Rak pluća - #2

Rak pluća (bronhijalni karcinom) jedan je od najčešćih karcinoma. Glavni uzrok je pušenje. Pročitajte sve o znakovima upozorenja, terapiji i prognozi!

Rak pluća - #2

Ispitivanje širenja tumora (stagniranje)

Ako je dijagnoza "raka pluća" jasna, sljedeći korak je istražiti njegovo širenje u tijelu. Ovaj dio studije liječnici nazivaju inscenacijom (na engleskom "staging"). Samo takvom inscenacijom mogu se klasificirati karcinom bronhije prema TNM klasifikaciji.

Faza uključuje tri koraka:

  • Ispitivanje veličine tumora (T status)
  • Ispitivanje zahvaćenosti limfnih čvorova (N status)
  • Traži metastaze (status M)

Ispitivanje primarnog tumora (T-status)

Prije svega, istražujemo veličinu tumora iz kojeg potječe rak pluća (primarni tumor). U tu svrhu pacijent prima kontrastno sredstvo prije upotrebe prsnog koša i gornjeg dijela trbuha Kompjuterizirana tomografija (CT) pregledan. Kontrastno sredstvo se kratko vrijeme akumulira uglavnom u tumorskom tkivu i uzrokuje trag na CT slici. Tako liječnik može procijeniti opseg primarnog tumora.

Ako ispitivanje CT-om nije dovoljno smisleno, koriste se daljnji postupci. To može biti na primjere Ultrazvučni pregled grudnog koša (tonoks sonografija) ili jedan MR Biti (MRT).

Ispitivanje zahvaćenosti limfnih čvorova (N status)

Da bi optimalno planirao terapiju, liječnik mora znati je li rak pluća već zahvatio limfne čvorove. Opet, pregled pomoću računalne tomografije (CT) pomaže. Često se koristi posebna tehnika: tzv FDG PET / CT, Ovo je kombinacija pozitronsko-emisijske tomografije (PET) i CT:

Pozitronska emisijska tomografija (PET) je ispitivanje nuklearne medicine. Ležećem pacijentu se najprije ubrizgava malena količina radioaktivne tvari u venu. FDG-PET / CT je oko FDG, Ovo je radioaktivno označen jednostavni šećer (fluorodeoksiglukoza). Širi se tijelom i akumulira se posebno u tkivima s povećanom metaboličkom aktivnošću, na primjer u karcinomu. Za to vrijeme pacijent mora ostati što je moguće mirniji. Nakon otprilike 45 (do 90) minuta, provodi se PET / CT ispitivanje kako bi se prikazala raspodjela FDG u tijelu:

PET kamera može vrlo dobro predstaviti različitu metaboličku aktivnost u različitim tkivima. Posebno aktivna područja (poput stanica raka u limfnim čvorovima ili metastazama) doslovno "sjaje" na PET slici. Kosti, organi i druge strukture tijela ne mogu tako dobro predstavljati PET. To se postiže gotovo istodobnom računalnom tomografijom CT (PET kamera i CT kombinirani su u jednom uređaju). Omogućuje vrlo precizan prikaz različitih anatomskih struktura. U kombinaciji s preciznim mapiranjem metaboličke aktivnosti moguće je precizno locirati kancerogene lezije.

Zaključak: Korištenjem FDG-PET / CT metastaze raka pluća u limfnim čvorovima i još udaljenijim organima i tkivima mogu se prikazati vrlo točno. Da bi bio na sigurnoj strani, liječnik može uzeti uzorak tkiva sumnjivog područja i pregledati ga na stanice raka (biopsiju).

Traži metastaze (status M)

Raspršivanje karcinoma u druge organe predstavlja veliki problem karcinoma bronha. Metastaze su osobito česte u jetri i mozgu, kao i u kostima i nadbubrežnoj žlijezdi. U principu, stanice raka mogu utjecati na bilo kakvu tjelesnu strukturu. Rak pluća, koji se već proširio, smatra se da više nije izlječiv.

Sa gore opisanim posebnim pregledom FDG PET / CT metastaze se mogu otkriti u cijelom tijelu. Kako bi se pronašle moguće dislokacije u mozgu, koristi se i lubanja MR (MRI) pregledan.

U nekih bolesnika FDG PET / CT nije moguć. Alternativa je tada jedna Kompjuterizirana tomografija ili ultrazvuk trupa i pored toga tzv koštana scintigrafija, također Cijelog tijela MRSnimke su moguće.

testovi krvi

Nema razine u krvi koja pomaže sigurno dijagnosticirati rak pluća. Međutim, možete je nazvati tzv Marker tumora u krvi odrediti. Riječ je o tvarima čija razina u krvi može biti povišena u bolesti ugljikohidrata. To je zato što se markeri tumora sve više proizvode ili same stanice karcinoma, bilo tijelo kao odgovor na rak.

Liječnici znaju za dva tumorska bilje koja su često povišena u karcinomu pluća: neurona-specifična enolaza (NSE) i CYFRA 21-1. Na osnovu ovih markera, međutim, ne može se postaviti dijagnoza. Umjesto toga, služe za procjenu tijeka bolesti: njihova se koncentracija u krvi redovito određuje. Tako liječnik može procijeniti koliko brzo tumor raste ili se stanice raka ponovno pojavljuju nakon liječenja.

Otkrijte rak pluća ranije u krvi

Prepoznavanje tumora pluća može odlučiti o smrti ili životu. S novim testom krvi da biste dobili rak, a ne na stazi. Autor Thomas Holz

Saznajte više

Ispitivanje izbacivanja

Može se pregledati i ispljuvak koji pacijent iskašljava iz pluća. Ova se metoda uglavnom koristi kada drugi dijagnostički postupci nisu mogući (na primjer, jer je pacijentovo zdravstveno stanje previše loše).

Ako je ispljuvak neupadljiv, to ne mora nužno značiti i da nema raka pluća. Ispitivanje izbacivanja služi više za potvrdu već postojeće sumnje.

Ispitivanje plućne vode

U bolesnika s karcinomom pluća često se stvara "voda pluća". To znači da postoji povećana količina tekućine između plućne kože i pleure. Međutim, takav pleuralni izljev može imati i druge uzroke. Za pojašnjenje, liječnik će finom šupljom iglom uzeti uzorak izljeva (pleuralna funkcija) i ispitati ga mikroskopski. Tako može utvrditi što je uzrokovalo izljev.

Postoje li pregledi za rak pluća?

Opći probir, poput onih koji se koriste kod, na primjer, karcinoma dojke, raka debelog crijeva ili raka kože, otežan je kod raka pluća. Na primjer, bilo bi moguće redovito napraviti rendgenske snimke prsnog koša, provjeriti krv na tumorske markere ili analizirati ispljuvak. Međutim, takve su provjere ili previše netočne ili previše osjetljive. U drugom slučaju mogla bi se pojaviti neosnovana sumnja na rak. Pored toga, redoviti rendgenski ili CT pregledi znače za izloženost zračenju dotične osobe.

Međutim, ljudi s visokim rizikom za karcinom pluća mogu imati koristi od probira. Na primjer, provedena su ispitivanja u kojima su se pacijenti s visokim rizikom redovito pregledavali računalnom tomografijom s malim dozama (CT). Na taj se način rak bronhije mogao otkriti ranije, na primjer, kod teških pušača. Ali to treba pomnije ispitati. Tek tada se mogu preporučiti takvi preventivni pregledi za određene rizične skupine.

Rak pluća: tijek bolesti i prognoza

Postoji poseban plan praćenja za pacijente koji su primili terapiju za kurativno liječenje (kurativna terapija). Nakon završetka liječenja trebaju se povremeno pregledi idi u bolnicu. Osobito su važni redovni rendgenski i CT snimci. Liječnik će ih ocijeniti za svaki slučaj u odnosu na posljednje fotografije pacijenta.

Također, pacijente od kojih se više ne očekuje liječenje redovito pregledava liječnik. Ovo pomaže odrediti da li palijativna terapija u dovoljnoj mjeri ublažava simptome ili će je možda trebati prilagoditi.

Rak pluća: prognoza

Sveukupno, bronhijalni karcinom ima jedan loša prognoza: Rak pluća se ne otkriva kod mnogih pacijenata dok bolest ne napreduje dobro. Izliječenje često više nije moguće. Ako je rak pluća otkriven u ranoj fazi, možda ćete ga moći operirati. Nakon nekog vremena, međutim, često se razvija rekurentni tumor karcinoma (relaps = recidiv).

Upravo zato što su šanse za oporavak tako niske, važno je ne nepotrebno povećati rizik od raka pluća. Najvažniji faktor koji svi imaju u svojim rukama je pušenje. Tko ne puši ili ga uopće ne počne pušiti, značajno smanjuje svoj osobni rizik od karcinoma bronha. Prognoza i tijek već postojeće bolesti raka pluća mogu se poboljšati ako prestanemo s pušenjem.

Rak pluća: životni vijek

Ljudi koji dobiju dijagnozu raka pluća često se pitaju: "Koliko dugo ću još biti živ?" Liječniku nije lako odgovoriti na ovo pitanje. Očekivano trajanje života kod raka pluća ovisi o nekoliko čimbenika:

Na primjer, on igra ulogu u tome koliko je tumor uznapredovan u vrijeme dijagnoze. Rak pluća često se otkriva kasno, što nepovoljno utječe na životni vijek pacijenta. Vrsta tumora također utječe na preživljavanje: ne-stanični bronhijalni karcinomi rastu sporije od onih s malim stanicama. Zbog toga, oni uglavnom imaju bolju prognozu.

Važno je i opće zdravstveno stanje: ako su, na primjer, srce i pluća, rad bolesnika značajno oslabljeni, određeni oblici liječenja mogu biti ograničeni ili ih je nemoguće provesti. To može biti životni vijek rak plućaZnatno niži pacijenti.

Za više informacija o očekivanom trajanju života i šansama za oporavak od raka pluća, pogledajte tekst raka pluća: očekivani životni vijek.

Daljnje informacije:

smjernice:

  • S3 smjernica "Prevencija, dijagnostika, terapija i praćenje karcinoma pluća" Saveza znanstvenih medicinskih društava, npr., Njemačkog društva za rak e.V. i Njemačkog pomagala protiv raka (2018.)

Podrška za grupe:

  • Bundesverband karcinom pluća Selbsthilfe npr.
  • Rak pluća za samopomoć
  • Njemačka pomoć protiv raka e.V.


Rak płuc


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: