Filariasis

Filarijaza je tropska zarazna bolest koja potječe od nematoda (filariae). Pročitajte sada sve važno u temi!

Filariasis

Filariasis je tropska bolest koja povremeno pogađa putnike. Uzrok bolesti je infekcija raznim vrstama okruglih glista (filarije), koje se prenose na ljude ugrizom komaraca ili kočnicom. Ovisno o vrsti crva, razlikuju se različite skupine filarioza koje se razlikuju i u pogledu simptoma. Ovdje možete pročitati sve važno o različitim oblicima filarije.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. B74

Pregled proizvoda

Filariasis

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Filarijaza: opis

Izraz filarijaza odnosi se na skupinu bolesti kod kojih se male parazitske nematode (filarije) prenose na ljude ubodom insekata (komarci, kočnice). Ovisno o vrsti crva, crvi migriraju iz krvi u različita ciljna tkiva, gdje se množe. Podijelite filarioze u tri skupine:

  • limfna filarijaza: Crvi žive posebno u limfnim žilama
  • Potkožna filarijaza: Crvi žive izravno pod kožom
  • Serozna filarijaza: Crvi koloniziraju trbuh ili prsa

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra da su filarioze zanemarene tropske bolesti. Stoga se odnosi na bolesti koje nisu dobile dovoljno znanstvene i medicinske pomoći - često zbog nedostatka financijske potpore. Međutim, "zanemareni" ne znači da su rijetki ili bezopasni.

Filarijaza se javlja uglavnom u tropskim zemljama (posebno tropska Afrika, jugoistočna Azija, Južna Amerika, Srednja Amerika, Karibi). U Njemačkoj se filarijaza ne javlja, ali mogu biti pogođeni putnici. Procjenjuje se da je oko 200 milijuna ljudi širom svijeta zaraženo filarijom.

Životni ciklus filarije

Filarije su crvi iz plemena nematoda (nematode). Od mnogo stotina vrsta filarije, samo osam vrsta glista napada ljude. U ljudi, ličinke koje prenose komarci razvijaju odrasle (odrasle) gliste. Tamo se pare i takozvane ženke razvijaju microfilariae, koji se potom krvotokom šire po cijelom tijelu. Mikrofilarije imaju ovo ime jer su obično veličine samo nekoliko stotina mikrona (milioninki od metra) i vidljive su samo pod mikroskopom.

Čovjekom se tehničkim jezikom naziva glavni domaćin, jer se razmnožavanje parazita događa u čovjeku. Komarci i kočnice su sekundarni domaćin, tako da su oni važni samo zajamčiti prijenos ljudima. Jer nakon parenja oslobođeni mikrofilariji oduzimaju se ubodom insekta koji krv sisa i u njegovom se organizmu razvijaju ličinke, koje se pri sljedećem krvnom obroku prenose na sljedeće ljude.

Limfna filarijaza

Limfna filarijaza je najčešći oblik filarijaze s oko 120 milijuna zaraženih ljudi širom svijeta. Ličinke, koje nakon ugriza komaraca uđu u ljudsko tijelo, razviju se u crve koji se naseljavaju u limfnim žilama. Većina glista nalazi se u limfnim žilama nogu, ali ponekad i u prsima, rukama ili u genitalijama. Budući da su limfne žile začepljene kolonizacijom i u tijeku je upalna reakcija, limfna drenaža je poremećena. Tako se tijekom godina razvija sve veći oticanje pogođenog dijela tijela. Crvi uvijek pokreću nove upalne reakcije i značajno oštećuju limfni sustav.

Nakon godina, oteklina se uopće ne vraća i naziva se "elefantijaza". Ime opisuje enormno uvećan opseg nogu zahvaćene osobe. Kronična blokada limfe značajno oštećuje tkivo: Koža postaje naborana i tvrda, struktura tkiva je jako izmijenjena, a vezivno tkivo ožiljka prodire u potkožno tkivo. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), limfna filarijaza je drugi vodeći uzrok dugotrajne invalidnosti u svijetu. Međutim, kako bolest postaje vidljiva kao "elefantija" nakon više mjeseci do godina bez odgovarajućeg liječenja, u zapadnoj Europi rijetko je viđena.

Za limfnu filarijazu (elefantijaza) moguće su tri vrste filarije:

  • Wuchereria bancrofti (odgovorna za oko 90 posto bolesti, pojava u Africi i Aziji)
  • Brugia malayi (posebno u južnoj i jugoistočnoj Aziji)
  • Brugia timori (posebno u jugoistočnoj Indoneziji)

Budući da crvi mogu preživjeti mnogo godina u limfnim žilama, zaražena osoba formira trajni rezervoar mikrofilarija. Prijenos limfne filarijaze događa se ugrizom različitih vrsta komaraca, uključujući Aedes i Anopheles komarca. Oni također prenose patogene žute groznice i malarije. Ostali nosioci filarije su vrste Culex i Mansonia. Potrebne su jedne do dvije godine da crvi postanu zreli, spolno zreli i nastanu mikrofilarije nakon infekcije. Stoga se infekcija često otkriva vrlo kasno ili uopće ne postoji.

Potkožna filarijaza

Potkožna filarijaza razlikuje dvije glavne bolesti:

  • Loa Loa Filariasis
  • Onhocerciasis (riječna sljepoća)

Loa Loa Filariasis

Loa Loa je filarijalna bolest koja je naročito rasprostranjena u srednjoj i zapadnoj Africi. Trenutno je zaraženo oko dvanaest milijuna ljudi. Bolest se u nekim područjima naziva i kamerunska izbočina ili oteklina kalabara. Bolest se prenosi kočenjem. Kočnice roda Chrysops žive osobito u šumovitim predjelima, po mogućnosti na plantažama gumenih stabala. Dnevni su i privlače ih ljudski pokreti i požari. Osobito tijekom kišne sezone trebali biste se zaštititi od ove vrste kočnica.

U ubodu Loa Loa ličinke se prenose u tkivo ispod kože. Kao i kod svih filarijalnih bolesti, iz ličinki se razvijaju crvi koji se potom sparuju i izlučuju mikrofilarije. U prosjeku je potrebno godinu dana da se odrasli crv razvije. Živi i kreće se pod kožom, a ponekad se može vidjeti na prstima, grudima ili konjunktivi u oku. Budući da se crv može tamo impresivno primijetiti i često luta gore, on je kolokvijalno "Afrički crv za očipod nazivom”. Crv se kreće brzinom od oko 1 cm / min, dajući vam dovoljno vremena za gledanje.

Onhocerciasis (riječna sljepoća)

Okidač onhocerciasis je filarijski Onchocerca volvulus. Poseban tijek onhocerciasis je takozvana riječna sljepoća. Onhocerciasis se prenosi putem crnih muha. Bolest nosi svoje njemačko ime, jer se bolest odnosi prije svega na ljude, koji žive u blizini rijeka i na taj su način izloženi sličnoj Kriebelmücke.

Nakon uboda, ličinke patogena onhocerciasis ulaze u potkožno tkivo, gdje se potom razvijaju u odraslog crva. Također u ovoj filarijazi crvi izlučuju mikrofilarije, koje insekt preuzima u novom Kriebelmückenstichu i inficiraju druge ljude.

Za razliku od većine filarioza, mikrofilarija ne ulazi u krv, već ostaje u tkivu ispod kože. Tijekom godina, mikrofilarije se polako dižu s nogu na preostale dijelove tijela. To dovodi do različitih upalnih reakcija, uključujući rožnicu očiju. Ako se to ne liječi, dovodi do sljepoće pogođenih.

Bolest je posebno izvorna u središnjoj Africi. Javlja se i u nekim područjima Južne Amerike. Kolumbija i Ekvador su sada onkocerciasic nakon učinkovitih zdravstvenih programa. U svijetu je zaraženo oko 37 milijuna ljudi.

Serozna filarijaza

Najvažniji uzročnik serozne filarijeze je crv Mansonella perstans. Javlja se u središnjoj Africi i Južnoj Americi. Budući da simptomi nisu jasni, ovu je bolest teško prepoznati i nije baš dobro poznata. Također, ne postoji organizirani program za suzbijanje prijenosa. Međutim, u svijetu postoji zaraženo nekoliko stotina milijuna ljudi. U nekim je područjima vjerojatnost zaraze u nekom trenutku tijekom života gotovo 100 posto.

Parazit može prenijeti različite vrste komaraca, a migrira u plućnu šupljinu, srce ili abdomen. Tu nastaju pari crva i nova mikrofilarija koja se uzima iz novog uboda komaraca iz krvi pacijenta.

Filarijaza: simptomi

Simptomi Filariosena mogu biti vrlo različiti, jer se paraziti razlikuju u njihovim životnim ciklusima. Često prođu mjeseci ili čak godine prije nego što se pojave simptomi i opazi infekcija. U nekim slučajevima se ne javljaju samo blagi simptomi i osoba živi s crvom cijeli život ili se zarazi uvijek iznova. Europljanima prijeti infekcija samo na duljim putovanjima u tropima. Ako se pojave odgovarajuće pritužbe, kao pacijent uvijek biste trebali obratiti pozornost liječnika na prošle putne aktivnosti.

Limfna filarijaza:

U slučaju limfne filarije, simptomi se prvi put pojavljuju nakon tri mjeseca. Neki ljudi u početku imaju malo simptoma, drugi se žale na akutne simptome. Mogući rani znakovi limfne filarijaze su:

  • Groznice ("filarial groznica")
  • Upala i oteklina limfnih čvorova
  • povećani broj određenih imunoloških stanica u krvi, takozvane eozinofilne granulocite

Crvi odraslih premještaju limfni sustav i pokreću ponavljajuću upalu limfnih žila i limfnih čvorova (limfangitis, limfadenitis). Stalno oticanje uzrokuje tipične promjene na koži kroničnog oblika limfne filarije, što se zbog toga naziva i elefantijaza.

Elefantija je posljedica dugogodišnje limfne filarije. Tvori masivno oticanje nogu, genitalija ili drugih dijelova tijela. Koža postaje hrapava i hrapava. Nakon što se bolest dosad napredovala, može se liječiti samo na vrlo ograničen način.

Osim promjena u ekstremitetima, elefantija oštećuje i pluća. Ako se to oslabi u njegovoj funkciji, dugotrajno oštećenje nastaje i u mnogim drugim organima. Kronična bolest pluća posebno je vidljiva u noćnim napadima astme, ponavljajućim napadima groznice i povišenom pritisku u plućnim arterijama (plućna hipertenzija = plućna hipertenzija).

Budući da limfne žile imaju važnu funkciju za imunološki sustav, crvi narušavaju normalnu funkciju imunološkog sustava. Kao rezultat toga, drugi patogeni poput bakterija i gljivica lakše igraju da bi pokrenuli dodatnu infekciju (sekundarnu infekciju).

Potpuno obrazovanje o elefantijazi rijetko je u Europi i obično se primjećuje samo u zemljama u razvoju i u razvoju.

Potkožna filarijaza:

U potkožnoj filarijami crvi koloniziraju kožu i podložno tkivo. Svrab je često glavni simptom, otekline i izbočine česti su pratitelji.

Loa Loa:

Često, zaraženi u ovom obliku, osim povremenog svrbeža nema pritužbi. Na različitim dijelovima tijela može se razviti tipična "kalabarska kvrga". To je lokalna, iznenadna oteklina koja potraje jedan do tri dana. To obično nije vrlo bolno, svrabi, ali je snažno. Osim toga, mjesto se može malo pocrvenjeti. Poželjno se pojavljuje na podlakticama, stražnjem dijelu ruke i licu, ali može se pojaviti i na ostalim dijelovima tijela. Kvrga se ne mora potpuno zacijeliti, ali može ustrajati i kao malo podizanje kože. Čupanje nastaje kao reakcija imunološkog sustava na crva i njegove izlučevine.

Onhocerciasis (riječna sljepoća):

Odrasli (odrasli) crvi formiraju zapetljavanje ispod kože, koji su izvana opipljivi kao bezbolni čvor. Takav kožni čvorov ispunjen crvom naziva se onkocerkus. Odrasli crvi dosljedno stvaraju ličinke, koje se još nazivaju i mikrofilarije, u kožnim čvorovima tijekom njihovog maksimalnog četrnaestogodišnjeg života.

Ove mikrofilarije migriraju iz kožnog čvora u susjedne dijelove kože i, u principu, gotovo u svako područje tijela (migracija mikrofilarije). Ako ih ubod ne uhvati insekt, umrijet će nakon otprilike šest do 30 mjeseci. Mrtva mikrofilarija pokreće reakciju imunološkog sustava i time se žali.

Bolesnici se žale na jak svrbež, koža postaje upaljena i koža se može zadebljati poput kože (lihenifikacija). Boja kože (pigmentacija) može na nekim mjestima nestati, stvarajući svojevrsni "uzorak leopard kože". Dugoročno se mijenja cijela koža tijela i čovjek govori o takozvanoj "papirnoj ili senilnoj koži".

Ako migracija mikrofilarije dovede do upale rožnice u oku, ona postaje zamućena. Prvo, nastaju vidni poremećaji poput snježne pahulje. Uz potpuno zamućenje rožnice, svijetlo i tamno se mogu uočiti samo. Međutim, obično utječe posebno konjuktiva oka u kojoj crv ponekad može živjeti godinama. Stoga se Loa Loa često naziva očnim crvom.

U novije vrijeme studije sugeriraju da postoji moguća veza između infekcija crvima i bolesti koja se istražuje tek nekoliko godina. Takozvani "sindrom kimanja glave" poseban je oblik epilepsije koji se javlja kod djece u Ugandi i južnom Sudanu. Hrana ili prehlada mogu uzrokovati epileptični napad u ovom stanju. Ova bolest povezana je s parazitom "Onchocerca volvulus". Točna pozadina nastanka bolesti još nije poznata.

Serozne filarioze:

Većina ljudi nema pritužbi na seroznu filarijazu. Kako simptomi ovog oblika općenito nisu opasni i ne rezultiraju invalidnošću, serozne filarijeze bile su manje opsežno proučavane od ostalih filarijaza.

Ako se pojave simptomi, obično se javljaju u vezi s migracijom glista kroz tijelo. Pripadnici na koži koji podsjećaju na kalabarski oticanje Loa Loa bolesti mogu se privremeno razviti. U nekim slučajevima zaraza pokreće i upalu srca, pluća ili organa u abdomenu. Povremeno ovaj crv također upada u oči i dolazi do boli ili zamagljenog vida. Budući da se crv često nalazi u Istočnoj Africi, čovjek govori o "crkvi oko očiju Ugande".

Filarijaza: uzroci i faktori rizika

Različite filarioze prenose se različitim vrstama komaraca ili kočenjem. Ovi se insekti nazivaju i nosiocima bolesti (vektorima). Općenito, putnici u tropske zemlje trebali bi se prije putovanja upoznati s tipičnim bolestima i infekcijama na njima.

Korisno je poznavati odnosni vektor jer su insekti aktivni u različito doba dana. Poznavanje različitih vremena aktivnosti insekata pomaže u sprečavanju uboda.

Prenosnik bolesti (vektor)

Limfne filarioze

Komarci vrste Aedes (djelomično dnevno), Anopheles, Cule, Mansonia (svi pretežno noćni)

Potkožne filarioze

Chrysops kočnice, crne muhe (samo dnevne)

Serozne filarioze

Culicoides komarci (posebno aktivni u jutarnjim i večernjim satima)

Filarijaza: pregledi i dijagnoze

Nakon tropskog putovanja, u slučaju pritužbi uvijek trebate uputiti liječnika koji putuje natrag. Indikacija filarijaze često donosi točan pregled pacijenta, uzimajući u obzir prošli odmor ili boravište.

U ranoj fazi filarijaze u krvi se obično povećava određeni broj bijelih krvnih stanica (eozinofilni granulociti). Ti granulociti su stanice imunološkog sustava i sudjeluju u obrambenoj reakciji. Međutim, ovaj povećani broj eozinofilnih granulocita nije specifičan za filarijazu, ali može biti uočljiv i kod drugih parazitskih bolesti ili alergijskih poremećaja u krvi.

Liječnik tada filariza utvrđuje mikroskopskim otkrivanjem mikrofilarija u krvi. Ovisno o tome koji su komarci vjerojatno prenijeli patogen, krv treba uzimati u različitom vremenu: Mikrofilarije su se, naime, prilagodile navikama uboda komaraca. Mnogi ubode uglavnom noću, zbog čega je mikrofilarija gotovo isključivo u ove sate u krvi.U Loa Loa-u su mikrofilarije najčešće u vrijeme ručka, a limfna filarijaza radije noću. Kod onhocerciasis mikrofilarije uopće ne ulaze u krv i crv se može otkriti samo izravno ispod kože.

Ako pretraga mikrofilarije daje negativan rezultat, liječnik koristi posebne testove kako bi pronašao specifična antitijela u krvi. Ako se crv ispod kože opazi tijekom migracije, to se također može dijagnosticirati. Ako su unutarnji organi već pogođeni, na raspolaganju su druge tehnike snimanja (poput računalne tomografije, magnetske rezonance) za otkrivanje već pretrpljene štete.

Filarijaza: liječenje

U liječenju različite filarioze su različite protiv glista koristi. To su lijekovi koji su učinkoviti protiv infekcije glistama, a sljedeći lijekovi su:

  • Dietilkarbamazin (DEC)
  • ivermectin
  • suraminom
  • mebendazol

U osnovi, filarije su ubijene ovim lijekovima vrlo djelotvornim. Problematičnije je prepoznati bolest uopće, tako da se mogu pokrenuti odgovarajuće mjere liječenja.

U posljednje vrijeme antibiotik doksiciklin koristi se i kod limfne filarije i onhocerciasis. Ubija bakterije, koje filariji trebaju za njihovo razmnožavanje. Kad te simbiotske bakterije budu ubijene, crvi se ne mogu razmnožavati.

Kod nekih Filariosena odumiranje glista izaziva snažnu imunološku reakciju u tijelu, tako da se mora dati dodatni kortizon. Ovaj protuupalni, imunodeficijentni lijek sprječava moguće imunološki odgovor koji djeluje prekomjerno na uklanjanje, a koji u protivnom može izazvati alergijski (anafilaktički) šok.

Kod elefantijaze se koristi posebna mjera liječenja: Budući da crvi u limfnim filariozama žive u limfnim žilama i uništavaju ih, u tkivu dolazi do zagušenja limfne tekućine. Terapijski, taj se limfni zastoj može pokušati ukloniti redovitom ručnom limfnom drenažom i trajnim nošenjem kompresijskih čarapa.

Filarijaza: operacija

U slučaju izrazito izražene kliničke slike, kao što je to slučaj, na primjer, s elefantijazom (limfna filarijaza), kirurški zahvat je ponekad potreban da se donekle smanji ogromna akumulacija tekućine u testisima, grudima ili nogama. U ovim plastičnim operacijama uklanja se suvišno tkivo. Kompletna rekonstrukcija uništenog tkiva nije moguća, tako da se u strogom smislu ne može govoriti o lijeku.

Kod onhocerciasis, crvi ispod kože mogu se ukloniti operativnim zahvatom. Kod Loa-Loa bolesti, crv se može odrezati iz konjuktivije oka kad se tamo otkrije.

Filarijaza: tijek bolesti i prognoza

Prognoza filarijaze ovisi o tome koliko je velik broj patogena i koliko dugo oboljela osoba ostaje u tropskim područjima. Tijekom filarijaze imunološki sustav oslabi i tijelo je osjetljivije na daljnje bolesti. Daljnje infekcije, posebno u tropima, mogu dovesti do opasnih komplikacija.

Odrasli (odrasli) crvi mogu preživjeti u domaćinu nekoliko godina. Može proći nekoliko mjeseci do godina da se mikrofilarije pojave u krvi kako bi se infekcija primijetila kasno ili uopće ne bi bila prisutna. Što prije bude ispravan tretman, to je bolja prognoza.

Kod limfne filarije, razvoj dosljedne limfedeme (elefantijaza) može se izbjeći dosljednom terapijom.

Za Loa Loa prognoza je uglavnom dobra. Bolest se obično prepoznaje zbog tipičnog "kalabarskog udarca". U slučaju napada larinksa, međutim, dišni putovi se mogu suziti. Takva oteklina može biti opasna po život. Pored toga, u rijetkim slučajevima Loa Loa može uzrokovati upalu mozga (encefalitis), što može biti fatalno ili barem izazvati ozbiljne neurološke posljedice. Budući da crv može preživjeti desetljeće i pol pod ljudskom kožom i stvarati mikrofilariju, neophodno je dosljedno liječenje svih oboljelih ako je moguće zaustaviti bolest.

Onhocerciasis je najugroženija filarijaza za lokalno stanovništvo zbog često ozbiljnih oštećenja očiju i kože. Međutim, s pravodobnim liječenjem, prognoza je mnogo bolja.

Serozne filarioze klasificiraju se kao relativno bezopasne u pogledu težine bolesti i mogućih komplikacija.

Spriječiti filarioze

Budući da se sve filarijaze prenose ubodima insekata, najučinkovitija metoda prevencije je općenito izbjegavanje uboda insekata. Putnici trebaju biti svjesni bilo koje bolesti i infekcije prije putovanja u tropske zemlje.

Slijedite ove mjere da izbjegnete ujede insekata u tropskim zemljama:

  • Nosite dugu, laganu odjeću
  • Imajte na umu da su Aedesmücken i kočnice također dnevne
  • Koristite pelete protiv komaraca. Provjerite jesu li proizvodi provjereni od strane kupca i preporučuju ih organizacije poput WHO-a.
  • Imajte na umu da repelenti djeluju lokalno na području kože na kojem se nanose.
  • Koristite mrežu protiv komaraca za spavanje. Preporučuju se repelenti impregnirane mreže protiv komaraca.
  • Izbjegavajte korita rijeka ili močvarna područja jer su insekti posebno vjerojatni.
  • Za dulji boravak: Zatvorite prozore mrežama protiv komaraca.
  • Nekoliko tjedana prije odlaska razgovarajte s tropskim lijekom / putničkim liječnikom o mogućim lijekovima za zaštitu od infekcije i potrebnim cijepljenjima na putovanjima. Može se dati prevencija
  • Ako tijekom putovanja provodite profilariju malarije doksiciklinom, vjerovatno je da će biti i limfna Filariasis i onhocerciasis učinkovito.


Lymphatic Filariasis (Elephantiasis) - Life Cycle


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: