Reza hernija

Prijelom ožiljaka odnosi se na izbočenje koje se javlja u području ožiljka. Pročitajte ovdje zaŔto uvijek treba operirati ožiljak!

Reza hernija

reza hernija (Scar hernija) odnosi se na izbočenje (hernija) koja se javlja u području ožiljaka. Ožiljci su uobičajena komplikacija prethodne operacije trbuha. Među uzroke su pretilost i poremećeno zacjeljivanje rana. Prijelom ožiljaka uvijek treba operirati, jer se daljnja divergencija ožiljnog tkiva ne može zaustaviti. Sve o lomu ožiljaka možete pročitati ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvjeŔćima ili u potvrdama o nesposobnosti. K43

Pregled proizvoda

reza hernija

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Prijelom ožiljaka: opis

Å to je ožiljak? Kada se ožiljak prelomi, ožiljno tkivo se odvaja i sadržaj trbuha strÅ”i. Ta slabost nalazi se u sjekutiću obično u području prednjeg trbuÅ”nog zida. Prijelom ožiljaka obično se sastoji od kile, hernial sac i sadržaja hernije koji su opipljivi i vidljivi posebno u slučaju povećanog pritiska u trbuhu.

Prijelom ožiljaka: trbuh

Svaki zahvat na trbuÅ”nom zidu nosi rizik od incizijske kile. Oko deset do dvadeset posto pacijenata nakon operacije operacije trbuÅ”ne stijenke razvije frakturu ožiljaka. Zbog toga je fraktura ožiljaka najčeŔća dugotrajna komplikacija nakon operacije. Procjenjuje se da se oko 80 000 incizijskih kila javlja godiÅ”nje, a trećina pacijenata podvrgne se operaciji.

Obično se fraktura ožiljaka dogodi nakon operacije reznih medija, uobičajenog kirurÅ”kog zahvata u kojem su slojevi kože i trbuÅ”ne stijenke razdvojeni sredinom osi tijela. Postoji takozvana Linea alba, gdje počinju razni trbuÅ”ni miÅ”ići. MiÅ”ićni slojevi sastoje se od vanjskog trbuÅ”nog miÅ”ića trbuha (vanjski kosi trbuÅ”ni miÅ”ić), unutarnjeg kosog trbuÅ”nog miÅ”ića (trbuÅ”ni unutarnji obliv), poprečnog trbuÅ”nog miÅ”ića (transversus abdominis miÅ”ić) i miÅ”ića rektusa abdominisa (rectus abdominis miÅ”ić).

Ako je rez duž linije alba zatvoren, primijenjeni Ŕavovi obično pružaju dobro prianjanje unatoč velikim silama stezanja.

Prijelom ožiljaka: simptomi

Incizijski prijelomi razlikuju se po veličini, mjestu i veličini hernijske vrećice. Simptomi se kreću od potpune odsutnosti simptoma do boli koja može rezultirati potpunom nesposobnoŔću za rad. Bol se obično javlja kada su trbuÅ”ni miÅ”ići napeti, na primjer, kod kaÅ”lja, podizanja teÅ”kih tereta ili pritiska.

U slučaju prijeloma ožiljaka, liječnik obično prvi simptom osjeća kao izbočenje u području ožiljka. Mali prijelom ožiljaka ponekad uopće nije vidljiv i postaje vidljiv samo s povećanjem pritiska u trbuhu. Ako se veličina sjekutiča poveća, u njemu se mogu nalaziti dijelovi crijeva. Rezultat je nepravilnosti stolice ili krvi u stolici.

Uz crvenilo i bol na kili, koji se znatno povećavaju kada se hernijska vreća stegne, tjelesne performanse mogu se smanjiti.

Simptomi slomljenih ožiljaka: monstruozna kila

Svaki prijelom ožiljaka može se proŔiriti u takozvani "monstruozni" prijelom ožiljaka, koji tada ima promjer od preko deset do petnaest centimetara. U ovom incizijskom suzu uvijek se nalaze abdominalni organi koji se tijekom operacije moraju gurnuti natrag u trbuŔnu Ŕupljinu.

Incizijski simptomi: zahvat

Manji razmak prijeloma, prije nego Å”to se prekid može ukinuti. U roku od nekoliko sati može se pojaviti jaka, trajna ili kolike bol u trbuhu - obično na području incizijske kile. Želudac je vrlo osjetljiv na pritisak. Snažna bol u trbuhu, groznica, mučnina i povraćanje pokazuju da su, na primjer, dijelovi crijeva začepljeni. Zapečaćenje je uvijek u hitnim slučajevima i mora se odmah realizirati.

Prijelom ožiljaka: uzroci i faktori rizika

Uzrok prijeloma trbuÅ”ne stijenke je kombinacija povećanog unutarnjeg tlaka u trbuhu i urođene ili stečene slabe točke vezivnog tkiva trbuÅ”ne stijenke. Tlak u trbuhu može se povećati pretiloŔću, trudnoćom, kaÅ”ljem, pritiskom ili ascitesom. Za male prijelome može se nalaziti samo masno tkivo u vrećici prijeloma, dok se u slučaju velikih prijeloma može naći i tanko ili debelo crijevo u njemu.

Otprilike polovica incizijskih kila nastaje u prvih Å”est mjeseci nakon operacije - ožiljci su mogući i do pet godina nakon operacije.

Prijelom ožiljaka: faktori rizika

Osim osnovnih ili popratnih bolesti pacijenta, igraju ulogu i kirurÅ”ko-tehnički čimbenici. Ukratko, primjenjuju se sljedeći faktori rizika za prijelom ožiljaka:

Čimbenici ovisni o pacijentu:

  • pretežak
  • infekcije rana
  • starija dob
  • potroÅ”nja nikotin
  • Kortizon i lijekovi koji suzbijaju imunoloÅ”ki sustav
  • Nasljedne bolesti kolagena
  • Popratne bolesti poput anemije, tumorske bolesti, dijabetes melitusa, aneurizme trbuÅ”ne aorte

KirurŔki tehnički čimbenici:

  • rez
  • Å”avovima
  • Å”av tehnika

Gojaznost indeksa tjelesne mase od 25 je jedan od najvažnijih čimbenika rizika za razvoj incizijskih hernija. Glavni uzrok je povećani pritisak u trbuhu. Osim toga, zbog povećane količine masnog tkiva, liječnik često Å”ije kirurÅ”ku ranu kod pojedinaca koji imaju viÅ”ak kilograma.

Smanjeni protok krvi i samim tim opskrba kisika ožiljnim tkivom kroz anemiju, Å”ok ili pothranjenost utječu na zarastanje rana jednako negativno kao i puÅ”enje, bolesti metabolizma kolagena, infekcije rana ili terapija kortizonom. PuÅ”ači povećavaju rizik od nastanka ožiljaka.

Iako se prijelomi incizije ne mogu spriječiti ni posebnim rezima, takozvane operacije ključanica (laparoskopske operacije), koje karakteriziraju mali rez, pokazuju znatno manje incizijske kile. Materijal i tehnika Å”ava također igraju ulogu u razvoju incizijske kile.

Prijelom ožiljaka: pregledi i dijagnoza

U slučaju prijeloma ožiljaka svakako se posavjetujte s liječnikom. Liječnik će zabilježiti povijest bolesti i obaviti fizički pregled dok leži ili stoji. Također će vas zamoliti da je jednom stisnete kako biste povećali trbuÅ”ni pritisak. Moguća pitanja liječnika mogu biti:

  • Kad ste operirani?
  • Koliko je operacija već izvrÅ”eno?
  • Otkad postoje prigovori?

Liječnik će mazati prsten s izbočenom vrećom - ako se sadržaj vrećice može lako vratiti u trbuÅ”nu Å”upljinu, dijagnoza se može lako postaviti. Kod manjih sjekutića fizički je pregled često teži jer je prijelomni prsten neprimjetan i obično postoji samo lokalni bol pod pritiskom.

Prijelom za ožiljak karakterizira veličina kile, može li se izbočina spontano odgurnuti natrag, koliko je fraktura udaljena od rebrenog luka, i mjesto gdje se nalazi - na primjer, u gornjem ili donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza frakture ožiljaka: postupci snimanja

U bolesnika s prekomjernom težinom često je teÅ”ko dijagnosticirati frakturu ožiljaka. Korisno je vizualizirati unutarnje organe i tkiva pomoću tehnika poput ultrazvuka, računarske tomografije ili snimanja magnetskom rezonancom. Čak i kod bolesnika s teÅ”kim simptomima, kod kojih se čistim fizikalnim pregledom ne može utvrditi jasan nalaz, primjenjuju se tehnike snimanja. Bolesnici s rakom pregledavaju se na sve novorazvijene tumore.

Prijelom ožiljaka: liječenje

Prijelom s ožiljkom obično se uvijek operira jer se ne povraća. Također, potrebno je operirati mali prijelom ožiljaka, jer se torba za prijelom može ubosti. U bolesnika s velikom incizijskom hernijom ima smisla smrÅ”avjeti prije operacije i redovito raditi vježbe disanja.

Operacija prijeloma ožiljaka nije hitan postupak kod pacijenata bez nelagode. Međutim, miÅ”ićni slojevi se s vremenom razilaze tako da se incizijska kila neprestano povećava.

Operacija prijeloma ožiljaka trebala bi se dogoditi najranije tri mjeseca, sve do godinu dana nakon prethodne operacije - tek tada su rubovi rane dovoljno stabilni. Prijelom ožiljaka može se operirati bilo otvoreno ili pomoću takozvane tehnike ključanice (laparoskopija).

Operacija prijeloma ožiljaka: otvorena operacija

U operaciji otvorene frakture ožiljaka kirurg otvara trbuÅ”ni zid rezom trbuha. Zatim otpuÅ”ta vrećicu i gura je natrag u trbuÅ”nu Å”upljinu. Ovisno o veličini vrećice i zdravlju pacijenta, postoje različite metode za ponovno zatvaranje trbuÅ”ne stijenke:

Vrlo mali prijelom ožiljaka obično je zatvoren izravnim Å”avom. Od veličine loma od tri centimetra obično se koristi stabilizirajuća plastična mreža. Mreža se koristi tako da prekriva ožiljak prijeloma sa svake strane najmanje pet centimetara. Razlikuje se ovisno o sloju trbuÅ”ne stijenke u kojem se koristi plastična mreža, tehnici umetanja, prekrivanja ili podmetača.

Za velike sjekutiće mogu se koristiti takozvane "bio mreže". Oni se izvlače iz tankog crijeva svinja i kasnije razgrađuju u tijelu nakon Å”to se zahvaćeno tkivo stabilizira.

Operacija prijeloma ožiljaka: tehnika ključanice

Tehnika ključanice (laparoskopija) upravlja se na malom trbuÅ”nom rezu s optikom kamere. Ova metoda se smatra vrlo nježnom za pacijenta - opetovani prijelomi i poremećaji zacjeljivanja rana su rjeđi. Također, upotreba lijekova protiv bolova i duljina boravka u bolnici su manja.

Prijelom ožiljaka: tijek bolesti i prognoza

Prijelom ožiljaka obično se može operirati bez problema i uspjeÅ”no se liječiti. Bit će reza hernija nije operiran, i dalje se Å”iri. Rezultat je moguća komplikacija poput opstrukcije crijeva, boli i probavnih tegoba. Zbog novih kirurÅ”kih zahvata, plastičnih implantata i standardiziranih koraka liječenja, operacija kile nastavila se razvijati. Najnovija dostignuća u tehnologiji plastičnih mreža smanjuju bol i osjet stranih tijela te omogućuju bolju pokretljivost trbuÅ”nih zidova.


Open Inguinal Hernia Repair 2


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: