Humeruskopffraktur

Prijelom glave humeralnog pojava javlja se uglavnom kod starijih osoba s osteoporozom. Pročitajte više o lomu humeralne glave ovdje!

Humeruskopffraktur

Pod jednim Humeruskopffraktur (Fraktura glave nadlaktice, potkapitalni humeralni prelom) je prijelom na glavi nadlahtnice. Ova vrsta prijeloma kostiju najčešća je u starijih osoba s osteoporozom, najčešće uzrokovana neizravnom traumom. Prijelom humeralne glave je bolan i ograničava pokretljivost ruke. Ovisno o vrsti prijeloma može se liječiti konzervativno ili kirurški. Više o frakturi humeralne glave potražite ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. S42

Pregled proizvoda

Humeruskopffraktur

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Prijelom glave glave: opis

Humerus ima relativno veliku glavu, koja je tri puta veća od tave. To omogućuje ramenu širok raspon pokreta: Rameni zglob je najfleksibilniji spoj ljudskog tijela.

Struktura humerusa

Glava (caput humeri) humerusa ograničena je od ostatka kosti kratkim prstenastim vratom (collum anatomicum). Nakon toga slijede dvije koštane istaknutosti koje služe brojnim pričvrsnim točkama. Gornja nadmorska visina nalazi se na vanjskoj strani humerusa i naziva se "Tuberculum majus". Manja visina naziva se "Tuberculum minus".

Neposredno ispod minusa Tuberculum je tanji vrat (Collum chirurgicum). Ovdje je kost vrlo meka i uska. U slučaju vanjskog nasilja, ova se stranica može vrlo lako probiti. Collum chirurgicum pridružuje se humeralna stabljika.

naramnik frakture

Prijelom humeralne glave računa se kao proksimalni ("proksimalni") humeralni prijelom. Nadlaktica se može slomiti i na drugim mjestima. Kad se kost slomi u sredini, to se naziva prijelom humeralne osovine. Ako se slomi na donjem kraju nadlahtnice, to je distalni humeralni prijelom.

Prijelomi nadlaktice u blizini ramenog zgloba čine pet posto svih prijeloma. Zbog toga je nadlaktica treće najčešće mjesto prijeloma na ljudskom tijelu. U starosti je ovaj prijelom čest, dok je adolescentima za takav odmor neophodna značajna trauma.

Prijelom glave glave: klasifikacija

Kod humeralnog prijeloma glave može se razbiti u različite fragmente. Oberarmkopffraktur prema liječniku Neeru dijeli se na četiri glavna fragmenta:

  • kupola
  • Tuberculum majus
  • Tuberkulum minus
  • vratilo

Ovisno o prijelomu, mogu se stvoriti dva do četiri fragmenta. Ulomak je pomaknut više od inča ili uvijen više od 45 stupnjeva.

Fameralni prijelom glave: simptomi

Ako nakon nesreće postoji jaka bol u predjelu ramena, to može biti znak loma humeralne glave. Još jedan znak prijeloma je nemogućnost pomicanja ruke ili ramena. Područje je obično natečeno i nježno. Nadalje, rezultat je opsežan hematom, tj. Modrica. Može se spustiti nakon jednog do dva dana do lakta i osigurati odgovarajuću promjenu boje kože. U nekim je slučajevima malformacija nadlaktice vidljiva kod humeralnog prijeloma.

Prijelom glave glave: uzroci i faktori rizika

Uzrok prijeloma humeralne glave obično je neizravna trauma uzrokovana padom na ispruženu ruku ili lakat ili direktno na rame. Osteoporoza (gubitak kostiju) igra sve veću ulogu u starijih ljudi. Zbog hormonalnih promjena povezanih s dobi, kost gubi čvrstoću, postaje porozna i lako se lomi. Već bezopasni padovi tada mogu dovesti do puknuća, poput frakture humeralne glave. Oko 70 posto svih pacijenata s humeralnom frakturom glave starije je od 60 godina.

U mladih je lom humeralne glave rjeđi nego kod starijih osoba i često je posljedica ozbiljnih prometnih ili sportskih nesreća (traumatične traume). Bebe mogu razviti humeralni prijelom tijekom porođaja.

Prijelom glave glave: nekroza

Što je teža ozljeda, to je veći rizik od neuropatske nekroze. Koštano tkivo umire od glave humeralne kosti. Kod frakture humeralne glave s dodatnom dislokacijom (luksacijom) rizik od nekroze je čak 90 posto.

Razlog nekroze humeralne glave je taj što kost više nije dovoljno opskrbljena krvlju. To se događa kada su određene krvne žile ozlijeđene: Arteria circumflexa humeri anterior i endast Arteria arcuata kao i Arteria circumflexa humeri posterior. Humeralna nekroza glave jedna je od aseptičnih, to jest nekroza kostiju povezana s infekcijom.

Fameralni prijelom glave: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na lom humeralne glave, trebali biste se posavjetovati s liječnikom za ortopediju i traumatologiju. Prvo će vas pitati o nesreći i vašoj zdravstvenoj povijesti, a zatim će je ispitati. Liječnička pitanja mogu biti:

  • Jeste li pali na rame ili ispruženu ruku?
  • Opišite točnu nesreću.
  • Možete li još uvijek pomicati rame ili ruku?
  • Boli li vas?
  • Jeste li imali pritužbi kao što su bol, ograničeno kretanje ili prethodna dislokacija u području ramena ili ruku?

Prijelom humeralne glave često se može prepoznati po prirodi nesreće i njenim simptomima. Često pacijent podupire ozlijeđenu ruku na zglobu (za razliku od prijeloma osovine nadlaktice).

Slični simptomi kao humeralni prijelom glave pokazuju dislokaciju ramena (luksacija ramena). Stoga će vas liječnik ispitati na moguće ozljede živaca i krvnih žila.

Djeca koja pate od porođajnih traumatičnih humeralnih fraktura glave često se suzdržavaju. To se ponekad pogrešno tumači kao pleksus pleksusa (paraliza). To se može provjeriti pokretom testa: Kod humeralnog prijeloma dijete - za razliku od paralize - boli pri pomicanju ruke.

Prijelom glave u glavi: postupci snimanja

Da bi se potvrdila sumnja na dijagnozu humeralnog loma glave, X-zrake se obično uzimaju sa svih strana ramena. Slike također otkrivaju jesu li dijelovi prijeloma pomaknuti ili su se slomile druge koštane strukture.

Ako je prijelom tek lagano pomaknut, tada se provjerava jesu li fragmenti glave stabilni čak i kad se ruka lagano raširi na 80 stupnjeva bočno. Još preciznija je računalna tomografija (CT) koja pokazuje točan odnos svakog fragmenta. CT skeniranje je posebno naznačeno pri planiranju operacije.

U posebnim se slučajevima magnetskom rezonancom (MRI) može koristiti za isključenje oštećenja mekog tkiva, poput ozljeda tetiva.

Nadalje, angiografija (vaskularna radiografija) koristi se za pronalaženje mjesta mogućeg vaskularnog oštećenja. Elektromiografija (EMG) može utvrditi jesu li krvne žile još uvijek netaknute.

Prijelom glave glave: liječenje

Ovisno o težini frakture humeralne glave, postoje različite mjere liječenja. Kod akutnog prijeloma humeralne glave posebno je važno liječiti bol i izbjeći daljnja oštećenja. Ako sumnjate na dislokaciju ramena, ne pokušavajte uvući zglob jer to može prouzrokovati veću štetu. Prije svega, slikanje mora potvrditi dislokaciju!

Prijelom glave glave: konzervativna terapija

U slučaju nekompliciranog prijeloma nadlaktice, operacija se može izbjeći u mnogim slučajevima. Osim ako se fragmenti nisu pomaknuti jedan od drugog, nadlaktica se obično imobilizira posebnim preljevom (Desault ili Gilchrist preljev). Može se primijeniti prateća fizikalna terapija prehlade (krioterapija).

Kao rezultat toga, dotična osoba može započeti s laganim vježbama, koje se, međutim, ne smije provoditi na području boli. Čim bol prestane, fizioterapija započinje klatnom s klatnom. Nakon dva do tri tjedna, pacijentu je omogućeno da ponovno aktivno i pasivno pomiče ruku.

Važno je da se napredak ozdravljenja primjećuje kontrolama rendgenskih zraka. Praćenje se u pravilu vrši nakon jednog dana, deset dana i šest tjedana. Kost je opet stabilna nakon otprilike šest tjedana uz adekvatno zacjeljivanje.

Tek rijetko se raseljeni prijelomi liječe konzervativno. To je slučaj, na primjer, kada postoji visoki rizik od operacije. Ruka se postavlja nakon nanošenja posebnih udruženja dodatno s lijevanim ulogom. Osobito kod djece, humeralni prijelom često se može liječiti dobro konzervativno, jer se opet spontano poravnava.

Fameralni prijelom glave: operativna terapija

Općenito postoje dva različita kirurška zahvata, ovisno o mjestu i vrsti ozljede: osteosinteza i zamjena zglobova. Kirurg također, ovisno o vrsti prijeloma, određuje je li indicirana otvorena ili zatvorena operacija.

Fraktura humeralne glave u osnovi je hitna, ali ne i hitna operacija, prvo bi se trebala imobilizirati u zavoj Gilchrist ili Desault i operisati u roku od deset dana.

Ako postoje popratne vaskularne ili živčane ozljede, kao što je to često slučaj s prijelomom u području anatomicusa kolona ili dislokacijom koja se više ne može ograničiti, operacija se obično izvodi odmah kako bi se izbjegla trajna oštećenja.

Kod frakture Tuberculum majus, u kojoj su fragmenti pomaknuti, ramenski zglob često je dodatno dislociran. Kost se zatim stabilizira nakon korekcije pločama, vijcima ili žicama za bušenje. Zatim se ruka imobilizira u posebnom zavoju. Ako se prijelom ne odgodi, aktivno kretanje mišića preporučuje se tek nakon tri tjedna zbog rizika od pomicanja.

Ako se radi o nestabilnom prijelomu humeralne glave s teško pomaknutim prijelomom, kao i dislokacijskom prijelomu, provodi se i operacija. Cilj je anatomska obnova glave humeralne glave tako da naknadna obrada nije potrebna.

Stariji ljudi slabije kvalitete kostiju koji su pod visokim rizikom za nekrozu kostiju prvo se liječe protezom. Novi implantati stabilni na kutovima pokazuju dobre rezultate. U mlađih bolesnika pokušavaju se održati humeralna glava i anatomsko poravnati dijelove prijeloma.

Preporučuje se da ramenski zglob ne bude potpuno miran dulje od dva do tri tjedna, jer se u protivnom može razviti takozvano "smrznuto rame" - bolno ukočenje ramena.

Prijelom glave glave: tijek bolesti i prognoza

Kada se operira humeralna fraktura glave, rijetko se javljaju komplikacije poput poremećaja zacjeljivanja rana, infekcija ili ponovnog krvarenja. Povremeno se puknuće humeralne glave ne zaceli u potpunosti (pseudartroza). Na to jedva utječe funkcija. Osobito kod djece je prognoza loma humeralne glave dobra.

Ostale moguće komplikacije humeralnog prijeloma glave uključuju:

  • Humeralna nekroza glave (posebno u starijih bolesnika)
  • Ispiranje: bolno trzanje mekog tkiva u zglobu zgloba (između krova ramena i nadlahtnice) u slučaju većeg loma tuberkuluma
  • Lezija labruma (ozljeda na litici)
  • Suza rotirajuće manžete (suza mišića u području ramena)
  • Oštećenja krvožilnog i živčanog sustava (kao što su aksilarni živac ili aksilarna arterija) kod teškog frakture glave

Cilj liječenja je uvijek da se nadlaktica u svakodnevnom životu može kretati bez boli. U nekim slučajevima, međutim, rame može biti nakon jednog Humeruskopffraktur nemojte se kretati kao prije. Ruka se ne može pomaknuti prema naprijed i bočno prema vertikali. To se događa u oko 10 do 20 posto slučajeva.

Pročitajte više o terapijama

  • endoproteza
  • Vanjski fiksator
  • Gilchrist udruga
  • baciti
  • osteosintezu


«Operation einer gebrochenen Schulter (Oberarmkopffraktur)» - Schulthess Klinik


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: