MS terapija: Što prije, to bolje

Što se ranije liječi multipla skleroza, to su veće šanse za povoljan tijek. To sada ukazuje dugotrajna studija. Multipla skleroza (ms) često se prvo očituje kao takozvani klinički izolirani sindrom (cis). Zbog upaljenih živčanih putova, pacijenti pate od oštećenja vida ili čak ukočenosti.

MS terapija: Što prije, to bolje

Što se ranije liječi multipla skleroza, to su veće šanse za povoljan tijek. To sada ukazuje dugotrajna studija.

Multipla skleroza (MS) često se prvo očituje kao takozvani klinički izolirani sindrom (CIS). Zbog upaljenih živčanih putova, pacijenti pate od oštećenja vida ili čak ukočenosti. Računalni tomograf pokazuje oštećenja u zaštitnom mijelinskom omotaču živčanih stanica u mozgu - ili u leđnoj moždini.

Interferon obuzda imunološki sustav

Kasnije, ali ne uvijek, nastaju i kasnije upalne epizode - kod pacijenta se razvije multipla skleroza. Liječi se bolest u kojoj imunološki sustav napada živčane stanice, između ostalog i interferonom. Lijek ima regulacijski učinak na imunološki sustav. Dugotrajna studija tijekom razdoblja od jedanaest godina pokazuje da bi ova terapija mogla biti korisna ako se simptomi pojave prvi put u kontekstu klinički izoliranog sindroma.

U tu svrhu, istraživači oko Ludwiga Kapposa iz Sveučilišne bolnice u Bazelu procijenili su podatke o 468 oboljelih. Pacijenti su ili bili liječeni interferonom beta-1b tijekom dvogodišnjeg razdoblja ili su primali placebo. Sudionici placebo grupe razvijene od multiple skleroze dobivali su i lijek na zahtjev.

Sve u svemu, u skupini koja je primala placebo, u prve dvije godine oboljelo je od multiple skleroze 45 posto bolesnika, prema tadašnjim dijagnostičkim kriterijima. Od pacijenata koji su od početka uzimali interferon, bilo je svega 28 posto. Prema trenutnim smjernicama za dijagnozu MS-a, bilo je značajno više u obje skupine, i to 85 posto u skupini koja je primala placebo i 69 posto u skupini s lijekovima.

Kasniji početak bolesti, manje relapsa

Čak i nakon godina, rana terapija interferonom pokazala se korisnom. U prosjeku, pacijenti koji su se na njemu liječili u početku su razvili MS tri godine kasnije od sudionika u placebo skupini. I pretrpjeli su oko petinu manje relapsa tijekom cijelog razdoblja od 11 godina.

Međutim, rezultati su manje jasni nego što se čini na prvi pogled: Tijekom studije oko 40 posto sudionika skočilo je. Od preostalih ispitanika, neuobičajeno mnogi su još uvijek radili nakon tog vremena - naime oko 71 posto. Normalno je samo oko 50 posto u radnom vijeku nakon takvog vremena.

To bi moglo značiti da su na balu ostali uglavnom pacijenti, koji su radili relativno dobro. To zauzvrat može iskriviti rezultate i ranu terapiju interferonom učiniti efikasnijom nego što zapravo jest.

Bolest s mnogim licima

U Njemačkoj oko 130.000 ljudi živi s multiplom sklerozom. Bolest se obično razvija u dobi između 20 i 40 godina. Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će dobiti MS od muškaraca. U potonjem, međutim, bolest je često teža.

Bolest varira od pacijenta do pacijenta. U osnovi, liječnici razlikuju tri oblika napredovanja: prvi je tečaj koji se ponavlja, u kojem se pritužbe pojavljuju u nepravilnim intervalima, ali regresiraju u potpunosti ili djelomično. Ovaj oblik može preći u sekundarni kronični progresivni tijek, u kojem simptomi postaju progresivno sve gori. Konačno, u takozvanom prvenstveno kroničnom progresivnom toku, ne nastaju recidivi, ali simptomi se iz početka sve više pogoršavaju.

Izvor: Ludwig Kappos i dr. 11-godišnja dugotrajna studija iz randomiziranog ispitivanja BENEFIT CIS, Neurology 2016; 87: 1-10

  • Slika 1 od 10

    Multipla skleroza - to su prvi znakovi

    Kod nekih ljudi imunološki sustav napada omotavajući sloj vlastitih živčanih vlakana. Dijagnoza: multipla skleroza (MS). Tijekom bolesti javljaju se razni nervni poremećaji u serijama. MS se zbog svojih višestrukih simptoma smatra bolešću s tisuću lica - i često se prepoznaje kasno. Pročitajte ovdje koji su najčešći rani znakovi.

  • Slika 2 od 10

    Šokirane pritužbe

    Prvi znakovi multiple skleroze obično se pojave neočekivano. Često se brzo razvijaju u roku od nekoliko sati ili dana. Bilo da se u početku pojavljuju samo jedan ili više simptoma, razlikuje se od osobe do osobe. Pritužbe su u početku nespecifične, odnosno mogle bi imati potpuno različite uzroke. Nakon nekog vremena oporavljaju se ili čak nestaju do sljedećeg pojačanja. To komplicira dijagnozu.

  • Slika 3 od 10

    Umor i trnce

    U više od trećine bolesnika obolelih od multiple skleroze prvo se pojavljuju emocionalni poremećaji. Ruke ili noge oboljele osobe osjećaju se ukočeno, ili koža natuče kao da mravi prelaze preko nje. Emocije su najčešći prvi simptom bolesti.

  • Slika 4 od 10

    Umorni i umorni

    Kod svakog petog bolesnika (20 posto) bolest se najprije očituje kao neprirodni umor. Budući da postoji toliko drugih mogućih uzroka, obično se prepoznaje tek nakon činjenice da je multipla skleroza bila razlog iscrpljenosti.

  • Slika 5 od 10

    Upečatljiva crijeva

    Crijevni pokreti također su pod nadzorom živaca. Jedna petina bolesnika sa multiplom sklerozom (20 posto) ima problema s defekacijom, posebno u obliku opstipacije. Manje su česti poremećaji pražnjenja mjehura u ranim fazama. Tada pacijenti pate od teško kontroliranog mokrenja, često s inkontinencijom mokraće. Kako bolest napreduje, često je teško isprazniti urin.

  • Slika 6 od 10

    Nesigurna šetnja

    Nesigurnost u hodanju i stajanju također je česta u ranoj fazi MS. Javljaju se u 18 posto oboljelih. U nekim (10 posto) spastičnost ometa hodanje. Tu su i slabost mišića i slabost ruku i nogu.

  • Slika 7 od 10

    Nebulozan pogled

    Oko 16 posto pacijenata s MS prvo primijeti poremećaj vida koji zahvaća samo jedno oko. Razlog je upala vidnih živaca. Često započinje s boli koja se pogoršava dok pacijent pomiče oči. Jednim okom vidi samo zamagljeno, više ne može percipirati određena područja vidnog polja ili dešifrirati pisanje loše. Većina tih simptoma opet nestaje. Dupli vid se može pojaviti i ako je poremećena koordinacija očnih mišića.

  • Slika 8 od 10

    Uznemiren govor

    Samo nekoliko bolesnika s MS-om (2 posto) razvije poremećaje govora u ranim fazama bolesti. Govore polako i polako, pojedinačni slogovi se odrezuju i eksplozivno izbacuju. Jednako rijetka u ranoj fazi MS je hemiplegija tijela koja je inače poznata kod bolesnika s moždanim udarom.

  • Slika 9 od 10

    Udar munje prilikom savijanja vrata

    Jedan simptom je zapravo tipičan za multiplu sklerozu: takozvani "znak savijanja vrata". Mnogi pacijenti, kada sagnu glavu prema naprijed, osjete osjećaj peckanja ili čak udara munje duž kralježnice koji može doprijeti u ruke i noge. Ako se pojave takvi simptomi, trebate što prije konzultirati neurologa. Čak i kod multiple skleroze, rana dijagnoza poboljšava prognozu.

  • Slika 10 od 10

    Poboljšana prognoza

    Multipla skleroza može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi. Međutim, prvi simptomi se obično javljaju u dobi između 20 i 40 godina. Tečaj uvelike varira od pacijenta do pacijenta. U oko jedne trećine bolesti je simptom slab. Međutim, čak i kod teških slučajeva, teški se invaliditeti pojavljuju mnogo kasnije zahvaljujući poboljšanim terapijama nego prije. Čak i nakon 25 godina bolesti, dobrih 65 posto pacijenata i dalje ide svojim putem.


Unstoppable MS (Sia)


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: