ICD implantacija

Srčane aritmije također se mogu popraviti implantiranim defibrilatorom. To se događa tijekom implantacije icd-a!

ICD implantacija

U jednom ICD implantacija Defibrilator je trajno ugrađen u srce. Ovo je način liječenja opasnih srčanih aritmija i sprečavanje nositelja od iznenadne srčane smrti. Saznajte kako djeluje implantirani defibrilator, kada se koristi i što sve morate znati nakon postupka.

Pregled proizvoda

ICD implantacija

  • Što je ICD implantacija?

  • Kada će se izvesti implantacija ICD-a?

  • Kako se izvodi implantacija ICD-a?

  • Koji su rizici implantacije ICD-a?

  • Što moram uzeti u obzir nakon implantacije ICD-a?

Što je ICD implantacija?

Kod ICD implantacije, ICD (implantabilni kardioverter defibrilator) se ubacuje u tijelo. Riječ je o uređaju koji otkriva srčanu aritmiju opasnu po život i zaustavlja ga uz pomoć snažnog strujnog udara - zbog čega se naziva i "generatorom šokova". Njegova je funkcija slična funkciji prijenosnog defibrilatora koji spasioci koriste u reanimaciji. Suprotno tome, ICD se ne koristi kao hitna mjera, već kao dugotrajna dugoročna terapija u kronično srčanih bolesnika.

ICD izgleda kao mali okvir veličine sandučića. Ta se kutija koristi za implantaciju kirurga u tijelo tijekom implantacije ICD-a, odakle tada trajno djeluje. ICD na bateriju obično se koristi u području lijevog ramena neposredno ispod kože (potkožno). Elektrodni kablovi prolaze iz uređaja preko superiorne vene cave (vena cave cave superior) do unutarnjih prostora srca (atrija i ventrikula). Ovisno o broju sondi, u ICD implantaciji se razlikuju sljedeći sustavi:

  • Jednokomorni sustavi: sonda u desnom atriju ili u desnoj komori
  • Dvokomorni sustavi: dvije sonde, jedna u desnom atriju i jedna u desnoj komori
  • Trokomorni sustavi: dodatna treća sonda u lijevoj komori

ICD uređaji se programiraju individualno i na taj način se mogu prilagoditi potrebama svakog pacijenta.

Kako djeluje defibrilator?

Normalni defibrilator može učinkovito zaustaviti takozvane tahikardijalne aritmije (tj. Srce kuca prebrzo prebrzo) dostavljanjem pulsa visoke struje (šoka). Ove srčane aritmije uključuju, na primjer, ventrikularne tahikardije, koje se u hitnim slučajevima mogu razviti u ventrikularnu fibrilaciju. Budući da se prebrzo otkucaji srca, krv ne ispumpava pravilno kroz tijelo. Iz tog razloga odmah treba poduzeti ventrikularnu fibrilaciju, tj. Potrebne su mjere oživljavanja pomoću srčane masaže i defibrilacije.

Tijekom defibrilacije, impuls visoke struje potpuno zaustavlja asinhrono kucanje, „svjetlucavo“ srce na nekoliko sekundi. Nakon toga, srce ponovo počinje kucati samo po sebi i s pravom. Slično se događa i nakon implantacije ICD-a. ICD može otkriti tahikardiju kroz kabel elektrode u srcu i istovremeno je zaustaviti trenutnom isporukom šoka.

S bradikardijom (srce kuca trajno presporo) upotreba normalnog, vanjskog defibrilatora nije prikladna. ICD, s druge strane, također ima funkciju pejsmejkera ("koračanje"). To znači da se čak i bradikardija može zaustaviti laganom električnom stimulacijom nakon implantacije ICD-a. Međutim, ako je srce potpuno tiho (asistola), ono se može ponovo pokrenuti samo trenutnom primjenom lijekova koji stimuliraju srce.

Kada će se izvesti implantacija ICD-a?

Tri su glavna razloga zašto koristite ICD:

ICD implantacija za primarnu prevenciju
Ako se implantira ICD kako bi se spriječio početak bolesti, to se zove primarna prevencija. Moguće ciljne skupine ovdje su pacijenti koji...

  • ... stekli su srčane bolesti (srčani udar, koronarna bolest srca, slabost srčanog mišića).
  • ... značajno smanjen srčani rad (zatajenje srca) i stoga imaju visoki rizik za pojavu srčanih aritmija opasnih po život.

S njima treba implantirati defibrilator. To značajno smanjuje vjerojatnost umiranja od takozvane iznenadne srčane smrti.

ICD implantacija za sekundarnu prevenciju
Ako je osoba već patila od srčanih aritmija opasnih po život ili je čak preživjela srčani zastoj, implantabilni defibrilator sprečava ponovni nastanak ovih poremećaja. U ovom slučaju liječnik govori o sekundarnoj prevenciji.

Iplantacija ICD-a kod urođene srčane bolesti
Ako neko pati od genetski povezane srčane bolesti, koja je povezana s povećanim rizikom od srčanih aritmija, obično je također imala implantaciju ICD-a. Ove rijetke bolesti uključuju sindrom dugog i kratkog QT, sindrom Brugada i razne slabosti srčanog mišića.

ICD implantacija za resinhronizacijsku terapiju

Defibrilator se također implantira za terapiju srčane resinhronizacije (ICD-CRT). Ova se terapija uglavnom koristi kod teškog zatajenja srca sa značajno smanjenom silom izbacivanja srca (frakcija izbacivanja). To često dovodi do neuređenog ili asinkronog otkucaja srca: najprije desno i nekoliko milisekundi kasnije lijeva komora. Istodobnom stimulacijom obje komore pomoću dvije komorne sonde ICD-a, otkucaji srca mogu se ponovno sinkronizirati. Kao rezultat toga, ICD-CRT poboljšava rad crpljenja srca i smanjuje rizik od zatajenja srca.

Važni simptomi

  • bolesti krvotoka
  • strah
  • lupanje srca
  • Unutarnji nemir
  • bol u leđima
  • pleuralni izljev
  • zubobolja
  • znojenje
  • povećanje u težini
  • sinkopa

Kako se izvodi implantacija ICD-a?

Implantacija ICD-a često traje manje od sat vremena. Izuzev nekoliko izuzetnih slučajeva implantacija ICD-a obično se odvija bez opće anestezije. U pravilu se mjesto ispod ključnice lokalno anestezira i napravi se mali kožni rez (dugačak nekoliko centimetara). Liječnik traži venu i gura preko ove sonde (srca) da ih tamo usidri. Čitava stvar je pod nadzorom rendgenskih zraka. Nakon umetanja defibrilatora, sonde se zatim fiksiraju na grudni mišić, a zatim se povezuju s ICD uređajem. Sam kardioverter implantira se u malu "vrećicu tkiva" ispod kože ili prsnog mišića ispod klavikule. Na kraju, sučelje je ušiveno s nekoliko šavova.

Kako bi se provjerilo je li implantacija ICD-a bila uspješna, pacijentu se stavlja u kratku anesteziju i pokreće ventrikularna fibrilacija. Defibrilator mora to otkriti i stvoriti strujni udar. Ako sve ispravno radi, anestezija se zaustavlja i ICD je spreman za upotrebu.

Važne istrage

  • EKG
  • Elektrofiziološki pregled
  • kateterizaciju srca
  • Izmjerite otkucaje srca
  • scintigrafija

Koji su rizici implantacije ICD-a?

Implantacija ICD-a danas je rutinska operacija na srcu. U Njemačkoj se svake godine provede oko 25 000 puta defibrilatorne operacije. Unatoč tome, ona nosi određene rizike. Sveukupno gledano, broj komplikacija kontinuirano se smanjuje već godinama, posebno zato što se kirurška tehnika neprestano poboljšava i transplantiraju se sve manji uređaji.

Komplikacije se javljaju u oko 3 do 6 posto implantacija ICD-a. Najčešće uključuju krvarenje, infekciju, perforaciju srčanih zidova ili dislokaciju kabela. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijenti se prije operacije daju antibioticima. Nakon implantacije defibrilatora, operater prima antikoagulacijske lijekove.

Dobri antikoagulacijski lijekovi i perioperativni antibiotici mogu ove rizike svesti na minimum.

Čak i nakon što im je defibrilator ugrađen, komplikacije nisu isključene. Česti problem (do 40 posto slučajeva) nakon implantacije ICD-a je nepravilna isporuka šoka: na primjer, ako ICD pogrešno dijagnosticira relativno bezopasnu atrijsku fibrilaciju kao životno opasnu ventrikularnu tahikardiju, pokušava je zaustaviti uzastopnim isporukom šoka, što je izuzetno bolno za oboljele i traumatizirajući. Ako ste u nedoumici, tada se mora provjeriti i ispravno programirati ispravno programiranje ICD-a.

Terapija pomaže kod ovih bolesti

  • Angina pektoris
  • srčani napad
  • otkazivanje srca
  • aritmija
  • kardiomiopatija
  • Koronarna bolest srca

Što moram uzeti u obzir nakon implantacije ICD-a?

Prvih nekoliko dana nakon implantacije ICD-a trebali biste zaštititi lijevu ruku i ne podizati je za više od 90 stupnjeva kako se ICD uređaj i sonde ne bi pomaknuli, već pravilno rasli.

Prije otpusta iz klinike (nakon otprilike tjedan dana) sustav uređaja ponovno se provjerava i programira prema vašim potrebama.

Daljnji pregledi nakon implantacije ICD-a vrlo su važni, liječnik provjerava ispravno funkcioniranje ICD-a i kontrolira, primjerice, stanje napunjenosti baterije. Stoga biste trebali ići na kontrolni pregled u intervalima od 3 do 6 mjeseci.

Odmah se obratite svom kardiologu ako sumnjate na probleme s defibrilatorom, kao što su:

  • česta neredovita isporuka šoka
  • Sumnja na infekciju ICD sustava
  • Pogoršanje zatajenja srca
  • nepravilan rad srca itd.

Nakon implantacije ICD nosite i osobnu iskaznicu koja dokumentira vrstu implantiranog sustava. I: Određeni medicinski postupci (MRI pretraga ili različiti tretmani električnom strujom) više se ne smiju koristiti na vama jer mogu utjecati na pravilno funkcioniranje ICD-a.

Do koje mjere implantirani defibrilator utječe na vašu sposobnost vožnje još nije u potpunosti razjašnjeno istraživanjima. Iako "normalna" vozačka dozvola (grupa I) obično ne zahtijeva ograničenja, vozačima autobusa ili kamiona (II. Skupina) često nije dopušteno upravljanje vozilima s ICD-om.

Unatoč svemu, to ostaje ICD implantacija ali obično bez alternative i izuzetno učinkovite terapije za životne srčane aritmije.

ICD implantacija: implantacija


Implantacija srčane resinkronizacije - CRT


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: