Angina pektoris

Angina pektoris znači stezanje u prsima i iznenadna je bol u predjelu srca. Pročitajte viŔe o uzrocima, liječenju i rizicima!

Angina pektoris

Angina pektoris (Stenokardija) znači stezanje u prsima i iznenadna bol u predjelu srca. U slučaju takvog napada angine pectoris, potrebno je odmah obavijestiti liječnika hitne pomoći. Samo liječnik može reći može li to biti i srčani udar. Ovdje ćete naučiti sve važno o angini pektoris - uzrocima, dijagnozi i liječenju do prognoze i prevencije.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno valjani medicinski dijagnostički kodovi. Pronađeni su npr. u medicinskim izvjeŔćima ili u potvrdama o nesposobnosti. I20I25

Pregled proizvoda

Angina pektoris

  • opis

  • simptomi

  • Uzroci i faktori rizika

  • Pregledi i dijagnoze

  • liječenje

  • Tijek i prognoza

Angina pectoris: opis

Uz anginu pektoris (Brustenge, Herzenge) liječnici se odnose na bol u obliku napadaja iza dojke. To je glavni simptom arteroskleroze koronarnih arterija (koronarna bolest srca = CHD). Angina pektoris zapravo je simptom, a ne bolest.

Postoji stabilna i nestabilna angina pektoris:

Stabilna angina pektoris

Stabilna angina pektoris traje nekoliko minuta i potaknuta je fizičkim ili emocionalnim stresom. Ponekad čak i hladan ili obiman obrok uzrokuje napad angine pektoris. Bol može zračiti prema vratu, donjoj čeljusti, zubima, ramenima i rukama. Budući da su napadi angine pektoris relativno slični, liječnici to nazivaju "stabilnom anginom pektoris". Ako oboljeli uživa malo odmora ili uzima određene lijekove kao Å”to je nitrospray, oni olakÅ”avaju simptome.

Nestabilna angina pektoris

Nestabilna angina pektoris odnosi se na novonastalu anginu pektoris ili postojeću anginu pektoris koja se ne rjeÅ”ava mirovanjem ili učinkovitim lijekovima. Nestabilna angina pektoris može nastati čak i pri malom opterećenju ili u mirovanju. Karakteristično je da anginalni napad postaje jači i dulje traje. Rizik od srčanog udara u bolesnika s nestabilnom anginom pektoris iznosi 20 posto. Stoga se mora hitno pozvati liječnika.

Prinzmetalova

Prinzmetalova angina rijedak je oblik nestabilne angine. Bol se javlja u mirovanju, na primjer, tijekom spavanja. U Prinzmetalovoj angini koronarne arterije grče se. Liječnici tada govore o koronarnom vaskularnom spazmu.

Angina: Simptomi

Pročitajte sve važne o tipičnim znakovima angine u doprinosu simptomima angine.

Angina pectoris: uzroci i faktori rizika

Ako je srčani miÅ”ić nedovoljno opskrbljen krvlju bogatom kisikom ili je srcu potrebno viÅ”e kisika zbog pojačanog rada srca, razvija se angina pektoris. Uzrok tome uglavnom je arterioskleroza (arterioskleroza).

Ateroskleroza je pretežni uzrok

Kod arterioskleroze krvne žile sužavaju se deponiranim mastima, trombocitima, vezivnim tkivom i vapnom. Ako su zahvaćene koronarne arterije, tj. Žile koje okružuju srčani miÅ”ić poput mreže, srce prima premalo kisika i hranjivih sastojaka - razvija se koronarna srčana bolest (CHD) s glavnim simptomom angine pektoris. Čimbenici rizika poput puÅ”enja, visokog krvnog tlaka, dijabetes melitusa i starosti pogoduju nakupljanju masti iz krvi u zidovima arterija. Upalnim procesima stijenka krvne žile se transformira (aterosklerotski plak). Dugi niz godina posude se stvrdnu, a njihov promjer postaje sve manji i manji. Kada takav plak pukne u koronarnim arterijama, nakupljaju se ugruÅ”ci, zatvarajući arteriju. Do srčanog udara dolazi kada područje srčanog miÅ”ića koje opskrbljuje ova arterija viÅ”e ne propada i umire.

Čimbenici rizika za anginu pektoris

Rizik od arteroskleroze koronarnih arterija (CHD) povećava se slijedećim čimbenicima:

faktor rizika

izjava

hrana

Hrana sa visokim udjelom masti i kalorijama dovodi do pretilosti i visoke razine kolesterola.

pretežak

To je rezultat godina nezdrave prehrane.

nedostatak vježbe

Dovoljna tjelovježba snižava krvni tlak, poboljÅ”ava razinu kolesterola i povećava osjetljivost miÅ”ićnih stanica na inzulin.

MuŔki spol

Žene imaju manji rizik od arterioskleroze prije menopauze jer su zaÅ”tićene ženskim spolnim hormonima (estrogenom).

Genetska predispozicija

U nekim obiteljima kardiovaskularne bolesti poput KHK su čeŔće, pa izgleda da geni igraju ulogu. Rizik se povećava ako rođaci prvog stupnja prije dobi od 55 godina (žene) ili prije 65. godine (muÅ”karci) imaju SPB.

puŔenje

Između ostalog, tvari iz duhanskog dima potiču stvaranje nestabilnih plakova u žilama.

PoviŔeni krvni tlak

Hipertenzija (visoki krvni tlak) izravno oÅ”tećuje unutarnje stijenke žila.

Povećana razina kolesterola

Visoka razina LDL i niska razina HDL promiču stvaranje plaka.

Dijabetes melitus

LoÅ”e kontrolirani dijabetes (dijabetes) dovodi do trajno poviÅ”ene razine Å”ećera u krvi, Å”to zauzvrat oÅ”tećuje žile.

Povećane upalne vrijednosti

Primjer je povećana razina CRP-a u krvi, Å”to čini plak nestabilan.

godine

S porastom dobi povećava se rizik od arterioskleroze koronarnih žila.

Angina: pregledi i dijagnoze

Da bi se osigurala dijagnoza angine pectoris, dotična se osoba najprije temeljito ispituje o svom napadu angine pektoris (dosije). Liječnik pita, od kada se simptomi pojave, kako se izražavaju i postoji li povod za to. Također igra ulogu u tome poboljÅ”avaju li se simptomi kad se uzima nitrosprej. Ovo će pomoći liječniku da bolje shvati je li možda riječ o koronarnoj srčanoj bolesti ili drugoj bolesti koja uzrokuje bol u prsima. Na primjer, bol iz želuca ili plućna embolija (začepljenje plućne vene krvnim ugruÅ”kom) mogu imati slične simptome.

Isključite infarkt miokarda

Da biste isključili srčani udar, važno je razlikovati je li stabilna angina pektoris ili nestabilna angina pektoris. Stabilna angina pektoris može se dijagnosticirati u bolnici i odmah se liječiti. Suprotno tome, nestabilna angina pektoris mora se pažljivo nadgledati u bolnici jer postoji veliki rizik od srčanog udara.

Doktor će to postati fizički pregled i sluÅ”ajte srce na primjer oÅ”tećenja srčanog ventila. Ovo uključuje jedan Mjerenje krvnog tlakaza otkrivanje visokog krvnog tlaka (hipertenzija). OÅ”tećuje stijenku žila izravno iznutra i zbog toga je pod visokim rizikom za arteriosklerozu.

Odmor i dugoročni EKG

Elektrokardiogram (EKG) prikazuje električnu aktivnost svih miokardnih vlakana kao zbroj krivulje srčane napetosti. Kod viŔe od polovice bolesnika s anginom pektoris, EKG je promijenjen. Ako liječnik posumnja u srčanu aritmiju, stvara se dugotrajni EKG.

ultrazvuk srca

U srčanom ultrazvuku (ehokardiografija) liječnik koristi ultrazvuk kako bi ispitao je li se srce promijenilo. Mogu se procijeniti komore srca i zalistaka srca i njihova funkcija. Ova metoda pregleda je brza i pacijentkinja prilagođena i postala je nezamjenjiva sastavnica u istraživanju angine pektoris.

Stres testovi za srce

Obično se u klinici ili u praksi vježbaju stresni EKG s biciklističkom ergometrijom. Pacijent vozi na nepomičnom biciklu, dok postupno povećava opterećenje. Istodobno se mjere i vrijednosti EKG-a i krvnog tlaka. Cilj je u EKG-u za stres postići neadekvatni dotok krvi u srčani miÅ”ić. Ako se naknadno pojavi angina pektoris i EKG se promijeni, to se naziva pozitivna ergometrija.

Stres MR

Druga je mogućnost snimanje stresa-magnetske rezonancije (Stres-MRI). Lijekovi poput dobutamina i adenozina čine da srce kuca brže i jače te su umjetno izloženi stresu. Izaziva nedostatak kisika u srcu i to ispituje na MRI.

infarkt scintigrafija

Pri ovom pregledu pacijentu se pomoću igle ubrizgava radioaktivna tvar poput talija. Radioaktivna tvar akumulira se na srčanom miÅ”iću. Snima se takozvanom gama kamerom u mirovanju ili pod fizičkim stresom. Ova metoda ispitivanja koristi se kada EKG i ehokardiografija nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze angine pektoris.

Angina: Liječenje

Liječenje angine pectoris prije svega treba izbjegavati srčani udar ili po život opasan ishod.

Nestabilna angina: Nazovite hitno liječnika!

Nestabilna angina je akutna hitna situacija zbog velikog rizika od srčanog udara! Dakle, ako se simptomi stezanja u prsima pojave prvi put ili se ne poboljÅ”avaju odmaranjem ili nitro preparatima odmah se zove hitna pomoć - čak i ako bi mogao biti lažni alarm. Već 15 minuta može odlučiti o životu i smrti!

Oslobodite se uske odjeće i pohranite gornji dio tijela. Smiri se, otvori prozor za svježi zrak i pričekaj da stigne kola hitne pomoći.

Akutni napad angine pektoris

Lijekovi za liječenje akutnog napada angine pektoris su nitro pripravci poput nitroglicerina koji se mogu uzimati kao sprej ili kapsula za ugriz. Nitrati Å”ire krvne žile, Å”to olakÅ”ava srce i troÅ”i manje kisika. Budući da su žile cijelog tijela proÅ”irene, krvni tlak opada. Ni pod kojim se uvjetima ne smiju uzimati potenciju (inhibitori fosfodiesteraze 5) istovremeno jer oni snižavaju krvni tlak. Krvni tlak tada može potonuti po život nisko.

Ako je pacijent primljen u bolnicu, započinje terapija angine s kisikom, aspirinom (acetilsalicilnom kiselinom) i heparinom (antikoagulacija). Uz to se daju beta blokatori (inhibicija stresa) i vazodilatacijski nitrati.

Ako je dio žila toliko sužen da kroz njega ne može procuriti gotovo nikakva krv ili se krv može ponovno proÅ”iriti operacijom poput obilaznice. U operaciji zaobići, suženi dio posude premosti se endogena ili umjetna arterija kako bi se obnovila opskrba krvlju.

Druga opcija anginalne terapije je dilatacija balona. ProÅ”ireno je balonom, koji je pričvrŔćen na plastičnu cijev (kateter), suzenu posudu.

Angina: prevencija

Kako biste spriječili anginu pektoris, pomaže promijeniti prehranu i obratiti pažnju na tjelesne aktivnosti. Zdrav način života smanjuje rizik od koronarne srčane bolesti (CHD), najčeŔćeg uzroka angine pektoris.

PuŔenje sužava žile - pa ako puŔite, pokuŔajte odustati od toga.

U slučaju prekomjerne težine, prvi prioritet je smanjenje težine. Jedite zdravu hranu i jedite puno voća i povrća. Izbjegavajte životinjske masti i umjesto toga koristite biljna ulja. Samo nekoliko kilograma manje pozitivno utječe na zdravlje i smanjuje rizik od angine pektoris.

Redovito vježbanje je također važno. Polusatna Å”etnja ili vožnja biciklom je bolja od vježbanja i mogu se dobro uklopiti u svakodnevni život.

Redovito provjeravajte. Dakle, bolesti poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili poviÅ”ene razine kolesterola u krvi, koje oÅ”tećuju žile, mogu se pravodobno liječiti. Ako liječnik propiÅ”e odgovarajuće lijekove, trebate ga uzimati redovito - čak i ako se trenutno dobro osjećate.

Smanjite faktore stresa i priuÅ”tite si redoviti odmor u svakodnevnom životu. Prekomjerni stres također može potaknuti anginu pektoris.

Pročitajte viŔe o istragama

  • EKG
  • kateterizaciju srca
  • scintigrafija

Angina pektoris: tijek i prognoza

Najozbiljniji tijek angine pektoris je infarkt miokarda, koji često zavrÅ”ava smrću. Zatezanje u prsima (stenokardija) pokazatelj je suženih koronarnih arterija (CHD) i stoga signal upozorenja.

Uzrok arterioskleroze, koja uzrokuje anginu pektoris, mora se liječiti. To je već moguće izbjegavanjem čimbenika rizika. Odsustvo puÅ”enja, zdrava prehrana i redovita tjelovježba najvažnije su mjere. Otprilike tri četvrtine svih slučajeva angine pektoris moglo se spriječiti, a prosječni životni vijek povećati za deset godina.

Arterioskleroza se razvija polako tijekom godina i može potaknuti anginu pektoris čak i pri niskoj razini stresa. Ako se napadi angine pectoris opetovano pojave, mogu ograničiti kvalitetu života i radne sposobnosti. Jači i čeŔći Angina pektoris-Pada Å”to je veći rizik od srčanog udara.

Pročitajte viŔe o terapijama

  • zaobići
  • ICD implantacija
  • oživljenje
  • stenta
  • torakotomija
  • transplantacija

Ove su laboratorijske vrijednosti važne

  • kreatin


Šta je angina pektoris, Zdravo jutro, dr Rodoljub Ristić, kardiolog


Kao Å to Je Ovaj? Podijelite Sa Prijateljima: