Dekubitus

Kao propalice, liječnici navode lokalno oštećenje kože i donjeg tkiva zbog povećanog pritiska. Pročitajte više!

Dekubitus

od dekubitus (Čir na pritisku) medicinski stručnjaci označavaju lokalno oštećenje kože i donjih tkiva povišenim tlakom. Bedridden ljudi posebno su skloni pritiscima. Liječenje je s jedne strane simptomatsko u obliku pažljive njege rana. Međutim, dekubitus se također tretira uzročno aktiviranjem ili eliminiranjem pokretačkih čimbenika. Ovdje ćete pročitati sve važne informacije o uzrocima, prevenciji i liječenju propala.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. L89

Pregled proizvoda

dekubitus

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Čirevi pod pritiskom: opis

Upala pod pritiskom (dekubitus, dekubitus ulkus) lokalizirano je oštećenje kože i donjeg tkiva. Najvjerojatnije se pojavljuje kod ležajnih osoba na stražnjici, preko kokta i na petama.

Čirevi pod pritiskom su česti. Stručnjaci procjenjuju da otprilike svaki deseti do trinaesti pacijent u bolnici dobije čir na pritisku. U staračkim domovima ih ima još više: do 45 od 100 pacijenata razvije dekubitus.

Ne samo da je čir na pritisku krajnje neugodan i bolan za pacijenta, već predstavlja i dodatni zdravstveni rizik ako dođe do infekcije u rani. Pored toga, to je faktor troškova koji se može izbjeći: liječenje čira na dekubitusu do troškova ozdravljenja u prosjeku iznosi do 50 000 eura. Rezultat je ekonomska šteta od jedne do dvije milijarde eura godišnje, prema Institutu za inovacije u zdravstvu i primijenjenim sestrinskim istraživanjima.

Čir na pritisku: simptomi

Čirevi pod pritiskom uzrokuju određene promjene na koži. Opseg promjena očituje se u ocjeni dekubitusa:

  • Čirevi pod pritiskom: stupanj 1 (faza I): U početku se na točno određenom dijelu kože pojavljuje oštro definirano crvenilo; Trajat će i kad tlak padne. Područje je možda otvrdnuto i toplije od okoline, ali koža je i dalje netaknuta.
  • Čirevi pod pritiskom: stupanj 2 (faza II): Kada dekubitus stupnja 2, na koži se formiraju mjehurići ili se gornji sloj kože otopi. Rezultat je otvorena rana koja je i dalje površna.

  • Čirevi pod pritiskom: stupanj 3 (faza III): Kod tlaka čira 3, čir na pritisku proširuje se na mišiće ispod kože. Možete vidjeti duboki, otvoreni čir. Ispod zdrave kože na rubnom području dekubitusa ponekad se nalaze "džepovi" koji izviru iz čira.
  • Čirevi pod pritiskom: stupanj 4 (faza IV): U ulkusu pritiska u stadiju IV, pregledavaju se izložene kosti. Koža, mišići, kosti i druge strukture poput zglobova ili tetiva uništavaju se.

Tamo gdje se dekubitus posebno lako oblikuje

U određenim dijelovima tijela pritisak može izvršiti veći pritisak na tkivo, tako da je posebno lako razviti čireve na pritisku. Tu se ubrajaju područja u kojima se kosti nalaze neposredno ispod kože, a malo masnog ili mišićnog tkiva jastuči kosti. Takva mjesta uključuju, na primjer, stražnjicu, velike brežuljke (trohantere) na vanjskoj strani bedara i pete. Čir na pritisku najčešći je na stražnjici, kokciksu i petama. Ovisno o tome kako pacijent sjedi ili leži, dekubitus se može razviti i na ušima, na stražnjoj strani glave, na lopaticama ili nožnim prstima.

U bočnom ili sklonom položaju ulkus pritiska je rjeđi. Na primjer, oni mogu biti skloni općoj anesteziji tijekom dugotrajne operacije. Čirevi pod pritiskom mogu se ovdje naći na koljenima, licu (čelo i brada), nožnim prstima ili u području stidne kosti.

Kod ljudi koji većinu vremena provode u invalidskim kolicima, poput paraplegika, ulkusi pod pritiskom mogu se razviti na petama, stražnjici, potplatima stopala ili udubinama koljena.

Ostali simptomi ulkusnih ulkusa

Čir na pritisku smatra se kroničnom ranom. Svaka kronična rana može uzrokovati više ili manje jake bolove. Za pacijenta je ta bol često vrlo stresna - ne samo fizički, nego i psihološki.

Uz to, čir na pritisku ograničava mnoge pacijente u njihovom svakodnevnom životu. Sramota ih je trajno otvorena rana. Neki ljudi s čirevima od pritiska osjećaju se depresivno ili čak depresivno.

Čir na pritisku: uzroci i faktori rizika

Čir na pritisku nastaje kada je tkivo podvrgnuto prekomjernom pritisku. Ako se tlak u tkivu povisi iznad određene vrijednosti, male krvne žile se komprimiraju. Uz kontinuirani visoki tlak, stanice se više ne opskrbljuju dovoljno kisikom i hranjivim tvarima - umiru.

Ali ne dolazi samo do suzbijanja opskrbe krvlju s povećanim pritiskom na tkivo, već i do drenaže putem venskih krvnih žila. Kao rezultat toga, produkti metabolizma kiseline akumuliraju se u tkivu. Akumulacija ovih kiselih tvari (kao i rezultirajuća bol u pritisku) pokreće mali pokret sličan refleksu kod zdravih ljudi, koji ublažava pritisak na zahvaćeno područje tijela, a tkivo se ponovo opskrbljuje krvlju.

Za razliku od starijih bolesnika ili onih koji su uznemireni ili umjetno potisnuti, bol se obično ublažava, pa se ne kreću dobro kao odgovor na nakupljanje kiselinskih metabolita u tkivima. Hiperacidnost tkiva dovodi do širenja malih arterijskih krvnih žila. Tkivo na zahvaćenom području sada je opskrbljeno više krvi. Izvana se to može prepoznati po tome što koža pocrveni. Tekućina i proteini prelaze iz proširenih žila u susjedno tkivo, uzrokujući nakupljanje tekućine (edema) i žuljeva. Tkivo se sve više uništava - razvio se čir na pritisku.

Uz visoki tlak, dva daljnja čimbenika igraju presudnu ulogu u nastanku čira na pritisku: vrijeme trajanja visokog tlaka i određeni čimbenici rizika od pacijenta:

Ležeći i sjediti

Čirevi pod pritiskom javljaju se kod ljudi koji dugo vremena leže ili sjede gotovo nepomično. To se može dogoditi, primjerice, kod starijih osoba koji su u krevetu zbog akutne ili kronične bolesti. Ali također su pogođeni pacijenti koji sjede u invalidskim kolicima.

Tanka, neelastična koža

Pored povećanog tlaka, posmične sile igraju važnu ulogu u razvoju podloga. Posebno je koža starijih ljudi suha, ležerna i nije baš elastična. Silastim silama (pomaci različitih slojeva tkiva jedan protiv drugog) tako da se mogu odvojiti čitavi slojevi kože. Pored toga, "klizanje u krevetu" može uzrokovati trenje, što oštećuje obično tanku kožu starijih ljudi.

Dijabetes (dijabetes)

Dijabetičari su posebno osjetljivi na čireve pritiska: Dijabetes s vremenom oštećuje živce. Kao rezultat toga, dijabetičari također ne primjećuju dodir, pritisak i bol - povišeni tlak registriraju tek kad se već stvorio ulkus pritiska.

Ostali čimbenici koji utječu na razvoj dekubitusa

Koliko vremena treba da pacijent dobije dekubitus, ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dob pacijenta, na primjer, glavnu ulogu igra njegov prehrambeni status i uzrok spavanja. Nekima će trebati manje od dva sata da se razviju čirevi od pritiska. To je slučaj, na primjer, kada je koža već oštećena drugim bolestima i njezin metabolizam je poremećen, primjerice u slučaju dijabetesa.

Ostali pacijenti imaju manje masnih naslaga, pa njihove kosti osjećaju pritisak, a ne pretilo. Ako pacijent ne može dobro zadržati mokraću ili stolicu, njegova koža je stalno vlažna oko vagine ili anusa. Vlažna koža omekšava i pogoduje pritisku. Lijekovi također mogu povećati rizik od čireva na pritisku, poput lijekova protiv bolova.

Čir na pritisku: pregledi i dijagnoze

Čir na pritisku vidljiv je golim okom. Stoga je važno redovito pregledavati područja tijela na kojima može doći do čira na pritisku kod ugroženih osoba. Nažalost, to se ne događa uvijek, pa se ulkusi pod pritiskom ponekad otkriju tek u III fazi (stupanj 3).

Mnogi pacijenti mogu naučiti kontrolirati sebe najviše skloni dekubitusnim dijelovima tijela. Na primjer, korisnici u invalidskim kolicima mogu pomoću ogledala pregledati područja na svom tijelu koja su inače teško vidljiva. Alternativno, možete pitati svog partnera ili prijatelja za pomoć.

Važno je često i redovno tražiti čir na početnom pritisku. U klinici ili staračkom domu medicinske sestre redovito pregledavaju kožu ležećih pacijenata kako bi rano otkrili čireve.

Test prsta: rano otkriti dekubitus

Takozvani test prsta pomaže u ranom otkrivanju ulkusnih tlaka: Ako je pacijent na određenom području pocrnio kožu, pritisnite crvenilo. Ako koža ne blijedi, to je već ulkus pod pritiskom I faze (1. stupanj).

Čirevi pod pritiskom: liječenje

Što prije liječnici ili njegovatelji prepoznaju dekubitus, to se bolje može liječiti. Terapija je podijeljena na dva dijela: S jedne strane, liječnik lokalno liječi čir na pritisku (lokalna terapija), s druge strane liječi čimbenike koji su pridonijeli razvoju ulkusa pritiska (kauzalna terapija).

lokalna terapija

Čir na pritisku pažljivo se oslobađa mrtvog tkiva (debridement). Mrtvo tkivo se ili kirurški uklanja skalpelom (kirurško debridement), ili se koriste za Enyzme (enzimsko debridement) ili ličinke muha (biohirurško razočaranje, terapija ludila). Ako je potrebno, rana se dezinficira i tretira mokro; Za to postoje razni preljevi. Ponekad se rana dodatno tretira tehničkim metodama, na primjer tehnikom vakuumskog brtvljenja.

uzročno liječenje

Najvažnija stvar u liječenju ulkusa pritiska je uklanjanje uzroka čira, točnije pritisak. Za ublažavanje ugroženih dijelova tijela pacijent se pohranjuje u skladu s tim. Za ovaj se koristi poseban madrac za dekubitus ili poseban krevet. Pacijent se redovito seli.

Prikladnom prehranom pacijent prima dovoljno kalorija, proteina, vitamina i minerala za zdravu kožu. Ponekad je potrebna posebna hrana.

Bol povezana s ulkusima pod pritiskom može se učinkovito liječiti lijekovima protiv bolova.

Fizioterapeuti i medicinske sestre izvode vježbe s pacijentom i redovito ih pomiču. To potiče cirkulaciju krvi i sprječava pacijenta da stalno leži na istom mjestu.

Druga mjera dekubitusno-kauzalne terapije je liječenje pratećih bolesti u skladu s tim. Važno je i da je pacijent psihički dobro. Na primjer, neki pacijenti pate od depresije, koju ne treba zanemariti tijekom terapije.

Za većinu ulkusa pritiska od 1 do 3 (stupnjevi I do III) konzervativni tretman je dovoljan, što znači da operacija obično nije potrebna. Dekubitus 4. stupnja (stadij IV) gotovo uvijek zahtijeva operaciju: kirurg siječe ulkus pritiska; ponekad mora dodatno ukloniti dio kosti. Koja je vrsta liječenja indicirana u različitim fazama, odlučuje kirurg.

Produljeni ulkusi pritiska ponekad zahtijevaju plastičnu operaciju. Kirurg presadi kožu i meko tkivo na defektu.

Dokumentacija napretka

Medicinske sestre ili liječnici ponekad dokumentiraju napredak ozdravljenja proljeva s fotografijama. Tako da mogu vrlo dobro pratiti tečaj Zato se nemojte iznenaditi ako medicinsko osoblje redovito fotografira ranu.

Čirevi pod pritiskom: prevencija

Najbolje je od početka spriječiti čir na pritisku. Sve što je važno u prevenciji dekubitus pročitajte u članku profilaksa dekubitusa.

Čir na pritisku: tijek bolesti i prognoza

Koliko dobro ulkus pritiska liječi ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su stadij u kojem je stadiju, koliko dobro djeluje tretman i od kojih komorbiditeta bolesnik dodatno pati.

Ako se eliminiraju svi čimbenici rizika za loše zarastanje rana što je moguće bolje, ulkus pritiska bolje zacjeljuje. Što se ranije otkrije dekubitus, veća je šansa da će zacijeliti u doglednoj budućnosti. Naravno, puno je bolje spriječiti da se čireve na pritisku uopće pojave.

Pročitajte više o terapijama

  • debridement


Dekubitus Wundbeschreibung & Dekubitus behandeln: Druckentlastung, Mikrolagerung


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: