Prijelom: liječenje

U principu, prijelom kosti može se liječiti konzervativno (na primjer, gipsom) ili kirurški. Pročitajte više o liječenju loma!

Prijelom: liječenje

liječenje fraktura ovisi o raznim čimbenicima kao što su mjesto, vrsta i opseg prijeloma, kao i moguće popratne ozljede. U principu, prijelom kosti može se liječiti konzervativno (na primjer gipsom od gipsa) i kirurški. Sve što je važno u mogućnostima liječenja prijeloma i komplikacija koje se mogu pojaviti pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Pregled proizvoda

Prijelom: liječenje

  • Cilj liječenja prijeloma kostiju

  • Konzervativno liječenje prijeloma

  • Konzervativno-funkcionalni tretman

  • Konzervativno-imobilizacijski tretman

  • Operativno liječenje frakture kostiju

  • Prijelom: komplikacije

  • Prijelom kostiju: liječenje utječe na prognozu

Cilj liječenja prijeloma kostiju

Cilj liječenja prijeloma je što prije vratiti normalnu funkciju prelomljene kosti. Ako je riječ o prelomljenoj (dislociranoj) prijelomi kosti, fragmente treba vratiti u prvobitni položaj i nadoknaditi pomak osi. Nelocirani prijelom obično se može liječiti konzervativno.

Tijekom liječenja prijeloma, krajevi prijeloma kosti brzo se poravnavaju u izvornom položaju i pravilno i dosljedno fiksiraju kako bi se omogućilo brzo zarastanje prijeloma. Uz to, rano i funkcionalno naknadno liječenje udova značajno pridonosi ozdravljenju.

Općenito, liječenje se temelji na tri načela koja se mogu koristiti za ubrzavanje zacjeljivanja frakture kostiju:

  • anatomska orijentacija kosti
  • Imobilizacija i fiksacija
  • Mogućnost rane funkcionalne njege

Dostupni su u osnovi konzervativni i operativni postupci:

Konzervativno liječenje prijeloma

Kod konzervativnog liječenja prijeloma kosti krajevi prijeloma se u početku ispravno poravnaju i imobiliziraju se gipsanom križom ili ortozom.

Sljedeće vrste prijeloma općenito se liječe konzervativno:

  • Prijelom šake u rastućoj dobi
  • prijelom rebara
  • stabilan prijelom na zdjeličnom prstenu
  • stabilna kralježnica prijeloma bez suženog spinalnog kanala
  • Prijelom klavikule
  • Prijelom scapule bez zajedničkog zahvata
  • Mali dislocirani prijelom nadlahtnice
  • Prijelom u području osovine humerusa
  • prijelom distalnog radijusa

Konzervativno-funkcionalni tretman

Konzervativni tretman prijeloma kosti temelji se na činjenici da se kosti stabiliziraju i mišići mogu poslužiti kao spoj. Ako izgubite bol, možete se početi polako kretati. Dakle, funkcija ekstremiteta može se sačuvati za vrijeme i nakon završetka ozdravljenja.

Prijelom se stabilizira posebnim tehnikama zavoja. Pritisak se vrši na mišiće koji okružuju kost, što također sprečava da se krajevi prijeloma skraćuju. Posebni ukosnici čine lom miran i omogućuju brzo zarastanje. Ovisno o napretku izlječenja, ud može postati sve napetiji. U slučaju prijeloma u predjelu ramenog pojasa, to je, na primjer, imobilizirano zavojem ruksaka.

Konzervativno-imobilizacijski tretman

Ako se radi o premještenom ili skraćenom prijelomu, on se drži na mjestu pomoću istegnutog ili gipsanog lijeva. Time se sprječava nova neusklađenost.

kada vuča U lokalnoj anesteziji zabija se takozvani Steinmannov nokat koji je spojen na stremenu i na koji se jedna kocka visi različitom težinom. Zatezni zavoj sprječava skraćivanje i poravnavanje kostiju duž uzdužne osi.

baciti je dizajniran tako da uključuje oba susjedna zgloba. Žbuka mora biti dobro podstavljena, tako da ne dolazi do oštećenja tkiva zbog prevelikog pritiska. U slučaju svježeg loma, ne smije se nanositi kružna žbuka zbog pojave oteklina. To rezultira prevelikim pritiskom na tkivo i cirkulacija krvi je poremećena. To može promicati stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza). Najbolja je žbuka za žbuku. Međutim, ako je zbog loma potrebna kružna žbuka, potrebno ju je razdijeliti na posljednju nit, tako da se ne probije prokrvljenost, živci i koža.

Na primjer, za profilaksu tromboze, u gips u noge, heparin male molekularne težine može se dnevno injektirati. Uz to, oboljeli trebaju uvijek spremiti nogu i hladiti je pakiranjem leda.

Ako se bol pojačava usprkos kondicioniranju gipsa, to je uvijek znak za uzbunu. Postoji rizik da se, primjerice, formira prekomorni sindrom ili Volkmannova kontraktura. Tlak i kompresija tkiva mogu uzrokovati trajno oštećenje.

Operativno liječenje frakture kostiju

Kirurgija je opcija ako fragmenti kostiju nemaju dovoljan kontaktni ili pomaknuti prijelomi ne mogu biti pravilno postavljeni. Operacija se također izvodi ako se nakon konzervativnog liječenja ponovo pojavi malposition ili pogođeni ud ne može više biti imobiliziran. To je slučaj, na primjer, kod starih pacijenata zbog opasnosti od tromboze. Uz operaciju, ozlijeđeni ud može se naglasiti i stabilizirati ranije od konzervativnog liječenja. Posebno je važno da se prijelomi zgloba zaraste kako bi se spriječio osteoartritis.

Tijekom kirurškog liječenja, fragmenti su anatomsko precizno postavljeni i fiksirani pločama i zateznim vijcima (osteosinteza). To omogućava kosti da izraste izravno u suprotni korteks (kortikalna kost). Kalus se ne formira, pa se govori o izravnom zacjeljivanju frakture.

Kod osteosinteze vijcima, fragmenti kosti su učvršćeni vijcima. Ovisno o mjestu upotrebe, postoje različite niti za otporenu kost (unutarnji dio kosti) i korteks (koštani korteks). Nadalje, razlikujemo kompresijske i zaostajne vijke.

U nekim slučajevima, sami vijci nisu dovoljni za popravljanje prijeloma. Zatim dodatni ploča osteosintezu pomoć: umetnuta metalna ploča služi kao spojnica za apsorbiranje pritiska, sila savijanja i torzije. Ploče se razlikuju prema svojoj funkciji: Mogu se neutralizirati, komprimirati, podupirati, most i sidrište sa kutnom stabilnošću.

Kod prijeloma dugih kostiju (kao što su bedrene ili tibijalne kosti) nudi se intramedularna osteosinteza nokta: Ovdje je nokat umetnut u medularnu šupljinu kosti. On sjaji kost iznutra, što čini lom relativno stabilan i brzo popustljiv. U bolesnika s višestrukim ozljedama (polytrauma), ovaj se postupak ne preporučuje, jer čestice koštane srži mogu ući u plućnu cirkulaciju i tamo izazvati masnu emboliju.

Osteosinteza zateznog remena koristi se kod prijeloma rušenja poput koljena. Ovdje se na slici osam koristi žičana petlja.

Vanjska fiksacija izvana stabilizira kost. Kroz malene kožne rezove u kosti se uvijaju dugi vijci, koji su stabilizirani šipkama. Dakle, ne djeluju ni meka tkiva ni kosti u području pritiska prijeloma. Ova metoda se posebno koristi za otvorene ili zaražene prijelome. Nedostatak je, međutim, što se lom često ne može idealno smanjiti, pa se zacjeljivanje obično kasni.

Dinamički vijačni sustavi još jedan su način kirurškog liječenja frakture. Za prijelome vrata bedrene kosti koristi se dinamički vijak kuka (DHS). Prijelom je iskočen iznutra i komprimiran pod opterećenjem. Slično djeluje i nokat femura (PFN) femura, koji se također naziva gamani nokti.

U kompozitnoj osteosintezi dodaje se koštani cement uz vijke ili ploče. Ova se metoda uvijek koristi kada vijci u lošoj koštanoj tvari ne nađu podršku. To često pogađa starije bolesnike s osteoporozom ili tumorima koji su uništili kost.

Pročitajte više o istragama

  • Kompjuterizirana tomografija
  • MR
  • Rendgenski

Prijelom: komplikacije

Prijelom često uzrokuje komplikacije, jer su često oštećene i okolne građevine. Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Ligament ozljede: U slučaju prijeloma zgloba ili zgloba u blizini frakture, okolni ligamenti obično su ozlijeđeni.

gubitak krvi: Prijelom može razbiti krvne žile u kosti, periosteumu ili muskulaturi i oblikovati hematom prijeloma. U ekstremnim slučajevima, veliki gubitak krvi može izazvati šok.

Oštećenja kože i mekih tkiva: Prijelom dislokacije treba se odmah poravnati s osovinom, kako bi se ublažilo stisnuto meko tkivo. Ako postoji oteklina, treba izbjegavati operativni zahvat. Može se testirati pregibom kože u predjelu prstima. Ako se koža ne nabora, postoji oteklina.

odjeljak sindrom: Oticanje i modrice mogu povećati pritisak u teško rastezljivoj mišićnoj loži (mišićna loža = skupina mišića okružena fascijom), što ako se ne liječi, može dovesti do smrti mišićnog tkiva. Takav se odjeljak sindrom u principu može razviti sa svakim prekidom. Ako se osoba žali na jaku bol koja se liječila uzalud, može postojati sindrom odjeljka. Prednja loža tibialis najčešće je zahvaćena u potkoljenici.

Glavni simptom je bol pasivnog naprezanja u zahvaćenom području. Ako je zahvaćena tibialis anteriorna kutija potkoljenice, mogu biti indikativni poremećaji u predjelu prstiju nogu. Ostali znakovi uključuju izbočeno područje regije i mjehuriće napetosti. Rizik od sindroma kompenzacije posebno je visok u bolesnika u šoku, jer su tada udaljena područja slabije opskrbljena krvlju. Čak i ako postoji najmanja sumnja na sindrom odjeljka, mišićnu pregradu treba odmah kirurški podijeliti.

Ozljede krvožilnog i živčanog sustava: Ozljede krvnih žila i živaca mogu također pratiti lom. Ako se periferni impulsi više ne mogu osjetiti, cirkulacija krvi može se otkriti pomoću Doplerove sonografije i pulsnog oksimetra. Uništavanje posuda treba liječiti hitnom angiografijom.

Pročitajte više o terapijama

  • endoproteza
  • Vanjski fiksator
  • Gilchrist udruga
  • baciti
  • osteosintezu
  • bol kateter
  • kralježnicom fuzija

Prijelom kostiju: liječenje utječe na prognozu

Rano, adekvatno liječenje fraktura ima pozitivan učinak na zacjeljivanje prijeloma kostiju. Stoga, za svaki sumnju na prijelom, trebate ići liječniku!


Prijelom kostiju kod djece - Puls, 30.1.2016. dr.Nado Bukvić


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: