Beckenbruch

Prijelom zdjelice obično je posljedica prometne nesreće ili pada. Pročitajte više o simptomima, liječenju i prognozi ovdje!

Beckenbruch

Beckenbruch (Lom zdjelice) obično je rezultat jakog udara, kao što se može dogoditi u prometnim nesrećama ili padovima. Pacijenti često pate od politraume, tj. Istodobnih ozljeda na različitim dijelovima tijela. Prijelom zdjelice može biti opasan po život zbog velikog gubitka krvi. Blag prijelom zdjelice može se liječiti konzervativno, dok nestabilni prijelom zdjelice obično zahtijeva kirurško upravljanje. Sve važno u vezi s lomom zdjelice možete pronaći ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvješćima ili u potvrdama o nesposobnosti. S32

Pregled proizvoda

Beckenbruch

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza bolesti

Prijelom zdjelice: opis

Zdjelica je spoj kralježnice i nogu i istodobno podupire crijeva. Sastoji se od nekoliko pojedinačnih kostiju, koje su čvrsto povezane i tvore zdjelični prsten. U osnovi, prijelom zdjelice može se pojaviti na različitim odjeljcima zdjelice.

Prijelom zdjelice: klasifikacija

U osnovi se razlikuje prijelom zdjelice između ozljeda zdjeličnog prstena i acetabuluma. Asocijacija za pitanja osteosinteze (AO) dijeli različite ozljede zdjeličnog prstena prema stabilnosti zdjeličnog prstena. Grubo razlikuje stabilan i nestabilan prijelom zdjelice.

Stabilni prijelom zdjelice

Stabilna fraktura zdjelice (fraktura zdjelice tipa A) obično se odnosi na izolirani prijelom zdjeličnog ruba, frakturu prednjeg zdjelice ili poprečni prijelom križnice i kokta. Zdjelični prsten sačuvan je tijekom cijelog vremena, pa se naziva stabilnim prijelomom zdjelice.

Nestabilni prijelom zdjelice

Nestabilni prijelom zdjelice je potpuna ruptura koja uključuje prednji i stražnji zdjelični prsten. Liječnici govore o tipu B, iako je zdjelica vertikalno stabilna, ali rotacijski nestabilna. To se odnosi, na primjer, na simfizalno treskanje "ozljede otvorene knjige": simfiza stidne stijene je ovdje odvojena, dvije polovice simfize su otvorene poput knjige.

Nadalje, govori se o prijelomu zdjelice tipa C, ako se radi o potpuno nestabilnom prijelomu zdjelice. Zdjelu ruptura vertikalna gravitaciona sila i nestabilna je i okomito i rotacijski.

Hüftpfannenfraktur

Prijelom zgloba kuka (acetabularni prijelom) je fraktura zgloba i zato zauzima poseban položaj. Rezultat je teške izravne traume kada se glava femura naglo gurne uz acetabularnu čašicu, ili neizravno, prenošenjem sile na femur. To se može dogoditi, na primjer, kada koljeno pogodi armaturnu ploču u sudaru straga. Prijelom acetabule često se događa u kombinaciji s dislokacijom kuka. U nekim slučajevima (15 posto) oštećuje se i periferni živac nogu, išijas (živac).

višestrukom

Prijelom zdjelice je ozbiljna ozljeda. U 60 posto slučajeva pacijenti s lomovima zdjelice također imaju ozljede drugih dijelova tijela (tj. Politraumatizirani). Osobito se mogu dogoditi sljedeće ozljede u kombinaciji s lomom zdjelice:

  • Prijelomi perifernog skeleta (u 69 posto bolesnika s lomovima zdjelice)
  • Traumatična ozljeda mozga (40 posto)
  • Ozljede prsnog koša (kod 36 posto)
  • Ozljede trbušnih organa (25 posto)
  • Ozljeda kralježnice (15 posto)
  • Urogenitalna ozljeda (na 5 posto)

Prijelom zdjelice: simptomi

Simptomi prijeloma zdjelice uključuju oticanje, bol i, možda, nestabilnu zdjeličnu kost. Kod jednostavnog, stabilnog prijeloma karlice pritužbe su obično manje ozbiljne od nestabilnog prijeloma karlice.

Osim toga, na ovisnim dijelovima tijela kao što su testisi, usne i perineum mogu se pojaviti tragovi kontuzije ili modrice. U nekim slučajevima, prijelomi zdjelice mogu uzrokovati da noge imaju različitu duljinu.

Nestabilni prijelomi zdjelice često se javljaju kao dio višestrukih ozljeda (polytrauma). Na primjer, krvavi urin može ukazivati ​​na ozljede mjehura, što je češće kod prijeloma zdjelice.

Često se zdjelične kosti lako mogu pomicati jedna prema drugoj kod pacijenata. U ekstremnim slučajevima, zdjelica djeluje poput knjige ("otvorena knjiga"). Hodanje više nije moguće osobi s takvom ozljedom.

Kila zdjelice: uzroci i faktori rizika

Prijelom zdjelice obično nastaje kao posljedica pada ili nesreće. Uzrok incidenta je značajna izravna ili neizravna sila na zdjelicu, poput pada s velike visine ili motocikla ili automobilske nesreće.

On igra ulogu u lomu zdjelice, koliko je velika glumačka sila i iz kojeg smjera dolazi. Ako se nasilje događa izravno s prednje strane zdjelice, zdjelične lopatice obično se odvajaju. Bočno dolazeća sila savija zdjelični prsten. Dok aksijalno djeluje polovice zdjelice okomito jedna prema drugoj.

Najčešći prijelom zdjelice je puknuće sjedala ili stidne stijene i obično bezopasno. Već se može pojaviti u jednostavnim padovima (poput klizanja po crnom ledu).

Nestabilni prijelomi često nastaju zbog nesreća i padova s ​​velikih visina. Većina je tada još ozlijeđena od kostiju i organa (polytrauma). Posebno je opasna ozljeda mjehura.

Prijelom zdjelice kod starijih osoba

Stariji ljudi stariji od 70 godina podložni su lomu zdjelice, jer često pate od osteoporoze: kost se dekalcificira, broj trabekula se smanjuje, a kora kosti postaje tanja. Čak i mala sila tada može rezultirati lomom. Često pacijenti imaju i druge prijelome kostiju, poput prijeloma vrata bedrene kosti. Pogotovo su pogođene žene.

Prijelom zdjelice: pregledi i dijagnoza

Odgovorni specijalist za prijelom zdjelice obično je liječnik za operaciju na nesreći i ortopediju. Prepoznatljivo za dijagnozu Prijelom zdjelice je točan zapis nesreće i anamneza. Liječnik će vam ili eventualno rođacima postaviti ta pitanja:

  • Kako se dogodila nesreća?
  • Je li bilo izravnih ili neizravnih trauma?
  • Gdje je mogući prijelom?
  • Kako opisujete bol?
  • Je li bilo prethodnih ozljeda ili prethodnih oštećenja?
  • Jeste li imali prigovora prije?

Fizikalni pregled

Zatim će liječnik pregledati pogođenu osobu na vanjske ozljede i skenirati zdjelicu radi nepravilnosti. Doziranim pritiskom na zdjeličnu kantu liječnik provjerava je li zdjelica nestabilna. Također skenira simfizu stidne stijenke i prstom obavlja rektalni pregled kako bi se spriječilo krvarenje. Također provjerava motoričke sposobnosti i osjetljivost nogu kako bi utvrdio postoji li moguće oštećenje živaca. Cirkulaciju nogu i stopala kontrolira i liječnik koji osjeća puls.

Postupci oslikavanja

Za potpunu dijagnozu prijeloma zdjelice uvijek je potreban rendgenski pregled zdjelice. To omogućuje precizno otkrivanje frakture i otkrivanje da li je stabilan ili nestabilan prijelom zdjelice.

Ako postoji sumnja na prijelom stražnje zdjelice, tijekom rendgenskog pregleda uzimaju se dodatni kosi pregledi. Na taj način može se bolje procijeniti ulazni nivo zdjelice, kao i križnica i sakroilijakalni zglobovi (zglobovi između crura i iliuma). Tako se dislocirani ili pomaknuti dijelovi prijeloma mogu preciznije lokalizirati.

Ako postoji sumnja na prijelom stražnje zdjelice, acetabularni prijelom ili frakturu križnice, računalna tomografija (CT) dobra je dijagnostička metoda, a to je jedini način da se točnije izjave o težini ozljede. Uz pomoć CT-a, meki dijelovi se također mogu bolje procijeniti. Na primjer, možete vidjeti koliko se modrica proširila.

Pomoću ultrazvuka trbušna šupljina pažljivo se ispituje na ozljede unutarnjih organa. Osim toga, tijekom pregleda može se vidjeti je li u trbuhu prisutna slobodna tekućina poput krvi.

Posebni pregledi

U vezi s lomom zdjelice, često se javljaju ozljede mokraćnog sustava, poput uretera, mjehura i uretre. Izlučujućom urografijom, stoga, pregledavaju se bubrezi i mokraćovod. U tu se svrhu pacijentu ubrizgava kontrastno sredstvo preko vene, koje se izlučuje putem bubrega i može se vizualizirati na rendgenskoj slici.

Uretrografijom se dijagnosticira suza uretre. Za to se kontrastno sredstvo ubrizgava izravno u uretru prije nego što se područje x-zraka. Stoga se može ispitati struktura uretre.

U slučaju krvarenja, angiografija (vaskularni rendgen) može točno pokazati izvor krvarenja. U većini slučajeva, međutim, krvarenje u lomu zdjelice uzrokovano je lomovima i venama. Angiogram je koristan samo ako su isključeni svi drugi izvori krvarenja i još uvijek postoji nestabilna cirkulacija.

Prijelom zdjelice: liječenje

Prijelom zdjelice stoga ima visoki rizik od tromboze. Liječenje prijeloma zdjelice razlikuje se o tome koliko su teške ozljede i u kakvom je stanju pacijent.

u stabilna ozljeda zdjelice tip A s netaknutim zdjeličnim prstenom može se liječiti konzervativnim metodama. Prvo, pacijentu je propisan odmor u krevetu nekoliko dana. Tada će možda početi raditi vježbe sporog kretanja s fizioterapeutom - uz dovoljno lijekova protiv bolova.

Ozljeda zdjelice tipa B ili tipa C zahtijeva kirurško liječenje. Bolesnike s nestabilnim prijelomima zdjelice možda će trebati liječiti u ICU-u. Složeni prijelom zdjelice često dovodi do velikog gubitka krvi. Prvo, stoga krvarenje koje opasno po život mora biti smanjeno ili zaustavljeno kako bi se stabiliziralo ukupno stanje pacijenta. Pacijentu se također daje puno tekućine putem vene (šok-terapija).

Zdjelica se stabilizira kao hitno umetanjem prednjeg „vanjskog fiksatora“ (sustav zadržavanja koji pričvršćuje kost s vanjske strane kosti) ili zdjelične stezaljke. Pored toga, ako je ozljeđena slezina ili jetra, trbušna šupljina se otvara kao hitan slučaj. Opsežna modrica se uklanja i krvarenje se zaustavlja gazom. Ako je prisutna stidna kost, stidna se kost ponovo stabilizira s pločama.

Prijelomi zgloba (poput prijeloma acetabuluma) uvijek zahtijevaju operativni zahvat. Tako se izbjegava prerano istrošenje zgloba, a operaciju Hüftpfanne uvijek treba izvoditi u specijaliziranim centrima, jer je to vrlo zahtjevan postupak. Frakcije su učvršćene vijcima i pločama ili vanjskim stabilizatorom, poput vanjskog fiksatora.

Prijelom zdjelice: komplikacije

Prijelom zdjelice može uzrokovati niz komplikacija:

  • masivno krvarenje iz rastrganih vena
  • Ozljede mjehura i uretre, vagine i anusa
  • Oštećenje živaca (kao što je zatvarač)
  • U slučaju stidne kosti: impotencija
  • Rupcija proljeva kao popratna ozljeda
  • venska tromboza

Prijelom acetabule može imati sljedeće komplikacije:

  • post-traumatični artritis (ovisno o stupnju uništenja hrskavice i zglobova)
  • Heterotropna okoštavanje (modifikacija mekog tkiva u koštanom tkivu, prevencija ozračivanjem područja kirurgije i primjena nesteroidnih antiphlogisitka)
  • Femoralna nekroza (umiranje glave femura), ako je trauma bila vrlo intenzivna i glava femura nije bila opskrbljena krvlju dugo vremena

Prijelom zdjelice: tijek bolesti i prognoza

Prognoza prijeloma zdjelice ovisi o vrsti i opsegu ozljede. Stabilna karlica zdjelice liječi se bez komplikacija i obično ne ostavlja kasna oštećenja.

Nestabilni prijelom zdjelice također dobro zaraste pod odgovarajućom terapijom. Komplikacije poput poremećaja zacjeljivanja rana, krvarenja, ponovnog hranjenja i infekcija su rijetki. U nekim slučajevima, prijelomi zdjelice mogu oštetiti živce koji opskrbljuju mjehur i crijeva. Tada pacijent možda neće moći zadržati stolicu ili mokraću (inkontinencija). Slično tome, kod muškaraca može biti narušena seksualna funkcija.

Rezultat liječenja kada je nestabilan Beckenbruch ovisi značajno o dodatnim ozljedama. U većini slučajeva pacijenti će nakon toga moći nastaviti svakodnevne pokrete i fizičke aktivnosti.

Pročitajte više o terapijama

  • Vanjski fiksator
  • osteosintezu


Beckenbruch nach Eislaufen: Hat das Viagra die Knochen porös gemacht? | Klinik am Südring | SAT.1 TV


Kao Što Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: