Mesothelioma

Mezoteliom pleure obi─Źno izaziva azbest i te┼íko se mo┼że izlije─Źiti. Pro─Źitajte vi┼íe o pleuralnom mezoteliomu!

Mesothelioma

mesothelioma je tumor koji dolazi, na primjer, iz stanica plu─ça, peritonealnog ili perikardijalnog pleksusa i obuhva─ça plu─ça u obliku ovojnice. Osobito poga─Ĺa ljude koji su du┼że vrijeme imali kontakt s azbestom. Mezoteliom mo┼że biti benigni ili zlo─çudni (karcinom pleure, karcinom dojke). Lije─Źenje se obi─Źno sastoji od operacije u kombinaciji s kemoterapijom. Saznajte vi┼íe o mezoteliomu ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su me─Ĺunarodno valjani medicinski dijagnosti─Źki kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvje┼í─çima ili u potvrdama o nesposobnosti. D19C45

Pregled proizvoda

mesothelioma

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • lije─Źenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Mezoteliom: opis

Mesothelioma je prekomjeran rast (tumor) mesotheliuma. Ovo je jednoslojno epitelno tkivo koje tvori granicu tjelesnih ┼íupljina kao ┼íto su pleura, perikard i peritoneum. Obi─Źno le┼żi kao ravan tumor oko plu─ça.

Kao i ve─çina tumora, mezoteliom se mo┼że pojaviti u dobro─çudnim i zlo─çudnim oblicima. Potonje je ─Źesto rezultat izlo┼żenosti azbestu. Latencija je duga: traje oko 35 godina izme─Ĺu izlo┼żenosti azbestu i pojave prvih simptoma. Ako ste bili profesionalno izlo┼żeni azbestu i patite od malignog mezotelioma, to se smatra priznatom profesionalnom bole┼í─çu.

Maligni mezoteliomi su vi┼íe od 80 posto pleuralnog mezotelioma, tj. Tumori koji potje─Źu iz pleure (pleura: pleura i krzno plu─ça). To se naziva karcinomom dojke ili pleuralnim karcinomom.

Oko 20 ljudi na milijun stanovnika u Njema─Źkoj oboli od mezotelioma svake godine. U mnogim je industrijaliziranim zemljama azbest bio zabranjen, no ─Źini se da u─Źestalost raste. Mu┼íkarci postaju tri do pet puta ve─ça vjerojatnost da ─çe imati mezoteliom nego ┼żene. ┼áto je dob ve─ça, to je ve─çi rizik od bolesti.

Mezoteliom: simptomi

Simptomi raka pleure mogu biti vrlo razli─Źiti. Izme─Ĺu prvih simptoma i kona─Źne dijagnoze mo┼że pro─çi i do pola godine.

Ve─çina oboljelih od mezotelioma pleure navodi kratko─çu daha kao prvi simptom. Osim toga, bol u predjelu prsa mo┼że se pojaviti kada su ┼żivci srednjih rebara iritirani ili je prsna stijenka infiltrirana.

U rijetkim slu─Źajevima mo┼że se javiti visoka dijafragma ili ka┼íalj. Tako─Ĺer su rijetki kod raka pleuropoda takozvani paraneoplasti─Źni simptomi kao ┼íto su anemija, gubitak te┼żine, groznica ili spontani pneumotoraks (nagli ulazak zraka u prostor u obliku usjeka izme─Ĺu plu─ça i pleure).

Jednostrani pleuralni izljevi ili plu─çna zadebljanja s istodobnom boli u prsima mogu biti daljnji dokaz mezotelioma.

Mezoteliom: uzroci i faktori rizika

Do 90 posto slu─Źajeva pleuralnog mezotelioma mo┼że se pripisati izlo┼żenosti azbestu. U Njema─Źkoj postoji azbestna zabrana od 1993. Azbest je u EU zabranjen od 2005. godine. Ipak, azbest se i dalje masovno koristi ┼íirom svijeta, na primjer kao izolacijski materijal u gra─Ĺevinskoj industriji. Do sada nije utvr─Ĺena granica prema kojoj ne postoji rizik od mezotelioma.

Otprilike deset do dvadeset posto poreme─çaja mezotelioma nije uzrokovano azbestom, ve─ç na primjer zeolitom (erionitom), vlaknima sli─Źnim azbestu. Pored toga, sumnja se da drugi ─Źimbenici mogu aktivirati mezoteliom. Tu spadaju, na primjer, takozvani SV-40 virusi, opetovana upala i genetska predispozicija za mezoteliom. Uz to, stru─Źnjaci trenutno istra┼żuju mogu li nanomaterijali poput nanocjev─Źica tako─Ĺer dovesti do malignog mezotelioma.

Mezoteliom: pregledi i dijagnoze

Ako imate znakove pleuralnog mezotelioma, trebali biste se posavjetovati s lije─Źnikom op─çe prakse ili pulmologom. Da dijagnosticira mezoteliom, lije─Źnik ─çe pitati to─Źno simptome i va┼íu povijest bolesti. Lije─Źni─Źka pitanja mogu biti na primjer:

  • Od kada i koliko ─Źesto imate pritu┼żbe, poput ka┼ílja?
  • Dobijete li lo┼í zrak?
  • Imate li naporno iska┼íljavanje kod ka┼ílja?
  • Je li se pojavila i groznica? Znojite li se no─çu?
  • Imate li kontakt s azbestom profesionalno ili privatno?
  • ┼Żivite li ili radite u blizini tvornica za obradu najsitnijeg oblika?
  • Jeste li bili u podru─Źjima s prirodnim naslagama azbesta?
  • ┼Żivite li u staroj zgradi sa komponentama koje sadr┼że azbest?

Ako se sumnja na mezoteliom, korisno je uputiti se na iskusni centar za plu─ça. Za potvrdu sumnje na dijagnozu slijede daljnji fizi─Źki pregledi. Za snimanje veli─Źine tumora mogu se provesti slikovne tehnike poput ultrazvuka, ra─Źunalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI). Kona─Źnu sigurnost kod sumnji na mezoteliom donosi histolo┼íki pregled izmijenjenog tkiva.

Postupci oslikavanja

Da bi se utvrdilo je li se voda nakupljala izme─Ĺu plu─ça i pleure (pleuralni izljev), prsa se pregledavaju ultrazvukom (transtorakalni ultrazvuk). Pleuralna funkcija (vidi dolje) tako─Ĺer se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

Kompjuterizirana tomografija (CT) najbolji je na─Źin otkrivanja i otkrivanja mezotelioma. Uz to se pomo─çu CT-a mo┼że utvrditi je li tumor ve─ç formirao sekundarne tumore (metastaze) u limfnim ─Źvorovima.

Ako se sumnja da se tumor pro┼íirio na dijafragmu ili stijenku prsnog ko┼ía, mo┼że se obaviti snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Tako─Ĺer je korisna takozvana pozitronska emisijska tomografija (PET), posebno za otkrivanje udaljenih metastaza.

thoracentesis

Kod pleuralne funkcije lije─Źnik ubacuje tanku iglu pored rebara u pleuralni prostor i povla─Źi teku─çinu. Kod vi┼íe od polovice svih bolesnika s pleuralnim karcinomom stanice raka se mogu otkriti u pleuralnom izljevu. Me─Ĺutim, negativan rezultat ne isklju─Źuje pleuralni mezoteliom.

biopsija iglom

Kod perkutane biopsije igle se izvana unosi u tijelo da bi se iz zahva─çenog podru─Źja izvadio uzorak tkiva. Cjelokupnost se prati rendgenom, ultrazvukom, CT ili MRI kako bi se kontrolirao to─Źan polo┼żaj igle.

Torakoskopija (zrcaljenje dojke)

Da bi se osigurala dijagnoza, ─Źesto je potrebna torakoskopija (zrcaljenje dojke). Pleuralna ┼íupljina ispituje se endoskopski. Osim toga, tijekom pregleda, neko tkivo tumora mo┼że se uzeti za histolo┼íku dijagnozu.

Dijagnostika sitno tkiva

Ispitivanje histolo┼íkog uzorka treba obaviti specijalizirani patolog plu─ça. Mezoteliom je histolo┼íki podijeljen u razli─Źite oblike:

  • Epitelijski mezoteliom (50 posto svih slu─Źajeva mezotelioma)
  • Sarkomatozni mezoteliom (25 posto)
  • Bifazni mezoteliom (24 posto)
  • Nediferencirani mezoteliom (1 posto)

Mezoteliom: lije─Źenje

Mezoteliom treba lije─Źiti u specijaliziranom centru jer su i dijagnoza i lije─Źenje izazovni. Standardizirane smjernice o lije─Źenju mezotelioma ne postoje. Me─Ĺutim, op─çenito je poznato da monoterapija (tj. Jedinstvena metoda terapije, kao ┼íto je operacija) nije dovoljna za borbu protiv agresivnog tumora.

Trenutno su dostupne razli─Źite metode za lije─Źenje mezotelioma: hirur┼íka terapija, kemoterapija, radioterapija i pleurodeza (pektoralis i pleura se kombiniraju kirur┼íki).

Obi─Źno je kombinacija operacije i kemoterapije i / ili zra─Źenja najprikladniji na─Źin djelovanja.

Hirurška terapija

Budu─çi da se pleuralni mezoteliom ─Źesto razvija multifokalno, tj. Razvija se i difuzno ┼íiri na nekoliko mjesta, korisni su samo opse┼żni kirur┼íki zahvati. Razlikuju se dvije operativne metode: pleurektomija / dekortifikacija (PD) i ekstrapleuralna pneumonektomija (EPP).

Pleurectomy / dekortikacije

Tijekom pleurektomije / dekortifikacije uklanja se samo sluznica plu─ça, tj. Pleura. Sama plu─ça su sa─Źuvana. Ovisno o veli─Źini tumora, perikard i dijafragma se tako─Ĺer uklanjaju u nekim slu─Źajevima.

Prednost ove manje radikalne metode je u tome ┼íto se pacijent br┼że oporavlja. Budu─çi da se ovom metodom ne uklanja cijelo kancerozno tkivo, a tumorno tkivo ostaje u tijelu, postoji velika vjerojatnost da ─çe se formirati novi mezoteliom (recidiv).

Ekstrapleuralna pneumonektomija

U mladih bolesnika s dobrim op─çim stanjem mo┼że biti korisna takozvana ekstrapleuralna pleuropneumonektomija. Radikalnija je metoda uklanjanja plu─ça zajedno s plu─çima i pleurom te dijafragme na zahva─çenoj strani. Dijafragma se rekonstruira pomo─çu materijala sli─Źnog Gore-Texu.

Extrapleuralna pleuropneumonektomija glavna je operacija od pet do osam sati. To ozbiljno ograni─Źava rad pacijenta. Operacija se stoga mora izvoditi samo u ranim fazama mezotelioma i to samo u specijaliziranim centrima.

kemoterapija

U kemoterapiji, mezoteliom se lije─Źi uz pomo─ç citostatika koji se u venama daju u pravilnim razmacima. Indukcijska kemoterapija razlikuje se od adjuvantne kemoterapije. Kod indukcijske kemoterapije, velika doza citotoksi─Źnih lijekova daje se na po─Źetku lije─Źenja. U oko tre─çine oboljelih, to uzrokuje da se mezoteliom djelomi─Źno povu─Źe. Nakon kirur┼íke terapije provodi se dodatna kemoterapija. Pokazuje sli─Źne stope uspjeha.

Za kemoterapiju se obi─Źno koristi kombinacija dva citostatska sredstva cisplatin i pemetreksid. Tako bi se mogle posti─çi najbolje ┼íanse za pre┼żivljavanje i najbolja kvaliteta ┼żivota.

radioterapija

Zra─Źenje (radijacijska terapija, radioterapija) koristi se kao preventivna mjera u bolesnika s mezoteliomom u podru─Źju kanala punkcije i nakon operacije kako ne bi do┼ílo do lokalnog recidiva. Pored toga, zra─Źenje mo┼że pomo─çi u smanjenju boli. Op─çenito, me─Ĺutim, poti─Źe od zra─Źenja bez dijagnoze, jer se tumor obi─Źno ┼íiri slo┼żenim i stoga zahtijeva veliku dozu zra─Źenja. Rizik od dodatnog o┼íte─çenja plu─ça i srca je previsok.

pleurodesis

U lo┼íem op─çem stanju i uznapredovaloj bolesti korisna je pleuroza od talka. Pleura (plu─ça i pleura) zalijepljena je zajedno s prahom od talka. Ako u pleuralnom prostoru postoji teku─çina (pleuralni izljev), simptomi se mogu zna─Źajno pobolj┼íati. Pleurodeza se mo┼że izvesti i kao dio dijagnosti─Źkog zrcaljenja dojke (torakoskopija).

Mezoteliom: tijek bolesti i prognoza

Danas se mezoteliom, unato─Ź svim raspolo┼żivim sredstvima, mo┼że izlije─Źiti samo u iznimnim slu─Źajevima. Nekoliko ─Źimbenika utje─Źe na prognozu za svaki slu─Źaj, uklju─Źuju─çi dob, spol, podtip tumora i stadij tumora. Na primjer, epitelni mezoteliom ima povoljniju prognozu. Isto tako, povoljniju prognozu imaju mla─Ĺi oboljeli (ispod 75 godina) i ┼żene.

Na primjer, uloga u prognozi tako─Ĺer igra ulogu u tome je li pacijent ograni─Źen u svojoj aktivnosti, mo┼że li se jo┼í uvijek brinuti o sebi i odrediti sebe (Karnofsky Index). ─îimbenici poput niske razine hemoglobina, visoke razine LDH ("lo┼íeg" kolesterola) ili visoke razine bijelih krvnih stanica (leukociti) i trombocita (trombociti) tako─Ĺer mogu utjecati na prognozu.

Pleuralni mezoteliom: ┼żivotni vijek

Vrijeme pre┼żivljavanja kod pleurijera obi─Źno je ─Źetiri do dvanaest mjeseci. Samo dvanaest posto osoba s negativnim faktorima prognoze (poput starosti) pre┼żivi prvu godinu.

kontrola

Nakon zavr┼íetka terapije treba mesotheliomaPacijenti odlaze na lije─Źni─Źku kontrolu otprilike svaka dva do tri mjeseca. Pozornost se pridaje pritu┼żbama povezanim s tumorom i provodi se fizi─Źki pregled.


Malignant Mesothelioma


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: