Multipla skleroza - #2

Multipla skleroza je kronični poremećaj živčanog sustava. Pročitajte sve o simptomima, uzrocima, liječenju i prognozi ms-a!

Multipla skleroza - #2

Na mjestu lezije mogu se pojaviti crvenilo, bol i naduvavanje, a kožno tkivo može umrijeti (nekroza). Žene povremeno prijavljuju pojačano menstrualno krvarenje tijekom terapije. Ostale moguće nuspojave interferona su, na primjer, kožni osip, promjene u krvnoj slici i depresivno raspoloženje.

Glatiramer acetat (GLAT)

GLAT može biti učinkovita alternativa interferonima. To povećava vrijeme do sljedećeg udara i ublažava jačinu naleta. Točan mehanizam djelovanja nije jasan. Moguće je da GLAT mijenja omjer pojedinih bijelih krvnih stanica međusobno - Å”to rezultira manje "Å”tetnim" (citotoksičnim) TH1 stanicama i viÅ”e zaÅ”titnih TH2 stanica.

Nuspojave: Lokalne nuspojave koje se najčeŔće javljaju na mjestu ubrizgavanja uključuju crvenilo, bol, peckanje, svrbež i upalu. Manje su česte druge nuspojave poput infekcija (bronhitis, otitis media, candida infekcija, herpes, itd.), Disfunkcija očiju, povraćanje, povećanje tjelesne težine ili tremor (tremor). Većinu vremena lijek se dobro podnosi.

teriflunomide

Teriflunomid je imunomodulator s protuupalnim svojstvima. Točan način djelovanja joÅ” nije poznat u detalje; ali smanjuje broj relapsa, usporava napredovanje tjelesnih oÅ”tećenja i smanjuje broj oÅ”tećenja mozga na MRI.

Nuspojave: NajčeŔće nuspojave uključuju pojačanu funkciju jetre, gubitak kose, infekcije (poput gripe, gastrointestinalnih infekcija, bronhitisa, infekcije mokraćnog sustava), mučninu, bol i nelagodu.

dimetil oksalat

Dimetil fumarat (fumarna kiselina (BG-12)) je također imunomodulator. Omogućuje reprogramiranje imunoloÅ”kih stanica. Pored toga, smanjuje slobodne radikale i duÅ”ikove okside koji oÅ”tećuju stanice i aktivira zaÅ”titne metaboličke puteve u stanicama. U konačnici, to smanjuje godiÅ”nju stopu relapsa obolelih od multiple skleroze. Također smanjuje napredovanje invaliditeta i broj moždanih lezija na MRI.

Nuspojave: Na početku uzimanja Dimethylfumarata često se javljaju gastrointestinalne tegobe (kao Å”to su mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev), kao i ispiranje crvenilom (ispiranje).

alemtuzumab

Alemtuzumab je takozvano monoklonsko antitijelo i proizvodi se genetskim inženjeringom. Smanjuje broj limfocita - bijelih krvnih zrnaca koji sudjeluju u uniŔtavanju živčanih omotača (mijelinska ovojnica).

Nuspojave: Davanje alemtuzumaba može izazvati infuzijske reakcije (poput vrućice, osipa), broja bijelih krvnih stanica, infekcije diÅ”nih i mokraćnih putova, probavne smetnje i sekundarnih autoimunih bolesti (poput Å”titnjače i bubrega).

azatioprin

Azathioprin se danas rijetko koristi za terapiju MS-modificirajuće terapije ako se beta-interferoni ili glatiramer acetat ne mogu dati ili ne djeluju na odgovarajući način. Točan mehanizam djelovanja nije poznat. Međutim, lijek inhibira proizvodnju određenih imunoloÅ”kih stanica (B i T limfociti) i ometa stvaranje i funkcioniranje drugih imunoloÅ”kih stanica (monocita). Limfociti i monociti su uključeni u upalni proces kod MS-a.

Nuspojave: Uz terapiju multiple skleroze azatioprinom, broj bijelih krvnih stanica može se smanjiti tako da pacijenti postanu osjetljiviji na infekcije. Ostale potencijalne nuspojave uključuju smanjenje trombocita, mučninu, povraćanje i oÅ”tećenje jetre. Osim toga, žene i muÅ”karci trebaju biti svjesni pouzdane kontracepcije tijekom terapije i nekoliko mjeseci nakon toga, jer se mogu pojaviti urođene mane.

mitoksantron

Mitoksantron je izvorno razvijen za rak. Tek je kasnije otkriveno da je pogodna i za terapiju multiple skleroze. Inhibira rast određenih imunoloÅ”kih stanica (B i T limfociti, makrofagi), a također dovodi do njihove smrti. Pored toga, inhibira se stvaranje raznih glasnika, koji sudjeluju u upalnim procesima.

Nuspojave: Može uzrokovati mučninu, povraćanje i kratkotrajnu proljev. Kod nekih liječenih žena menstruacija privremeno izostaje. Postoji i potencijalni rizik od leukemije. Ostale potencijalne nuspojave mitoksantrona uključuju srčanu aritmiju, bolest srčanog miÅ”ića, zatajenje srca i iscrpljivanje bijelih krvnih stanica. S povećanjem doze Mitoxantron izaziva sve viÅ”e i viÅ”e nuspojava, pa se može davati najviÅ”e dvije do tri godine.

natalizumab

Antitijelo Natalizumab blokira specifične receptore na povrÅ”ini određenih bijelih krvnih stanica (T limfociti). Oni se tada viÅ”e ne mogu useliti u mozak i tamo izazvati upalu i uniÅ”tavanje mijelinskih ovojnica.

Nuspojave: Tu spadaju infekcije mokraćnog sustava, upala nazofarinksa, alergijski osip (urtikarija), glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, bolovi u zglobovima, ukočenost miÅ”ića, vrućica i umor. Pored toga, može se razviti progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) - uglavnom fatalna virusna bolest mozga. Stoga se Natalizumab može koristiti samo ako su prethodne terapijske mjere propale.

fingolimod

Fingolimod je imunosupresiv koji smanjuje broj limfocita u krvi. Kao rezultat toga, manje ovih bijelih krvnih zrnaca ulazi u mozak, gdje sudjeluju u uniŔtavanju živčanih omotača. To smanjuje broj relapsa u bolesnika s multiplom sklerozom.

Nuspojave: Fingolimod može uzrokovati usporen rad srca i nepravilan rad srca, posebno u prvih Å”est sati nakon prve upotrebe. Stoga se unos treba odvijati samo pod liječničkim nadzorom i Å”est satnim nadzorom. Osim toga, fingolimod može uzrokovati respiratorne i jetrene probleme, glavobolju, bolove u leđima, proljev, simptome slične gripi, teÅ”ke infekcije i očne bolesti (makularni edem).

U izoliranim slučajevima oboleli od multiple skleroze razvili su takozvani hemofagocitni sindrom (HPS) s fingolimodom i umrli od njega. U HPS-u su fagociti imunoloÅ”kog sustava pretjerano aktivni: počinju jesti zdrave krvne stanice i migrirati u organe (poput slezine, mozga) gdje uzrokuju jake upale. Mogući znakovi upozorenja za HPS su vrućica, slabost, povećanje jetre i slezine, natečeni limfni čvorovi i smanjenje krvnih stanica.

Ostali aktivni sastojci (rezervni lijekovi)

Pod određenim uvjetima, bolesnici od multiple skleroze mogu, u iznimnim slučajevima, primati druge lijekove koji zapravo nisu odobreni za liječenje ove bolesti.

Oni uključuju, na primjer Intravenozni imunoglobulini, Ovo je mjeÅ”avina antitijela dobivenih iz krvnog seruma tisuća zdravih ljudi. Imaju modulirajući imunoloÅ”ki odgovor, ali točan mehanizam djelovanja kod MS nije poznat. Intravenozni imunoglobulini primjenjuju se samo u utemeljenim izoliranim slučajevima blage / umjerene multiple skleroze ako druge osnovne terapije (poput beta-interferona) ne djeluju ili uzrokuju neprihvatljive nuspojave.

također ciklofosfamid i metotreksat ponekad se propisuju kao rezerva kod multiple skleroze. To su imunosupresivi koji se koriste prvenstveno kao sredstva protiv raka. Ponekad se postavi i liječnik kortikosteroidi u dugoročnoj terapiji, koji su zapravo odobreni samo za push terapiju.

Multipla skleroza: zaÅ”to žene pate čeŔće

Prvi korak u rjeŔavanju medicinske zagonetke. A možda i novo polaziŔte za terapije. Autor Christiane Fux

NAUČITE VIŠE!

Multipla skleroza: Simptomatska terapija

Multipla skleroza može uzrokovati razne simptome, kao Å”to su poremećaji mokraćnog mjehura, umor, grčevi miÅ”ića (grč) ili poremećena motorička koordinacija (ataksija). Ciljane mjere pomažu ublažavanju tih simptoma i na taj način poboljÅ”avaju kvalitetu života oboljelih. Koriste se i ljekovite i nemedicinske mjere. Evo nekoliko primjera:

fizioterapija

Fizioterapija, Å”irokim spektrom tehnika i metoda, može pomoći pacijentima s MS-om na nekoliko načina: mobilnost ostaje dulja; općenito Umor (umor) poboljÅ”ava se specifičnim kretanjem, kao Å”to se uči u fizioterapiji; Trening može biti loÅ” stres i pogreÅ”na kretanja Bolovi ili blokade miÅ”ića nastati, eliminirati i hod poremećaj popraviti.

Također pokreće kretanje MiÅ”ični grčevi (grčevi): Do njih dolazi kada je napetost miÅ”ića toliko visoka da se zglob steže u pokretu. Tada bi miÅ”iće prvo trebalo opustiti pasivnim pokretima. Tada pacijent može postepeno pokuÅ”ati otpustiti miÅ”iće pažljivim aktivnim kretanjem.

Fizioterapija također pomaže kod ataksija (Poremećaj koordinacije pokreta): Bolesnicima s MS-om često je teÅ”ko održavati ravnotežu, na primjer, dok stoje. Pacijenti u početku dobivaju pomoć od fizioterapeuta ili uređaja poput remena ili Å”ipki kako bi im pomogli da ostanu bezbjedni. Ta se podrÅ”ka polako smanjuje sve dalje i viÅ”e, sve dok pacijent u jednom trenutku ne može održati ravnotežu.

U slučaju poremećaja funkcije mokraćnog mjehura, fizioterapeut može raditi vježbe za pacijenta Prsni vježbe podne predstava. U ovim i drugim fizioterapeutskim vježbama, ima smisla da ih pacijenti redovito rade kod kuće. Terapeut daje upute za samostalni trening.

Osim toga, fizioterapeut nudi pacijentima s MS-om savjete kako bolje upravljati svakodnevnim životom. Na primjer, protiv umora može se suzbiti prikladnim ā€župravljanjem energijomā€œ. Dnevni plan može pomoći klasificiranju ograničenih snaga i izbjegavanju nepotrebnih načina.

Dokazan i popularan dodatak fizioterapiji je i Hippotherapy - Na konju, osjećaj ravnoteže može se posebno dobro trenirati. Također korisno elektroterapija U bolesnika s teÅ”kom paralizom, miÅ”ić se stimulira niskom strujom čim ga bolesnik s MS-om napne.

Na primjer, drugi oblici terapije koji se mogu primijeniti kod multiple skleroze jesu Bobath i Vojtaterapija, proprioceptivno neuromuskularno olakŔavanje i druge tehnike.

radna terapija

Radna terapija ima za cilj pomoći pacijentima s multiplom sklerozom da upravljaju svojim svakodnevnim životom bez pomoći drugih i da ostanu neovisni Å”to je dulje moguće. Osim toga, radni terapeuti pomažu pacijentima s MS-om u odabiru i uporabi tehničkih pomagala. Pokazuju rodbini i prijateljima kako najbolje postupati s pacijentima s MS-om.

Konkretno, radni terapeuti pokuÅ”avaju ispraviti pogreÅ”ne pokrete i iscrpljujuće položaje kod bolesnika s MS-om. Vježbaju normalne pokrete s pacijentima, Å”to koÅ”ta manje energije. Ako to viÅ”e nije moguće, pacijent nauči nositi se sa svojim hendikepom i trenira nove "zamjenske pokrete". Sve vježbe usmjerene su potrebama svakodnevnog života.

Na primjer, lopta za vježbanje koristi se za treniranje ravnoteže dok sjedi ili barski stolić koji podržava uspravno stajanje bez prevrtanja. Pacijent nauči osjetiti svoju težinu na kostima i zglobovima te prema tome usklađuje svoj pokret. Ostala pomagala i metode radne terapije su, na primjer, terapijsko tijesto, rad sa slanim tijestom ili igrice za Å”tapiće. Promiču fine motoričke sposobnosti i takt.

Profesionalna terapija obično ne može preokrenuti oÅ”tećenja tijela i mozga, no pomaže pacijentu da ostane neovisan Å”to je dulje moguće. Za to osobe s MS-om trebaju strpljenje i moraju vježbati - sa i bez terapeuta.

Lijekovi za simptome

Liječnik također može propisati lijekove za ublažavanje različitih bolesti. Na primjer, postoje antikonvulzivi (antispastični agensi) kao Å”to su baklofen ili botulinum toksin. U slučaju napadaja poput napadaja, antiepileptički lijekovi mogu pomoći. Za bolove u zglobovima, miÅ”ićima ili kralježnici, liječnik može propisati protuupalne lijekove poput diklofenaka, osim fizioterapije. Ako oboljeli od multiple skleroze pate od teÅ”ke depresije, možda će biti potrebno koristiti antidepresive (poput fluoksetina ili sertralina) pored psihoterapije.

Multipla skleroza: rehabilitacija

Bolesnike obolele od multiple skleroze liječe mnogo različitih terapeuta i medicinskih specijaliteta (poput neurologa, urologa, oftalmologa, obiteljskog liječnika), fizioterapeuta, okupacionih terapeuta, socijalnih radnika i njegovatelja.

Ustanovljeni neurolog (neurolog) može preuzeti dugoročnu skrb. Ali ako je moguće, jednom godiÅ”nje pacijenti s MS-om trebaju odraditi rehabilitaciju od četiri do Å”est tjedana. To preporučuje Njemačko udruženje multiple skleroze (DMSG).

Takva se rehabilitacija može naznačiti posebno kada se simptomi ne oporave dovoljno nakon akutne epizode. Ali također može biti korisno u kroničnom tijeku bolesti, ako se tjelesne funkcije pogorÅ”aju unatoč ambulantnim terapijama.

Svaka rehabilitacija individualno je prilagođena potrebama i poteÅ”koćama pacijenta. Uobičajeni sastavni blokovi uključuju fizioterapiju, radnu terapiju, terapiju vježbanjem i pokretima, terapiju govorom (govor, govor i gutanje) i neurokognitivnu terapiju. Potonji se koristi za liječenje problema s područja pamćenja, koncentracije, pažnje i percepcije. Drugi uobičajeni dio rehabilitacije je psiholoÅ”ka terapija. Na primjer, pomaže kod poteÅ”koća u socijalnoj sferi, kod depresije i poremećaja seksualnosti.

Multipla skleroza: Alternativni lijekovi

"Komplementarne" ili "alternativne" terapije od velikog su interesa za osobe s kroničnim stanjima kao Å”to su multipla skleroza, homeopatija, biljna medicina, određene dijete ili drugi alternativni pristupi koji se često koriste za ublažavanje simptoma, a pacijenti bi se trebali savjetovati sa svojim liječnikom MS-om i jednim iz Naturopatije Iskusni liječnik raspravljat će koji bi postupak mogao biti koristan osim konvencionalnog medicinskog liječenja multiple skleroze.

Granice između alternativnog / komplementarnog i tradicionalnog medicinskog tretmana su tekuće. Karakteristika mnogih - ali ne svih - konvencionalnih metoda liječenja je da su njihovi učinci dokazani u nekoliko studija. Za većinu koncepata alternativne terapije za sada nedostaje ovaj dokaz.

Zajedničko je da imaju alternativne i ortodoksne metode, ali: oboje mogu dovesti do nuspojava.

Sljedeća tablica sadrži izbor alternativnih / komplementarnih terapija i terapija koje se koriste kod multiple skleroze:

način

procjena

homeopatija

Prema nekim pacijentima, simptomi poput vrtoglavice, kretanja mjehura i crijeva, problema s koncentracijom, nedostatka otpornosti i općeg blagostanja poboljÅ”avaju se.

akupunktura

Veliki prioritet u komplementarnoj terapiji MS. PokuÅ”aj ublažavanja bolova ili grčeva u miÅ”ićima može biti koristan.

akupresura

Veliki prioritet u komplementarnoj terapiji MS. PokuÅ”aj ublažavanja bolova ili grčeva u miÅ”ićima može biti koristan.

Kraniosakralna terapija

Može smanjiti bol i grčeve u miÅ”ićima kod mnogih pacijenata.

Tehnike opuÅ”tanja (autogeni trening, progresivno opuÅ”tanje miÅ”ića itd.)

Često se preporučuju za kronična stanja poput multiple skleroze. Može pomoći ublažavanju nekih simptoma i poboljÅ”anju općeg zdravlja i kvalitete života.

konoplja

Može se propisati u teŔkim izoliranim slučajevima teŔke multiple skleroze kako bi pozitivno utjecalo na tijek bolesti ili ublažilo simptome.

tamjan

Protuupalni učinak. Dobri rezultati u upalnoj bolesti crijeva i reumatoidnom artritisu. Nema ispitivanja o učinkovitosti kod MS-a.

Vitamin D

Preporučuje se za prevenciju osteoporoze, posebno kod žena s MS-om nakon menopauze i uz ponovljeno liječenje kortizonom. Može li vitamin D povoljno utjecati na tijek MS-a. Nekontrolirani unos može oŔtetiti zdravlje.

Vitamin B12

Unos vitamina B12 potreban je samo ako postoji dokazan nedostatak. Takav nedostatak je čest u bolesnika s MS-om i može uzrokovati simptome slične samom MS-u.

Ostali vitamini

Mogu se uzimati vitamini A, C i E (uz održavanje maksimalne doze). Nedostaje dokaz pozitivnog učinka na MS tečaj. Trudnice s MS-om ne bi trebale uzimati vitamin A, jer to može naŔtetiti djetetu.

Nezasićene masne kiseline (omega-3 masne kiseline)

Učinkovitost kod MS-a nije dokazana.

Određene dijete / dijeta

Do sada nije pokazano da dijeta ili način prehrane imaju pozitivan utjecaj na tijek i simptome MS. Stručnjaci uglavnom preporučuju raznoliku prehranu bogatu vitaminima i vlaknima.

kombinacije enzima

Treba razgraditi imunoloÅ”ke komplekse koji uzrokuju bolest. Međutim, jedno je istraživanje pokazalo da nisu učinkovite u MS-u.

Terapija pozitivnim tlakom kisikom (hiperbarični kisik)

Trebalo bi zaustaviti napredovanje MS-a, ali to je u studijama odbijeno.

amalgam uklanjanje

Trebao bi biti od pomoći jer bi amalgam trebao uzrokovati MS i istjecanje iz ispuna živu trebalo bi otrovati imunoloÅ”ki sustav. Obje tvrdnje smatraju se lažnim. U ispitivanjima nije bilo povezanosti amalgama i multiple skleroze.

Kod multiple skleroze često su previÅ”e opasni i ponekad vrlo skupi tretmani ponuđenih, koji obično nisu znanstveno testirani. Stoga Njemačko druÅ”tvo protiv multiple skleroze (DMSG) upozorava na to. Ti tretmani uključuju:

  • Povećanje imuniteta: Postoji rizik od infekcije i alergija. Pored toga, multipla skleroza se može pogorÅ”ati.
  • Implantacija svinjskog mozga u trbuÅ”ni zid: MS se može pogorÅ”ati. Bilo je i teÅ”kih alergija i smrti nakon postupka.
  • Terapija svježim stanicama: Može pokrenuti ozbiljne alergije ili čak zatajenje cirkulacije. Postoji i rizik od infekcije.
  • Pčelinji otrov: Postoji rizik od ozbiljnih alergija, uključujući zastoj cirkulacije. Pored toga, jedna studija nije naÅ”la koristi u MS-u.
  • Zmijski otrov: Može izazvati jake alergije ili čak zatajenje cirkulacije.
  • Intrahekalna terapija matičnim stanicama (ubrizgavanje pacijentovih matičnih stanica u spinalni kanal): Može izazvati ozbiljne do vrlo teÅ”ke i čak kobne nuspojave.

Multipla skleroza: prognoza

Zabrinutosti mnogih ljudi da će multiple skleroza prije ili kasnije neizbježno zavrÅ”iti u invalidskim kolicima, nisu istinite. Zahvaljujući poboljÅ”anim terapijama, multiple skleroza sada uzima povoljniji tijek kod mnogih bolesnika nego prethodnih godina: kod jedne trećine bolesnika s MS-om bolest je isplativa tijekom života. Iako trećina trećine pati od invaliditeta, ona ostaje neovisna."Samo" trećina pacijenata doživi multiplu sklerozu i teÅ”ku invalidnost ili čak smrt u ekstremnim slučajevima.

Kako izgleda prognoza za multiple skleroze u pojedinim slučajevima, ne može se predvidjeti. U međuvremenu, međutim, postoje neke indikacije koje govore o povoljnom ili nepovoljnom tijeku bolesti:

Tragove za

prilično povoljan tečaj

prilično nepovoljan tijek

Počnite sa samo jednim simptomom

PočevŔi od nekoliko simptoma

samo osjetljivi simptomi (poput emocionalnih poremećaja)

rani motorički i cerebelarni (cerebelarni) simptomi (poput poremećaja hoda)

Rushe traju samo kratko

Žurbe traju dugo

dobra regresija potiska

loŔa regresija relapsa

Stečena sposobnost hoda

rane brojne lezije na MRI

Pojava bolesti <35 godina starosti

rano morbidni SEP * i MEP **

* SEP = somatosenzorni evocirani potencijali (ispitivanje živčanih putova koji posreduju osjećaj, na primjer, dodiri)

** MEP = motorički / magnetski evocirani potencijali (ispitivanje živčanih putova koji posreduju pokrete miÅ”ića)

Jedno je sigurno: na tijek bolesti može se pozitivno utjecati ako pacijent bude podvrgnut stručnom i dosljednom liječenju, kao i podrÅ”ci svog druÅ”tvenog okruženja. Jednako je važno sudjelovanje pacijenta u raznim terapijama poput fizioterapije. Međutim, potreban je osjećaj proporcije: Ako su bolesnici oboleli od multiple skleroze previÅ”e ambiciozni i žele ih "previÅ”e", njihova će se ograničena snaga istroÅ”iti i zalihe energije će se prerano potroÅ”iti.

Multipla skleroza: tečaj

Liječnici razlikuju različite tečajeve multiple skleroze. U većine bolesnika bolest započinje s recidivirajućim tijekom: povremeno dolazi do recidiva bolesti u kojima se pojavljuju već poznati ili novi simptomi. Često se ovi oblici nakon toga u potpunosti ili djelomično leđa. Ponekad ustraju.

MS s relapsom koji se ritira može s vremenom razviti sekundarno-progresivni MS: relapsi postepeno nestaju, a simptomi neprestano rastu.

U malom dijelu bolesnika multipla skleroza je kronično progresivna (primarno-progresivna): stanje se pogorŔava polako i kontinuirano od početka.

ViÅ”e o različitim oblicima MS i odgovarajućem životnom vijeku pročitajte u članku Multipla skleroza - povijest.

Daljnje informacije

PodrŔka grupe:

Njemačko druŔtvo protiv multiple skleroze

dmsg-bayern.de/wir-helfen/selbsthilfe-gruppen/

Preporuka Knjiga:

Julia Hubinger: Sve kao i uvijek, niŔta drugo: moj gotovo normalan život s multiplom sklerozom, Eden Books, 2017


Multipla skleroza - tihi ubica


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: