Upala kostiju

Upala kostiju je bakterijska infekcija koštane kore ili koštane srži (osteomijelitis). Pročitajte sve važno!

Upala kostiju

upala kostiju je bakterijska infekcija koštane kore ili koštane srži (osteomijelitis). Simptomi su obično bol u zahvaćenim kostima ili zglobovima, opće slabo stanje i prigušenost. Upala kostiju liječi se antibioticima, u teškim slučajevima s operacijom. U slučaju pravovremenog liječenja obično je potpuno moguće izlječenje. Sve važne podatke o upali kosti pročitajte ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. M86

Pregled proizvoda

upala kostiju

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Upala kostiju: opis

Upala kostiju je upala koštane tvari. U svakodnevnoj upotrebi, izraz upala kosti koristi se općenito za upalu vanjske, tvrde koštane tvari kao i koštane srži. Međutim, liječnici određenije razlikuju upalu tvrde tvari kosti (osteitis) bez zahvatanja koštane srži i upalu koštane srži (osteomijelitis).

Osteitis i osteomijelitis najčešće uzrokuju bakterije (vrlo rijetko virusi ili gljivice), a javljaju se nakon prijeloma kostiju (prijeloma), operacije na kostima ili infekcija. Pored vrste inficiranog tkiva, upala kostiju i upala koštane srži razlikuju se i u svom podrijetlu:

Upala kostiju nastaje kada bakterije dođu do kosti izvana, na primjer u slučaju otvorene ozljede ili kirurške rane. Koje su kosti pogođene točno ovisi o mjestu uzročne ozljede. Suprotno tome, upala koštane srži nastaje kada bakterije uđu u kosti krvotokom (hematogena upala kostiju). Pogođeni su uglavnom bedra (femur) i potkoljenica (tibia).

Upala kostiju: akutna ili kronična

Upala kostiju može biti akutna ili kronična. Glavni simptomi akutne upale kostiju su crvenilo, oteklina, zagrijavanje i bol na zahvaćenom području. Prvo se liječi antibioticima kako bi se ubile uzročne bakterije. U nekim slučajevima, kada je kost već teško oštećena, potrebna je operativna terapija.

Bez terapije akutna upala kostiju može postati kronična i proces ozdravljenja može biti izuzetno odgođen. Kod kronične upale kosti tijelo se pokušava boriti čak i protiv bakterija formirajući svojevrsnu kapsulu oko upaljenog područja. Unutar ove kapsule, međutim, bakterije žive dalje. U zahvaćenom zglobu postoje bol i ograničena pokretljivost. S vremena na vrijeme, unutrašnjost kapsule može se isprazniti izvana u obliku gnoja.

Upala kostiju: učestalost

Najčešća infekcija kostiju je ona koja se javlja nakon operacije. Na nju otpada oko 80 posto svih koštanih infekcija. Iz još nerazjašnjenih razloga muškarci su češće pogođeni od žena.

Hematogena upala koštane srži (također endogena ili unutarnja upala kostiju) javlja se osobito kod djece. Vanjska koštana infekcija (također egzogena ili vanjska upala kostiju) pogađa uglavnom odrasle osobe. Akutna upala kostiju se pretvara u kronični oblik u oko 10 do 30 posto svih slučajeva.

Posebni oblik: spondilitis

Poseban oblik upale kosti je spondilitis. Upala zahvaća kosti kralježnice (tijelo kralješaka). Spondilitis obično nastaje širenjem bakterija kroz krv, a liječnici govore o hematogenom diseminaciji. Pacijenti imaju vrlo visoku temperaturu i jake bolove u leđima, koji se obično pojačavaju noću i tijekom vježbanja. Pogođene osobe obično automatski brinu o leđima.

Upala kostiju: simptomi

Između upale kosti i upale koštane srži simptomi se u principu mogu razlikovati, jer je način upale različit.

Upala koštane srži: simptomi

Upala koštane srži fokusirana je na bakterijsku infekciju. Većina oboljelih osjeća se umorno i umorno i pati od općeg nelagode i vrućice. Nakon nekoliko dana pojavljuje se prva bol u zglobovima i udovima; Vanjski znakovi upale još nisu vidljivi na početku. Tek nakon nekoliko dana zahvaćena područja nabubre. Izvana se osjeća značajno zagrijavanje.

Često upala koštane srži utječe na koljeno i nadlakticu. Upali udovi su dodatno mlahavi i bolni. Ako upala utječe na zglobove ili se upala dramatično širi u kosti, to može dovesti do nestabilnosti i nepovratnog oštećenja koštane srži. U djece groznica može porasti i do 40 stupnjeva. Pored toga, zimica se češće javlja kod djece.

Upala kostiju: simptomi

Upala kostiju također uzrokuje bol. Osim toga, zahvaćeno područje može biti natečeno i također pokazuje crvenilo. Za razliku od upale koštane srži, gnoj može iscuriti tijekom upale kosti, što mu omogućava da se brzo dijagnosticira.

Kod kronične upale kostiju uvijek postoje dugi intervali bez simptoma. Tada upala kosti može iznenada izbiti, pokazujući opet svaki simptom akutne infekcije pri svakom izbijanju.

Upala kostiju: uzroci i faktori rizika

Upala kostiju i upala koštane srži uglavnom uzrokuju bakterije.

Liječnici dijele upalu kosti prema prirodi njihova nastanka:

Hematogene (endogene) upale kostiju

Kada bakterije uđu u kosti putem krvotoka, može doći do upale. To rezultira upalom koštane srži. Bakterije u principu mogu poticati od bilo koje bakterijske infekcije, poput infekcije srednjeg uha, infekcije čeljusti ili tonzila.

Posttraumatska (egzogena) upala kostiju

U slučaju posttraumatske upale kostiju, bakterije su došle do kostiju izvana, na primjer, putem nesrećne rane ili infekcije rane u operacijskoj sobi tijekom operacije.

Ojačana koštana infekcija

Na rubu vijaka ili ploča koje se tijekom operacije uvode u kost, imunološki sustav ne može djelovati. Dakle, ovdje se bakterije mogu nesmetano razmnožavati - nastaje razmnožena infekcija kostiju.

Bez obzira na to kako je upala nastala, u principu mogu uzrokovati sljedeći patogeni:

  • stafilokoki
  • streptokoke
  • Ostale vrste bakterija kao što su Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis i Escherichia coli
  • Rijetki virusi ili bakterije

Kod upale kosti utječe vanjska, tvrda tvar kosti bez upale koštane srži. Prvo, periosteum koji okružuje kost postaje upaljen. Odatle se bakterije šire u sloj kore (Substantia compacta). Može postojati i samo upala periosteuma. Međutim, liječnici više ne govore o upali kosti, već taj nalaz tretiraju kao neovisnu bolest.

U djece su područja rasta dugih kostiju nadlaktice i bedara posebno dobro opskrbljena krvlju, jer ovdje rastu kosti. Stoga bakterije mogu tamo lakše doći i pokrenuti upalu koštane srži nego kod odraslih. Takva upala koštane srži može se širiti iznutra i izvana. Prvo se zarazi samo koštana srž (mijelitis), zatim okolno koštano tkivo (osteomijelitis). Upala koštane srži utječe na djecu čiji je imunološki sustav oslabljen zbog osnovne bolesti, neuhranjenosti ili lijekova.

Akutna i kronična upala kostiju

Ovisno o tijeku vremena, liječnici razlikuju akutnu i kroničnu upalu kostiju ili upalu koštane srži. Akutna upala nastaje izravnim napadom bakterija. Može se razviti u kroničnu upalu kostiju ako terapija započne prekasno ili nije pravilno okončana. U kroničnom obliku, simptomi se obično javljaju u serijama. Tijelo formira oko preostalih bakterija svojevrsnu kapsulu. Bakterije su uključene u to, ali tamo se i dalje nesmetano množe. S vremena na vrijeme isteknu u gnojnoj tekućini. Sljedeći čimbenici rizika povećavaju rizik od razvoja upale kosti nakon ozljede ili operacije:

  • pothranjenost
  • starost
  • Upotreba nikotina, alkohola ili droga
  • zatajenja bubrega
  • slabost jetre
  • nedovoljna respiratorna funkcija
  • Imunološki poremećaji zbog HIV ili imunosupresivne terapije
  • maligni tumori
  • Sistemske bolesti poput dijabetes melitusa ili arterioskleroze

Upala kostiju: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na koštanu infekciju, obiteljski liječnik ili specijalist za koštane bolesti je prava osoba za kontakt. U početnom razgovoru (anamnezi), imate priliku točno reći liječniku svoje simptome i pritužbe. Ove informacije mogu dati početni dokaz upale kostiju. Da bi bio precizniji o vašem slučaju i isključio druge uvjete, liječnik vam može postaviti dodatna pitanja kao što su:

  • Jeste li posljednjih dana patili više od simptoma bolesti poput vrućice ili prigušenosti?
  • Jeste li imali operacije zadnjih nekoliko dana ili tjedana?
  • U kojim je točkama bol lokalizirana?

Nakon anamneze slijedi fizikalni pregled. Prvo, liječnik pregledava one kosti ili zglobove koji boluju. Ako dođe do boli pod pritiskom ili ako postane vidljiv oteklina ili crvenilo, to je još jedan pokazatelj infekcije kostiju.

Pored toga, uzima se krv i pravi se krvna slika. Povišena razina bijelih krvnih stanica (leukociti) i povećana razina C-reaktivnog proteina (CRP) ukazuju na upalu u tijelu.

Ako je zglob posebno natečen, liječnik može upotrijebiti nešto deblju iglu od skupljanja krvi kako bi izvršio punkciju zgloba. U tom se slučaju uzima uzorak zajedničke tekućine, koji se provjerava na prisustvo određenih bakterija.

Pomoću tehnika snimanja poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) može se vizualizirati upala kostiju. U kasnijoj fazi promjene koštane tvari vidljive su i na rendgenu, ali ne u ranoj fazi. Ultrazvučnim pregledom može se utvrditi jesu li upala zahvaćena dodatna meka tkiva (na primjer mišići) ili postoji li zglobni izljev.

Brodie je apsces

Poseban oblik upale kosti u djetinjstvu je Brodie apsces. Na određenom određenom području javlja se bolna oteklina. Laboratorijski nalazi su obično neprimjetni, a simptomi su manje izraženi. Na radiografiji se, međutim, može prepoznati odvajanje periosteuma od kosti. MRI također pokazuje promjene u koštanoj strukturi.

Upala kostiju: liječenje

Za učinkovito liječenje upale kostiju moraju se ukloniti aktivirajuće bakterije. Oni se daju antibioticima. Budući da su neke vrste bakterija otporne na određene antibiotike, prije liječenja mora se utvrditi koje su bakterije odgovorne za upalu kostiju.

osteomijelitis terapija

Kod upale koštane srži obično je dovoljno uzimati antibiotike oralno (kroz usta). Oni se rastvaraju u krvi i, poput bakterija, ulaze u koštanu srž putem krvotoka, gdje mogu ubiti bakterije.

upala kostiju terapija

U slučaju upale kosti oralni antibiotici u mnogim slučajevima nisu dovoljni. Ovdje se kirurško liječenje upale može obaviti izvorom infekcije u operaciji s ispiranjem i naslagama koje sadrže antibiotike. Ako su koštane strukture već oštećene upalom kosti ili upala napreduje unatoč antibiotskoj terapiji, zahvaćeno koštano tkivo mora se kirurški ukloniti. Uklonjeni dijelovi kosti zamjenjuju se umjetnim implantatima kako bi kost nakon zarastanja ponovno bila stabilna. Ako u zahvaćenoj kosti postoje strani predmeti poput ploča ili vijaka i postoji opasnost da ometaju ili otežavaju zarastanje, uklanjaju se.

Nakon operacije dostupne su različite mogućnosti liječenja. Ako su zglobovi zahvaćeni upalom kostiju, često se koriste male spužve koje sadrže antibiotike. Pored toga, drenaža se može staviti prema van kroz koju rane izlučevine mogu istjecati iz zgloba. Ako se mjesto upale nalazi na ekstremitetima, izvana se nakon operacije stvara podupirajuća potkoljenica kojom se upala kosti oslobađa i ublažava određeno vrijeme dok se ne regenerira. Ako je infekcija kosti raširena ili postoji visoki rizik od ponovne upale (rizik od recidiva), ponekad se dogodi otvoreno zacjeljivanje rana. Kirurška rana je nakon operacije ostavljena otvorena neko vrijeme i kasnije se ponovno zatvara.

U nekim slučajevima upale kostiju nije dovoljna niti jedna operacija, ali zahvaćeno područje mora se ponovo otvoriti - bilo za uklanjanje dodatnih upaljenih tkiva, bilo za ponovno postavljanje prethodno uklonjenih potpornih struktura ili implantata. Čak i ako duže vrijeme nema simptoma, godinama kasnije, nakon prve operacije, može se razviti drugi upalni fokus (recidiv).

Komplikacije operacije

Kao i kod bilo kojeg drugog kirurškog zahvata, postoje i određeni rizici povezani s operacijom upale kosti. Tijekom i nakon operacije mogu se pojaviti krvarenja, krvarenja i modrice zbog ozljeda krvnih žila na tom području. Uz to, postoji rizik da se mogu javiti ponavljajuće infekcije ili da dođe do poremećaja osjetila zbog ozljede živaca u kirurškom području.

Vrlo rijetko nakon operacije dolazi do zarastanja kostiju, smanjene pokretljivosti ili pogrešnog spajanja kostiju. Uz to se može pojaviti i tzv Sudeckov sindrom. U tom se procesu kosti oko udaljenog područja razgrađuju i nastaje daljnja bolna upala.

Pročitajte više o istragama

  • MR
  • scintigrafija

Upala kostiju: tijek bolesti i prognoza

Prognoza upale koštane srži (osteomijelitis) ili upale kostiju (osteitis) ovisi o vrsti upale, dobi bolesnika, snazi ​​njegovog imunološkog sustava i prirodi uzročnika koji su uključeni.

Akutna upala koštane srži ima dobre šanse za oporavak. U slučaju upale kosti općenito je moguće izlječenje bez trajnih oštećenja ako se pravovremeno otkrije i liječi. Liječenje kronične upale kosti je teže. Postoji rizik da upala kosti u kroničnom obliku prođe, osobito kod odraslih (manje kod djece).

Šanse za oporavak u djece s upalom koštane srži općenito su bolje nego u odraslih. Kod djece, međutim, postoji rizik od poremećaja rasta, kada osteomijelitis zahvaća rastne zglobove kosti. Zglobovi za rast su oni dijelovi kosti koji se još uvijek sastoje od hrskavice u djece, iz kojih se stalno formira nova koštana tvar za zdrav rast veličine. Ako je ovaj proces poremećen, to može dovesti do zastoja u rastu i skraćenja ruku i nogu - ovisno o mjestu upale.

Ne možete spriječiti infekciju kostiju. Osobito kod djece treba obratiti pažnju na tegobe kostiju i zglobova. Za znakove boli, najbolje je odmah potražiti liječnika. Rizik od osteitisa može se smanjiti, osobito u djece sa slabim imunološkim sustavom, uklanjanjem osjetljivih struktura i organa za kroničnu upalu. Tu spadaju, na primjer, krajnici ili polipi. Ako postoji bakterijska infekcija, antibakterijsko liječenje antibioticima je najbolja zaštita protiv jednog upala kostiju, Međutim, to se ne može spriječiti ili isključiti u cjelini.

Pročitajte više o terapijama

  • artrodeza
  • Hiperbarična terapija kisikom


PRIRODNO LEČENJE BOLESTI NOGU, MISIĆA, KOSTIJU I ZGLOBOVA, RECEPTI


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: