Kardiomiopatija

Pojam kardiomiopatija označava bolesti srčanog mišića. Koji oblici postoje i kako ih liječiti, možete saznati ovdje!

Kardiomiopatija

Izraz "kardiomiopatija"Zalaže se za razne bolesti srčanih mišića. U svim oblicima mišićno tkivo mijenja svoju strukturu i gubi na učinkovitosti. Oni koji su pogođeni često imaju simptome zatajenja srca. U najgorem slučaju, bolest srčanog mišića može čak izazvati iznenadnu srčanu smrt. Ovdje saznajte više o različitim oblicima kardiomiopatije, što ih uzrokuje i što možete poduzeti u vezi s tim.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. I43I42

Pregled proizvoda

kardiomiopatija

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Kardiomiopatija: opis

Pojmom "kardiomiopatija" medicinski stručnjaci rezimiraju razne bolesti srčanog mišića (miokarda), koje su povezane s disfunkcijom srca.

Što se događa s kardiomiopatijom?

Srce je snažna mišićna pumpa koja održava cirkulaciju neprekidno usisavanjem i istjecanjem krvi.

Oksigenirana krv iz tijela prolazi kroz desni atrij u desnu komoru. To pumpa krv u pluća, gdje je obogaćena svježim kisikom. Odatle teče kroz lijevi atrij u lijevu klijetku koja napokon pumpa krv u sistemsku cirkulaciju. Između atrija i ventrikula nalaze se srčani zalisci, koji djeluju poput ventila.

Bitno obilježje svih kardiomiopatija je da se struktura srčanog mišića i dalje mijenja tijekom tijeka bolesti. To ograničava pumpnu funkciju srca. To dovodi do različitih pritužbi, ovisno o tome koji je oblik kardiomiopatije prisutan i koliko je izražen.

Koje kardiomiopatije postoje?

U osnovi, liječnici razlikuju primarnu od sekundarne kardiomiopatije. Primarna kardiomiopatija razvija se izravno na srčanom mišiću i ograničena je na njega. U sekundarnoj kardiomiopatiji, međutim, uzrok je prethodna ili postojeća, druga bolest, tijekom koje je srce oštećeno.

Primarna kardiomiopatija može biti prisutna od rođenja ili stečena, tj. Pojaviti se tijekom života. Mogući su i miješani oblici urođenih i stečenih bolesti srčanog mišića.

Na temelju funkcionalnih i strukturnih promjena srčanog mišića, kardiomiopatija se može podijeliti u četiri glavne vrste. To su:

  • dilatirana kardiomiopatija
  • hipertrofična kardiomiopatija
  • restriktivna kardiomiopatija
  • aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula (ARVC)

Dilatativna kardiomiopatija

Među kardiomiopatijama vrlo je čest prošireni oblik. Srce gubi snagu zbog preopterećenja srčanog mišića. Pročitajte sve o tekstu Dilated Cardiomyopathy!

Hipertrofična kardiomiopatija

Kod ove vrste kardiomiopatije srčani mišić je previše gust i njegova rastezljivost je ograničena. Saznajte sve o ovom obliku bolesti srčanog mišića u tekstu Hipertrofična kardiomiopatija!

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivna kardiomiopatija je vrlo rijetka. To učvršćuje stijenke ventrikula, jer je u mišić ugrađeno više vezivnog tkiva. Mišićni zidovi su tako manje pokretni, što posebno ometa dijastolu, fazu u kojoj se srčane komore napune krvlju i šire se.

To smanjuje snagu crpljenja srca, iako faza izbacivanja (sistola) obično nije pogođena. Srce je obično normalno kod restriktivne kardiomiopatije ili je nešto manje.

Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula (ARVC)

Kod ARVC-a izmijenjeni su samo mišići desne komore. Mišićne stanice djelomično umiru i zamjenjuju ih masno tkivo. Kao rezultat toga, srčani mišić se smanjuje, a desna klijetka se proširuje. Budući da to utječe i na sustav električnog provođenja srca, mogu se pojaviti srčane aritmije, koje se javljaju posebno tijekom fizičkog napora.

Ostale kardiomiopatije

Pored četiri glavna oblika, postoje i druge bolesti srčanog mišića. Oni uključuju ne-zbijenu kardiomiopatiju koja utječe samo na lijevu klijetku i sindrom slomljenog srca (Tako-Tsubo kardiomiopatija).

Postoji i pojam "hipertenzivna kardiomiopatija". To se ponekad naziva poremećajem srčanog mišića koji nastaje kao rezultat visokog krvnog tlaka (hipertenzija). Zbog veće otpornosti u arterijama, srce mora snažnije pumpati kod bolesnika s hipertenzijom. Iznad svega, lijeva klijetka se stoga povećava u volumenu i vremenom gubi performanse.

U užem smislu, računa se za disfunkciju srca izazvanu visokim krvnim pritiskom, ali ne i za kardiomiopatiju. Jer, prema standardu Američke udruge za srce (AHA), oštećenje srčanog mišića, koje je izravan rezultat drugih kardiovaskularnih bolesti, mora se razlikovati od stvarne kardiomiopatije.

Slomljeno-srca sindrom

Ovaj oblik kardiomiopatije pokreće jak emocionalni ili fizički stres i obično liječi bez posljedica. Ovdje pročitajte najvažnije podatke o sindromu slomljenog srca.

Tko je pogođen kardiomiopatijom?

U principu, kardiomiopatija može utjecati na bilo koga. Međutim, nije moguće dati opću izjavu o tipičnom dobu nastanka ili distribuciji spolova. Zato što su te vrijednosti vrlo ovisne o određenom obliku kardiomiopatije.

Na primjer, mnoge su primarne kardiomiopatije prirođene i mogu se primijetiti u ranoj dobi. Drugi, uglavnom sekundarni oblici bolesti srčanog mišića, javljaju se kasnije. Slično tome, neke vrste kardiomiopatije pogađaju više muškaraca, dok postoje i varijante koje se javljaju uglavnom kod žena.

Kardiomiopatija: simptomi

U svim oblicima kardiomiopatije srce je ograničeno u svojoj pumpnoj funkciji, zbog čega mnogi oboljeli osjećaju tipične simptome zatajenja srca (zatajenje srca):

Srce više nije dovoljno snažno da bi pumpilo dovoljno krvi u arterije (zatajenje naprijed). Pacijenti često pate od umora i slabosti, a njihova se izvedba smanjuje. Koža i sluznica ponekad se pojave plavkasto (cijanoza) u slučaju teškog zatajenja srca, što je povezano s povećanim trošenjem kisika.

Zbog slabosti ispumpavanja srca, krv se nakuplja i u plućima i venama (zastoj unatrag). Rezultat je zadržavanje tekućine u plućima i tjelesnim tkivima koje nazivamo edem. Edemi ruku i nogu su bezbolni otekline ispod kože. Plućni edem može biti povezan s kašljem i respiratornim tegobama opasnim po život. Simptomi zaostalog zatajenja srca nazivaju se i "znakovima zastoja".

Kako bismo tijelu osigurali dovoljno kisika usprkos smanjenom kapacitetu za izbacivanje srčanih komora, srce kuca brže. Mnogi pacijenti s kardiomiopatijom stoga imaju pojačan rad srca (tahikardija). Uz to, strukturne promjene srčanog mišića često dovode do srčane aritmije, koja ponekad oboljele doživljava kao posrnulost srca. U slučaju ozbiljnih srčanih aritmija, sinkopa može biti sinonim za kratko onesvješćivanje.

Ovisno o vrsti kardiomiopatije, navedeni simptomi mogu biti različiti. Također, koliko vremena treba dok se uopće ne jave pritužbe, uvelike ovisi o vrsti bolesti srčanog mišića. Ponovno se događa da kardiomiopatija prolazi nezapaženo dugi niz godina.

Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula često je karakterizirana izraženom tahikardijom, koja se javlja naročito pod fizičkim stresom. I sinkope se češće javljaju u ovoj varijanti. Restriktivna kardiomiopatija vjerojatnije je da je srčana insuficijencija s nedostatkom daha i zagušenjem.

komplikacije

U bolesnika s kardiomiopatijom krvni ugrušci se lakše formiraju na unutarnjim zidovima srca nego u zdravih ljudi. Razlog je neravnomjeran protok krvi u srcu zbog poremećene funkcije pumpanja. Kad se takvi ugrušci otpušte, mogu začepiti arterije u drugim organima ili drugom tjelesnom tkivu. Strahuje se od posljedice, na primjer, infarkt pluća ili moždani udar.

Kada se srčani mišić promijeni, to često ima učinak na srčane zaliste. Na primjer, tijekom kardiomiopatije mogu se pojaviti oštećenja ventila poput insuficijencije mitralnog zalistaka, što dodatno narušava pumpnu funkciju srca.

U rijetkim slučajevima srčane aritmije u kontekstu kardiomiopatije odjednom postaju toliko masivne da se krvotok propada. To je slučaj, na primjer, kada se komore srca tuku tako brzo da se jedva pune krvlju između otkucaja (ventrikularna tahikardija). Bez neposrednog liječenja, rezultat je iznenadna srčana smrt.

Kardiomiopatija: uzroci i faktori rizika

Što se tiče uzroka kardiomiopatije, ima smisla smatrati primarne one odvojene od sekundarnih oblika bolesti.

Uzroci primarnih kardiomiopatija

Primarne kardiomiopatije često imaju genetske uzroke. Osobe koje su pogođene imaju obiteljsku predispoziciju za bolest srčanog mišića, koja može biti različito izražena.

Dakle, postoje varijante koje će se vjerojatno naslijediti sljedećim generacijama unutar obitelji. U drugima postoji samo jedna predispozicija za potomstvo, tj. Povećani rizik od samodostatnosti. Kardiomiopatije s genetskim uzrokom često su prisutne od rođenja, ali mogu se pojaviti i tijekom života.

Često nije poznat uzrok primarne bolesti miokarda. To se naziva idiopatska kardiomiopatija. Na primjer, kod mnogih bolesnika s restriktivnom kardiomiopatijom ne može se pronaći razlog za bolest.

Uzroci sekundarnih kardiomiopatija

Brojne su bolesti koje osim drugih organa mogu oštetiti srce i na taj način izazvati kardiomiopatiju. Također, neki su lijekovi među mogućim pokretačima bolesti srčanog mišića.

Kardiomiopatije koje su sekundarno inducirane obično su prošireni ili restriktivni oblici. Uzroci restriktivne kardiomiopatije uključuju, na primjer:

  • Bolesti kod kojih se vezivno tkivo mijenja nenormalno (skleroderma, sarkoidoza) ili kod kojih se određene tvari nakupljaju u miokardu (amiloidoza, hemokromatoza)
  • Tumori i upale
  • ponovljeni perikardni izljevi
  • radioaktivno zračenje kao dio radioterapije
  • Infekcija virusom zaušnjaka tijekom porođaja. Restriktivna kardiomiopatija može se pojaviti i kod oboljele djece godinama nakon rođenja.
  • Upala unutarnje kože srca zbog patološke proliferacije određenih imunoloških stanica (endokarditis žličice).

Također za dilatiranu kardiomiopatiju postoji mnogo mogućih uzroka, više u odgovarajućem tekstu.

Kardiomiopatija: pregled i dijagnoza

Čim se pojavi sumnja na kardiomiopatiju, bolest se mora dokazati i isključiti druge uzroke. Na raspolaganju su razne metode istrage.

Anamneza i fizikalni pregled

Prvo, važno je pitati pacijenta o njegovoj povijesti bolesti. Koje su pritužbe? Kada se pojavljujete? Koliko dugo si tamo? Zbog nasljedne komponente mnogih kardiomiopatija liječnika posebno zanima jesu li poznati slični slučajevi u bliskoj vezi (obiteljska povijest).

Tijekom fizičkog pregleda ispitivač obraća pažnju na različite znakove koji su uobičajeni u kardiomiopatiji. Ponekad slušanje srca pruža više informacija. Također, određene razine krvi pomažu u procjeni mogućeg oštećenja srca.

Aplikativna dijagnostika

Od posebne važnosti u istraživanju kardiomiopatije je uporaba posebnih medicinskih sredstava. To uključuje:

  • Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) pomoću kojeg je moguće utvrditi debljinu i pokretljivost miokarda. Također, koliko krvi iz lijeve komore se pumpa u sistemsku cirkulaciju, može se mjeriti ovom tehnikom.
  • elektrokardiogram (EKG) koji bilježi električnu aktivnost srca i bilježi kašnjenje olova ili bilo kakvu aritmiju. Takvo je mjerenje moguće i tijekom dužeg vremenskog razdoblja (dugotrajni EKG) ili pod stresom (EKG-stres)...
  • srčana kateterizacija. Liječnik putem cijevi gura tanku plastičnu cjevčicu u srce. Preko crijeva može vršiti različita mjerenja, npr. koji tlakovi prevladavaju u različitim dijelovima srca i krvnim žilama blizu srca.
  • biopsija srčanog mišića. Kao dio kateterizacije srca možete ukloniti i mali komad srčanog mišića, a zatim pogledati pod mikroskopom. Ovo može otkriti kako se promijenila struktura srčanog mišića.
  • Prikaz srca uz pomoć rendgenskih snimaka i CT slika. Rendgenske slike mogu pružiti samo grub pregled, dok računalna tomografija (CT) omogućuje detaljno prikazivanje srca. U nekim se slučajevima koristi i magnetska rezonanca (MRI ili MRI).

U nekim oblicima kardiomiopatije poznati su geni čija izmjena uzrokuje bolest. Za ispitivanje pacijenta na takve mutacije mogu se koristiti posebni genetski testovi.

Kardiomiopatija: liječenje

U idealnom slučaju, liječenje kardiomiopatije riješit će uzrok bolesti. Zatim se govori o uzročnoj terapiji. Često čimbenici pokretanja nisu poznati ili se ne mogu liječiti. U takvim se slučajevima može samo pokušati ublažiti simptome (simptomatska terapija).

Uzročna terapija kardiomiopatije

Uzročna terapija kardiomiopatije može biti, na primjer, uporaba lijekova koji inhibiraju upalu ili autoimune reakcije. Ako su određeni virusi uzrok kardiomiopatije, pokušavaju se boriti protiv toga. Patološko skladištenje određenih tvari u srčanom mišiću može se usporiti s odgovarajućim aktivnim sastojcima.

Simptomatska terapija kardiomiopatije

U liječenju bolesti srčanog mišića fokus je obično na ublažavanju simptoma i sprečavanju mogućih komplikacija. Važno je:

  • liječiti posljedice zatajenja srca. U tu svrhu se koriste razni lijekovi kao što su diuretici, ACE inhibitori ili beta blokatori, koji bi trebali olakšati srce.
  • kako bi se spriječila moguća aritmija. Također za to postoje prikladni lijekovi, koji se nazivaju antiaritmički lijekovi.
  • kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u srcu. Za to, pacijenti moraju redovito uzimati antikoagulacijske lijekove.
  • fizička zaštita. Bolesnici s kardiomiopatijom izbjegavaju intenzivan fizički stres, ali redovita tjelovježba umjereno je svakako korisna.

Ovisno o obliku i stadiju kardiomiopatije, za liječenje se mogu uzeti u obzir kirurške intervencije. Uklanja, primjerice, dijelove srčanog mišića ili koristi pejsmejker. Kao posljednje sredstvo, kada drugi tretmani prestanu pomagati, jedino što ostaje je transplantacija srca.

Pročitajte više o istragama

  • kateterizaciju srca

Kardiomiopatija: tijek bolesti i prognoza

Kardiomiopatije su obično ozbiljne bolesti. Rijetko ih je moguće izliječiti, a u mnogim se slučajevima zdravlje oboljelih neprestano pogoršava. Pregled izvještaja o očekivanom trajanju života nije moguć. Prognoza snažno ovisi o vrsti i stadijumu srčanog mišića.

Dok pacijenti s blago izraženom hipertrofičnom kardiomiopatijom imaju gotovo normalni životni vijek, proširena i restriktivna kardiomiopatija daleko su lošija. Bez transplantacije srca, velik dio pacijenata umire u prvom desetljeću nakon dijagnoze.

Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula također nema dobru prognozu. Bez terapije oko 70 posto oboljelih umire u prvih deset godina nakon dijagnoze. Ali ako je moguće suzbiti aritmiju, životni vijek je teško ograničen u ovom obliku.

Ponekad se okrene kardiomiopatija Čitav život je malo ili nimalo primjetno, ali uvijek postoji određeni rizik da se pojave opasne srčane aritmije.

Pročitajte više o terapijama

  • ICD implantacija
  • oživljenje
  • transplantacija


Kardiomiopatija


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: