Dijabetičko stopalo

Dijabetičko stopalo česta je komplikacija dijabetesa. Može dovesti do amputacije. Saznajte više!

Dijabetičko stopalo

dijabetičko stopalo česta je komplikacija dijabetesa (dijabetes melitus). Zbog visokog šećera u krvi oštećuju se krvne žile i živčani trakt. To će lako uzrokovati čireve na stopalu koje se mogu zaraziti. Uz odgovarajuće mjere njege i dobru regulaciju šećera u krvi, obično se mogu izbjeći ozbiljne komplikacije. Ovdje pročitajte sve važne podatke o dijabetičkom stopalu!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. E11E10E13O24H36E12E14

Pregled proizvoda

Dijabetičko stopalo

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Dijabetičko stopalo: opis

Izraz "dijabetičko stopalo" ili "sindrom dijabetičkog stopala" (DFS) odnosi se na različite kliničke slike čiji je čest uzrok povišena razina šećera u krvi kod šećerne bolesti:

  • U oko 30 do 40 posto oboljelih, stopalo dijabetičara je uzrokovano dijabetesomoštećenje živaca (Dijabetička polineuropatija). Ova se varijanta naziva i neuropatsko dijabetičko stopalo.
  • U oko 20 posto oboljelih dolazi do oštećenja krvnih žila i posljedica toga bolesti krvotoka okidač za dijabetičko stopalo. Tada dolazi do nižeg (ishemijskog) dijabetičkog stopala.
  • U oko 40 posto bolesnika dijabetično stopalo kako oštećenja živaca, tako i poremećaja cirkulacije odgovoran.

Dijabetičko stopalo ozbiljna je posljedica šećerne bolesti. Što duže dijabetes traje i što je lošije postavljena razina glukoze u krvi, veća je vjerojatnost da će se pojaviti. Sveukupno, dijabetičari imaju 25 posto rizik od razvoja dijabetičkog stopala tijekom života. Liječenje može biti zamorno. U najgorem slučaju prijeti potpuna amputacija nožnog zgloba, stopala ili cijele noge.

Dijabetičko stopalo: simptomi

Dijabetičko stopalo različito se izražava kod oboljelih. Simptomi ovise o osnovnom uzroku i stadiju bolesti. Neuropatsko dijabetičko stopalo ima druge simptome osim ishemičnog (manje dobro hranjenog) dijabetičkog stopala.

Ishemično dijabetičko stopalo - simptomi

Smanjeni protok krvi (smanjena perfuzija) obično obojava kožu blijedu ili plavkastu. Uz to, koža se često osjeća hladno, a puls arterija stopala više se ne može osjetiti.

Zbog nedostatka protoka krvi (ishemije) mišići se više ne opskrbljuju dovoljno krvlju. Mnogi oboljeli žale se na grčeve boli nakon kratkih strija (Claudicatio intermittens). Ako postoji izražen poremećaj cirkulacije, ta bol već može postojati u mirovanju.

Prsti i pete obično se opskrbljuju najgorom krvlju, zbog čega ozljede liječe osobito loše. Banalna ozljeda lako dovodi do otvorenog čira (čira). Okolno tkivo se zapali ili čak umre (nekroza). Nekrotično tkivo obično postaje crno i izgleda poput ugljena.

Neuropatska dijabetička stopala - simptomi

Ovdje je oslabljena osjetljivost kožnih živaca. Stoga pacijenti percipiraju samo točke pritiska i bolove manje ili ih uopće ne osjećaju: kao npr. Pogođene osobe ne primjećuju ozljede stopala, ne poštede ozlijeđeno područje dovoljno. Kao rezultat toga, rana se ne može zacijeliti, ali čak se povećava s vremenom.

Osim toga, neusklađivanje stopala može rezultirati atrofijom mišića. Nepravilan stres na nogama uzrokuje i pojačani pritisak na rožnicu. Međutim, ove strukture rožnice potiču sile pritiska i smicanja ispod kože što može uzrokovati duboke modrice. Oni se često raspadaju - rezultat je otvoreni čir dijabetičnog stopala (Malum perforans).

Otvoreni čir lako se može zaraziti bakterijama. Oni često zaraze i okolno zdravo tkivo. Budući da je dijabetičko stopalo još uvijek dovoljno perfuzirano zbog polineuropatije, koža stopala je suha (zbog nedostatka opskrbe živaca znojnim žlijezdama), ali još uvijek topla i ružičasta (jer još uvijek ima dovoljno opskrbe krvlju).

Simptomi kombinacijom obje kliničke slike

Bolesnici čije je dijabetičko stopalo istodobno zbog poremećaja cirkulacije i oštećenja živaca pokazuju znakove ishemijske dijabetičke stopala, ali ne osjećaju nikakvu bol.

Klasifikacija težine lezija stopala

Sindrom dijabetičkog stopala odnosi se na gore navedene kliničke slike (polineuropatija, PAOD), koje kod dijabetičara mogu rezultirati ozljedom stopala do inficiranog čira (čira). Lezije stopala podijeljene su u različite faze (prema Wagnerovoj) ovisno o njihovoj težini:

Ocjena 0

Rizik: Nema ozljeda, ali moguće deformacije stopala

I. razred

Površna rana

II razred

Duboka rana koja seže do tetive ili kapsule

III razred

Duboka rana koja seže do kosti ili zgloba

IV. Razred

Mrtvo tkivo (nekroza) na peti ili nožnim prstima

V razred

Mrtvo tkivo (nekroza) na cijelom stopalu

Dijabetičko stopalo: uzroci i faktori rizika

Dijabetičko stopalo rezultat je godina visoke razine šećera u krvi. To oštećuje i krvne žile (dijabetička angiopatija) i živce (dijabetička neuropatija) u stopalu i u ostatku tijela.

Ishemično dijabetičko stopalo - uzroci

Kod ishemičnog dijabetičkog stopala, osobito su oštećene krvne žile, čime je cirkulacija u stopalu narušena. Poremećaj cirkulacije zbog suženja arterijskih krvnih žila također se obično naziva i periferna arterijska bolest (PAOD). Može ga uzrokovati dijabetes, ali i druge bolesti.

Mnogo šećera u krvi dijabetesa posebno izaziva Oštećenje unutarnje stijenke krvnih žila, Obično se prvo zahvaćaju posude stopala i potkoljenice. Pored visokog šećera u krvi, često postoje i drugi vaskularni štetni čimbenici. Oni uključuju pušenje, visoki krvni tlak i povišeni kolesterol.

Zbog kontinuiranog oštećenja unutarnjeg sloja posude, promjer posude postaje sve manji i manji. Kao rezultat, kroz žile može teći sve manje krvi - tkivo postaje nedovoljna cirkulacija krvi, To ima jedno Nedostatak kisika u tkivu, što utječe na sve metaboličke procese u stanicama. Na primjer, the Poremećeno je zacjeljivanje ranatako da ozljede dijabetičkog stopala zaraste mnogo gore. Ako je nedostatak kisika vrlo izražen, stanice u dotičnom dijelu tkiva također umiru bez uzročne ozljede (nekroza).

Manjak cirkulacije također utječe na obrambenu funkciju tijela. Patogeni poput bakterija ili gljivica stoga imaju jednostavnu igru: Čak i najmanja rana može biti dovoljna da klice uđu u tijelo i prouzroče infekciju.

Neuropatska dijabetička stopala - uzroci

U dijabetičkom stopalu, posebno živčani trakti oštećeni su povišenim šećerom u krvi, nalazi se neuropatsko dijabetičko stopalo. Zbog oštećenja živaca mnogi pacijenti ne primjećuju ozljede i rane na stopalu. Bez liječenja, međutim, njih se lako može zaraziti. Čak i bol uzrokovana preuskom ili pogrešnom obućom, često prođe neopaženo.

Oštećenje živaca može uzrokovati i deformacije kostura stopala i stopala. Liječnici tada progovaraju Charcot stopala, Zbog smanjenog osjećaja boli, sitni prijelomi, primjerice na području tarzalnih kostiju, često se ne primjećuju dugo vremena. Oni mogu dovesti do akutnih i kroničnih promjena gležnja uklanjanjem i ponovnom izgradnjom kostiju i učvršćivanjem zglobova.

Dijabetičko stopalo: pregledi i dijagnoze

Prava osoba za kontakt s sumnjom na dijabetičko stopalo je specijalist interne medicine i dijabetologije ili specijalizirani specijalist za kirurgiju stopala.

Liječnik prvo vodi detaljan razgovor s pacijentom kako bi zabilježio njegovu povijest bolesti (dosije). Pacijent bi trebao detaljno opisati sve trenutne pritužbe i moguće postojeće bolesti. Liječnik će također postavljati pitanja, na primjer:

  • Otkad je dijabetes melitus?
  • Osjećate li trnce ili trnce na nogama?
  • Osjećate li bol, pritisak ili promjene temperature na nogama?
  • Pate li od hipertenzije?
  • Pušite? Ako da, koliko i koliko dugo?
  • Koju obuću nosite?
  • Obavljate li redovitu njegu stopala?
  • Pate li od gljivica na noktima?

Fizikalni pregled

Nakon toga liječnik će vas fizički pregledati i posebno pažljivo pogledati vaša stopala. Primjerice, liječnik osjeća temperaturu kože i noga pulsira kako bi dobio informacije o mogućem poremećaju cirkulacije.

Daljnja istraga

U pravilu su potrebna daljnja ispitivanja kako bi se mogao precizno utvrditi opseg poremećaja cirkulacije ili oštećenja živaca.

istraga

Značaj metode istrage

Ultrazvuk (dupleks)

Dupleksni ultrazvuk daje indikacije mogućih poremećaja cirkulacije.

Gležanj-brahijalnog indeksa

Gležanj-brahijalni indeks omjer je sistolnog krvnog tlaka u potkoljenici i nadlaktici. Ako je manji od 0,9, to govori za arterijsku okluzivnu bolest.

Angiografija (DSA)

Ovaj rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom može predstavljati žile. Mogu se prepoznati ograničenja ili zatvori.

refleksne testovi

Kod neuropatskog dijabetičkog stopala, samorefleksi potkoljenice / stopala mogu biti slabiji ili se više ne mogu aktivirati.

podešavanje vilica Test

Uz pomoć udara liječnika vibracije vilice testiraju se stalnim vibracijama vilice. U neuropatskom dijabetičkom stopalu degradira se.

monofilament Test

Primjenom navoja širine 0,1 mm na potplat stopala provjerava se osjetljivost kože na dodir.

Razmazivanje rane

Kod rana na nogama treba uzeti bris kako bi se utvrdio točan bakterijski patogen. Tada se može započeti prava terapija.

Pedografija (mjerenje tlaka stopala)

Pacijent stoji i hoda po pločici opremljenoj senzorom. To može pokazati izmijenjeno opterećenje stopala zbog neusklađenosti.

  • Slika 1 od 12

    Jedanaest ključnih znakova upozorenja za dijabetes

    Ako se dijabetes melitus dulje ne liječi, može izazvati ozbiljne posljedice. Sve je problematičnije to što često tako dugo ostaje neotkrivena. Svaki drugi dijabetičar ne zna da je bolestan. Sljedeće znakove upozorenja valja upotrijebiti za provjeru šećera u krvi.

  • Slika 2 od 12

    Žeđ i učestalo mokrenje

    Jedan od najčešćih simptoma dijabetesa je pojačana žeđ. Dijabetičari gube više tekućine putem bubrega nego zdravi ljudi. Zbog toga će veća vjerojatnost da će koristiti kupaonicu. Koža se isušuje. Tijelo pokušava nadoknaditi gubitak vode povećanim pijenjem - oni koji su pogođeni uvijek su žedni.

  • Slika 3 od 12

    Umorni i umorni

    Svi se ponekad osjećaju umorno i umorno, manje sposobni za koncentraciju i moćni. Ali ako se tako osjećate češće, dijabetes može biti iza toga. Češće imate vrtoglavicu i plašite se kolapsa? Tada biste trebali što prije otići liječniku!

  • Slika 4 od 12

    Neobjašnjivo mršavljenje

    Izgubite kilograme, a da niste dijetalno ili ako ste fizički aktivniji nego inače? To može biti još jedan znak dijabetesa. Neobjašnjivi gubitak težine najbolje bi trebao provjeriti liječnik.

  • Slika 5 od 12

    Jaki svrbež

    Čak i neobjašnjiv svrbež kože ili na području genitalija može biti znak dijabetesa. Razlozi za to su tipična suha koža, živčani poremećaji ili gljivični napadi.

  • Slika 6 od 12

    Česte infekcije

    Dijabetičari su osjetljiviji na infekcije: često pate od kože, mokraćnog sustava ili gingivitisa. Čak i gljive zaraze dijabetičare češće od ostalih ljudi.

  • Slika 7 od 12

    Bistra mirisa

    Zrak za disanje dijabetičara ponekad miriše na aceton. Ako na sebi osjetite miris prezrelog voća ili sredstava za uklanjanje laka na noktima, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

  • Slika 8 od 12

    Bolesna snaga čovjeka

    Kod neliječenog dijabetesa razina glukoze u krvi može promijeniti krvne žile i živce. Kod muškaraca to može dovesti do poremećaja potencije.

  • Slika 9 od 12

    Loše zacjeljivanje rana

    Kod dijabetičara ozljede i čirevi na nogama i stopalima često zacjeljuju gore nego kod zdravih ljudi. Osobito problematično: Budući da dijabetičari često ne osjećaju ozljede zbog oštećenih živaca, mogu se javiti duboke rane, u ekstremnim slučajevima prijeti amputacija (sindrom dijabetičkog stopala).

  • Slika 10 od 12

    Oboljela stopala

    Oštećeni živci također uzrokuju nelagodu kao što su grčevi, trnce ili utrnulost u stopalima i nogama - kasnije i u rukama i rukama.

  • Slika 11 od 12

    Sumorni pogled

    Problemi s vidom mogu se pojaviti početkom dijabetesa - uzrokovani dehidracijom. U kasnijem tijeku bolesti tada su oštećene žile i živci koji prijete vidu.

  • Slika 12 od 12

    cravings hrane

    Imate li povremene gužve bez da objasnite? To također može biti znak dijabetesa. Uzrok je oštar pad šećera u krvi, takozvana hipoglikemija. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak - i žudi za bržom energijom.

Dijabetičko stopalo: liječenje

Dijabetičko stopalo može se uspješno liječiti samo ako se uzroci otklone. Razina šećera u krvi mora se postaviti što je moguće bolje, tako da vaskularno ili oštećenje živca ne napreduje dalje. Postojeće oštećenje živaca nije moguće izliječiti, ali poremećaji cirkulacije mogu se poboljšati raznim mjerama.

U liječenju dijabetičkog stopala uključene su različite profesionalne skupine: Pored liječnika (dijabetologa, stopala kirurga) neophodni su i specijalizirani ranski terapeuti, podijatri i ortopedski tehničari.

kontrola šećera u krvi

Najvažnija mjera za sprečavanje napredovanja bolesti je najpreciznija moguća kontrola glukoze u krvi. Da li je šećer u krvi dobro podešen, pokazuje "dugoročnu vrijednost glukoze u krvi" HbA1c. Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetičkim stopalom trebali bi imati HbA1c ispod 6,8 ​​posto težiti.

Isključivanje faktora rizika

Uklanjanje čimbenika rizika za perifernu arterijsku bolest (PAD) također je vrlo važno: oboljeli ne bi trebali pušiti, jer će to ozbiljno oštetiti žile. Pored toga, postojeći visoki krvni tlak i visok kolesterol moraju se sniziti odgovarajućom terapijom.

Trening i redovni pregledi kod liječnika

U ponudi su različiti tečajevi za dijabetičare. Tamo pacijenti nauče sve važno o dijabetesu. Ovo također uključuje informacije o tome kako spriječiti dijabetičko stopalo pravilnom njegom stopala i odgovarajućom obućom. Uz to, pacijenti su obučeni da rano prepoznaju promjene poput suzenja kože, čireva na pritisku ili promjena noktiju.

Osim toga, dijabetičari bi trebali redovito odlaziti obiteljskom liječniku radi pregleda stopala i potkoljenica i radi kontrole razine šećera u krvi.

Svakodnevni pregled i briga o nogama

Čak biste i vi kao pacijent trebali svakodnevno pregledavati noge, posebno s već postojećim oštećenjima krvožilnog i živčanog sustava. To vam omogućuje otkrivanje bilo kakvih promjena i manjih ozljeda na početku. Na slabo vidljivim mjestima možete koristiti ogledalo da otkrijete moguće zadebljanje rožnice, modrice ili korne (Clavus).

Trebali biste oprati praznine i potplate svakog dana. Iskoristite za to blagi, neutralni i hidratantni sapuni, Pazite na temperaturu vode od 37 do 38 Celzijevih stupnjeva i okupajte noge u njemu tri do pet minuta. Poslije biste trebali imati noge pažljivo osušite.

Izbjegavajte takve stopala za noge lezije kože, Umjesto toga, tretirajte ranu dezinfekcijskim sredstvom za kožu, prekriti je sterilnim zavojem gaze i otići liječniku.

Također se preporučuje, svaki dan za krema stopala (s izuzetkom razmaka između nožnih prstiju). To sprečava da se koža osuši i ošteti. Koristite masti ili kremu koja sadrži puno masti, ali malo vode. Osim toga, na popisu sastojaka ne smije biti emulgatora, parfumiranih dodataka i konzervansa.

Obratite pažnju na pravilna njega noktiju: Treba nabiti nokte (ne rezati) i zaokružiti kutove. Škare za nokte pružaju opasnost od ozljeda.

Neki pacijenti ne mogu samostalno raditi kiropodiju, na primjer, jer imaju poteškoće sa savijanjem. Tada bi to definitivno trebao profesionalna medicinska njega stopala tvrditi.

lijekovi

Za poremećaje cirkulacije liječnik može propisati dnevni unos acetilsalicilne kiseline (ASA). Djelatna tvar ima učinak "stanjivanja krvi".

Ako se stopalo dijabetičkog stopala već upalo, odgovorni patogeni moraju se utvrditi testom razmazivanja i liječiti odgovarajućim antibiotikom. Često postoje različite klice u rani. Tada liječnik može propisati ili različite antibiotike ili antibiotik širokog spektra koji pomaže protiv više mikroba. Možda će biti potrebno vrijeme za počinak u krevetu kako bi otvorena koža mogla u miru zacijeliti.

rana čišćenje

Rane na nogama i potkoljenici ne smiju se liječiti samo lijekovima, već ih moraju svakodnevno čistiti i obučeni stručnjaci. Ako je potrebno, mora se ukloniti mrtvo tkivo (debridement). Rana se također mora čuvati mekom, tako da se više ne pojavljuju točke pritiska i rana može bolje zacijeliti. Mnogi bolnički odjeli kirurgije stopala nude savjete o liječenju dijabetičkog stopala.

Prikladna obuća i čarape s dijabetesom

Pravilno uklapanje obuće vrlo je važno za zacjeljivanje rana na stopalima dijabetičara i sprječavanje njihovog povećanja ili ponavljanja. Stopala moraju imati dovoljno mjesta u cipelama i ne smiju se nigdje gurati. Ako je potrebno, noga se može prilagoditi umetcima.

Savjet ortopeda može biti od velike pomoći u odabiru prave cipele. Pacijent će također trebati posebno izrađene cipele za dijabetičare.

Postoje i posebne čarape za dijabetičare koje omogućuju bolju ventilaciju stopala. Čarape s dijabetesom imaju visok postotak pamuka i nemaju šavove koji bi mogli uzrokovati čireve od pritiska. Dijabetičke čarape dostupne su u posebnim trgovinama za medicinsku obuću.

Dilatacija balona, ​​umetanje stenta, obilazna operacija

Ako ishemično dijabetičko stopalo prati vazokonstrikcija, može se distenirati uz pomoć takozvanog katetera (angioplastika). U principu, za to je dostupno nekoliko metoda. Vrlo često jedan će balon izvodi. Cev je napredna preko nožne arterije (femoralna arterija) od prepona do suženog mjesta. Na njegovom vrhu je mali balon koji se može ukloniti. Na odredištu (sužavanju) balon se puni zrakom ili tekućinom preko crijeva. Tako može razvući usko grlo.

Sam postupak ne donosi uvijek željeni uspjeh: kod mnogih pacijenata dolazi do ponovnog sužavanja na istom mjestu. Stoga nakon dilatacije posude, mala metalna cijev (stenta) da bi plovilo bilo otvoreno.

Ako suženje utječe na dulji dio posude, može se zaobići kirurgija ima smisla. Usko grlo zaobiđeno je kirurški umetnutom drugom krvnom žilom.

amputacija

U vrlo teškim slučajevima dijabetičkog stopala možda će biti potrebno amputirati nožne prste, stopala ili čak nogu. Prije toga, međutim, trebale bi se iscrpiti sve druge terapijske mogućnosti i stanje pogođenog režnja ispitati drugi liječnik (drugo mišljenje).

Pročitajte više o istragama

  • fundusa
  • Test urina

Dijabetičko stopalo: tijek bolesti i prognoza

Dijabetičko stopalo ozbiljna je i uobičajena komplikacija šećerne bolesti. Pacijenti s dijabetesom imaju 25-postotni rizik od razvoja dijabetičkog stopala tijekom života. Svake godine se u Njemačkoj zbog dijabetičkog stopala izvodi oko 40 000 amputacija stopala. Time se jasno vidi da je bolest vrlo ozbiljna komplikacija dijabetesa. Oni oboljeli imaju vrlo velik utjecaj na proces bolesti. Ako uspijete izvući maksimum iz šećera u krvi, eliminirati faktore rizika i voditi brigu o temeljitoj higijeni stopala svaki dan, tada možete dijabetičko stopalo često izbjegavaju.

Pročitajte više o terapijama

  • amputacija
  • Hiperbarična terapija kisikom
  • Ortopedske uloške
  • Ortopedske cipele

Ove su laboratorijske vrijednosti važne

  • Razina šećera u krvi


Dijabetičko stopalo


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: