Meniereova bolest

Ménièreova bolest je bolest unutarnjeg uha za koju se vjeruje da je uzrokovana prekomjernim pritiskom u unutarnjem uhu. Informišite se ovdje!

Meniereova bolest

Meniereova bolest je bolest unutarnjeg uha, koja je vjerojatno uzrokovana nadtlakom u unutarnjem uhu. Tri glavna simptoma su nepredvidivi napadi iznenadne vrtoglavice, zujanje u ušima i smanjenje sluha. Meniereova bolest u osnovi nije izlječiva, ali ozbiljnost i učestalost napada mogu se smanjiti lijekovima. Saznajte više o simptomima i mogućnostima liječenja Meniereove bolesti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. H81

Pregled proizvoda

Meniereova bolest

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Meniereova bolest: opis

Francuski liječnik Prosper Menière već je opisao bolest koja je nazvana po njemu Meniereova bolest 1861. godine. 1938., liječnici Hallpike i Yamakawa izvijestili su o proširenju unutarnjeg uha u bolesnika s Menièreovom bolešću za koje se sumnja da su povezane sa stanjem.

Unutarnje uho sadrži kohleu i organ ravnoteže, kao i dvije različite tekućine - uključujući takozvani endolimf. Prema trenutnom stanju znanja, apsorpcija ove tekućine u unutarnjem uhu Meniereove bolesti je poremećena. Time se nakuplja previše endolimfe. Budući da je unutarnje uho obloženo membranskom membranom, tekućina se može proširiti samo ograničeno. Rezultat je porast tlaka u unutarnjem uhu što oštećuje kohleu na određenom mjestu (vidi uzroke i čimbenike rizika).

Procjenjuje se da je oko deset posto svih vrtoglavih čarolija uzrokovano Meniereovom bolešću. Meniereova bolest često se javlja u dobi između 40 i 60 godina. Ali i ljudi u mladoj dobi se razbole od Meniereove bolesti. Muškarci su više pogođeni od žena. Ukupno, oko pola milijuna ljudi u Europi pati od Meniereove bolesti.

Meniereova bolest: simptomi

Tipična za Meniereovu bolest je vrtoglavica koja se pojavljuje u napadima u kombinaciji s tinitusom i jednostranim gubitkom sluha. U poteznici, pogođeni osjećaju da se oko njih vrti vrlo brzo (slično vožnji na vrtiću). Vrtoglavica može biti toliko jaka da oboljeli moraju leći. Mogu se javiti i padovi povezani s vrtoglavicom i mučninom s povraćanjem. Vertigo oni koji su pogođeni opisuju kao najviše uznemirujuće Meniereove simptome bolesti, jer se ta vrtoglavica javlja bez upozorenja i može trajati satima do danima.

Tu su i tinitus i gluhoća, što uglavnom utječe na niske note. Često oboljeli osjećaju i pritisak na uho tijekom Meniereovog napada. Dok na početku bolesti obično oboli samo jedno uho, Meniereova bolest u daljnjem toku može se proširiti i na drugo uho.

Uz ove glavne karakteristike Ménièreove bolesti, oboljeli često postaju blijedi i znojeni. Oči mogu početi drhtati (Nytagmus).

Napadi Meniereove bolesti dolaze iznenada i naglo. Uglavnom između deset i dvadeset minuta mogu trajati satima. Tada napadi obično prestaju sami od sebe. Budući da su Meniereovi napadi zbog vrtoglavice izrazito stresni i potpuno nepredvidljivi, mogu se razviti psihološki problemi poput anksioznih poremećaja i depresije. To može stvoriti začarani krug između napada i mentalnog zdravlja osobe na koju utječu. Zbog toga se otpornost na stresne situacije često smanjuje.

Meniereova bolest: uzroci i faktori rizika

Uzrok Meniereove bolesti, prema trenutnim saznanjima, je poremećaj unutarnjeg uha. Ta se pretpostavka temelji na činjenici da većina oboljelih ima proširene prostore u unutarnjem uhu. Ipak, do danas nije jasno je li ovaj nalaz uzročno povezan i s Meniereovom bolešću.

Unutarnje uho je odgovorno za osjećaj sluha i ravnoteže. Sastoji se od kompliciranog sustava kanala ispunjenog s dvije različite tekućine (endolimfa i perimimfa). Oni su u osjetljivoj ravnoteži i bitni su za funkciju organa.

Liječnici pretpostavljaju da je Ménièreova bolest uzrokovana viškom tekućine (hidrops) endolimfe. Višak može nastati zbog poremećenog pražnjenja ili dotoka. Povećani endolimf stvara visoki tlak u unutarnjem uhu, zbog čega se takozvana Reissnerova membrana razgrađuje iznova i iznova - sumnjivi okidač za Meniereovu bolest. Reissnerova membrana je tanka stanična membrana unutar kohelije. Opremljen je senzornim ćelijama za sluh i ravnotežu i odvaja endo- i perimimfu jedan od drugog. Pukotine na membrani miješaju dvije tekućine (endo- i perimfimfe), što narušava fini balans soli (elektrolita) u tim tekućinama. Pukotina također dovodi do nagle promjene uvjeta tlaka. Sve u svemu, to dovodi do kvara senzornih stanica, što bi moglo objasniti simptome Meniereove bolesti.

Između ostalog, rijetka upala unutarnjeg uha (labirintitis) ili potres mozga mogu biti uzrok viška tekućine. U većini slučajeva razlog ostaje nejasan.

Meniereova bolest: pregledi i dijagnoze

Prvi kontakt za sumnju na Menierovu bolest je obiteljski liječnik. Ovisno o simptomima, osoba će po potrebi uputiti pogođenu osobu ENT stručnjaku ili neurologu. Mnoge klinike imaju i posebne "vrtoglavice", koje su kontakt osobe, posebno u teškim slučajevima.

Na razgovor s liječnikom, liječnik će se prvo raspitati o vašim žalbama i bilo kojim već postojećim stanjima. Moguća pitanja liječnika mogu biti:

  • Možete li mi opisati kako funkcionira napad vrtoglavice na vas?
  • Da li vrtoglavica prati tinitus i gluhoću ovog uha?
  • Koliko dugo traje napad vrtoglavice?
  • Može li napad vrtoglavice izazvati određenim pokretom, na primjer, uvijanjem vrata? (Ovo bi govorilo protiv Meniereove bolesti.)
  • Uzimate li lijekove?

Fizikalni pregled

Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik vidi s takozvanim otoskopom na bubnjem uhu u uhu. Iako se ozljeda kod Meniereove bolesti nalazi u unutarnjem uhu i zbog toga nije vidljiva izvana, ipak postojeće bolesti bubrega i srednjeg uha trebaju biti isključene pregledom otoskopom.

Standardni pregledi lijekova za uho, nos i grlo uključuju Weber i Rinne test tuning vilice. Oscilirajuća vilica se postavlja na kralježnicu ili iza uha. Pacijent mora navesti kada više ne može čuti ton tuning vilice ili može li ga ponovo čuti kad se vilica drži ispred uha (test žlijeba). Također bi trebao navesti da li se zvuk pričvršćenog na vilici za krunu u jednom od dva uha (glasni test). Kroz ove testove može se izvući zaključak je li nelagoda uzrokovana oštećenjem unutarnjeg uha ili srednjeg uha.

U sklopu pojašnjenja Meniereove bolesti također se provjerava može li pacijent imati nehotične pokrete očiju ("nistagmus"). Tipična za Meniereovu bolest su trzanje oka u jednu stranu (vodoravni nistagmus), koji se obično javljaju samo tijekom napadaja.

Daljnja istraga

Da bi se preciznije procijenila postojeća gluhoća, mora se provesti test sluha (prag audiometrije). Kod Meniereove bolesti, sluh u jednom uhu je značajno smanjen. Osim toga, posebno se smanjuje rad sluha za niske frekvencije. Sluh se oporavlja u mnogim slučajevima nakon napada, ali ponekad ostaje trajni gubitak sluha.

Pored toga, moždani valovi koji nastaju nakon zvučnog signala (= slušni evocirani potencijali) mogu se analizirati kako bi se provjerile veze slušnog puta u mozgu. Na ove spojeve nije utjecala Meniereova bolest.

Simptomi, poput Meniereove bolesti, mogu se naći i u drugim bolestima. Ovi alternativni uzroci Meniereovih simptoma bolesti moraju se isključiti. Na primjer, slušni živac se ispituje kako bi se osiguralo da nije oštećen. Za izradu slika glave i unutarnjeg uha mogu se koristiti računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI). Tako se, na primjer, mogu isključiti tumori i upalni procesi.

Dijagnoza Meniereove bolesti:

Menièreova dijagnoza može se postaviti na temelju četiri kriterija koje je utvrdilo američko udruženje specijalista. Ako se primjenjuju sva četiri od ovih kriterija, može se pretpostaviti da je Meniereova bolest:

  • Dva ili više vrtoglavih napada, svaki s minimalnim trajanjem od 20 minuta
  • Pogoršanje sluha potvrđeno je ispitivanjem
  • Tinitus (tinitus) ili pritisak u ušima u zahvaćenom uhu
  • Isključenje drugih uzroka

Meniereova bolest: liječenje

Meniereova terapija ima dva glavna cilja: Prvo, ozbiljnost simptoma u akutnom napadu treba svesti na podnošljivu razinu. S druge strane, pokušavaju se preventivnim mjerama spriječiti daljnji napadi (profilaksa), tako da se oni događaju što je rjeđe moguće.

Akutna terapija

Za borbu protiv vrtoglavice i povraćanja uzrokovanih Meniereovom bolešću mogu se upotrijebiti različiti lijekovi protiv kralježnjaka (antivertiginoza). Standardni lijek je aktivna tvar Dimenhidrinat. Uvijek treba nositi ljude koji su pogođeni Meniereom da bi mogli reagirati u slučaju iznenadnog napada.

U teškim slučajevima Ménièreove bolesti može se koristiti i diazepam, koji spada u takozvane benzodiazepine. Benzodiazepine treba upotrebljavati samo kratko vrijeme, jer mogu umanjiti moždane funkcije i, u nekim slučajevima, dovesti do ovisnosti.

Prevencija (profilaksa)

Najvažniji cilj pored akutne terapije je smanjenje broja napada. Postoji niz mogućnosti terapije. Trenutna preporuka za profilaksu napadaja kod Meniereove bolesti je dar Betahistina. Visoka doza ovog lijeka može značajno smanjiti broj Meniereovih napada. Betahistin stimulira mjesta veza (receptore) za određenu supstancu (histamin) i na taj način poboljšava cirkulaciju krvi u unutarnjem uhu. Zbog većeg protoka krvi, višak tekućine (endolimfa) u unutarnjem uhu se vjerojatno brže transportira - tlak u unutarnjem uhu opada.

Liječnik propisuje Betahistin za liječenje Meniereove bolesti. Kako bi se izbjegla iritacija želuca, unos treba obaviti nakon obroka. Ostale moguće nuspojave uključuju glavobolju, povraćanje i alergijske reakcije. Kod poznatih gastrointestinalnih ulkusa, lijek se ne smije uzimati. Nakon šest do dvanaest mjeseci možete pokušati polako smanjiti terapiju.

Također, protuupalni kortizon može se koristiti za sprečavanje Ménièreovih napada. Može se ubrizgati kroz bubnjić u srednje uho pod lokalnom anestezijom (intratmpanicka kortikoidna terapija). Odatle kortizon prolazi difuzijom u unutarnje uho, gdje djeluje protuupalno i vaskularno zaptivanje. Ova se terapija koristi već nekoliko godina, posebno za terapiju gubitka sluha.

Psihološka skrb

Uz terapiju lijekovima Meniere, vrlo je važna i psihološka podrška u Meniereovoj bolesti. Nagli i nepredvidivi napadi mogu biti ozbiljan psihološki teret.

Eliminacija organa ravnoteže

Ako gornje terapije nisu uspješne u Meniereovoj bolesti, postoje vrlo radikalni postupci koji u potpunosti i trajno uklanjaju pogođeni organ ravnoteže: to se može učiniti lijekovima ili uništavanjem organa ravnoteže operacijom. Ovi postupci vode do gluhoće ili gluhoće i gubitka ravnoteže. Oni su i nepovratni (nepovratni). Zdrava strana može djelomično preuzeti te funkcije. Međutim, radikalni operativni postupci koriste se samo u teškim slučajevima, jer Menièreova bolest može utjecati i na drugu stranu, a kad se funkcije unište, ne mogu se vratiti.

Eliminacija unutarnjeg uha sastoji se u ubrizgavanju antibiotika gentamicina u srednje uho kako bi se stanje ravnoteže u unutarnjem uhu učinilo beskorisnim. To se može ponavljati svakih nekoliko tjedana. Veliki jaz između dodataka gentamicina neophodan je kako bi se izbjeglo neželjeno oštećenje kohleje (također u unutarnjem uhu) što je više moguće. Gentamicin može dovesti do gluhoće. Iz tog razloga, posebno Menierovi pacijenti se liječe gentamicinom koji već pokazuje terapiju oštećenja sluha prije terapije.

Ako se na taj način ne postigne dovoljan uspjeh, kao posljednje sredstvo kod Menierove bolesti može se ukloniti dio unutarnjeg uha, takozvani labirint (labirinthektomija). Međutim, ova je terapija kontroverzna. Trenutno se ne preporučuju kirurške terapije.

Alternativna terapija

Osim konvencionalne medicine, postoje i alternativne terapije za liječenje Meniereove bolesti. Homeopatija može pomoći, posebno smanjiti često mučnu vrtoglavicu. Preporučuje se uzimanje Cocculus D6 tri puta dnevno nekoliko tjedana. Protiv napadaja prekida Tabacum D12.

Određena dijeta (posebno dijeta bez soli) ublažava simptome kod nekih osoba sa Menièreovom bolešću. Ostale potporne terapije su akupunktura, Feldenkrais ili trening ravnoteže.

Pročitajte više o istragama

  • Neurološki pregled

Meniereova bolest: tijek bolesti i prognoza

Tok Meniereove bolesti vrlo je različit. Moguće je da će ostati s jednim napadajem. U većini slučajeva, međutim, napadi se ponavljaju. Ali čak i nakon pet godina, Meniereova bolest može se spontano završiti i više se nikada ne pojaviti. Međutim, oštećenja sluha i ravnoteže do ovog trenutka obično ostaju trajna i u ovom slučaju. Te posljedice Meniereove bolesti mogu doseći potpunu gluhoću na zahvaćenoj strani. Nakon pet godina bolesti, simptomi utječu na obje strane u 50 posto slučajeva.

Zasigurno da profesije koje postavljaju velike zahtjeve za osjećajem ravnoteže ponekad više nisu moguće kao rezultat Meniereove bolesti. Međutim, prepoznavanje kao invaliditet moguće je za one koji su pogođeni Meniereovom bolešću. Međutim, ozbiljna invalidnost svjedoči samo u ozbiljnim slučajevima u slučaju vrlo brojnih i / ili ozbiljnih bolesti.

Odlučno za prognozu Meniereove bolesti nije najvažnije koliko je utjecaj simptoma na psihu osobe oboljele. Strah od novih napada vrlo je stresan i zauzvrat može izazvati nove napade. Prekid tog začaranog ciklusa, možda uz terapijsku potporu, važan je terapeutski cilj u liječenju Meniereova bolest.


Meniereova bolest - poliklinika Sinteza: dijagnoza i liječenje


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: