Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis je upala jetre koja se pokreće disregulacijom imunoloÅ”kog sustava. Ovdje pročitajte sve važne podatke!

Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis (AIH) je upala jetre koja se pokreće disregulacijom imunoloÅ”kog sustava. Simptomi, poput drugih oblika hepatitisa, uključuju umor, vrućicu, bolove u zglobovima i žuticu. Točan uzrok autoimunog hepatitisa joÅ” nije poznat. Bolest se liječi lijekovima koji suzbijaju imunoloÅ”ki sustav (imunosupresivi). Ovdje ćete naučiti sve važno o autoimunom hepatitisu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvjeŔćima ili u potvrdama o nesposobnosti. K75

Pregled proizvoda

autoimuni hepatitis

  • opis

  • simptomi

  • uzroci

  • istraživanja

  • liječenje

  • Tijek i prognoza

Autoimuni hepatitis: opis

Autoimuni hepatitis (AIH) je takozvana autoimuna bolest. To su bolesti u kojima imunoloŔki sustav proizvodi antitijela protiv tjelesnih vlastitih struktura (autoantitijela). U slučaju autoimunog hepatitisa to se tiče Autoantitijela na jetreno tkivo: Napadaju jetrene stanice i na kraju ih uniŔtavaju kao da su strano tkivo ili opasni uljez.

Teče autoimuni hepatitis uglavnom kronični, Mogući je i akutni tečaj.

Oko 80 posto svih bolesnika s autoimunim hepatitisom je žene, Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčeŔća kod odraslih osoba srednje dobi (posebno između 40 i 70 godina). U Europi otprilike jedan do dva od svakih 100.000 ljudi pate od autoimunog hepatitisa svake godine.

Kombinacija s drugim bolestima

Često se autoimuni hepatitis pojavljuje zajedno s drugim imunoloÅ”kim bolestima. To uključuje, na primjer:

  • autoimuni tiroiditis (autoimuni tiroiditis)
  • Autoimune upale bilijarnog trakta unutar jetre (primarni bilijarni kolangitis)
  • autoimuna upala žučnih kanala unutar jetre i izvan nje (primarni sklerozirajući kolangitis)
  • Reumatoidni artritis
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Sjogrenov sindrom
  • Dijabetes melitus tip 1
  • bolest gnojnom
  • Ulcerozni kolitis
  • Multipla skleroza
  • Vitiligo (bolest bijele mrlje)
  • Psorijaza (psorijaza)

Autoimuni hepatitis: simptomi

akutni autoimuni hepatitis uzrokuje simptome akutnog hepatitisa poput vrućice, mučnine i povraćanja, bolova u gornjem dijelu trbuha i žutice. Rijetko je bolest brza i teÅ”ka (sjajan) s akutnim zatajenjem jetre. To postaje očito, na primjer, od žutice, zgruÅ”avanja krvi i poremećaja svijesti.

Ali većina pacijenata razvije jedan kronični autoimuni hepatitis s postupnim tečajem. Najvećim dijelom nema ili postoje samo nespecifične pritužbe tijekom dugog razdoblja, poput:

  • Umor i loÅ”i rad
  • gubitak apetita
  • Averzija prema masnoj hrani i alkoholu
  • Želudac i glavobolja
  • groznica
  • vrtoglavica
  • svijetla stolica i taman urin
  • Žutilo kože, sluznica i bijele dermisa u oku (žutica)

Kod mnogih bolesnika autoimuni hepatitis pojavljuje se zajedno s drugim autoimunim bolestima (poput Å”ećerne bolesti tipa 1, autoimunog tiroiditisa itd.). Tada se dodaju dodatni simptomi u skladu s tim.

Većinu vremena kronični autoimuni hepatitis u konačnici dovodi do ciroze jetre.

Autoimuni hepatitis: uzroci i faktori rizika

Kod autoimunog hepatitisa autoantitijela napadaju jetreno tkivo. To pokreće upalu, Å”to u konačnici uniÅ”tava jetrene stanice.

ZaÅ”to je imunoloÅ”ki sustav pogođene osobe usmjeren protiv vlastitog tkiva u tijelu, ne znate. Stručnjaci sugeriraju da pacijenti imaju genetsku predispoziciju za autoimuni hepatitis. Kada se dodaju vanjski faktori (okidači), bolest izbija. Kao takvi pokretači raspravlja se, na primjer, o infekcijama, lijekovima, toksinima ili trudnoći.

Autoimuni hepatitis: klasifikacija

Autoimuni hepatitis (AIH) izvorno je podijeljen u tri varijante:

  • Autoimuni hepatitis tipa 1 (AIH1): Daleko je najčeŔći oblik autoimunog hepatitisa. Ovdje su otkrivena antinuklearna antitijela (ANA) i / ili antitijela protiv glatkih miÅ”ićnih vlakana (anti-SMA). Često se određena antitijela pojavljuju i protiv neutrofilnih granulocita (oblik bijelih krvnih stanica), takozvanih p-ANCA (anti-neutrofilna citoplazmatska protutijela).
  • Autoimuni hepatitis tipa 2 (AIH2): Oni koji su pogođeni imaju određena antitijela protiv takozvanih mikrosoma jetre i bubrega (anti-LKM1). Ponekad se pojave i druga autoantitijela (Anti-LC1, Anti-LKM3). Ova vrsta se obično nalazi kod djece i pacijenata na Mediteranu.
  • Autoimuni hepatitis tipa 3 (AIH3): U krvi oboljelih mogu se naći samo antitijela na topive jetrene antigene / antigene jetre i guÅ”terače (anti-SLA / LP).

Međunarodno uobičajena je podjela na Vrste 1 i 2, Autoimuni hepatitis tipa 3 smatra se Varijanta tipa 1 razmatrano: Autoantitijela tipična za AIH3 (anti-SLA / LP) ponekad su povezana s ANA i / ili anti-SMA (tipična autoantitijela u autoimunom hepatitisu tipa 1).

Autoimuni hepatitis: pregledi i dijagnoze

Ako se sumnja na autoimuni hepatitis, reći će vam liječnik Izgubiti krv, U laboratoriju se utvrđuju jetrene vrijednosti poput GPT, GOT, gama GT i alkalne fosfataze (AP). PoviÅ”ena očitanja ukazuju na moguća oÅ”tećenja jetre, poput autoimunog hepatitisa. Također, kod ove bolesti se povećava imunoglobulin G (IgG) protutijela.

Mjeri se dodatna razina u krvi, kao Ŕto su albumin i Quickwert kako bi se otkrilo bilo kakvo smanjeno djelovanje jetre.

Uzorak krvi se također pretražuje na autoantitijela protiv stanica jetre. Uglavnom se mogu otkriti različita autoantitijela. Ali to samo po sebi nije dovoljno za konačnu dijagnozu.

Oprez: Autoimunom hepatitisu, akutnom ili vrlo iznenadnom i teÅ”kom (fulminantnom), mogu nedostajati autoantitijela i povećanje imunoglobulina G (IgG).

KoriÅ”tenje a Ultrazvučni pregled jetre općenito mogu otkriti patoloÅ”ke promjene u tkivu. To uključuje, na primjer, pretvaranje jetrenog tkiva u vezivno / ožiljno tkivo (fibroza jetre). To na kraju dovodi do ciroze jetre. To može biti uzrokovano kroničnim autoimunim hepatitisom, ali imati i druge uzroke.

Napomena: Otprilike trećina svih bolesnika s autoimunim hepatitisom već ima dijagnozu ciroze jetre.

Ponekad liječnik daje pacijentu probirni lijekovikoji suzbijaju imunoloŔki sustav. Takvi imunosupresivi su standardni kod autoimunog hepatitisa. Ako se pacijentovi simptomi poboljŔaju zbog lijekova, to je pokazatelj autoimunog hepatitisa, ali nije jasan dokaz.

Da bi se dijagnosticirao autoimuni hepatitis, liječnik ga uzima Uzorak tkiva iz jetre (Biopsija jetre). Pobliže se ispituje u laboratoriju. Ako se nađu karakteristične promjene stanica, vrlo je vjerojatno da je autoimuni hepatitis zapravo prisutan.

Napomena: Vrijednost TSH-a treba se odrediti i u procjeni autoimunog hepatitisa. Ova vrijednost hormona pruža dokaz o radu Ŕtitnjače. Autoimuni hepatitis često uključuje autoimuni tiroiditis (autoimuni tiroiditis).

  • Slika 1 od 8

    Cijepiti ili ne? Provjera činjenica

    U Njemačkoj je viÅ”egodiÅ”nji favorit - rasprava o prednostima i rizicima cijepljenja. Malo zdravstvenih tema bori se sa straŔću kao drugi ep koji je osmiÅ”ljen da trajno naoruža imunoloÅ”ki sustav protiv napada potencijalno opasnih virusa. Ali Å”to se zapravo temelji na argumentima protivnika cjepiva - i Å”to govori za imuno-pobuđivače iz laboratorija? Prikupili smo najvažnije bodove.

  • Slika 2 od 8

    Bolji imunoloŔki sustav?

    Necijepljena djeca imaju bolje obučen imunoloÅ”ki sustav, kažu protivnici cjepiva. Zaboravljaju da cjepiva imunoloÅ”kim stanicama u tijelu daju iste alarmne signale kao i patogeni virusi. Nisu zarazne. Uz to, budući da su serumi cjepiva visoko specijalizirani, imunoloÅ”ki sustav cijepljene djece također dolazi u svakodnevni kontakt s tisućama drugih patogena s kojima se moraju sami boriti.

  • Slika 3 od 8

    Nekad je bilo bez njega!

    Infekcije s takozvanim problemima sa zubima ne prolaze uvijek dobro: infekcije pluća ili upala mozga i meninga česta su komplikacija ospica, a mladi muÅ”karci mogu postati neplodni, a usput su i necijepljene odrasle osobe jedno Posebna opasnost za djecu: Takozvani ImpflĆ¼cken često su odgovorni za činjenicu da se epidemije mogu iznenada ponovo Å”iriti.

  • Slika 4 od 8

    Izbjegavajući rizik?

    U stvari, cjepiva znače i stres za vrlo mlad dojenački organizam. Ali neke infekcije - poput ospica, kaŔlja protiv konja ili Haemophilus influenzae - znače za njih posebno visok rizik. Rana zaŔtita može biti spasilačka. Usput, nema dokaza da su dojenčad slabije podnoŔljiva od starije djece.

  • Slika 5 od 8

    Cjepljenja vas muče

    Mnoga cjepiva sastoje se od oslabljenih (npr. Cjepivo protiv ospica) ili ubijenih virusa. Na taj se način stimulira imunoloÅ”ki sustav - obrambena reakcija često se očituje u manje ili viÅ”e izraženim simptomima bolesti. Međutim, to cjepivo zapravo postaje loÅ”e u modernim preparatima.

  • Slika 6 od 8

    ViŔe alergija?

    Čini se da cjepiva potiču razvoj alergija, Å”to potkrepljuju i neke studije. Ali dokaz činjenične povezanosti je težak, jer mnogi roditelji cjepiva kritičnijim stavom, poput prehrane, istovremeno zadržavaju od djece druge potencijalno alergene čimbenike. S druge strane, u bivÅ”oj NDR-u, gdje je cijepljenje bilo obavezno, vrlo je malo djece patilo od alergija.

  • Slika 7 od 8

    Opasni aditivi

    Zapravo, neka cjepiva sadrže formaldehid, aluminij, živu ili druge potencijalno toksične tvari da bi se očuvali ili pojačali njihovi učinci. Međutim, u ekstremno niskim koncentracijama i ispod definiranih toksičnih granica. Ipak, industrija je odgovorila na raspravu i sada je razvila cjepiva bez žive.

  • Slika 8 od 8

    Antibiotici umjesto cijepljenja?

    Mnoge se bolesti lakÅ”e liječe modernim lijekovima nego Å”to su bile prije 30 ili 40 godina. Međutim, antibiotici nisu učinkoviti protiv virusa - mogu se boriti samo protiv onih bakterija kod ospica i Co., koje koriste slabost imunoloÅ”kog sustava i uzrokuju komplikacije kao takozvani oportunisti. A u nekim bakterijama, poput onih koje uzrokuju meningitis protiv tetanusa ili Å”ugavi kaÅ”alj, antibiotici teÅ”ko djeluju.

Autoimuni hepatitis: liječenje

Autoimuni hepatitis se joÅ” ne može liječiti uzročno. To znači da se disregulacija imunoloÅ”kog sustava ne može ispraviti. Ali možete davati lijekove koji suzbijaju imunoloÅ”ki sustav - tzv imunosupresivi, Inhibiraju upalne procese u jetri. To pomaže protiv simptoma i općenito sprječava daljnja oÅ”tećenja jetre (uključujući cirozu i zatajenje jetre).

Dva aktivna sastojka za terapiju autoimunog hepatitisa općenito azatioprin i Prednizolon (ili njegov prethodnik prednizon) propisano. Kombinacijom dvaju lijekova, prednizolon kortizonskog pripravka može se dozirati niže i obično se u nekom trenutku polako stapa (ako je moguće u roku od Å”est do dvanaest mjeseci). Stoga se mogu spriječiti nuspojave produžene terapije kortizonom visoke doze.

Napomena: Ako je autoimuni hepatitis vrlo blag s slabim upalnim djelovanjem, liječenje imunosupresivima može se izbjeći u pojedinačnim slučajevima.

Ako kronični autoimuni hepatitis joÅ” nije doveo do ciroze jetre, umjesto prednizolona / prednizona, aktivni sastojak budezonid koristi se u kombinaciji s azatioprinom. Ovo je također kortizonski pripravak, ali trebao bi izazvati manje nuspojava od prednizolona.

U određenim slučajevima koriste se i drugi lijekovi. Na primjer, kod teÅ”ko liječenih autoimunih imunosupresiva protiv hepatitisa Ciklosporin ili takrolimus pomoći.

Oprez: Bolesnici s teŔkim autoimunim hepatitisom (fulminantni tijek) trebaju biti odmah primljeni u centar za transplantaciju jetre.

Tijekom liječenja su redovite kontrole potrebno kod liječnika.

Dulje liječenje kortizonom može gubitak kosti (Osteoporoze) uslugu. Stoga odrasli pacijenti primaju kalcij i vitamin D kao preventivu.

Koliko dugo traje liječenje?

Imunosupresivna terapija kod kroničnog autoimunog hepatitisa obično uzrokuje da simptomi popuste (remisija). Liječenje treba nastaviti najmanje joÅ” dvije godine. Ova terapija održavanja moguća je samo uz azatioprin. Ako to nije dovoljno za sprečavanje recidiva, pacijenti moraju nastaviti uzimati kortizonski pripravak (prednizolon / prednizon ili budesonid). To se dozira Å”to je moguće niže.

Nakon najranije dvije godine možete pokuÅ”ati prodati lijekove u dogovoru s liječnikom. Kod nekih bolesnika bolest se ne vraća tada, barem za sada: joÅ” uvijek može doći nakon godina da se ponovi, kako bi se spriječio ponovni nastanak autoimunog hepatitisa.

Kod većine bolesnika, laboratorijske vrijednosti pogorÅ”avaju se odmah nakon prekida lijeka. Trebat ćete nastaviti uzimati imunosupresive. U mnogim slučajevima liječenje se mora nastaviti dugo godina.

Autoimuni hepatitis: povijest i prognoza

Blagi autoimuni hepatitis može se spontano regresirati. Inače, bolest se obično može liječiti imunosupresivima. Pacijenti tada obično imaju normalan životni vijek.

Međutim, neki pacijenti ne reagiraju dobro na imunosupresive. autoimuni hepatitis tada može napredovati do ciroze jetre usprkos dosljednoj terapiji - uz rizik od zatajenja jetre i povećanog smrtnosti. Tada je posljednja mogućnost terapije transplantacija jetre.


Autoimmune hepatitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: