Kemoterapija

U kemoterapiji stanice raka se liječe lijekovima. Saznajte više o uporabi, procesu i mogućim rizicima.

Kemoterapija

ispod kemoterapija razumijemo medikamentno liječenje karcinoma takozvanim citostaticima. Koristi se kao jedina terapija ili u kombinaciji s drugim tretmanima. Pročitajte sve o tijeku kemoterapije, čemu se koristi i koji su rizici.

Pregled proizvoda

kemoterapija

  • Što je kemoterapija?

  • Kada prolazite kroz kemoterapiju?

  • Što radite s kemoterapijom?

  • Koji su rizici kemoterapije?

  • Nuspojave kemoterapije

  • Što moram uzeti u obzir nakon kemoterapije?

Što je kemoterapija?

Kemoterapija je liječenje malignih tumora lijekovima koji se nazivaju citotoksični lijekovi. Izraz citostaza znači "zaustavljanje stanica". To znači da citostatski lijekovi ometaju ciklus rasta stanica karcinoma i tako inhibiraju rast tumora. Što se stanice brže umnožavaju, to je bolji učinak kemoterapije. Budući da stanice raka imaju posebno visoku brzinu diobe, posebno su osjetljive na citotoksične agense. Međutim, postoje druge vrste stanica u našem tijelu koje se brzo umnožavaju, poput koštane srži ili sluznice koja formira krv. Budući da citostatici obično ne prave razliku između zdravih i bolesnih stanica, često postoje brojne nuspojave.

Kemoterapija se može provesti u sklopu boravka u bolnici ili kao ambulanta. Pacijent prima ambulantnu kemoterapiju bilo u onkološkoj ordinaciji, bilo u ambulanti klinike.

U principu, razlikuje se tri faze kroz koje pacijent prolazi tijekom kemoterapije:

  • faza indukcije: intenzivna kemoterapija dok se tumor ne oporavi
  • faza konsolidacije: Kemoterapija sa smanjenom dozom za stabilizaciju regresije tumora
  • faza održavanja: manje agresivna terapija koja se primjenjuje u dužem vremenskom razdoblju kako bi se spriječilo da se tumorske stanice oporave

Neoadjuvantna kemoterapija i adjuvantna kemoterapija

Rak se često liječi ne samo kemoterapijom, već, primjerice, radioterapijom ili operativnim uklanjanjem tumora.

Neoadjuvantna kemoterapija je kemoterapija koja se provodi prije kirurškog uklanjanja tumora. Cilj je obično smanjiti veličinu tumora i suzbiti rano širenje tumorskih stanica (metastaza). Time se osigurava da sam postupak više ne mora biti tako radikalan. U međunarodnoj upotrebi često se govori o "primarnoj kemoterapiji".

Suprotno tome, adjuvantna kemoterapija znači da se citostatici koriste nakon drugog liječenja raka. Treba ga spriječiti nakon liječenja tumora za liječenje, npr. Operacije, da se ponovno pojavi tumor (recidiv). Na primjer, trenutno se primjenjuje adjuvantna kemoterapija u određenim fazama raka dojke, debelog crijeva ili testisa.

Kurativna ili palijativna kemoterapija?

Kada je cilj kemoterapije izliječiti pacijenta od njegova karcinoma, to se naziva kurativnom namjerom. Nažalost, postoje i situacije u kojima više nije moguće izliječiti, na primjer, ako se tumor već proširio na druge organe: tada liječnik može koristiti takozvanu palijativnu kemoterapiju. Njegov je cilj ublažiti nelagodu i produljiti preživljavanje pacijenta. Važno je pacijentu pružiti detaljne informacije o palijativnoj kemoterapiji. Očekivani životni vijek i prognoza moraju se objasniti pacijentu jasno i razumljivo; da nije moguće izliječenje, liječnik mora jasno komunicirati. Tada je često smisleno uključiti psihološku skrb u palijativnu kemoterapiju.

Koliko dugo traje kemoterapija?

Koliko dugo pacijent mora primati citotoksične lijekove, ne može se reći deka. Trajanje kemoterapije ovisi o karcinomu, općem zdravlju pacijenta i odabranoj kombinaciji lijekova. U osnovi, govori se o kemoterapiji ciklusima liječenja. To znači da će pacijent biti na lijekovima jedan ili više dana, nakon čega će imati nekoliko tjedana da lijekovi djeluju, a tijelo da se oporavi od nuspojava. Nakon toga započinje novi ciklus.

Kada prolazite kroz kemoterapiju?

Kemoterapija se koristi za liječenje malignih tumora. Citostatici bi trebali uništiti stanice raka. Primjene uključuju leukemiju, limfom, rak pluća, rak debelog crijeva ili želuca, rak dojke i tumore mekog tkiva.

Kemoterapija kod raka pluća

Osobito kod takozvanog malog staničnog raka pluća, trenutno je najvažnije liječenje kemoterapija. Rak pluća ne-sitnih staničnih vrsta radije se uklanja kirurški, liječenje citostaticima koji sadrže platinu ovdje se koristi, ako uopšte.

Kemoterapija protiv raka dojke

Kemoterapija se također koristi kod pacijenata ili bolesnika s karcinomom dojke. Sljedeći bolesnici s tim tumorima mogu imati koristi od adjuvantne kemoterapije:

  • Tumori osjetljivi na hormon
  • Tumori sa pozitivnošću na HER2
  • Tumori koji su se proširili na limfne čvorove
  • Tumori s velikim rizikom od recidiva

Čak i pacijentice koje imaju rak dojke prije dobi od 35 godina obično primaju kemoterapiju. Pripravci protiv raka dojke uglavnom su takozvani taksani i antraciklini. Standardna kemoterapija traje 18 do 24 tjedna.

Neoadjuvantna kemoterapija prije kirurškog uklanjanja tumora može, ovisno o veličini i lokaciji tumora, otvoriti mogućnost postupka očuvanja dojke. Predoperativno se daje šest do osam ciklusa.

Kemoterapija protiv raka želuca

Čak i kod uznapredovalih tumora želuca i prijelaza jednjaka u želudac, koristi se kemoterapija. Često perioperativno, to znači i prije i nakon kirurškog uklanjanja tumora. Kemoterapija cisplatinom se često primjenjuje u kombinaciji s epirubicinom i 5FU (ECF protokol).

Jednostavniji za upotrebu je takozvani PLF protokol, u kojem je epirubicin zamijenjen leukovorinom. U bolesnika s uznapredovalim karcinomom želuca sve se više primjenjuju kombinacije koje sadrže taksane, ali imaju više nuspojava. Nježnija je takozvana FLOT kemoterapija (fluorouracil, leucovorin, okaliplatin i docetaksel).

Kemoterapija: rak debelog crijeva

Adjuvantna kemoterapija za rak debelog crijeva je korisna samo ako je tumor prethodno kirurški uklonjen u cjelini. Koriste se proizvodi oksaliplatin i 5FU / folinska kiselina, koji se koriste u kombinaciji. Ova se shema onkologa odnosi kao FOLFOX. Alternativno, pacijent može primiti takozvani fluoropirimidin kao jednu terapiju.

Kemoterapija: leukemija

U akutnoj leukemiji važno je brzo započinjanje intenzivne kemoterapije (visoka doza kemoterapije). Akutna leukemija liječi se kemoterapijom pet tjedana u indukcijskoj fazi, nakon čega slijedi razdoblje konsolidacije od četiri tjedna. Liječenje održavanja treba nastaviti sve do dvije godine nakon dijagnoze, na primjer, primjenjuje se metotreksat. Budući da kemoterapija s visokim dozama, zbog svog intenziteta, ima više nuspojava od standardne kemoterapije, potrebno je pažljivo kliničko praćenje.

Važni simptomi

  • Gubitak težine
  • Čvor u grudima
  • kašalj
  • krvarenja iz nosa
  • galactorrhoea
  • kapak
  • dispneja
  • Hemoptiza (hemoptiza)
  • Oticanje na vratu
  • abdominalna bol

Što radite s kemoterapijom?

U kemoterapiji liječnik pacijentu daje citostatske lijekove koji napadaju tumorske stanice i na taj način smanjuju ili inhibiraju rast tumora.

Tipični kemoterapijski postupak odvija se u ciklusima. To znači da pacijent redovito prima citostatske lijekove. Periodi između ciklusa su dobro definirani. Koliko takvih ciklusa treba obaviti, liječnik odlučuje zajedno s pacijentom. Ako pacijent slabo podnosi kemoterapiju, intervali između ciklusa mogu se produžiti ili se kemoterapija može prekinuti.

Između ciklusa liječnik će provjeriti reagira li rak na kemoterapiju. On to prepoznaje je li tumor postao manji ili su se stanice raka povukle. Ako liječenje nema učinka, nema smisla nastaviti kemoterapiju prema prethodnoj shemi.

Kemoterapija: tablete ili infuzija?

Samo nekoliko kemoterapijskih sredstava može se uzeti u obliku tableta. Oni se često sastoje od prethodnika stvarnog aktivnog sastojka. Zatim se metabolizira u jetri, pri čemu se stvarni aktivni sastojak oslobađa i prelazi u krv. Jedna poteškoća s oralnim citostaticima je doziranje: Budući da svaki pacijent ima individualan metabolizam i svoje navike u hranjenju, lijekovi se apsorbiraju različitim brzinama kroz želudac ili crijeva. To komplicira precizno doziranje.

Obično liječnik daje pacijentu citostatike kao infuziju u venu, preko koje dopiru do srca. Nakon toga lijek se pumpa u cijelo tijelo (sistemski učinak). S druge strane, ako kemoterapija ne djeluje sistemski, već samo na organ zahvaćen tumorima, to se naziva regionalna kemoterapija. Citostatici se ubrizgavaju u arteriju umjesto u venu.

U tumorima mozga ili leđne moždine, međutim, citostatici se daju izravno u živčanu vodu, što se naziva intratekalna primjena.

Kemoterapija: Luka

Ako se kemoterapija primjenjuje putem venskog sustava, često se stvara tzv. Luka je mala metalna ili plastična komora s kateterom koji se otvara u veliku tjelesnu venu. Koristi se pod lokalnom anestezijom ispod kože, obično ispod ključne kosti. Luka čuva vaskularne zidove vena i opasnost od ulaska lijeka u tkivo (ekstravazacija) smanjuje se. Nakon svake doze citostatika, liječnik ispira lučnicu tako da se tamo ne stvaraju krvni ugrušci.

Nakon što je port postavljen, može izdržati oko 1.500 do 2.000 uboda nakon čega se obično mora promijeniti. Nakon završetka kemoterapije, pacijent može - uz savjetovanje s liječnikom - ukloniti luku, što zahtijeva samo malu količinu ambulantne operacije.

Važne istrage

  • dosije
  • biopsija
  • prikupljanje krvi
  • Test krvi
  • bronhoskopija
  • Kompjuterizirana tomografija
  • endoskopija
  • Ginekološki pregled
  • koštana srž
  • Rendgenski

Koji su rizici kemoterapije?

Većina citostatika ne može razlikovati između oboljelih stanica raka i zdravih stanica tijela, a posebno napadaju stanične agregate s velikom brzinom diobe. Zato postoje neke nuspojave. To se dijelom može dobro uklopiti s potpornim mjerama pod kontrolom, u najgorem slučaju, ali čak su i opasne po život. Tipične nuspojave su:

  • Povećani rizik od infekcije
  • krvarenje poremećaj
  • Smanjenje performansi i umor
  • Mučnina i povraćanje
  • proljev
  • Infekcije mokraćnog sustava
  • Gubitak kose s trepavica, obrva i dlaka na glavi
  • Oštećenje organa na jetri, srcu, bubrezima i živčanim tkivima

U slučaju primjene citostatika putem posuda, posebno se plaši takozvane ekstravazacije. To znači da lijek ne ulazi u venu, već pored vene. To može dovesti do ozbiljnog oštećenja okolnog tkiva, u najgorem slučaju do smrti lokalnih stanica. Ako je potrebno, oštećeno tkivo se tada mora odrezati tijekom operacije.

Terapija pomaže kod ovih bolesti

  • rak dojke
  • rak testisa
  • leukemija
  • rak pluća
  • limfoma
  • multiplog mijeloma

Nuspojave kemoterapije

Koje nuspojave mogu nastati i kako se liječe, pročitajte u članku Kemoterapija: Nuspojave.

Kemoterapija: tumora

Što moram uzeti u obzir nakon kemoterapije?

Nakon kemoterapije važno je da liječnik ili liječnik opće prakse redovito pregledaju krvne slike. Na taj način može pravovremeno otkriti da li se broj krvnih stanica normalizira i smanjuje li se rizik od infekcija i krvarenja. Do tada, pokušajte smanjiti svoj pojedinačni rizik od infekcije izbjegavajući velike gužve (podzemna željeznica, koncerti i drugo) i ako je potrebno, nosite malu sredstva za čišćenje.

Obavijestite svog liječnika odmah ako primjetite bilo kakve simptome, posebno:

  • groznica
  • Krvarenje (krvarenje desni ili nosa, krv u stolici ili urinu)
  • kratkoća daha
  • vrtoglavica
  • proljev

Dijeta kemoterapijom

Mnogi pacijenti pate od nedostatka apetita tijekom liječenja, osobito zbog brojnih nuspojava. Da biste zadržali težinu, trebali biste uzimati nekoliko malih obroka dnevno. Dopuštena je puna ili lagana hrana prilagođena vašim individualnim željama. Ako je potrebno, možete dobiti savjet od posebno obučenog dijetetičara.

Neki pacijenti prolaze kroz promjenu svojih individualnih sklonosti s kemoterapijom i, na primjer, odbijaju kavu, meso ili agrume, iako su ih voljeli jesti.

Kemoterapija s kasnim učincima

Većina nuspojava koje osjetite tijekom kemoterapije nestat će nakon završetka liječenja. Bez obzira na to, postoje neke dugoročne posljedice koje se mogu pojaviti i dugo nakon terapije:

  • Sekundarni tumori (godinama ili desetljećima kasnije)
  • Oštećenje živaca (poremećaj sitnih motoričkih sposobnosti, osjet dodira i dodira)
  • Preuranjena menopauza kod žena
  • neplodnost
  • Iscrpljujuća stanja (umor)

Također, imajte na umu da je jednom preživjeli rak sa kemoterapija ne štiti od pojave drugog, neovisnog tumora tijekom vašeg života. Stoga nastavite redovito uzimati probe za otkrivanje raka.


Kako izgleda dan na kemoterapiji


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: