Kawasaki bolest

Kawasaki sindrom je upala žila koja pogađa uglavnom djecu između dvije i pet godina. Pročitajte više sada!

Kawasaki bolest

Kawasaki bolest je upala žila, koja uglavnom pogađa djecu između dvije i pet godina. Ako se ne liječi, koronarne arterije su ozbiljno oštećene u gotovo trećini slučajeva, što može dovesti do srčanog udara, krvarenja i na kraju smrti. Međutim, ako se sindrom Kawasakija otkrije i liječi na vrijeme, stopa preživljavanja iznosi 99,5 posto. Pročitajte sve o simptomima i liječenju Kawasaki sindroma.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. M30

Pregled proizvoda

Kawasaki bolest

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Kawasaki sindrom: opis

Kawasaki sindrom je akutna upalna bolest malih i srednjih krvnih žila koja može zahvatiti cijelo tijelo i sve organe. Stoga se bolest može sakriti iza raznih simptoma.

Pedijatri smatraju da je Kawasaki sindrom reumatska bolest u širem smislu. Preciznije, pripada vaskulitisu (vaskularnoj upali). Drugi naziv za Kawasaki sindrom je i "sindrom mukokutanih limfnih čvorova".

Kawasaki sindrom dobio je ime od Japanaca Kawasakija, koji je bolest prvi put definirao 1967. godine. Opisao je slučajeve djece koja su patila od visoke groznice tijekom nekoliko dana, koju nije trebalo spuštati, te je ostavio ozbiljno bolestan dojam.

U većini slučajeva riječ je o maloj djeci s Kawasakijevim sindromom. Nije točno poznato zbog čega dolazi do upale. Vjeruje se da je riječ o prekomjernoj reakciji imunološkog sustava, koju su patogeni aktivirali u ranijoj fazi. Kod upale Kawasaki sindroma dolazi do upalne reakcije bez da patogeni napadaju stijenku suda. Ova se upala očituje na različitim mjestima na tijelu, ali srce je posebno u opasnosti.

Opasnost Kawasaki sindroma

Upala koronarnih arterija može oštetiti stijenku žila. Ako dođe do krvarenja ili začepljenja žila, za pacijenta prijete teške posljedice. Intenzivni medicinski nadzor važan je za rano otkrivanje mogućih komplikacija. Čak i godinama nakon bolesti, srčani udar zbog oštećenja koronarnih arterija Kawasaki sindromom još je uvijek moguć. Odrasli koji su kao dijete patili od Kawasakijeve bolesti još uvijek mogu biti u smrtnoj opasnosti godinama nakon bolesti zbog teških srčanih komplikacija.

Kawasaki sindrom: simptomi

Kawasaki sindrom može se sakriti iza raznih simptoma. Jer bolest u principu može zahvatiti gotovo svaki organ. Ipak, postoji pet glavnih simptoma koji su vrlo tipični i uvijek bi trebali razmišljati o Kawasaki sindromu u kombinaciji.

  • U svim slučajevima postoji vrućica iznad 39° C duže od pet dana. Osobito kod ove groznice je da se ne može utvrditi uzrok. Često bakterije ili virusi uzrokuju groznicu, ali u Kawasaki sindromu ne može se naći patogen. Čak i antibiotska terapija ne može sniziti temperaturu.
  • Oralna sluznica, jezik i usne su grimizni kod 90 posto bolesnika. Liječnici govore o ovim simptomima laka na usnama i jeziku jagode ili maline.
  • U 80 posto slučajeva pojavljuje se osip na prsima, želucu i leđima. To može izgledati vrlo različito i podsjeća na škrlatnu groznicu ili ospice. Također izaziva osip na dlanu i potplatu stopala. Nakon dva do tri tjedna, koža počinje prolijevati na prstima i nožnim prstima. Peeling kože vrlo je kasni znak Kawasaki sindroma.
  • Vrlo često se javlja bilateralni konjuktivitis (konjuktivitis). Oba su oka crvena, a male crvene žile u oku bijele za prepoznavanje. Kawasaki sindrom ne uzrokuje stvaranje gnoja jer u upalu nisu uključene nikakve bakterije. Gnojni konjuktivitis bi stoga govorio protiv Kawasakijevog sindroma.
  • U oko dvije trećine pacijenata limfni čvorovi na vratu su natečeni. To je često znak da se u tijelu odvija upalna reakcija i aktivira se imunološki sustav.

Pogođena djeca mogu brzo vidjeti da su ozbiljno bolesna. Umorni su, nisu baš aktivni i u lošem su stanju. U Kawasaki sindromu mogu biti pogođeni svi organi u tijelu, tako da se bolest može sakriti iza raznih simptoma. Dakle, osim gore navedenih točaka, može uzrokovati i bolove u zglobovima, proljev, povraćanje, glavobolju, bolno mokrenje ili bol u prsima.

Daleko najopasnija komplikacija je upala srčanih žila. Ako postoji nedostatak miokarda s kisikom ili srčani udar, mogu se pojaviti tipični simptomi kao što su bol u prsima sa sjajem u ruci, stezanje u grudima i kratkoća daha. Stoga je uvijek potrebno intenzivno nadgledanje srca radi pravodobnog otkrivanja ozbiljnih komplikacija.

Kawasaki sindrom: uzroci i faktori rizika

Uzroci Kawasaki sindroma uglavnom su neobjašnjivi. Istraživači sumnjaju da iza toga stoji prekomjerna reakcija obrambenog sustava tijela. Pokreće se upalna reakcija u krvnim žilama i oštećuje se zid žila. Genetska komponenta također bi trebala igrati ulogu. Neki stručnjaci, međutim, radije pretpostavljaju da stanice krvnih žila same reagiraju i na taj način nastaje upala.

Godišnje u Njemačkoj devet od svakih 10.000 djece pati od Kawasaki sindroma. U Japanu je stopa obolijevanja više od 20 puta veća. Uzrok nije poznat. Četiri od pet oboljelih su djeca u dobi od dvije do pet godina. Dječaci češće pogađaju Kawasaki sindrom nego djevojčice.

Osim određene genetske predispozicije nisu poznati daljnji faktori rizika. Otkrivena je potencijalna genetska komponenta jer sestre djece Kawasaki sindroma češće razvijaju Kawasaki sindrom.

Kawasaki sindrom: pregledi i dijagnoza

Dijagnoza Kawasaki sindroma postavlja se prvenstveno klinički. Ne postoje određeni testovi za bolest. Liječnik se treba sjetiti Kawasaki sindroma ako postoje četiri od pet gore opisanih simptoma.

  • groznica
  • osip
  • oralna sluznica crvenilo
  • konjunktivitis
  • limfadenopatija

Ako se sumnja na Kawasakijev sindrom, srce treba pomno ispitati. Konkretno, potreban je elektrokardiogram (EKG) i ultrazvuk srca kako bi se rano otkrilo moguće oštećenje srčanog mišića. Ako dijete doživi vrućicu koja traje nekoliko dana i liječnik ne može pronaći razlog za povećanje temperature, uvijek bi trebao razmišljati o Kawasaki sindromu.

Također u krvi postoje neki znakovi koji mogu pomoći liječniku u dijagnozi. Takozvane upalne razine (leukociti, C-reaktivni protein i brzina sedimentacije eritrocita) su povišene i ukazuju na upalni proces. U krvi se ne otkrivaju bakterije ili virusi, u protivnom postoji sumnja na trovanje krvlju (sepsa).

Kod sumnje na dijagnozu Kawasaki sindrom, treba pregledati ostale organe. Ovdje je posebno korisna tehnika ultrazvuka, jer s tim se svi organi trbušne šupljine mogu dobro prikazati.

Kawasaki sindrom: liječenje

Liječenje Kawasaki sindroma posljednjih godina se značajno poboljšalo. Danas je standardna terapija antitijelima (imunoglobulini). Riječ je o umjetno proizvedenim proteinima koji mogu smanjiti upalni odgovor i vratiti imunološki sustav u regulirane putove. Pravovremenom primjenom vaskularno oštećenje srca u velikoj mjeri se izbjegava i zbog toga je puno manje vjerojatno da će doći do komplikacija.

Da bi smanjili temperaturu i spriječili zgrušavanje krvi, obično se dodaje i acetilsalicilna kiselina (ASA). Vjeruje se da to može dodatno smanjiti broj srčanih udara.

Ako se dijete ne popravi jedan do dva dana nakon početka liječenja, moguće je davati i takozvane steroide, pored imunoglobulina i ASA. Steroidi poput kortizona inhibiraju imunološki sustav i time zaustavljaju upalne reakcije u tijelu. U SAD-u se provode studije kako bi se saznalo više o tome koji lijek djeluje najbolje. Po izboru, steroidna terapija na početku liječenja zajedno s imunoglobulinama ima smisla.

Ako je već došlo do pucanja ili začepljenja koronarnih žila, možda će biti potrebno obnoviti dotok krvi u srce pomoću katetera ili kirurški. Međutim, to je rijetko slučaj. Za ovu implantaciju zdravih dijelova žila ili vaskularnih proteza, ali i stenta u pitanju. To su male mrežaste cijevi koje iznutra podržavaju zahvaćenu arteriju.

Čak i nakon akutnog, dobro liječenog Kawasaki sindroma, srce se mora ispitati na oštećenja. U nekim slučajevima zgrušavanje krvi može biti potrebno inhibirati tijekom nekoliko mjeseci pomoću ASA-a kako bi se izbjegle kasne komplikacije u srcu.

Kawasaki sindrom: tijek bolesti i prognoza

Budući da Kawasaki sindrom može utjecati na sve organe vaskulitisa, tijek bolesti može uvelike varirati. Osim toga, u akutnoj fazi može doći do miokarditisa (miokarditisa), koji može dugoročno oštetiti srce i srčani mišić. Infarkti i izrasline stijenki žila (aneurizme) obično se javljaju najranije nekoliko tjedana nakon početka groznice.

Postoje i atipični događaji u Kawasaki sindromu, gdje je dijagnoza teška zbog nedostatka karakterističnih simptoma. Često dolazi vrlo kasna sumnja na Kawasakijev sindrom.

Na prognozu Kawasaki sindroma povoljno utječe, prije svega, brzi početak terapije. Što je manja šteta na žilama, to je manja vjerojatnost dugoročnih posljedica bolesti. Da bi se procijenila dugoročna oštećenja, traži se nepravilnost unutar koronarnih arterija. Ovo istraživanje pokazuje može li se i gdje u stijenci žile formirati bilo koja aneurizma. Otprilike polovina svih aneurizmi vraća se sama. Ostale šupljine postoje kroz život i predstavljaju opasnost po život. Komplikacije Kawasaki sindroma uključuju:

  • Upala srčanog mišića (akutni miokarditis)
  • Sužavanja koronarnih arterija (stenoze)
  • Umiranje dijelova srčanog mišića (infarkt miokarda)
  • Upala perikarda (perikarditis)
  • aritmija
  • Suza od aneurizme

Pravovremenom terapijom preživi 99,5 posto Kawasaki bolestčak i ako se dugoročne posljedice još ne mogu procijeniti.


KAWASAKI ZX6R TEST DRIVE Las Vegas - 2 chast


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: