Cor pulmonale

Cor pulmonale (plućno srce) je kada se desna klijetka jako proširila i proširila. Pročitajte više!

Cor pulmonale

Od jednog Cor pulmonale (tzv. plućno srce) naziva se, ako se desna klijetka jako proširila i proširila, ali razlog nije u srcu, već u plućima. Uzrok cor pulmonale je povećana otpornost u plućnoj cirkulaciji, protiv čega srce djeluje dulje vrijeme. Većina respiratornih bolesti je odgovorna za to. Pročitajte više o uzrocima, simptomima i liječenju pluća.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Nalaze se npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. I26I27

Pregled proizvoda

Cor pulmonale

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Cor pulmonale: opis

Cor pulmonale (Cor = srce, plućna = dodijeljena plućima) odnosi se na srce u kojem se desna klijetka uvelike povećala i njen zadatak, krv siromašna kisikom iz tijela koja bi mogla upumpati u pluća, ne može pravilno ispuniti. Drugi dio naziva ukazuje na uzrok srčanog uvećanja - nalazi se u plućima: povećani otpor protoka u plućnim arterijama uzrokuje da desna komora djeluje jače kako bi pumpala oksigeniranu krv koja teče iz tijela u plućni cirkulaciju.

Kao odgovor, mišićna stijenka ventrikula se najprije zadebljava. Ako se otpor i dalje povećava, komora se povećava povratnim protokom krvi i narušava se struktura mišićnih vlakana. Kamera se doslovno prazni. Razvija se takozvano zatajenje srca i konačno cor pulmonale - stanje koje je nepovratno.

Akutni cor pulmonale

Cor pulmonale može nastati na različite načine. Takozvani akutni korpus pulmonale razvija se naglo, pokreće ga porastom tlaka u plućnoj cirkulaciji - na primjer, kada ugrušak (tromb) blokira dio plućne cirkulacije. Rezultat je naglo preopterećenje desnog srca.

Kronični cor pulmonale

Kronični cor pulmonale razvija se postupno. Okidač mogu biti razne bolesti pluća koje imaju jedno zajedničko: povećavaju pritisak u plućnoj cirkulaciji. Kao rezultat, krv koja se pumpa iz desnog srca u pluća djelomično teče natrag. Dodatno opterećenje srca dovodi do dodatnog opterećenja desne komore. Srčani mišić mora napornije raditi kako bi prevladao povećani otpor i sve se više povećava. Poremećena struktura mišićnih stanica je poremećena, vezne zalihe tkiva.

Kao rezultat ovih promjena, snaga crpljenja desne komore nastavlja se smanjivati, što rezultira takozvanim zatajenjem srca.

Bolesti koje dovode do razvoja kroničnog cor pulmonala uključuju KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), plućni emfizem (hiperinflacija pluća sa smanjenom izmjenom kisika), dugotrajna upala bronha, koja je povezana sa suženjima, i plućna fibroza (povećana formacija vezivnog tkiva u plućima).

Cor pulmonale: simptomi

Budući da se kronični cor pulmonale razvija tijekom godina, simptomi su na početku bolesti još uvijek slabi. S povećanom slabošću desne klijetke (zatajenje desnog srca), javljaju se tipični simptomi. Dakle, krv se akumulira u desnom atriju i venama velike sistemske cirkulacije. Tlak uzrokuje prolazak tekućine iz krvnih žila u tkivo, uzrokujući zadržavanje vode između stanica i u vezivnom tkivu (edem), posebno u predjelu potkoljenice i gležnjeva, te na stražnjoj strani stopala.

Također u organima se nakuplja krv, što posebno uvelike povećava jetru (hepatomegalija) i slezenu (splenomegalija). Istodobno može doći do poremećaja drenaže žuči, boja zadržana u jetri (bilirubin) može dovesti do žućkaste promjene boje kože i konjunktiva (žutica). Ako se tkiva vode skupljaju u slobodnom području trbuha, liječnici govore o ascitesu ili ascitesu.

Manjak kisika u cijelom tijelu

Zbog smanjenog ispumpavajućeg kapaciteta desnog srca u plućnu cirkulaciju, krv bogata kisikom dospijeva i u lijevu komoru - a samim tim i u tijelo. To rezultira nedostatkom kisika, što s vremenom može smanjiti plavu boju kože i sluznice (cijanoza). Uz to, pacijenti s cor pulmonale trpe kratkoću daha, koja u početku postaje vidljiva samo pod velikim fizičkim stresom, kasnije čak i u mirovanju. Jugularne vene mogu postati vidljive kroz povratni pritisak na srce. Ostali simptomi uključuju promuklost, kašalj, ponekad s krvavim ispljuvak i osjećaj pritiska u prsima.

Bolesnici s cor pulmonaleom su fizički manje otporni i brže iscrpljeni. U naprednom stadiju fizičko preopterećenje može dovesti do kolapsa i gubitka svijesti.

Akutni cor pulmonale znači opasnost za život

U slučaju Cor pulonale koji se akutno javlja, postoji poseban rizik da oboljeli mogu umrijeti od iznenadne srčane smrti. Okidač akutnog oblika obično je jaka plućna embolija, odnosno krvni ugrušak koji je migrirao u pluća opstruira dio plućnih arterija. Kao rezultat toga, više krvi ne može teći u relevantni dio pluća. Povratni tlak toliko opterećuje desnu komoru da ne može propasti.

Cor pulmonale: uzroci i faktori rizika

Kronični cor pulmonale nastaje kao rezultat povećanja tlaka u plućima ili u plućnim arterijama. Poznata je i kao plućna arterijska hipertenzija. Oštećujući plućno tkivo i plućne žile, krv iz siromašnih kisika može se uzeti iz desnog srca u pluća tako da se povuče. Kao rezultat toga, desna komora, koja je povezana uzvodno od pluća, jako je opterećena. Debela mu mišićna stijenka, širi se i smanjuje se samo u klinički manifestiranom cor pulmonaleu. Uzrok tome je obično kronična bolest pluća, ponajviše KOPB.

KOPB uglavnom uzrokuje pušenje. Zagađivači često uzrokuju ponavljajuće iritacije i upale dišnih putova. Tipičan je kronični kašalj koji se kasnije povezuje s tvrdim iskašljavanjem i nedostatkom daha. U daljnjem tijeku bolesti oštećeni su najmanji bronhi i alveoli, a razdjelni zidovi između alveola su uništeni. Umjesto najmanjih alveola formiraju se veliki mjehurići koji dovode do prekomjerne distenzije pluća, takozvani plućni emfizem koji je još jedan mogući uzrok plućnog korpusa.

Također bolesti s povećanim stvaranjem vezivnog tkiva u plućima, takozvana plućna fibroza, mogu dovesti do cor pulmonale. Kao rezultat toga, plućno tkivo gubi elastičnost, što zauzvrat rezultira kompliciranom izmjenom plinova. Primjeri bolesti koje mogu dovesti do plućne fibroze su sarkoidoza, tuberkuloza, silikoza ili azbestoza.

Vanjska opstrukcija dišnog sustava također može dovesti do cor pulmonale-a, poput spinalne zakrivljenosti (kifokolikoze), gdje se pluća sužavaju i pritisak u njihovim krvnim žilama raste...

Uzroci akutnog cor pulmonale

Akutni cor pulmonale obično nastaje kao rezultat vaskularne okluzije plućne arterije (plućna embolija) i javlja se prilično iznenada. Odgovorni za to obično su krvni ugrušci iz vena nogu ili zdjelice, koji se talože u plućima. Kao rezultat okluzije, pritisak u još uvijek djelujućim plućnim arterijama naglo raste, krv se nakuplja natrag u desnu klijetku. Istodobno je protok krvi bogate kisikom u lijevu klijetku tako nizak da ne može ispumpati dovoljno krvi u sistemsku cirkulaciju. Kod velike (fulminantne) plućne embolije, cirkulacija se može potpuno urušiti - u najgorem slučaju, srce prestaje raditi.

Ostali uzroci akutnog cor pulmonale-a mogu biti teški napad astme (status asthmaticus) ili takozvani tenzijski pneumotoraks (kolaps pluća uslijed ulaska zraka u jaz između pluća i prsnog koša). Znakovi toga su teški respiratorni distres, ubrzan rad srca, znojenje i nemir do smrti.

Cor pulmonale: pregledi i dijagnoze

Na početku liječenja je detaljna medicinska anamneza. Liječnik traži pritužbe, navike i prethodne bolesti, uključujući u obitelji osobe koja je oboljela. Iz toga često može izvući konkretnu sumnju na bolest i dobiti pregled mogućih čimbenika rizika ili okidača za cor pulmonale. Vjerojatno će htjeti zatražiti pušenje cigareta, kašalj i iskašljavanje, nedostatak daha, ponavljajuće infekcije dišnih putova ili, poznavati su fizički kapacitet i iskustvo, ili čak i srčana bolest.

Inspekcija i fizički pregled

Čak i vanjsko promatranje pacijenta (pregled) već može dati početne pokazatelje prisutnosti cor pulmonale. Dakle, oboljele osobe često pokazuju plavkastu promjenu boje usana i vrhova prstiju, a krajnji se dijelovi prstiju mogu raširiti na takozvane prste od bubnjeva, a nokti na lukove "satnog stakla". Sve su to znakovi nedostatka kisika u tijelu. Edemi na dorzumu, zglobovima gležnja i preko tibije također su mogući pokazatelji cor pulmonale.

U prvom planu fizikalnog pregleda je presretanje zvukova srca i pluća stetoskopom. To se može koristiti za utvrđivanje može li zrak slobodno teći u pluća i van, da li se sekreti nakupljaju u bronhijima i radi li srce redovito i učinkovito. Na primjer, cor pulmonale često proizvodi tipične zvukove na određenim srčanim zalistacima. Palpacijom jetre liječnik može utvrditi je li organ povećao zagušenjem. Venska zagušenja često su izravno vidljiva u području gornjeg dijela tijela i vrata. Važan znak zadržavanja vode u tkivu je stvaranje udubljenja na vanjskom tlaku. Tako se često pojavljuju stezanja na potkoljenicama zbog manžeta čarapa ili čarapa, nakon pritiska prstom nekoliko minuta ostaje vidljiva udubljenost.

Savjeti iz laboratorija

Kada se ispituje krv u laboratoriju, postoje i neke tipične indikacije za cor pulmonale. S jedne strane, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) koji nose kisik jer se tijelo na taj način pokušava nadoknaditi lošijom izmjenom plinova u plućima. Ipak, sadržaj kisika u arterijskoj krvi često je niži od normalnog. Ako se krv nakuplja u velikim venama, gotovo je uvijek pogođena i jetra. Stoga su takozvani jetreni enzimi ili transaminaze (GOT, GPT, gama-GT) obično povećani u cor pulmonaleu.

Rendgenski snimci i daljnji pregledi aparata

Dijagnostički aparat daje daljnje pokazatelje cor pulmonale-a. Na primjer, rendgenska slika prsnog koša (grudni koš) često pokazuje širenje sjene desnog srca zbog naprezanja desnog srca. Ultrazvučnom snimkom srca (ehokardiografija) liječnik može izmjeriti povećanje desnog srca i otkriti povećani tlak u plućnoj arteriji i istjecanje u srčanim ventilima... Čak i povećani teret jetre može se pokazati ultrazvukom (ultrazvukom).

Drugi čvrsti element ispitivanja sumnje na cor pulmonale je elektrokardiogram (EKG). Pokazuje kako se odvija električno uzbuđenje srca - preduvjet kontrakcije srčanog mišića. U slučaju cor pulmonale tipične promjene nastaju zbog istezanja desne komore. Ispitivanja plućne funkcije također su važna za dijagnozu, jer iz pluća uvijek izvire cor pulmonale.Na primjer, u spirometriji pacijent puni snagom puše u malu mjernu cijev preko koje se određuje volumen pluća i protok zraka. Plethysmography je također uobičajena metoda za ispitivanje funkcije pluća.

Izraditi, ali vrlo precizno, su pregledi srčanog katetera pomoću kojih se mogu odrediti i povezati pritisci u desnom srcu i velikim žilama. Obično se kateter napreduje iz ingvinalne vene u veliku kavu vene u desni atrij, a potom preko desne komore u plućnu arteriju. Ako postoji sumnja na plućnu emboliju (najčešći uzrok akutne cor pulmonale), kontrastno sredstvo se može ubrizgati u plućnu arteriju pomoću srčanog katetera. Ako se dijagnoza potvrdi, ugrušak se u mnogim slučajevima može razbiti ili razbiti posebnim lijekovima ili mehaničkim mjerama pomoću katetera (rekanalizacija plućne arterije).

Cor pulmonale: liječenje

U liječenju kroničnog cor pulmonale prvo je važno liječenje osnovne bolesti. Budući da se cor pulmonale u većini slučajeva temelji na kroničnoj opstruktivnoj bolesti pluća (uzrokovanoj uglavnom pušenjem), najvažniji korak terapije je trenutno prestanak pušenja.

Kiseonička terapija, obično kao dugotrajni tretman, značajno poboljšava otpornost i kvalitetu života pacijenata. Lijekovi za fizičku zaštitu i dehidrataciju ublažavaju preopterećenu desnu komoru.

Neki lijekovi također mogu smanjiti pritisak u plućnim arterijama izravno ili liječenjem okidača. Tako antagonisti recepta za prostaciklin ili endotelin izravno proširuju plućne žile, dok, na primjer, bronhospazmolitik i ekspektorans smanjuju hiperinflaciju pluća. To također povećava otpornost krvnih žila. Kortikosteroidi se mogu koristiti i za teške respiratorne infekcije; teške bakterijske infekcije ponekad zahtijevaju uporabu antibiotika.

Pored toga, potrebno je liječenje srčane insuficijencije za kronični cor pulmonale. Osim dijeta sa malo soli i dehidrirajućih lijekova, stručnjaci također preporučuju upotrebu digitalisa, posebno ako postoje određeni oblici srčane aritmije. Krvarenje se može koristiti i kao terapija. Kontrolirani gubitak krvi dovodi do razrjeđivanja krvi u tijelu. To poboljšava njegova svojstva protoka i srce rasterećuje.

Ako ove terapije nisu dovoljne za poboljšanje njihove kvalitete života, može se razmotriti i transplantacija pluća ili srca.

Hitna terapija za akutni cor pulmonale

Akutni cor pulmonale je hitna medicinska pomoć koju je potrebno brzo identificirati i liječiti. Uz apsolutno neophodnu opskrbu kisikom i umirujuće i lijekove protiv bolova, liječnici pokušavaju ublažiti srce kratkim djelovanjem lijekova. Ako je, kao i u većini slučajeva, embolija plućnih arterija odgovorna za akutni cor pulmonale, začepljena posuda može se u mnogim slučajevima ponovo otvoriti mehanički ili lijekovima (rekanalizacijom).

Pročitajte više o istragama

  • scintigrafija

Cor pulmonale: tijek bolesti i prognoza

Kronični cor pulmonale progresivna je bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do smrti u roku od nekoliko godina. Oni koji su pogođeni osjećaju sve veće smanjenje kvalitete života kroz oštar pad tjelesnih performansi, kratkoću daha, kronični kašalj i dugotrajni umor i umor.

Ako je bolest već dovela do promjena organa u plućima i srcu, one više nisu reverzibilne. Međutim, primjena različitih lijekova, u kombinaciji s dugotrajnom kisikovom terapijom, može značajno poboljšati kvalitetu života i odgoditi ili čak spriječiti napredovanje bolesti. Važno je rani početak terapije i trenutni prestanak pušenja kod pušača.

Ako terapija lijekovima ne uspije ili je kvaliteta života ozbiljno narušena, pacijenti će ostati pri tome Cor pulmonale kao krajnje sredstvo samo transplantacija srca i pluća.

Pročitajte više o terapijama

  • umjetno disanje
  • intubacija
  • liziraju
  • oživljenje
  • terapija kisikom
  • transplantacija


Cor pulmonale - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: