Keratitis

Tipi─Źno za upalu ro┼żnice je obi─Źno upaljeno, crvenilo, vodenasto oko. Pro─Źitajte kako se stvara i tretira!

Keratitis

Na keratitis (Keratitis) upali prozirni dio ko┼że vanjskog oka, ┼íto dovodi do jake boli. Okida─Źi su uglavnom bakterije, virusi ili paraziti, ali tako─Ĺer nema zaraznih uzroka. Napredni keratitis mo┼że dovesti do trajnog o┼íte─çenja vida. Ovdje pro─Źitajte najva┼żnije podatke o upali ro┼żnice.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su me─Ĺunarodno valjani medicinski dijagnosti─Źki kodovi. Prona─Ĺeni su npr. u medicinskim izvje┼í─çima ili u potvrdama o nesposobnosti. H16

Dr. med. Mira Seidel

Posebno meke kontaktne le─çe faktor su rizika za upalu ro┼żnice. Stoga uvijek obratite pa┼żnju na pa┼żljivu higijenu kontaktnih le─ça.

Pregled proizvoda

keratitis

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • lije─Źenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Upala ro┼żnice: opis

Oko mo┼że razviti razne upale - izvan i unutar organa vida. Ovisno o tome koje su strukture pogo─Ĺene, treba o─Źekivati ÔÇőÔÇőneke opasne komplikacije. U slu─Źaju upale ro┼żnice (keratitis), vrlo va┼żan dio oka upao je ro┼żnicu. Stoga se s tim stanjem treba obratiti posebna pa┼żnja.

┼áto je ro┼żnica i koja je njena funkcija?

Kada gledate ljudsko oko izvana, ro┼żnica (medicinska: ro┼żnica) se u po─Źetku ne pojavljuje, jer je prozirna. Sjedi u sredini o─Źne jabu─Źice i tvori prednju povr┼íinu ispred zjenice i ┼íarenice. Ako je zjenica prozor oka kroz koji upadaju svjetlosne zrake, onda je ro┼żnica, tako re─çi, prozorsko staklo. To ujedno daje do znanja za┼íto se kod upale ro┼żnice mo┼że smanjiti vidna o┼ítrina.

Oko ro┼żnice slijedi dermis (sklera) koji oku daje bijelu boju. Granica izme─Ĺu ro┼żnice i sklere naziva se limbus.

Ro┼żnica ┼ítiti i stabilizira oko, s druge strane ima refraktivni u─Źinak. Zajedno s le─çom, odgovoran je za povezivanje dolaznih zraka svjetlosti u fokus na mre┼żnici. Bez ro┼żnice nije mogu─ç nikakav o┼ítar vid.

Kako je ro┼żnica strukturirana?

Ro┼żnica je ne┼íto manja od jednog centimetra i ravnomjerno je zakrivljena. Sastoji se od nekoliko slojeva, uklju─Źuju─çi i izvana prema unutra:

  • Epitelijski sloj: apsorbira hranjive tvari iz suznog filma i apsorbira kisik;
  • Stroma: daje ro┼żnici tvrdo─çu i elasti─Źnost;
  • Endotelni sloj: apsorbira hranjive tvari iz vodenog humora unutar oka;

U ro┼żnici je bezbroj malih ┼żiv─Źanih zavr┼íetaka. To ga ─Źini vrlo osjetljivim na bilo kakvu ┼ítetu. To ima smisla, jer otkriva strana tijela i bolesti vrlo rano. Uz to, ro┼żnica ima visoku stopu regeneracije, tako da se brzo mo┼że obnoviti kada je o┼íte─çena. ┼áto dublje ozljeda pro─Ĺe, to du┼że traje ozdravljenje.

Upala ro┼żnice: simptomi

Upala ro┼żnice mo┼że uzrokovati razne o─Źne simptome. Koliko ─çe se to─Źno predstaviti, ovisi o uzroku bolesti. Mogu─çi tipi─Źni simptomi keratitisa su:

  • jaka bol
  • Osje─çanje stranog tijela u oku
  • Lidkrampf (blefarospazam): Zbog bola i osje─çaja stranog tijela refleksno ste┼że oko.
  • Lichtscheu (fotofobija): Kada se gleda u svjetlo, bol se poja─Źava.
  • Suze i eventualno vodeni ili gnojni sekret
  • crvenilo
  • Tumori i o┼íte─çenje tkiva ro┼żnice (─Źirevi ro┼żnice)
  • smanjen vid (gubitak vida)

─îesto nije ostavljen sam s keratitisom. Upala se mo┼że pro┼íiriti na okolne strukture poput konjunktiva (konjunktiva) ili ┼íarenice (┼íarenice). Ako se pored upale ro┼żnice pojavi i konjuktivitis, naziva se "keratokonjunktivitisom". Tada se obi─Źno pove─çava protok sekreta, a oko jo┼í vi┼íe crveni. Osim toga, povremeno pokazuju male otekline (kemo) na konjuktivu.

Upala ro┼żnice: uzroci i faktori rizika

Upala ro┼żnice je odgovor tijela na o┼íte─çenje ro┼żnice. To se obi─Źno doga─Ĺa invazijom na patogene, ponekad i drugim faktorima poput UV zra─Źenja ili dehidracije.

Zarazni uzroci upale ro┼żnice

Oko ima neke za┼ítitne mehanizme (poput treptavog oka) koji spre─Źavaju ulazak patogena u najve─çoj mogu─çoj mjeri. Ali ponekad klice uspijevaju prevladati ove prepreke.

Bakterijski keratitis

Upala ro┼żnice ─Źesto je uzrokovana bakterijama, posebno stafilokokom, streptokokom, Pseudomonas aeruginosa i Proteus mirabilis. Ovaj bakterijski keratitis pokazuje tipi─Źan tijek:

Prvo se u epitelnom sloju ro┼żnice razvijaju male punktatne lezije. Ta se faza naziva tehni─Źkim ┼żargonom Keratitis superficialis punctata, Kao rezultat toga, patogeni se ┼íire u ro┼żnici, ─Źesto u obliku prstena. I kona─Źno, dolazi do takozvanih "ulcer corneae serpens": Bakterije prodiru u strome ro┼żnice, gdje se mogu vrlo brzo umno┼żiti. Infekcije Pseudomonas aeruginosa su posebno opasne jer ro┼żnica se uni┼ítava u kratkom vremenu.

Bol od bakterijske upale ro┼żnice obi─Źno po─Źinje diskretno i tijekom tijeka postaje ja─Źa. ─îesto tvori gnojne sekrecije, a na dnu prednje komore mo┼że biti bijelo ogledalo, koje formiraju bijele krvne stanice (hipopijon). U te┼íkim slu─Źajevima ro┼żnica je zbog upale o┼żiljak na na─Źin da vid na zahva─çenom oku bude jako zamu─çen (leukom). Osim toga, pritisak unutar oka mo┼że se pove─çati i dovesti do glaukoma.

Virusni keratitis

Me─Ĺu virusima je posebno "herpes simplex" odgovoran za upalu ro┼żnice. Ve─çina populacije je u nekom trenutku ┼żivota s ovim virusom (obi─Źno u djetinjstvu) i tada ga ne─çe pustiti. Jer herpes virus dugo pre┼żivljava u odre─Ĺenim ┼żiv─Źanim stanicama i mo┼że povremeno dovesti do izbijanja, posebno u oslabljenom imunolo┼íkom sustavu. Virusi tada migriraju du┼ż ┼żivaca na povr┼íini tijela i dovode do tipi─Źnih simptoma. Klasi─Źno su to poznate prehlade, ali u rje─Ĺim slu─Źajevima mo┼że biti zahva─çena i ro┼żnica. Ponekad se herpes simplex keratitis prenosi izvana, na primjer, jer virus iz usne u o─Źi.

Ovisno o kojoj je razini ro┼żnice pogo─Ĺena, tri klini─Źke slike mogu se razlikovati u herpesnoj upali ro┼żnice:

U epitelnom sloju virusi uzrokuju erozije grananja koje podsje─çaju na mala stabla. Ovaj oblik upale ro┼żnice se naziva Keratitis dendritica, razgranata nakon latinske rije─Źi "dentriticus". S jedne strane su bolovi, ali istovremeno ─Źesto i smanjena osjetljivost (osjet dodira) ro┼żnice.

Kad herpesvirusi napadnu stromu, u sredini postoje nakupine tekućine poput metaka. Rezultat je - pored boli - i pogoršanje vida. Epiteli ostaje netaknut.

Ako infekcija utje─Źe na unutra┼ínji sloj ro┼żnice, endotel, to se naziva a Keratitis disciformis, To rezultira zamu─çivanjem ro┼żnice u obliku diska, ┼íto ometa pogled. Pored toga, ponekad je pogo─Ĺen iris. Zatim se na mjestu zapali i / ili izgubi boju. Za razliku od drugih oblika, keratitis disciformis nije bolan.

Iz skupine herpes virusa i herpes zostera mo┼że dovesti do upale ro┼żnice. Ovaj virus poznat je prije svega kao okida─Ź ┼íindre. Kad izazove simptome u podru─Źju oka, zove se Zoster ophthalmicus.

Kona─Źno, odre─Ĺeni adenovirusi su tako─Ĺer uzrok keratitisa. Ti su patogeni vrlo zarazni i ─Źesto inficiraju djecu. U ovom kao Keratokonjunktivitis epidemija Upala ro┼żnice popra─çena je upalom konjuktiva. Pored jakog svrbe┼ża, bol i izlu─Źivanje sekreta pokazuju masivno crvenilo o─Źiju. Na ro┼żnici se najprije razvijaju punctiformni povr┼íinski defekti (sli─Źno kao povr┼íni to─Źni keratitis). U toku se mo┼że razviti obla─Źnost koja ponekad traje i mjesecima do godinama.

Upala ro┼żnice gljivicama i parazitima

Kada gljiva izazove upalu ro┼żnice, oboljeli pate od simptoma sli─Źnih bakterijskom keratitisu. Tok gljivi─Źne upale ro┼żnice je obi─Źno sporiji i prili─Źno bezbolan. Gljivi─Źni napad u oku ─Źesto se javlja nakon upotrebe antibiotika ili ozljeda s materijalima koji sadr┼że gljivice, poput drva. Tipi─Źni uzroci gljivi─Źnog keratitisa su Aspergillus i Candida albicans.

Rijetka varijanta upale ro┼żnice je acanthamoeba keratitis. Acanthamoebae su jedno─çelijski paraziti koji, izme─Ĺu ostalog, dovode do prstenastog apscesa kada je zahva─çena ro┼żnica. Oni koji su pogo─Ĺeni izgledaju jo┼í gore i u velikoj su boli.

Kontaktne le─çe kao faktori rizika

U osnovi, osobe koje nose kontaktne le─çe imaju ve─çi rizik od upale ro┼żnice u odnosu na druge ljude. S jedne strane le─çe mogu biti kontaminirane patogenima, s druge strane ljepljivim ┼íkoljkama za stres na ro┼żnici, posebno za dulje vrijeme no┼íenja. Jer dok je kontaktna le─ça iznad ro┼żnice, ona se manje opskrbljuje kisikom, ┼íto je ─Źini podlo┼żnijom napadu klica. Posebno se akanthamoeba keratitis nalazi uglavnom u no┼íenju kontaktnih le─ça.

Neinfektivni uzroci upale ro┼żnice

Ro┼żnica se tako─Ĺer mo┼że upaliti, iako nisu uklju─Źeni patogeni. To se doga─Ĺa, na primjer, u kontekstu reumatske bolesti ili kod dehidracija:

Normalno je vanjska strana oka uvijek prekrivena tankim suznim filmom koji ┼ítiti ro┼żnicu, izme─Ĺu ostalog i od dehidracije. Razli─Źite ┼żlijezde na oku proizvode suzavi film koji se treptajem oka ┼íiri preko oka. Ako se vje─Ĺe ne mogu potpuno zatvoriti prilikom treptanja, kao ┼íto je to slu─Źaj, primjerice, nakon mo┼żdanog udara, tada se suzni film ne─çe pravilno distribuirati, a ro┼żnica ─çe se osu┼íiti i upaliti.

Mo┼że do─çi i do upale ro┼żnice Strano tijelo u oku biti potaknut. Budu─çi da je ro┼żnica vrlo osjetljiva, obi─Źno se primijeti odmah kad joj ne┼íto upadne u o─Źi. Ali postoje bolesti kod kojih je osjet na oku smanjen ili izostao. Uglavnom je odgovorna za paralizu ┼żivaca, koja mo┼że nastati kao posljedica nezgoda, operacije ili kroni─Źnih herpes infekcija. Tada nedostaju va┼żni za┼ítitni refleksi, a ro┼żnica je izlo┼żena mehani─Źkoj iritaciji stranih tijela.

Ono ┼íto mnogi ljudi podcjenjuju je ┼ítetni u─Źinak UV zra─Źenje na ro┼żnici. Jaka ultraljubi─Źasta svjetlost mo┼że o┼ítetiti epitelni sloj i uzrokovati vrlo bolnu upalu ro┼żnice nakon otprilike ┼íest do osam sati (keratitis photoelectrica). Na primjer, visoke doze UV ÔÇőÔÇősvjetla su izlo┼żene zavarivanju bez nao─Źala, u solarijumu ili u visokim planinama.

Upala ro┼żnice: pregled i dijagnoza

Da bi se postavila dijagnoza upale ro┼żnice, oftalmolog prvo prikuplja medicinsku anamnezu pacijenta (anamneza). Pita, na primjer, otkad postoje prigovori, jesu li po─Źeli puzati ili iznenada i javljaju li se prvi put.

Za ispitivanje ro┼żnice i prednje komore na o┼íte─çenja i znakove upale koristi se takozvana ┼żarulja s prorezom. Osim toga, lije─Źnik provjerava pokretljivost i o┼ítrinu vida. Senzorni test ro┼żnice pokazuje je li osjet poreme─çen ili ne. Nadalje, mogu─çe je mjeriti intraokularni tlak tonometrom.

Da bi otkrio koji je uzro─Źnik iza infektivne upale ro┼żnice, lije─Źnik mo┼że napraviti mrlju zahva─çenih mjesta ro┼żnice i pogledati pod mikroskopom. Na┼żalost, u slu─Źaju akanthamoeba keratitisa, otkrivanje patogena ─Źesto je te┼íko.

Upala ro┼żnice: lije─Źenje

Lije─Źenje upale ro┼żnice ovisi o uzroku:

U slu─Źaju bakterijskog keratitisa obi─Źno se koriste antibiotici. Ako su virusi pokreta─Ź, koriste se antivirusni lijekovi poput aciklovira. Ponekad se virusna upala ro┼żnice dodatno lije─Źi takozvanim glukokortikoidima (ÔÇ×kortizonÔÇť) (osim dendriti─Źkog keratitisa). Upala ro┼żnice uzrokovana gljivicama ili akantamobom lije─Źi se antimikoticima.

Posebno kod bakterijskog keratitisa ─Źesto je korisno izvesti uz pomo─ç odre─Ĺenih lijekova dilataciju zjenice (Mydriasis). Jer u ovom obliku stanice upale ro┼żnice, poput bijelih krvnih zrnaca, u prednjoj komori, koje tada le┼że izme─Ĺu ro┼żnice i ┼íarenice. Dilatacija zjenice sprje─Źava adheziju (synechiae) izme─Ĺu ove dvije komponente.

Budu─çi da upala ro┼żnice mo┼że biti vrlo bolna, mnogi pacijenti bi ┼żeljeli popiti anesteti─Źke kapi za o─Źi. Postoje takvi, ali ne biste ih trebali stalno koristiti, jer se na taj na─Źin ┼ítiti za┼ítitni refleks ro┼żnice, podi┼że se, a zatim brzo nastaje vi┼íe ozljeda. To u kona─Źnici zna─Źi kod upale ro┼żnice: oko do i kroz!

Osobito s bakterijskom upalom ro┼żnice, perforacija (proboj) ro┼żnice je stra┼ína komplikacija. U tom slu─Źaju dolazi do curenja kroz koji vodeni humor mo┼że pobje─çi iz unutra┼ínjosti oka prema van. Da bi se to sprije─Źilo, mo┼że se kirur┼íki nastaviti i prekriti ro┼żnicu, na primjer, konjuktivom ili izvesti u krajnjem hitnom slu─Źaju transplantaciju ro┼żnice (keratoplasty ├á chaud).

Upala ro┼żnice: tijek bolesti i prognoza

To─Źna priroda upale ro┼żnice varira od slu─Źaja do slu─Źaja i uglavnom ovisi o okida─Źu. Va┼żno je da ako simptomi potraju, odmah po─Ĺite lije─Źniku. ┼áto prije zapo─Źne odgovaraju─çe lije─Źenje, to je kra─çe trajanje bolesti i rizik od komplikacija.

U ve─çini slu─Źajeva upala ro┼żnice se mo┼że dobro rije┼íiti pravovremenom terapijom. Nakon jednog do dva tjedna obi─Źno se izlije─Źi. U te┼żim slu─Źajevima, me─Ĺutim, izlje─Źenje mo┼że potrajati nekoliko tjedana. U najgorem slu─Źaju upala ro┼żnice ostavlja trajna o┼íte─çenja vida.

Upala ro┼żnice: prevencija

Prevencija keratitisa mogu─ça je za┼ítitom o─Źiju ┼íto je vi┼íe mogu─çe od ┼ítetnih utjecaja. To prije svega zna─Źi da se spre─Źavaju mehani─Źka o┼íte─çenja uzrokovana dehidracijom i UV zra─Źenjem. Je li jedan keratitis zarazno (s zaraznim keratitisom), treba paziti da se ne ┼íiri na bliske ljude.


Keratitis - CRASH! Medical Review Series


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: