Citomegalovirus

Citomegalovirus (citomegalovirus, cmv infekcija) je zarazna bolest koju uzrokuju virusi. Ovdje pro─Źitajte sve va┼żno!

Citomegalovirus

citomegalovirus (tako─Ĺer citomegalovirus, CMV infekcija) je zarazna bolest koju uzrokuju virusi. Posebno su u opasnosti ljudi koji ve─ç imaju osnovnu bolest. Tijekom trudno─çe virus se ─Źesto prenosi s majke na dijete. Citomegalovirus mo┼że utjecati na gotovo bilo koji organ i ponovno se pojaviti cijeli ┼żivot. Ovdje mo┼żete pro─Źitati sve va┼żne informacije o citomegalovirusu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su me─Ĺunarodno valjani medicinski dijagnosti─Źki kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvje┼í─çima ili u potvrdama o nesposobnosti. B25P35

Pregled proizvoda

citomegalovirus

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • lije─Źenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Citomegalovirus: opis

Citomegalovirus je zarazna bolest koju uzrokuje citomegalovirus (CMV). Pripada obitelji herpesvirusa i naziva se i humani herpesvirus-5 (HHV-5). Nakon izlje─Źenja infekcije, ti virusi ostaju u tijelu cijeli ┼żivot. Ovo se vrijeme naziva latencija. Ako je, na primjer, imunolo┼íki sustav ozbiljno oslabljen drugom ozbiljnom bole┼í─çu, virusi se mogu reaktivirati iz svoje latencije. Tada opet pokre─çu klini─Źku sliku citomegalovirusa.

Citomegalovirusi se distribuiraju ┼íirom svijeta. Postoji povezanost izme─Ĺu prevalencije i prosperiteta stanovni┼ítva. U zemljama tre─çeg svijeta preko 90 posto stanovni┼ítva ima antitijela na citomegalovirus. U industrijaliziranim zemljama zapadnog svijeta stopa prevalencije u djece do ┼íeste godine kre─çe se izme─Ĺu pet i 30 posto, a od puberteta raste s porastom seksualnih kontakata do 70 posto u odrasloj dobi.

Citomegalovirususi se prenose slinom, suzama, krvnim proizvodima, transplantacijom organa, sjemenskom teku─çinom, cervikalnim izlu─Źevinama, maj─Źinim mlijekom i posteljicom. S 0,3 do 1,2 posto oboljelih novoro─Ĺen─Źadi, citomegalovirus je naj─Źe┼í─ça uro─Ĺena virusna infekcija. Otprilike 35 posto novoro─Ĺen─Źadi majki pozitivnih na citomegalovirus zara┼żeno je dojenjem.

Citomegalovirus: simptomi

U citomegalovirusu simptomi mogu biti pojedina─Źno vrlo razli─Źiti. Prije svega, odbrambena snaga imunolo┼íkog sustava tijela je presudna. Imuno inficirane osobe u ve─çini slu─Źajeva uop─çe ne pokazuju znakove bolesti. Kongenitalne (priro─Ĺene) citomegalovirusne infekcije mogu ponekad dovesti do ozbiljnih o┼íte─çenja. Jedno se razlikuje ovisno o vremenu infekcije i dobi oboljelih od:

Kongenitalni (konatalni) simptomi citomegalovirusa

Ako se nero─Ĺena djeca u maternici zaraze citomegalovirusom, 90 posto njih je ro─Ĺeno bez simptoma. Tijekom svog ┼żivotnog vijeka, 10 do 15 posto dijagnosticira kasno o┼íte─çenje poput o┼íte─çenja sluha. Pet posto zara┼żenih novoro─Ĺen─Źadi ima nespecifi─Źne znakove bolesti:

  • niska te┼żina ro─Ĺenja
  • ┼Żutica (┼żutica)

Jo┼í pet posto zara┼żene djece ima ozbiljne posljedice:

  • prijevremeni porod
  • pove─çana jetra i slezina (hepatosplenomegalija)
  • poreme─çaji zgru┼íavanja
  • Glava voda (hidrocefalus)
  • Upala mre┼żnice (retinitis)

Kasnije djeca ─Źesto imaju mentalne i fizi─Źke pote┼íko─çe kao ┼íto su poreme─çaji u u─Źenju ili slu┼íni problemi.

Citomegali─Źni simptomi kod zdrave djece

U zdrave djece CMV infekcija je obi─Źno asimptomatska. To zna─Źi da se obi─Źno ne javljaju znakovi bolesti.

Citomegali─Źni simptomi kod zdravih odraslih osoba

U ina─Źe zdravih odraslih osoba, citomegalovirusna infekcija je bez simptoma u preko 90% slu─Źajeva, ili se pacijenti ┼żale na neuobi─Źajene simptome nalik gripi, kao ┼íto su:

  • Umor tijekom tjedana
  • ote─Źeni limfni ─Źvorovi (limfadenopatija)
  • blaga upala jetre (hepatitis)

Citomegali─Źni simptomi kod imunokompromitiranih bolesnika

Ako pacijenti imaju oslabljeni imunolo┼íki sustav zbog bolesti (poput raka, AIDS-a, SCID = te┼íka kombinirana imunodeficijencija) ili imunosupresivne terapije nakon transplantacije organa, infekcija citomegalovirusom ─Źesto je jaka. Izme─Ĺu ostalog, pacijenti razviju slijede─çe tegobe:

  • groznica
  • Bolovi u mi┼íi─çima i zglobovima
  • te┼íka upala plu─ça
  • Upala jetre (hepatitis)
  • Upala mozga (encefalitis)
  • Upala mre┼żnice (retinitis)
  • Kolitis (kolitis)
  • Upala bubrega (posebno nakon transplantacije)

Citomegalovirus: uzroci i faktori rizika

Uzrok citomegalovirusa je citomegalovirus (CMV). To je patogen koji se sastoji samo od ljuske s kapsulom i genetskim materijalom koji se nalazi u njoj. Ako virus u─Ĺe u tijelo putem razmazanih infekcija, seksualnih kontakata ili krvnih proizvoda, on prodire u pojedine stanice i razmno┼żava se u njima. Te se stanice o┼íte─çuju i razvijaju se u gigantske stanice. To je stvorilo ime bolesti: Gr─Źka rije─Ź "citos" zna─Źi "stanica", a "megas" zna─Źi "velika".

Citomegalovirus mo┼że utjecati na gotovo sve organe, po mogu─çnosti ┼żlijezde slinovnice. Na kojem mjestu u tijelu virusi ostaju cjelo┼żivotno, jo┼í nije razja┼ínjeno. Neki od njih vjerojatno pre┼żivljavaju u mati─Źnim stanicama koje stvaraju krv.

Virusi se mogu izlu─Źiti svu tjelesnu teku─çinu (uklju─Źuju─çi urin, slinu, sjemensku teku─çinu) zara┼żenih ljudi. ─îesto se to doga─Ĺa samo tijekom prvih tjedana primarne infekcije, tj. Kada je pacijent prvi put zara┼żen citomegalovirusom. Me─Ĺutim, mo┼że se dogoditi da djeca koja su se zarazila tijekom trudno─çe ili nedugo nakon ro─Ĺenja, izlu─Źuju virus do tre─çe godine.

─îimbenici rizika za citomegalovirus

Trudno─ça je posebna rizi─Źna situacija: ako se ┼żena tijekom trudno─çe prvi put zarazi citomegalovirusom, nero─Ĺeno je dijete zara┼żeno u 40 posto slu─Źajeva. Iako je 90 posto oboljele djece simptom bez ro─Ĺenja. Me─Ĺutim, deset do 15 posto te djece razvije kasno o┼íte─çenje tijekom ┼żivota, poput o┼íte─çenja sluha. Preostalih deset posto djece ro─Ĺene s citomegalovirusom pri ro─Ĺenju pokazuju polovicu nespecifi─Źnih, blagih simptoma, na drugoj polovici te┼íke znakove bolesti.

Pacijenti s imunolo┼íkim nedostatkom, poput AIDS-a, raka, uro─Ĺene imunodeficijencije ili transplantacije organa, tako─Ĺer su u opasnosti od citomegalovirusa. Takav imunolo┼íki nedostatak ne mo┼że pogodovati samo primarnoj infekciji, ve─ç i reaktivaciji virusa iz njihove latencije nakon ranije zaraze. Isto se odnosi i na trudnice. U oko deset posto ┼żena koje su ve─ç zara┼żene CMV-om, citomegalovi se izbijaju tijekom trudno─çe.

Citomegalovirus: pregledi i dijagnoza

Da biste dijagnosticirali citomegalovirus, lije─Źnik ─çe vas detaljno pitati o va┼íoj zdravstvenoj anamnezi (anamnezi). Postavlja vam za primjer sljede─ça pitanja:

  • Od kada se osje─çate bolesno?
  • Jeste li trudni?
  • Pate li od osnovne bolesti, poput raka ili AIDS-a?
  • Imate li dobro zraka?
  • Osje─çate li pritisak u gornjem dijelu trbuha?

Tijekom sljede─çeg fizikalnog pregleda, lije─Źnik slu┼ía va┼ía plu─ça i palpira limfne ─Źvorove na vratu i va┼íem trbuhu. Pored toga, va┼í se fundus zrcali (fundoskopija / oftalmoskopija) radi otkrivanja mogu─çe upale mre┼żnice.

Inspekcije uzorak

Uz to se uzima i uzorak tjelesne tekućine koji se u laboratoriju ispituje na citomegalovirus. Za to su prikladni krv, urin, bronhijalna tekućina, amnionska tekućina ili krv iz pupkovine. Ispituje se postoje li genetski materijal ili površinski proteini citomegalovirusa ili antitijela protiv njih.

Ovdje je va┼żno saznati je li to prva infekcija citomegalovirusom (primarna infekcija) ili je reaktivirana ranija, a zatim uspavana (latentna) infekcija. U tu svrhu uzimaju se dva uzorka koji se dobivaju svaka dva tjedna. Ako u prvom uzorku ne postoje specifi─Źna antitijela protiv CMV-a, a u drugom uzorku i antitijela klase IgG i klase IgM (seropozitivni), dokazana je primarna infekcija. Prelazak sa seronegativnog na seropozitivni materijal uzoraka naziva se serokonverzija.

Testovi slušanja kod djece

Djeca koja su bila zara┼żena citomegalovirusom tijekom trudno─çe trebaju im se testovi sluha izvoditi u redovitim intervalima, jer se o┼íte─çenje sluha ponekad mo┼że dijagnosticirati kasno.

Citomegalovirus: lije─Źenje

Na─Źin na koji se lije─Źi citomegalovirus uglavnom ovisi o snazi ÔÇőÔÇőimunolo┼íkog sustava i ozbiljnosti simptoma. Zdrave odrasle osobe s dobro funkcioniranim obrambenim sustavom i stoga obi─Źno imaju samo nekarakteristi─Źne simptome, poput umora, obi─Źno se ne daju lijekovi.

Pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom dobivaju antivirusne i hiperimunoglobuline.

antivirusni lijekovi

Antivirusni lijekovi su lijekovi koji sprje─Źavaju razmno┼żavanje i ┼íirenje virusa. ─îesto su povezane s te┼íkim nuspojavama i zato se daju samo u ozbiljnim slu─Źajevima. Kao i svi drugi herpes virusi, CMV se ne mo┼że u potpunosti ukloniti. Dio virusa ostaje u tijelu za ┼żivot unato─Ź antivirusnoj terapiji.

Citomegalovirus se lije─Źi antivirusnim ganciklovirom. Mo┼że izazvati ozbiljne nuspojave, jer ima toksi─Źan u─Źinak na bubrege i ko┼ítanu sr┼ż. Ovisno o tome kako dobro djeluje ganciklovir, mogu se koristiti i drugi antivirusni lijekovi. Oni uklju─Źuju valganciklovir, koji je omiljen za lije─Źenje upale mre┼żnice, cidofovir, foskarnet i fomivirsen. Trudnice i dojilje ne smiju se lije─Źiti tim lijekovima. Novoro─Ĺen─Źad s citomegalovirusom treba se lije─Źiti samo u specijaliziranim ustanovama koje imaju iskustvo sa stanjem.

hyperimmunoglobulins

Hiperimunski globulin sastoji se od antitijela koja su djelotvorna protiv odre─Ĺenog patogena. U slu─Źaju citomegalovirusa koriste se CMV hiperimunoglobulinski serumi. Koriste se kod oslabljenih pacijenata kao i kod trudnica za koje se sumnja da su prvi put zara┼żene CMV-om.

Citomegalovirus: tijek bolesti i prognoza

Vrijeme izme─Ĺu infekcije i po─Źetka citomegalovirusa (razdoblje inkubacije) je oko ─Źetiri do osam tjedana. Citomegalovirus ostaje pre┼żivljen u tijelu i nakon pre┼żivljavanja. Stoga, posebno u slu─Źaju slabljenja imunolo┼íkog sustava, bolest iznova i opet eruptira.

Pacijenti s netaknutim obrambenim sustavom imaju dobru prognozu, a citomegalovirus obi─Źno lije─Źi bez posljedica. U svih ostalih bolesnika, ishod bolesti ovisi o vrsti i te┼żini simptoma. Na primjer, citomegalovirus mo┼że zacijeliti bez posljedica kod novoro─Ĺen─Źadi ili mo┼że dovesti do sljepo─çe, o┼íte─çenja sluha i mentalnog o┼íte─çenja. U imunokompromitiranih bolesnika generalizirana infekcija (tj. Infekcija mnogih razli─Źitih organskih sustava) mo┼że biti fatalna. Osobito je upala plu─ça u kontekstu citomegalovirusne infekcije opasna: ona zavr┼íava u otprilike polovici slu─Źajeva smr─çu.

Citomegalovirus: prevencija

Citomegalovirus se distribuira ┼íirom svijeta. Kada je u pitanju prevencija, va┼żno je stoga za┼ítititi skupine rizi─Źnog podrijetla. Uklju─Źuju trudnice koje su prethodno bile nezarazne i osobe izlo┼żene riziku imunosupresije (poput onih s osnovnim bolestima ili nakon presa─Ĺivanja organa).

Transplantacije organa:

Postoji veliki rizik od prijenosa citomegalovirusa tijekom transplantacije organa. Da se organ ne bi odbio, imunolo┼íki sustav primatelja organa oslabi pomo─çu lijekova (imunosupresivnih). Kao rezultat, infekcije poput citomegalovirusa mogu biti te┼że jer se vlastiti obrambeni sustav tijela ne mo┼że boriti protiv toga. Kako bi se sprije─Źila takva infekcija, odabire se ┼íto je mogu─çe vi┼íe seronegativni davatelji organa. Kada se prenosi krv, krv se mo┼że filtrirati tako da se stanice koje sadr┼że citomegalovirus ne prenose.

Uz to, primatelji organa mogu primiti hiperimmunoglobulinske serume protiv CMV-a prije transplantacije. Kao rezultat toga, u njihovoj krvi postoje antitijela protiv citomegalovirusa koja upadaju u invadirane viruse.

Trudnice:

┼Żene mogu testirati svoj CMV status na po─Źetku trudno─çe ili unaprijed. Krv je testirana na specifi─Źna antitijela protiv citomegalovirusa. Prema smjernicama za materinstvo, ovaj se pregled ne pru┼ża te stoga odgovara pojedina─Źnoj zdravstvenoj usluzi (IGeL), koju ne pla─çaju sva zdravstvena osiguranja. Ako se serokonverzija dijagnosticira tijekom trudno─çe, mo┼że se poduzeti u skladu s tim.

Trudnice koje prethodno nisu imale citomegalovirus trebale bi biti svjesne stroge higijene ruku kad su u kontaktu s novoro─Ĺen─Źadi. Djeca izlu─Źuju citomegalovirus viruse urinom ili slinom, ─Źesto bez znakova bolesti. Pranjem ruku sapunom ili alkoholnom dezinfekcijom ruku rizik od infekcije se mo┼że umanjiti. Uz to, seronegativne trudnice zara┼żenih novoro─Ĺen─Źadi trebaju uzeti u obzir sljede─çe savjete:

  • Ne ljubite svoju djecu u usta.
  • Nemojte koristiti iste pribor za jelo ili posu─Ĺe kao i va┼ía djeca.
  • Ne koristite iste ru─Źnike ili krpe.
  • Dezinficirajte ruke nakon ─Źi┼í─çenja djetetovog nosa ili dodirivanja igra─Źaka koje su djeca prije imala u ustima.

Ove mjere smanjuju rizik od infekcije citomegalovirusom za trudnice.

Zabrana zapošljavanja:

Trudnice koje, primjerice, kao odgojiteljice brinu o djeci do tri godine i, prema ispitivanju krvi, nemaju dovoljno imuniteta citomegalovirus zabrana zapo┼íljavanja vrijedi za cijelo vrijeme trudno─çe. Ovo je radi za┼ítite nero─Ĺenog djeteta.


Citomegalovirus


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: