Divertikulitis

Kod divertikulitisa zapaljenje u crijevnoj stijenci se zapali. Saznajte sve važne o uzrocima, simptomima i povijesti!

Divertikulitis

U jednom divertikulitis (Divertikularna bolest) formiraju izbočine u crijevnoj stijenci - zvane divertikule - i upale su. To se obično događa u posljednjem, silaznom dijelu debelog crijeva. Divertikule su vrlo česte kod starijih ljudi u industrijaliziranim zemljama, a upale su svake četvrte do pete osobe pogođene. Ovdje ćete naučiti sve važno o uzrocima, simptomima, tijeku i liječenju divertikulitisa.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. K57

Dr. med. Mira Seidel

Jedan od čimbenika rizika za divertikulitis je dijeta s malo vlakana. Izbjegavajte hranu koja sadrži bijeli obrok, masti i šećere.

Pregled proizvoda

divertikulitis

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Divertikulitis: opis

Divertikulitis je stanje pri kojem se izbočine u debelom ili tankom crijevu upale. Ove izbočine liječnike odnose kao divertikuluma; u nekoliko divertikula govori o divertikulozi. Crijevni divertikuli sami po sebi nisu patogeni i u početku ne izazivaju nikakve simptome. U 90 do 95 posto slučajeva javljaju se u silaznoj grani debelog crijeva, posebno na mjestu gdje crijevo čini zavoj u obliku slova S (sigmoidno debelo ili sigmoidno debelo crijevo). Međutim, dezintegracija divertikule može uzrokovati nelagodu kao što su bol u trbuhu, groznica, zatvor i nadutost.

Liječnici razlikuju različite oblike ili stadija divertikulitisa:

  • U oko 75 posto slučajeva postoji jedan akutni nekomplicirani divertikulitis prije. Iako divertikula može uzrokovati neugodnu nelagodu, ne dovodi do daljnjih komplikacija i oštećenja crijevne stijenke. Gotovo uvijek je moguća konzervativna terapija divertikulitisa - to je liječenje bez operacije.
  • U jednom akutni komplicirani divertikulitis upaljene izbočine uzrokuju daljnje probleme, npr. Apscesi, fistule, začepljenje crijeva ili rupa (perforacija) u crijevnoj stijenci. Tada je obično potrebna operacija divertikulitisa kako bi se izbjegle ozbiljne zdravstvene posljedice.
  • Kod ljudi s jednim Kronično-rekurentni divertikulitis Divertikula se pali iznova i iznova, tako da dolazi do trajnog oštećenja crijevne stijenke. Oboljeli pate od ponavljajuće boli, opstipacije i drugih simptoma.

Često je upala ograničena na okruženje pojedinih divertikula (peridivertikulitis), ali može se proširiti i na veće dijelove crijeva (pericolitis).

diverticulosis

Divertikuloza sama po sebi nije opasna, ali može se razviti u divertikulitis. Pročitajte više u članku Divertikuloza.

Divertikulitis: simptomi

Više o znakovima i simptomima divertikulitisa potražite u: Diverticulitis - Simptomi.

Divertikulitis: uzroci

Mnogi pacijenti s divertikulitisom pate zatvor, Smatra se da dijeta sa malo vlakana potiče razvoj divertikula. Vlakna se nalaze uglavnom u voću, povrću i cjelovitim žitaricama, ali znatno manje u industrijski proizvedenim proizvodima od bijelog brašna kao što su kruh i peciva, pizza, pomfrit i druga visoko prerađena hrana. Ova teza sugerira da se udio ljudi s divertikulitisom gotovo eksponencijalno povećao u posljednjih 100 godina - na isti način kao i promjena prehrambenih navika.

Dijeta s malo vlakana čini stolicu čvrstom i čvrstom. Unutarnji tlak u crijevima je stoga viši nego kad je stolica meka i podatna. Taj pritisak i vezivno tkivo, koje je u starosti manje elastično, uzrokuju da se sluznica crijeva na nekim mjestima ispuca: prema van.

Ostaci stolice u diverticuli, posebno ako se stolica nakuplja u zatvoru, izbočine mogu zapaliti i razvija divertikulitis. Upala se može ograničiti na divertikulum, ali se proširiti i na okolno crijevo.

Divertikulitis: pregledi i dijagnoze

Liječnik daje važan savjet za dijagnozu divertikulitisa povijest bolesti (Povijest). Pita pacijenta gdje točno bol i kako se osjeća. Ostali simptomi poput vrućice i zatvor su važni tragovi; kao i pitanje je li se takav događaj dogodio i prije. Neki znaju da imaju divertikule u crijevima ili su već podvrgnuti divertikulitisu. Nerijetko liječnik nasumično otkriva i divertikule kao dio kolonoskopije.

Ponekad liječnici mogu liječiti upalni divertikulum kao otvrdnutu strukturu u lijevom donjem dijelu trbuha pipati, Skeniranje može biti bolno kod divertikulitisa. Fizikalni pregled također zahtijeva da liječnik prstom ugrize anus kako bi otkrio promjene u rektumu (digitalni rektalni pregled).

Na Test krvi Na primjer, divertikulitis često uzrokuje povišenu razinu upale - na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica (leukociti), promijenjenu stopu snižavanja krvnih stanica (ESR) i povišen C-reaktivni protein (CRP). Iskusni ispitivač također može provjeriti upalni divertikulum ultrazvuk prepoznati. Međutim, pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), divertikulitis se može prikazati mnogo točnije.

Ponekad je dijagnoza divertikulitisa jedna Rendgenski fotografija trbuha dok stoji: Ako se divertikulum pokvari, u trbuh može ući slobodan zrak, koji se nakuplja ispod dijafragme i jasno je vidljiv na rendgenu.

Divertikulitis: liječenje

diverticulitis terapija Ovisi o tome koje neugodnosti osoba ima i koje se strukture upale u trbuhu. Nekomplicirani divertikulitis može se akutno nositi s mjerama kao što su prehrana na post i tekućina, dugoročno prehrana bogata vlaknima i redovita tjelovježba pod nadzorom. Slično se kod divertikulitisa mogu koristiti antibiotici (na primjer, metronidazol i ciprofloksacin) ili protuupalni agensi poput aminosalicilata. Antikonvulzivni lijekovi poput metamizola i butilskopolamina mogu pomoći u liječenju divertikulitisa.

Bolesnike s divertikulitisom koji imaju jaku bol ili groznicu treba hospitalizirati u bolnici biti liječen. U mnogim slučajevima oni ne smiju jesti. Umjesto toga, dobivaju infuzije i antibiotike. Često terapija divertikulitisom uspijeva i bez operacije. Ako se simptomi poboljšaju, počnete jesti nakon otprilike dva do tri dana.

U slučajevima teškog divertikulitisa ili komplikacija, poput crijevne perforacije (proboj stijenke crijeva), kirurzi preporučuju uklanjanje oštećenog crijeva. U slučaju perforacije crijeva, operacija mora biti učinjena što je prije moguće. U drugim slučajevima liječnici planiraju operaciju tek nakon što se upala ugasi, otprilike šest do osam tjedana nakon početka antibiotske terapije. Međutim, operacija se također može dogoditi i prije ako simptomi ne nestanu unatoč infuzijama antibiotika.

Ako se u trbuhu stvorio apsces (nakupljanje gnoja), on će se probiti iglom, a gnoj se isušiti u sklopu terapije divertikulitisom, ovisno o tome gdje se točno nalazi.

Ako se jedna ili više divertikula rasprsnulo, zahvaćeni komad crijeva mora se ukloniti što je prije moguće. Inače postoji veliki rizik da se cijeli peritoneum upao (peritonitis). Peritoneum je tanka koža koja usmjerava trbušnu šupljinu iznutra.

Također treba operirati rekurentni (kronični rekurentni) divertikulitis.

Tijek operacije divertikulitisa

Tijekom operacije uklanja se crijevni dio s divertikulom, a preostali crijevni krajevi ponovo se spajaju.

Za divertikulitis operacija je a laparotomija potreban. U nekim klinikama kirurzi uklanjaju oboljelo crijevo kao dio laparoskopije. U ovom tzv laparoskopska tehnika Ipak, potreban je mali rez na trbuhu - za razliku od čisto laparoskopske operacije, poput uklanjanja žučnog mjehura. Ako se tijekom divertikulitisa pojavio divertikulitis, to definitivno zahtijeva otvorenu operaciju.

U hitnim slučajevima ili kod posebno ozbiljne upale ponekad se primjenjuje umjetno crijevo (anus praeter) kako bi se privremeno ublažilo crijevno šavo. Umjetni izlazak obično se premješta kratko nakon druge operacije. Ponekad se normalan crijevni tranzit ne može vratiti. Crijevo se zatim završava na rupi na koži. Stolica ulazi u torbicu koja je pričvršćena na kožu.

Komplikacije kirurgije divertikulitisa

U oko jedan posto slučajeva komplikacije se javljaju u operaciji divertikulitisa. Na primjer, nova veza crijevnih odjeljaka se ne zadržava (anastomotičko curenje) i nakuplja gnoj u trbušnoj šupljini (apsces). Također je moguće da se kirurška rana zacjeljuje samo kasni (poremećaj zacjeljivanja rana) ili da kasnije nastane puknuće ožiljka (incizijska hernija). Ako divertikulitis zahtijeva hitnu operaciju, rizik od komplikacija mnogo je veći.

Savjeti protiv relapsa

U 30 posto bolesnika, divertikulitis se ponavlja nakon nekog vremena (relaps). Međutim, rizik se smanjuje kada pacijenti jedu dijetu s visokim vlaknima, piju puno (najmanje 2 do 2,5 litre dnevno) i izbjegavaju zatvor.

Tjelesna vježba također pokreće crijeva. Sport je lakši i zabavniji kada izgubite suvišne kilograme. Nakon operacije divertikulitisa, ne biste trebali dizati teške terete (preko deset kilograma) otprilike četiri do šest tjedana kako ne bi došlo do ožiljaka.

Divertikulitis: prevencija

Zašto oblik diverticula kod nekih ljudi nije jasno. Čini se da opća slabost vezivnog tkiva, zatvor i zatvor pogoduju izljevima crijevne stijenke, a time i divertikulitisu.

zdrav način života sprječava divertikule i pridruženi divertikulitis i smanjuje rizik od upale. Uz nekoliko jednostavnih mjera, nastavite s probavom:

  • potez Radite to redovito, po mogućnosti dva do tri puta tjedno, barem pola sata. Radi npr. Sportovi za izdržljivost kao što su trčanje ili plivanje.
  • piće Dovoljno je (najmanje dvije litre dnevno), po mogućnosti mineralna voda ili biljni čaj.
  • Negujte se bogata vlaknima s voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama, ali manje šećera i proizvoda od bijelog brašna.

Tako se možete zaštititi od divertikulitisa s nekoliko malih promjena u načinu života.

Divertikulitis: dijeta

Kako pravilno jesti, ako imate divertikulitis ili ga želite spriječiti, pročitajte u članku divertikulitis - prehrana.

Pročitajte više o istragama

  • kolonoskopija
  • pregled stolica

Divertikulitis: tijek bolesti i prognoza

Kada se upale divertikule razbiju (perforiraju) u divertikulitisu, u abdomenu se može oblikovati ograničeno nakupljanje apscesa (apscesa). Divertikulitis se može proširiti i na peritoneum (peritonitis). Krvarenje se javlja u oko pet posto bolesnika s divertikulitisom.

Osim toga, divertikulitis se može koristiti za komprimiranje dijela crijeva tako da se njegova unutrašnjost sužava (stenoza). Ako se crijevni sadržaj više ne transportira kroz ovo usko grlo, razvija se crijevna opstrukcija (ileus).

U kontekstu divertikulitisa moguće je razviti i spojne kanale između različitih odjela crijeva, crijeva i mokraćnog mjehura ili crijeva i vagine. Ove takozvane fistule vrlo su neugodne i često skupe za liječenje.

Nakon prvog divertikulitisa rizik od recidiva je 30 posto. Ranije u životu divertikulitis Vjerojatnije je da će se na kraju liječiti operacijom.

Pročitajte više o terapijama

  • hemicolectomy
  • anestezija
  • stoma


Divertikulitis - Dr Ljiljana Ljuboja


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: