Hipertrofična kardiomiopatija

Kod hipertrofične kardiomiopatije miÅ”ić lijeve klijetke je previÅ”e gust. Sve o simptomima i liječenju pročitajte ovdje!

Hipertrofična kardiomiopatija

hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je posebna bolest srčanog miÅ”ića. Njegova glavna značajka je zadebljani zid lijeve komore. Uzroci su uglavnom genetski. HCM može biti povezan sa simptomima zatajenja srca i aritmije te nije izlječiv. Uz pravu terapiju, mnogi pate, ali imaju malu nelagodu i vode uglavnom normalan život. Saznajte viÅ”e o hipertrofičnoj kardiomiopatiji ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvjeŔćima ili u potvrdama o nesposobnosti. I43I42

Pregled proizvoda

Hipertrofična kardiomiopatija

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Hipertrofična kardiomiopatija: opis

Hipertrofična kardiomiopatija je stanje koje na različite načine utječe na rad srca.

Što se događa s hipertrofičnom kardiomiopatijom?

Kao i kod ostalih bolesti srčanog miÅ”ića, struktura srčanog miÅ”ića (miokarda) se mijenja u hipertrofičnoj kardiomiopatiji (HCM). Povećavaju se pojedine miÅ”ićne stanice, Å”to povećava debljinu zidova srca.

Takvo povećanje veličine tkiva ili organa kroz rast stanica obično se u medicini naziva hipertrofija. Hipertrofija u HCM-u je asimetrična, srčani miÅ”ić se tako neujednačeno zadebljava.

S jedne strane, previÅ”e debela stijenka srca postaje čvrŔća, s druge strane pogorÅ”ava dotok krvi u vaÅ”e miÅ”ićne stanice. Osobito kad srce kuca brže, ne stigne dovoljno krvi po koronarnim arterijama do pojedinih stanica.

Kod hipertrofične kardiomiopatije ne rastu samo miÅ”ićne stanice, već je i sve veže građeno tkivo u srčanom miÅ”iću (fibroza). Kao rezultat toga, lijeva klijetka je manje rasprostranjena i poremećena je faza punjenja krvi (dijastola).

Također, srčani miÅ”ić tada ne može biti tako snažan, Å”to zauzvrat naruÅ”ava fazu ispumpavanja (sistole). Smatra se da se najprije razvija fibroza i da je zadebljanje miÅ”ića reakcija na to kako bi srce moglo snažnije pumpati.

U HCM-u je funkcija mitralnog zalistaka često poremećena. Ovaj ventil djeluje kao ventil i normalno sprječava da se krv iz lijeve komore gurne natrag u lijevi atrij tijekom srčane kontrakcije ("otkucaji srca"). Zatvaranje ventila viÅ”e nije potpuno, naziva se insuficijencija mitralnog ventila.

Hipertrofična kardiomiopatija posebno je vidljiva u miÅ”ićima lijeve komore. Može utjecati i na desnu klijetku. Slabija snaga pumpanja uzrokuje tipične simptome.

Koje vrste hipertrofične kardiomiopatije postoje?

Hipertrofična kardiomiopatija dijeli se na dvije vrste: hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (HOCM) i hipertrofična neobstruktivna kardiomiopatija (HNCM). Dva se oblika razlikuju u smislu protoka krvi u srcu.

Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (HOCM)

U HOCM-u, zadebljani srčani miÅ”ić sužava trakt izbacivanja unutar lijeve komore. MiÅ”ić se tako ometa u svom radu: ne može pumpati krv neometano iz ventrikula u glavnu arteriju (aortu). U većini slučajeva suženje (opstrukcija) hipertrofijom (koja se također sastoji od miÅ”ića) Herzscheidewanda neposredno prije aortnog zaliska.

Procjenjuje se da je oko 70 posto svih hipertrofičnih kardiomiopatija povezano sa sužavanjem puta za izbacivanje. Kao rezultat, u HOCM-u su simptomi obično izraženiji nego kod neobstruktivnog tipa. Koliko je ograničenje jako, može varirati pojedinačno.

Opterećenje srca i neki lijekovi također utječu na stupanj opstrukcije. Postoje, na primjer, HOCM oblici kod kojih se suženje krvotoka događa samo s povećanjem rada srčanog miÅ”ića. Određeni kardiovaskularni lijekovi poput digitalisa, ACE inhibitora ili nekih kalcijevih antagonista povećavaju opstrukciju.

Na koga utječe hipertrofična kardiomiopatija?

Hipertrofična kardiomiopatija relativno je česta bolest miokarda. Od 100 ljudi, oko dvije su pogođene u Njemačkoj. Često se u obitelji pojavi nekoliko bolesti.

Starost početka napada može se razlikovati ovisno o uzroku. Mnogi se oblici HCM-a javljaju čak u djetinjstvu ili adolescenciji, drugi samo u viÅ”im životnim fazama. Raspodjela spolova također ovisi o razvoju HCM-a. Postoje obje varijante koje se nalaze uglavnom kod žena, a opet one koje se javljaju uglavnom kod muÅ”karaca.

Hipertrofična kardiomiopatija: simptomi

Hoće li i koliko pacijenata imati pritužbe vezane uz HCM, ovisi o težini bolesti. Naročito je kod opstruktivnih oblika hipertrofične kardiomiopatije često uočljivo da srce ne može ispumpati dovoljno krvi u cirkulaciju. U mnogim slučajevima bolest je neupadljiva.

Mnogi simptomi su tipični simptomi kroničnog zatajenja srca. Budući da srce ne uspijeva osigurati tijelu dovoljno krvi i kisika, pacijenti mogu patiti od:

  • Umor i smanjene performanse
  • Kratkoća daha (dispneja), koja se javlja ili povećava tijekom vježbanja
  • Akumulacija tekućine (edem) u plućima i na tjelesnoj periferiji (posebno u nogama), a koja nastaju zbog stražnje vode krvi.

U zadebljanim zidovima srca u HCM-u treba viÅ”e kisika nego u zdravom srcu. Međutim, istovremeno se smanjuje rad srca, a time i opskrba srčanog miÅ”ića. Nepodudarnost se može osjetiti u napetosti i pritisku u prsima (angina pektoris) pod stresom ili čak u mirovanju. Ponekad teÅ”ko probavljivi obroci ili unos alkohola pokreću takav osjećaj pritiska.

Često se srčane aritmije javljaju kod hipertrofične kardiomiopatije. Oni koji su pogođeni ponekad to osjećaju kao posrnuće srca (palpitacije). Ako vam srce na kratko izmakne, to može dovesti i do nesvjestice (sinkopa) u vezi s općim zatajenjem srca.

Budući da srčana aritmija može poremetiti protok krvi u srcu, ona također povećava rizik od stvaranja krvnih ugruÅ”aka tamo. Kad se ti ugruÅ”ci otpuÅ”te, mogu se zatvoriti važne žile i uzrokovati, na primjer, moždani udar ili plućni infarkt.

U rijetkim slučajevima aritmije u HCM-u su toliko ozbiljne da srce iznenada prestaje kucati. Takva takozvana iznenadna srčana smrt uglavnom se događa tijekom ili nakon napornog fizičkog napora.

Hipertrofična kardiomiopatija: uzroci i faktori rizika

Veliki dio hipertrofične kardiomiopatije uzrokovan je oÅ”tećenjima genetskog materijala. Oko 40 do 60 posto pacijenata ima genetske mutacije koje izravno utječu na srčani miÅ”ić. Budući da pogođeni mogu prenijeti takve genetske nedostatke izravno na potomstvo, oni se često pojavljuju u velikom broju.

Uz to, postoje i drugi okidači HCM-a, koji ne utječu izravno na srčani miÅ”ić, ali tijekom kojih je srce oÅ”tećeno. Oni uključuju, na primjer, bolesti poput Friedrichove ataksije, amiloidoze ili sindroma malformacije, kao Å”to je Noonanov sindrom. Neki od njih su također nasljedni. Oko 30 posto hipertrofičnih kardiomiopatija nastaje idiopatsko, odnosno ne zna se njihov uzrok.

Postoje i oblici hipertrofije srca koji nisu među kardiomiopatijama. Na primjer, normalno je da srce postaje veće i jače tijekom vježbanja kroz duže vremensko razdoblje. Tako se, na primjer, kod mnogih natjecateljskih sportaÅ”a hipertrofira srce (ā€žsportaÅ”evo srceā€œ), a da se to ne smatra patoloÅ”kim.

Hipertrofična kardiomiopatija: pregledi i dijagnoze

Ako postoji sumnja na hipertrofičnu kardiomiopatiju, tada je povijest bolesti u obitelji bolesnika važna tijekom priprema za pregled. Ako se HCM već pojavio u rođacima, postoji i veća vjerojatnost da se drugi članovi obitelji razbole. Što je odnos bliži, to je i veći rizik.

Nakon Å”to je liječnik opÅ”irno pitao pacijenta o njegovim prigovorima, pregledava ga fizički. Posebno obraća pažnju na znakove aritmije i zatajenja srca. Ispitivač također može steći važne uvide kad sluÅ”a pacijentovo srce. Budući da je hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija često zbog buke protoka, koja je obično prisutna u neobstruktivnim oblicima.

Kako bi se osigurala dijagnoza HCM-a i isključio druge bolesti sa sličnim simptomima, liječnik koristi posebne dijagnostičke metode. Najvažniji su:

  • Srčani ultrazvuk (ehokardiografija). Pomoću HCM-a ispitivač može otkriti zadebljanje srčanih zidova i izmjeriti ih.
  • Pomoću takozvane ultrazvučne doplerske tehnike može se prikazati stanje protoka krvi i tako eventualno otkriti postoji li opstruktivni ili neobstruktivni oblik.
  • Elektrokardiogram (EKG). HCM često pokazuje aritmije specifične za EKG, poput atrijske fibrilacije ili trajno poviÅ”enu frekvenciju srca.
  • Kateterizaciju srca. Pomoću nje možete procijeniti koronarne arterije (koronarna angiografija) i uzorke tkiva uzetih iz srčanog miÅ”ića (biopsija miokarda). Naknadno ispitivanje tkiva pod mikroskopom omogućuje točnu dijagnozu.

Hipertrofična kardiomiopatija nastaje kada je zid lijeve komore u jednom trenutku deblji od 15 milimetara. Međutim, ako je pacijent genetski preokupiran, tj. Ako član uže obitelji ima HCM ili ako su čak i njegove promjene gena otkrivene, tada ta granica viÅ”e nije relevantna.

Ako rezultati ultrazvučnog pregleda nisu jasni, daljnja opcija je snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Ovom studijom može se precizno procijeniti priroda srčanog miÅ”ića i, na primjer, otkriti moguća fibroza.

Kod mnogih hipertrofičnih kardiomiopatija opstruktivna komponenta ne javlja se dok srce ne mora raditi pod stresom. Stoga postoje posebni testovi koji se mogu koristiti za stvaranje takve stresne situacije i tako razlikovati opstruktivne od neobstruktivnih oblika. Jedan primjer je ergometrija, koja uključuje ispitivanje pacijenta tijekom fizičkih poslova, poput vožnje biciklom.

Hipertrofična kardiomiopatija: liječenje

Hipertrofičnu kardiomiopatiju nije moguće izliječiti. U mnogim su slučajevima to blagi oblici koji, iako su medicinski promatrani, u početku ne zahtijevaju daljnje liječenje.

U osnovi, oboljeli bi se trebali fizički zaÅ”tititi i ne bi intenzivno opterećivali srce. Kada se pojave simptomi koji ograničavaju svakodnevni život pacijenata, na raspolaganju su razne mogućnosti liječenja za ublažavanje simptoma.

Protiv srčanih aritmija i simptoma zatajenja srca postoje lijekovi poput beta blokatora, određenih blokatora kalcijevih kanala i takozvani antiaritmičari. Sprječava se stvaranje krvnih ugruÅ”aka s razrjeđivačima krvi (antikoagulansima).

Pod određenim okolnostima, koriste se i operativni postupci. U slučaju izraženih srčanih aritmija - i s tim povezanih visokog rizika od iznenadne srčane smrti - moguće je koristiti pejsmejker.

U slučaju hipertrofične kardiomiopatije s opstrukcijom velikog protoka, može se odsjeći dio zadebljanog srčanog septuma. Učinak se može postići i ubrizgavanjem alkohola preko koronarnih žila srčanog septuma. Zbog toga se neke zadebljane miÅ”ićne stanice pretvaraju u tanje vezivno tkivo.

Pročitajte viŔe o istragama

  • kateterizaciju srca

Hipertrofična kardiomiopatija: tijek bolesti i prognoza

Hipertrofična kardiomiopatija ima bolju prognozu od mnogih drugih oblika bolesti srčanog miÅ”ića. Može čak i potpuno ostati bez nelagode, pogotovo ako nema opstrukcije protoka.

Međutim, moguće su i opasne po život srčane aritmije. Neotkriveni HCM jedan je od najčeŔćih uzroka iznenadne srčane smrti među mladim natjecateljskim sportaÅ”ima. Bez terapije oko jedan posto odraslih i oko Å”est posto djece i adolescenata umre svake godine hipertrofična kardiomiopatija imati, na iznenadnu srčanu smrt.

Međutim, sve dok se bolest prepozna u pravo vrijeme i ne napreduje predaleko, mnogi se simptomi i rizici mogu dobro upravljati pravim liječenjem.

Pročitajte viŔe o terapijama

  • ICD implantacija
  • oživljenje
  • transplantacija


Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija kako proceniti opstrukciju i doneti odluku o daljem leč


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: