KOPB - #2

Kopb je pluća opasna po život. Pročitajte o uzrocima, simptomima, posljedicama, dijagnozi i liječenju!

KOPB - #2

KOPB: terapija

Terapija KOPB-a je dugoročna terapija. Ovisi o težini bolesti. Općenito, terapija KOPB-a uključuje liječenje lijekovima i ne-lijekovima i ima sljedeće ciljeve:

  • Povećati fizičku sposobnost
  • Olakšanje simptoma
  • Sprječavanje akutnog pogoršanja (pogoršanja)
  • Poboljšanje zdravstvenog stanja i kvalitete života dotične osobe
  • Izbjegavanje komplikacija

Terapija KOPB: prestanak pušenja

Većina bolesnika s KOPB-om su pušači. Najvažnija komponenta liječenja KOPB-a je apstinencija od nikotina.

Trebate pristupiti prestanku pušenja uz medicinsku i psihosocijalnu podršku. Također se možete motivirati razmatranjem učinaka KOPB-a u odnosu na pušenje:

Prema znanstvenoj studiji, prestanak pušenja u bolesnika s KOPB-om stabilizira rad pluća u usporedbi s onima koji nastavljaju pušiti. U prvoj godini funkcija pluća kod bivših pušača čak se ponovno povećala. Poboljšali su se kašalj i iskašljavanje. Osobito mladi pušači imali su koristi od prestanka pušenja. Pacijenti koji su prestali pušiti također su imali niži stupanj smrtnosti.

Ali nastaju ove pozitivne promjene samo kad se potpuno suzdrži od nikotina, Nije dovoljna za učinkovitu terapiju KOPB-a, već samo pušiti manje nego prije.

Terapija KOPB-a: Trening

Kao dio terapije KOPB-om, pacijentima se preporučuje da sudjeluju u treningu KOPB-a, ako je moguće. Tamo nauče sve o bolesti, njezinoj samokontroli i pravilnoj tehnici udisanja i pravilnom disanju, poput disanja s ispucanim usnama (usna kočnica).U COPD treningu pacijenti također nauče da na vrijeme prepoznaju akutno pogoršanje (pogoršanje) i liječe., U stvari, pokazalo se da obrazovanje bolesnika kod osoba s blagom i umjerenom KOPB-om poboljšava kvalitetu života i smanjuje broj pogoršanja i hospitalizacija godišnje.Takvi su tečajevi stoga važni elementi terapije KOPB-a i nude ih mnoga zdravstvena osiguranja.

Terapija KOPB: lijekovi

Kao lijekovi protiv KOPB koriste se različite klase lijekova. Mogu ublažiti simptome i odgoditi napredovanje bolesti kroz različite mehanizme.

Terapija KOPB: bronhodilatatori

Bronhodilatatori su lijekovi za dilataciju bronha koji se naširoko koriste u terapiji KOPB. Oni smanjuju respiratorne tegobe pod stresom, smanjuju broj pogoršanja, pomažu protiv upale i omogućuju sluznicu opadanja.

Liječnici razlikuju kratke učinkovite od bronhodilatatora dugog djelovanja. Bronhodilatatori dugog djelovanja kratki su, učinkovitiji i lakši za upotrebu u terapiji KOPB-a. Potrebno ih je uzimati samo jednom ili dva puta dnevno, tako da su dobri za redovite potrebe.

Bronhodilatatori uključuju antikolinergike, beta-2-simpatomimetike i teofilin.

antikolinergici: Najpoznatiji predstavnik je ipratropij kratkog djelovanja. Prošire bronhije, smanjuje proizvodnju sluzi, poboljšava disanje i poboljšava fizičke performanse. Potpuni učinak javlja se nakon 20 do 30 minuta.

Učinak antikolinergičnog tiotropijevog bromida dugog djelovanja traje 24 sata. Djelatna tvar se stoga uzima samo jednom dnevno. Smanjuje hiperinflaciju pluća, kratkoću daha, pogoršanja i hospitalizaciju. Ostali antikolinergičari dugog djelovanja su aklidinijum bromid i glikopironijev bromid.

Beta2-adrenergički agonist: Kod akutne respiratorne tegobe koriste se kratkodjelujući beta-2-simpatomimetici. Djeluju gotovo odmah. Korištene su tvari fenoterol, salbutamol i terbutalin.

Beta-2-simpatomimetičari dugog djelovanja poput salmeterola i formoterola djeluju oko dvanaest sati, a indakateroli čak oko 24 sata. Aktivni sastojci pomažu protiv respiratornih tegoba i danju i noću. Uz to, poboljšavaju rad pluća, smanjuju hiperinflaciju pluća i smanjuju broj egzacerbacija. Time se poboljšava kvaliteta života oboljelih od KOPB-a. Srčane aritmije mogu se pojaviti kao nuspojave.

teofilin: Ovaj sastojak dugoročno proširuje bronhije. Koristi se u liječenju KOPB-a samo ako je uobičajena kombinacija lijekova kao što su antikolinergici plus beta-2-simpatomimetici nedovoljna. Problem s unosom je u tome što razina lijeka može varirati, što uvelike povećava rizik od nuspojava. Liječnici stoga često trebaju kontrolirati količinu teofilina u krvi (razinu u krvi). Zbog spomenutih rizika, teofilin je kontroverzan i više je rezervni lijek. Treba ga koristiti samo kao treći izbor u terapiji KOPB-a.

Kombinacije bronhodilatatora: Ako imenovani aktivni sastojci nisu dovoljno učinkoviti pojedinačno, inhalacijski sporohodni bronhodilatatori (kao što je tiotropij) i beta-2-simpatomimetici mogu se kombinirati. Time se pojačava učinak dilatacije bronha. Ovo također može biti korisno ako, na primjer, beta-2-simpatomimetik ima previše jake nuspojave kao što su palpitacije i drhtanje. Kombinacijom antikolinergičkog lijeka njegova se doza može smanjiti. To smanjuje rizik od nuspojava.

Terapija KOPB: kortizon

Uz bronhodilatatore, kortizon (za inhalaciju) je jedan od najčešće korištenih lijekova u terapiji KOPB-a. U dugoročnoj terapiji sprječava tendenciju upale dišnih putova te na taj način može spriječiti akutne egzacerbacije. Kortizon se koristi osobito kod bolesnika koji pate od astme uz KOPB.

Razmatranje upotrebe inhalacijskog kortizona kada je kapacitet jedne sekunde manji od 50 posto normalne vrijednosti i kada se steroidi i / ili antibiotici također koriste kod pogoršanja. Rizik nuspojava u ovom obliku primjene je nizak.

Kortizon u obliku tableta ne preporučuje se za dugotrajnu terapiju KOPB-a.

KOPB: Kortizon postaje iznimka

Do sada su se ljudi s teškim KOPB obično liječili kortizonom. Ali sada je nova preporuka za terapiju. Autor Christiane Fux

NAUČITE VIŠE!

Terapija KOPB: mukolitičari

Mukolitički lijekovi (Expectorants / mukolitici) općenito se ne preporučuju za terapiju KOPB-a. Koriste se samo za masnu sluz i akutne infekcije. Korisno u ovom slučaju je i redovito Udisati s fiziološkim otopinama, Bakterijske infekcije obično moraju biti uz antibiotici biti liječen.

Osim toga, bolesnici s KOPB-om trebaju biti dovoljno oprezni piće - ali ne previše! To može uzrokovati dodatni stres na plućima i potaknuti izbacivanje kroničnog cor pulmonale-a.

Terapija KOPB: inhalacijski sustavi

Za liječenje KOPB-a dostupni su razni inhalacijski sustavi. Osim aerosola s odmjerenim dozama i inhalatora u prahu, koriste se i nebulizatori.

Udisanje lijeka ima prednost što aktivni sastojak može dobro doći do bolesnih dijelova pluća. Kao rezultat toga, pacijent može lakše disati, jer aktivne tvari opuštaju glatke mišiće u zidovima bronha i tako smanjuju mišićni tonus u bronhijima. Pluća su tada manje otečena. Ublažavaju se tipični simptomi KOPB-a poput respiratornog distresa, kašlja i iskašljavanja.

Terapija KOPB-a ovisno o stadiju bolesti

Vodič njemačke respiratorne letke preporučuje terapiju KOPB-a, postupno prilagođeni tretman, koji ovisi o stadiju bolesti. Od faze do faze, mora se koristiti više lijekova protiv KOPB-a.

Prvo započinjete s bronhodilatatorima kratkog djelovanja, koji se koriste samo kad je potrebno. Kako se simptomi povećavaju, bronhodilatatori dugog djelovanja koriste se za nadopunu terapije. Tek kada KOPB napreduje i simptomi se značajno pojačaju, liječnici dodatno propisuju inhalacijski kortizon. U osnovi, međutim, čovjek se pokušava što dulje osloboditi primjene kortizonskih pripravaka. U posljednjem stadiju bolesti obično je potrebna dugotrajna terapija kisikom. Također se može razmotriti kirurški zahvat (operacija emfizema).

Terapija KOPB: cijepljenje

Budući da ljudi koji boluju od KOPB-a često imaju infekcije, preporučuje se cijepljenje protiv gripe i pneumokoka, bez obzira na težinu stanja. Pokazalo se da cjepivo smanjuje smrtnost i da ga treba uvijek uzeti u obzir.

Terapija KOPB: pogoršanja

Ovisno o težini pogoršanja i oštećenju pacijenta, terapija KOPB-a je ambulantna ili bolnička.

U nekim je slučajevima dovoljno ako se doza lijeka poveća. Ako se simptomi poput kašlja, nedostatka daha i ispljunka i dalje pojave, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom. Ostali znakovi upozorenja su groznica i žuto-zeleni ispljuvak. Oni su pokazatelji infekcije koju je potrebno liječiti antibioticima. Ako nema poboljšanja, potrebna je stacionarna terapija KOPB-a.

Bolesnici s ozbiljnom egzacerbacijom (teški respiratorni distres, FEV1 <30 posto, brzo pogoršanje, starost) uglavnom moraju biti hospitalizirani u bolnici.

Terapija KOPB-a: rehabilitacija

Pacijenti s KOPB-om osjećaju sve veću kratkoću daha tijekom vježbanja. Zbog toga se većina njih sve manje kreće. Posljedice: Mišići su degradirani, nosivost se smanjuje, a pogođeni postaju sve neaktivniji i na kraju nepomični. Osim toga, fizičko blagostanje smanjuje kvalitetu života i izbjegavaju se socijalni kontakti. To može uzrokovati depresiju i, kao rezultat, daljnje pogoršanje disanja.

Ciljani fizički trening je stoga vrlo važan kod KOPB-a. Može spriječiti slom muskulature i otpornost. Za terapiju KOPB postoje različiti rehabilitacijski programi kao što su plućni sport ili respiratorna i fizioterapija.

Terapija KOPB: Sport

Tjelesni trening povećava kvalitetu života i otpornost pacijenta. Uz to se smanjuje broj pogoršanja. Tjelesni trening poput Trening izdržljivosti i utega stoga bi trebala biti sastavni dio dugoročne terapije KOPB-a. Pozitivni učinci posebno su vidljivi u programima treninga koji traju četiri do deset tjedana tijekom kojih pacijenti pod nadzorom prolaze tri do pet vježbi tjedno. U jednom Pluća sportska grupa Na primjer, možete naučiti specifične vježbe koje jačaju dišne ​​mišiće i tako olakšavaju disanje.

KOPB: više vježbanja, manje kliničkih dana

Svatko tko ostane na lopti nakon rehabilitacije KOPB-a imat će koristi. Bolje fizičko stanje odražava se na manje bolničkih dana. Autor Christiane Fux

NAUČITE VIŠE!

Terapija KOPB: respiratorna i fizioterapija

Ovdje bolesnici s KOPB-om nauče olakšati otežano disanje u mirovanju i pod stresom posebnim tehnikama disanja, kao i specifičnim položajima. Naučit ćete kako fleksibilni kavez učiniti fleksibilnijim i olakšati iskašljavanje zaglavljene sluzi. To poboljšava ventilaciju pluća. Istodobno, optimalno disanje sprječava infekcije dišnih putova, među kojima često pate i bolesnici s KOPB-om. Opušteni trbušni mišići također se sustavno treniraju. Pravilno disanje je važno jer ublažava anksioznost povezanu s respiratornim tegobama, povećava samopouzdanje i poboljšava radnu sposobnost.

Poznati položaji koji olakšavaju dah su takozvano trenersko sjedalo i usna kočnica.

okvir sjedala: Poduprite se rukama na bedrima ili na stoliću kako bi vam cijeli rebrasti kavez mogao pomoći u izdisaju. Zatvorite oči i dišite mirno i ravnomjerno. Sjedalo trenera smanjuje povećani otpor dišnih puteva i podržava funkciju mišića pomagala pri disanju. Osim toga, u ovom položaju prsa su oslobođena težine ramenog pojasa.

napući usne: Izdišite što je moguće sporije pritiskom lagano zatvorenih usnica. Obrazi se malo napuhnu. U ovoj se tehnici usporava protok zraka i bronhiji ostaju otvoreni. Usna kočnica povećava pritisak u plućima i na taj način sprečava da se dišni put sruši tijekom izdisaja.

Terapija KOPB-a: Dugotrajna terapija kisikom

U uznapredovalom stadiju KOPB dotok kisika kroz oštećeno pluće više nije dovoljan. Pacijent zato pati od konstantne kratkoće daha. Tada dugotrajna terapija kisikom ima smisla; Pacijent prima boce s kisikom iz kojih udiše kisik preko nazogastrične cijevi. Na taj se način koncentrira kisik u krvi i smanjuje se dispneja. Korištenje dugotrajne terapije kisikom 16 do 24 sata dnevno poboljšava prognozu kod bolesnika s kroničnim respiratornim distresom.

Terapija KOPB: prehrana i težina

Redovito se vagite kako biste provjerili da li vaša težina ostaje stabilna. Mnogi pacijenti s KOPB-om pokazuju jedno neželjeno mršavljenje, To može biti znak nepovoljnog tijeka bolesti. Ponekad je potrebna ciljana prehrambena terapija da bi se ponovno stekli kilogrami. Ako je kratkoća daha razlog da netko jede premalo, korisni su manji i češći obroci.

S druge strane, može i to postati nagli debljanje doći. Obično je to znak zatajenja srca (točnije, zatajenje srca u srcu). Srčani rad tada više nije dovoljan da bi se osigurala normalna cirkulacija krvi. Krv se nakuplja, pri čemu se voda iz žila u tkivo prenosi i skladišti tamo (edem). To se može dogoditi, na primjer, na gležnjevima. Zabrinuti pacijenti trebali bi ograničiti unos kalorija na između 1200 i 1500 kilokalorija dnevno kako bi uspješno izgubili kilograme.

Terapija KOPB: pomagala

Kod uznapredovalog KOPB-a mnogi pacijenti više ne mogu savladati svakodnevni život bez vanjske pomoći. U nekim se slučajevima autonomija može održavati pomoću pomagala. Oni uključuju, na primjer, nastavke za cipele i četke, kao i pokretne hodalice (rolare).

Terapija KOPB: operacija

Kirurgija se razmatra u bolesnika s uznapredovalim KOPB-om koji sve više pate od plućne hipovolemije i kojima ne pomažu ni lijekovi ni rehabilitacija. Postoji nekoliko kirurških metoda koje se mogu uzeti u obzir za terapiju KOPB:

Bullectomy

Bullektomija uklanja nefunkcionalna pluća. Brolami (bule) nalik balonu više ne sudjeluju u razmjeni plina i odstranjuju susjedno zdravo plućno tkivo. Ako bula zauzima više od jedne trećine pluća, njihovo uklanjanje može poboljšati rad pluća i ublažiti dah.

Prije bulektomije provodi se bronhoskopija bronha, niz testova plućne funkcije i računalna tomografija pluća.

Smanjenje volumena pluća

Pri smanjenju volumena pluća endoskopski se ubacuju takozvani plućni ventili u respiratorni trakt prenapuhanih plućnih rezova. Ti se ventili zatvaraju pri udisanju i otvaraju se pri izdisanju. To omogućava da se zrak ulije u prenapuhana područja i ponovno izbaci stari zrak. Ovaj je cilj smanjiti plućnu hiperinflaciju, ublažiti respiratorne tegobe i poboljšati rad pluća.

Međutim, smanjenje volumena pluća moguće je samo s posebnim oblikom plućnog emfizema (heterogeni oblik). Na temelju preliminarnih ispitivanja utvrđuje se odgovara li ovaj oblik terapije KOPB-a u pojedinačnim slučajevima ili ne.

transplantacija pluća

KOPB je najčešći uzrok transplantacije pluća. U prosjeku, 60 bolesnika s KOPB-om podvrgne se transplantaciji pluća svake godine. Ova kirurška intervencija terapije KOPB-om može produljiti život i poboljšati kvalitetu života.

Transplantacija pluća dolazi u pitanje kada su iscrpljene sve ostale mjere terapije KOPB-om (dugotrajna terapija kisikom, kućna ventilacija itd.), A očekivani životni vijek pacijenta prema riječima stručnjaka značajno je ograničen. Na nove oboljele od pluća u prosjeku se mora čekati oko dvije godine.

kriteriji za upisbiti na listi čekanja za transplantaciju pluća jesu, primjerice:

  • Najmanje šest mjeseci apstinencije od pušenja duhana
  • Kapacitet jedne sekunde ispod 25 posto normalne vrijednosti
  • Plućna hipertenzija (plućna hipertenzija)
  • respiratorna globalna insuficijencija (poremećena izmjena plinova u plućima, koja smanjuje parcijalni tlak kisika u krvi i povećava parcijalni tlak ugljičnog dioksida u krvi)

od kriteriji za isključenje previsok rizik od komplikacija u transplantaciji pluća. Jedan od njih je:

  • velika prekomjerna težina (BMI preko 30 kg / m²)
  • Koronarna bolest srca (CHD)
  • insuficijencija
  • ciroza
  • Starost iznad 60 godina (u izuzetnim slučajevima: 65 godina)

KOPB: tijek bolesti i prognoza

Prognoza KOPB ovisi o tome uspijeva li usporiti napredovanje plućne bolesti. Najvažniji element je suzdržavanje od pušenja. To pozitivno utječe na simptome, tijek bolesti i životni vijek kod bolesnika s KOPB-om.

Neobstruktivni bronhitis često je izlječiv ako se suzdržavate od pušenja ili izbjegavate izlaganje štetnim tvarima. Samo nekoliko sati nakon posljednje cigarete pluća pušača postaju sve bolja. Regeneracija pluća vidljiva je već dva tjedna: poboljšala se cirkulacija krvi i povećao se kapacitet pluća.

Suprotno tome, kod pluća s KOPB-om obično je već prekasno i izgubljeno se plućno tkivo ne može oporaviti. Međutim, učinkovita terapija lijekovima može značajno smanjiti simptome u takvim slučajevima. Ako je uspješna transplantacija pluća uspješna, KOPB se može izliječiti. Međutim, osoba koja je tada pogođena mora uzimati doživotne lijekove koji suzbijaju imunološki sustav tijela. U suprotnom će se novo pluće odbiti.

KOPB: Prevencija

Da biste spriječili pojavu KOPB-a, prije svega trebate odustati od pušenja. Oko 90 posto svih bolesnika s KOPB-om pušilo je dugo vremena ili još uvijek to rade.

Uz to vrijede sljedeći savjeti:

  • Obavezno izložite se štetnim utjecajima poput prašnjavog, hladnog ili zagađenog zraka, kako u slobodno vrijeme tako i na poslu. To uključuje izbjegavanje prostorija zagađenih duhanskim dimom.
  • Cijepiti se protiv gripe (gripe) i pneumokoka.

Ako već imate KOPB, sljedeće mjere pomažu u sprečavanju pogoršanja KOPB (akutno pogoršanje):

  • Ako i dalje pušite, odustanite. To značajno smanjuje rizik od pogoršanja.
  • Sudjelujte u treningu pacijenata. Tamo ćete naučiti nositi se s KOPB-om i naučit ćete kako prilagoditi svoju dozu lijeka u slučaju akutnog pogoršanja. Time se smanjuje broj boravka u bolnici.
  • Kretajte se redovito.
  • Cijepiti se protiv gripe (gripe) i pneumokoka.
  • Operirajte gimnastiku za disanje (poput sjedala za trenera). Poboljšava tehniku ​​disanja, ventilaciju pluća i samim tim opskrbu kisikom. Istovremeno, optimalno disanje sprječava infekcije dišnih putova od kojih obolijevaju osobe s KOPB-om.
  • Opustite leđa (masaža tapkajući). To potiče izdisanje sluzi u pluća pušenja.
  • Ne boravite u zadimljenim sobama. Izbjegavajte mjesta jako onečišćena zagađivačima (prašinom, dimom).
  • Obratite se liječniku tvrtke ako postoji visoka razina onečišćenja na radnom mjestu. Dopustite da vas odmah obradimo!
  • Pazite na prehranu i svoju težinu. Svaki višak kilograma opterećuje tijelo. Suprotno tome, prekomjerna težina pogoršava prognozu. Osim toga, zdrava prehrana podržava imunološki sustav.
  • Podržite svoj imunološki sustav izbjegavajući štetne čimbenike poput stresa.
  • Pijte dovoljno vode i redovno udišite slanu vodu. To pomaže iskašljavanju sluzi.

Ovim mjerama možete pozitivno utjecati na KOPB tečaj i na vašu kvalitetu života.

KOPB: životni vijek

Očekivano trajanje života kod bolesnika s KOPB-om ovisi, između ostalog, o tome koliko su suženi dišni putovi. Općenito, što je jače suženje, to je lošija prognoza.

Pored toga, postoji niz čimbenika koji utječu na životni vijek pacijenata. Na primjer, uloga nikotina, dob i moguće komorbidnosti igraju ulogu.

Sve važno za očekivano trajanje životaKOPBPacijenti čitaju u članku Očekivano trajanje života KOPB-a.

Daljnje informacije

Preporuke knjiga:

  • Duboko udahnite: Učinkovite vježbe disanja za astmu, bronhitis i KOPB (Rainer Dierkesmann, 2015, TRIAS)
  • Dijeta kod KOPB (Agnes Budnowski, 2015, maudrich)

smjernice:

  • Smjernica "Prestanak duhana kod KOPB" Njemačkog društva za pneumologiju i respiratornu medicinu (od 2013)
  • S2k smjernica za dijagnozu i liječenje bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom i plućnim emfizemom (KOPB)

Podrška za grupe:

KOPB - Njemačka, npr. - udruga za samopomoć:

//copd-deutschland.de/selbsthilfegruppen

Zajednica samopomoći kod KOPB-a:

//copd-selbsthilfe.de/


ČIZK 29.01.2014. - Što moramo znati o KOPB-u - obitelj i bolesnici


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: