Zglobne proteze "Ne radimo rendgenske zrake"

Njemačka je jedan od vodećih europskih pružatelja zajedničkih operacija. Da li liječnici u ovoj zemlji prebrzo hvataju nož? Intervju s prof. Joachimom grifkom, direktorom ortopedske klinike sveučilišta u regensburgu prof. Grifkom, prednjačimo pred novim koljenima i bokovima. Je li operacija prebrza u njemačkoj?

Zglobne proteze

Njemačka je jedan od vodećih europskih pružatelja zajedničkih operacija. Da li liječnici u ovoj zemlji prebrzo hvataju nož? Intervju s prof. Joachimom Grifkom, direktorom Ortopedske klinike Sveučilišta u Regensburgu

Profesore Grifka, prednjačimo pred novim koljenima i kukovima. Je li operacija prebrza u Njemačkoj?

Nažalost, to je ponekad tako. Procjenjujem da je svaka deseta operacija zgloba nepotrebna. S oko 200.000 operacija kuka godišnje i oko 160.000 operacija koljena, puno se toga okuplja.

Ako ispravno izračunam, to bi bilo 36 000 nepotrebnih operacija. Kako je to moguće?

Jedan od razloga je svakako što je uvođenje paušalnih iznosa 2005. stvorilo poticaje za poslovanje. Postoji fiksni paušalni iznos za postupke, bez obzira koliko složeni su kirurški tretman i njega. Od tada se povećao broj operacija.

Tko ide liječniku s problemima kuka, mora odmah očekivati ​​da će sletjeti pod nož?

Ne, ne općenito. Ali događa se da su indikacije za operaciju zapravo previše lagane i prerano. Odluka o protezi ne može se donijeti samo na radiografiji. Pogotovo s kukovima koji ponekad idu prebrzo, gotovo refleksno. Postoje i druge mogućnosti liječenja. Novi spoj uvijek je posljednja mjera.

A alternative bi novom hip-u bile?

Ako je hrskavična tvar još uvijek dovoljna, a zglob ima samo jedan mehanički problem, na primjer, u slučaju početne artroze, imamo mogućnost operacije formiranja zgloba. Kod mlađih bolesnika to je često slučaj. To nam omogućava da dobijemo vrijeme dok proteza zapravo ne dođe. Druga mogućnost je artroskopija, u kojoj se, na primjer, zglobna hrskavica može obraditi. Mnogi kolege ne prolaze kroz ovu metodu - to je nježan proces. Ali i lijekovima, izgradnjom mišića i treningom koordinacije može se postići puno. To bi trebalo biti iscrpljeno.

A to se odnosi i na ljude s teškim trošenjem zglobova?

U osnovi, ne radimo rendgenske zrake. Čak i uz izražene promjene s trošenjem hrskavice, postoje pacijenti koji imaju malu ili nikakvu nelagodu. Vrlo važna je dobra muskulatura. Posebno s pacijentima koji imaju izražen osteoartritis koljena, razvili smo školu koljena kao posebnu mjeru za ciljani nježni mišićni trening. Postigli smo vrlo dobre rezultate.

Međutim, ako su simptomi izraženi, operacija se mora izvesti prirodnim putem. Tada moramo zamijeniti zahvaćenu zglobnu površinu implantatom.

Takav trening zahtijeva vrijeme i strpljenje. Neki će možda reći: "To je previše komplicirano za mene, s novim kukom!"

Naravno, postoje i nestrpljivi pacijenti koji su ovo popravak razmišljali i žele brzo popraviti. Mnogo češće, međutim, to doživljavam kod naših pacijenata hitne pomoći koji su potpuno neraspoloženi. Ljudi su vrlo dobro svjesni da ponekad rade prijevremeno. Kugaju bolni zglobovi i ne mogu spavati noću. Ipak, kažu: 'U redu je, samo se spuštam stepenicama unatrag.' To je, naravno, nepotrebno povlačenje. U takvim je slučajevima bitno vratiti fleksibilnost i otpornost spoja. Tada je novi spoj blagoslov.

Takve zajedničke operacije također uključuju neznatne rizike. Što je?

Može ozlijediti žile ili živce. Posebno ozbiljne u zglobovima su infekcije. Tada liječnici moraju ponovno ukloniti protezu i nekoliko puta operirati kako bi očistili tkivo. Pacijent se mora slagati bez zgloba tokom dužeg razdoblja - to je mučno.

Osobito mlađi pacijenti sa stabilnim kostima, ali su im implantirani umjetni zglobovi.

Kada se umjetni zglobovi koriste kod mlađih bolesnika, to je posebno problematično jer implantat ne traje cijeli život. Ako danas koristite umjetni zglob s 40-godišnjakom, ponekad sljedeći treba doći nakon deset godina. Mlađi naprežu zglobove u profesiji ili sportu mnogo jače od starijih. Dakle, proteza se s vremenom može opustiti i početi se njihati. Slaba točka je kost, a ne proteza. A budući da se kost smanjuje od operacije do operacije, svaki se put mora koristiti veći implantat.

Kako se pacijenti mogu zaštititi od nepotrebnih operacija?

Mogu samo savjetovati da dobijem drugo mišljenje. Ne treba se sramiti toga. To je dobro pravo, a posebno za veće intervencije, smislena stvar. Najbolje je vidjeti liječnika koji ne operira sam. Zato pazite da je nepristran. Preporuka za ili protiv operacije ne bi se trebala temeljiti samo na slikama. Važno je da vas liječnik temeljito pregleda.

Profesore Grifka, zahvaljujemo vam na intervjuu.

Prof. Joachim Grifka direktor je Ortopedske klinike na Sveučilištu u Regensburgu


Dennis Hong: My 7 species of robot


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: