtijeva puno izdržljivosti od pogođenog sportaša, ali i od trenera, fizioterapeuta i liječnika. Konzervativna terapija je dovoljna u većini slučajeva.

Nakon liječenja, kad je postignuta potpuna sloboda od boli, vježbanje se može nastaviti na izvorni način. Iznimno, lagani trening može se započeti i ranije, ovisno o simptomima pritužbe.

Infekcija svinja: prevencija

Određene mjere mogu spriječiti infekciju stidnih kostiju. To uključuje zagrijavanje cijelog tijela prije vježbanja, istezanje adduktora i posebno vježbanje mišića trbuha i trupa kako bi ih izgradili i stabilizirali. Lažna statika luka stopala može se podesiti prikladnim umetcima. Mišićnu neravnotežu između agonista i antagonista (mišićnih antagonista) trebalo bi, ako je moguće, nadoknaditi. Poremećaji pokretljivosti sakroilijakalnog zgloba, tj. Zglobne veze između križnice i iliuma, mogu se obnoviti ručnim medicinskim metodama. Sve zajedno može pomoći jednom osteitis pubis podnesaka.


Osteitis Pubis


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: